临床药学(医学高级)：临床药学题库考点五

临床药学(医学高级)：临床药学题库考点五1、单选

案例摘要：新的《麻醉药品和精神药品管理条例》自2005年11月1日起施行。医疗单位购置麻醉药品必须办理的是（）A.麻醉药品申购卡B.麻醉药品使用卡C.麻（江南博哥）醉药品备案卡D.麻醉药品购用印鉴卡E.麻醉药品印鉴卡正确答案：D2、多选

脂质体用于抗癌药物载体具有哪些特点（）A.淋巴系统定向性B.对正常组织的亲和性C.在靶细胞区具有滞留性D.药物包封于脂质体后在体内延缓释放，延长作用时间E.具有对癌细胞的排斥性正确答案：A,C,D参考解析：脂质体用作抗癌药物载体，具有以下作用特点：①淋巴系统定向性，抗癌药物包封于脂质体中，能使药物选择性地杀伤癌细胞或抑制癌细胞的繁殖，增加药物对淋巴的定向性，使抗癌药物对正常细胞和组织无损害或抑制作用，改变药物在组织中分布。因此，用脂质体为载体的抗癌药物新剂型能使药物的疗效提高，减少剂量，降低毒性，减轻变态和免疫反应。②脂质体中药物释放过程，有的是通过内吞作用，有的是融合作用，因此脂质体的释放药物是具有选择性的。③使抗癌药物在靶区具有滞留性。由于肿瘤细胞中含有比正常细胞较高浓度的磷酸酶及酰酶，因此将抗癌药物包制成脂质体，不仅由于酶使药物容易释出，而且亦可促使药物在肿瘤细胞部位特异地蓄积。因此，如将包封于脂质体的抗癌药物直接注入瘤体，能使局部有效的药物浓度维持较长的时间，有利于杀灭癌细胞。④脂质体在体内的生物运转，可使相关脏器中的分布浓度非常高。⑤延缓释药，药物包封于脂质体后在体内延缓释放，延长作用时间。⑥控制药物在组织内分布与在血液内的清除率。⑦对瘤细胞的亲和性增强。3、单选

关于雌激素的生理作用，以下哪项错误（）A.促使子宫发育，肌层变厚B.使子宫收缩力增强C.使阴道上皮细胞脱落加快D.促进钠和水的潴留E.加强输卵管节律性收缩的振幅正确答案：C参考解析：雌激素的生理作用：促使子宫发育、肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉积等。4、多选?案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起（）A.心悸、心律失常B.呼吸停止C.血压急降D.癫痫发作E.惊厥正确答案：A,C,D,E5、单选

案例摘要：患者，女性，45岁。近两年经常头痛、头晕，耳鸣，心悸，记忆力减退，手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向左肩部放射。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高根据上述案例此患者最可能的临床诊断是（）A.重度高血压B.重度高血压伴心功能不全C.中度高血压伴心绞痛D.轻度高血压伴心肌炎E.轻度高血压伴扩张性心肌病正确答案：C6、多选

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，抢救病人急需第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，下列措施不正确的是（）A.从定点药品批发企业紧急调用B.从定点生产企业紧急借用C.请求药品监督管理部门紧急调用D.请求卫生行政部门紧急调用E.从其他医疗机构紧急借用正确答案：A,B,C,D参考解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十二条：医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。7、多选

癌症三级止痛阶梯疗法中轻度疼痛止痛药有（）A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布桂嗪E.对乙酰氨基酚正确答案：A,E参考解析：《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》中的轻度疼痛用非阿片类止痛药，代表药物：阿司匹林；主要药物：扑热息痛、去痛片；可选择药物：布洛芬、高乌甲素、消炎痛栓。8、多选?（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度（）A.苯妥英钠B.红霉素C.异烟肼D.苯巴比妥E.西咪替丁正确答案：B,C,E9、判断题

冬虫夏草属动物类加工品中药.正确答案：错10、单选

《处方管理办法（试行）》适用于（）A.开具处方的相应机构和人员B.审核处方的相应机构和人员C.调剂处方的相应机构和人员D.保管处方的相应机构和人员E.开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员正确答案：E11、填空题

药物在体内起效取决于药物的（）和（）。正确答案：吸收，分布参考解析：试题答案吸收，分布12、单选?案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。适用于糖皮质激素小剂量替代疗法治疗的疾病为（）A.肾上腺皮质次全切除术后B.中毒性感染C.顽固性支气管哮喘D.淋巴细胞性白血病E.恶性淋巴瘤正确答案：A13、多选

下列哪些药物是医疗用毒性药品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水杨酸毒扁豆碱D.A型肉毒毒素E.制南星正确答案：B,C,D参考解析：《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性药品管理品种：①毒性中药品种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。②西药毒药品种，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。国食药监办[2008]405号文件将A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理。14、判断题

桔梗、沙参、白术、木香均含有菊糖。正确答案：对15、判断题

中药天花粉来源于葫芦科植物瓜蒌的花粉。正确答案：错16、判断题

凡利尿药均能引起水,电解质紊乱,都能引起NA.+.K+.C.L-.HC.O3-的丢失.正确答案：错17、单选

麻醉药品单张处方的最大用量正确的是（）A.盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用B.为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂处方不得超过1次用量C.3日常用量，连续使用不得超过6天D.4日常用量，连续使用不得超过7天E.2日常用量，连续使用不得超过6天正确答案：A参考解析：《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第十条：麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7B用量。第十二条：为癌痛，慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。第十三条：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为1次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。18、多选

