洁净手术部的布局及运行管理课件

洁净手术部的布局及运行管理洁净手术部的布局及运行管理一、洁净手术部的发展

二、国际、国内手术部发展现状

三、洁净手术部整体布局与临床需求

四、洁净手术部运行管理

内容洁净手术部的布局及运行管理第一代手术室： 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；手术室的历史进程洁净手术部的布局及运行管理第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；手术室的历史进程洁净手术部的布局及运行管理第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；手术室的历史进程洁净手术部的布局及运行管理第四代手术室

建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。手术