案例摘要：患者，男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。抑制胃酸分泌药包括（）A.M胆碱受体阻断药B.H受体阻断药C.胶体铋剂D.质子泵抑制药E.胃泌素受体阻断药正确答案：A,B,D,E19、单选

下列哪种药材不宜用于泌尿道结石症A.金钱草B.海金沙C.扁蓄D.泽泻E.车前子正确答案：D20、单选

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，区域性批发企业应当（）A.经国家药品监督管理部门批准B.申请定点资格前，在2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为C.经所在地的卫生行政部门批准，向本省内销售麻醉药品D.向教学科研单位提供科学研究使用的小包装的麻醉药品原料药E.自行向邻省的医疗机构供应麻醉药品以便满足边远地区需求正确答案：B参考解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：①有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；②有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；③单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；④符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。21、单选

男性，60岁，有肺气肿病史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形，诊断为克雷伯杆菌肺炎，抗菌治疗上选择（）A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平D.阿米卡星+头孢西丁E.阿米卡星+红霉素正确答案：D参考解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林与氨基糖苷类联用疗效亦佳。22、单选

在瑞舒伐他汀临床疗效评价的随机、双盲对照试验中，对照应给予（）A.小剂量瑞舒伐他汀B.等剂量瑞舒伐他汀C.大剂量瑞舒伐他汀D.等剂量他汀类药物E.安慰剂正确答案：E参考解析：在对照临床试验中，一组病人接受新药治疗，其他组、对照组可以有不同的形式，分成不接受任何药物治疗、接受安慰剂治疗、接受已有药物的治疗或不同剂量的新药治疗组，然后比较不同组的结果。其中最基本的对照组是安慰剂对照组。23、单选

案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。在下列注射剂常用的抑菌剂中，既有抑菌作用又有止痛作用的应为（）A.苯酚B.甲酚C.氯甲酚D.三氯叔丁醇E.硝酸苯汞正确答案：D24、多选

关于防止可溶性成分迁移正确的叙述是（）A.为了防止可溶性色素迁移产生“色斑”，最根本的防止办法是选用不溶性色素B.采用微波加热干燥时，可使颗粒内部的可溶性成分减少到最小的程度C.颗粒内部的可溶性成分迁移所造成的主要问题是片剂的含量均匀度D.采用箱式干燥时，颗粒之间的可溶性成分迁移现象最明显E.采用流化（床）干燥法时，一般不会发生颗粒间的可溶性成分迁移，有利于提高片剂的均匀度，但仍有可能出现色斑或花斑正确答案：A,B,D,E参考解析：当片剂中含有可溶性色素时，迁移现象表现得最为直观，湿混时虽已将色素及其他成分混合均匀，但颗粒干燥后，大部分色素已迁移到颗粒的外表面，内部的颜色很淡，压成片剂后，片剂表面形成很多“色斑”。为了防止“色斑”出现，最根本的办法是选用不溶性色素。在通常的干燥方法中很难避免可溶性成分的迁移，而采用微波加热干燥时，由于颗粒内外受热均匀一致，可使这种迁移减少到最小的程度。颗粒内部的可溶性成分迁移所造成的主要问题是片剂上产生色斑或花斑，对片剂的含量均匀度影响不大，但是，发生在颗粒之间的可溶性成分迁移，将大大影响片剂的含量均匀度，尤其是采用箱式干燥时，这种现象最为明显。当采用箱式干燥时，应经常翻动颗粒，以减少颗粒间的迁移，但这样做仍不能防止颗粒内部的迁移。采用流化（床）干燥法时由于湿颗粒各自处于流化运动状态，并不相互紧密接触，所以一般不会发生颗粒间的可溶性成分迁移，有利于提高片剂的含量均匀度，但仍有可能出现色斑或花斑，因为颗粒内部的迁移仍是不可避免的。25、单选?患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。此患者最可能的临床诊断是下面哪项（）A.恐惧症B.焦虑症C.精神病D.强迫症E.抑郁症正确答案：B26、多选

病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应阿托品可用于（）A.治疗重症肌无力B.解除平滑肌痉挛C.解救有机磷酸酯类中毒D.抗休克治疗E.检查眼底，验光等正确答案：B,C,D,E参考解析：暂无解析27、多选

下列哪些是磺胺类药物的不良反应（）A.肝脏损害B.溶血性贫血C.过敏反应D.泌尿系统损害E.消化道反应正确答案：A,B,C,D,E参考解析：磺胺类药物的不良反应：①泌尿系统损害；②过敏反应；③血液系统反应；④神经系统反应；⑤其他：口服引起恶心、呕吐、上腹部不适和食欲不振，餐后服或同服碳酸氢钠可减轻反应。28、多选

下列情况的处方，药学专业技术人员有权拒绝调配（）A.有配伍禁忌B.会产生不良反应C.超剂量D.大处方E.用药违反治疗原则正确答案：A,C,E29、多选

案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（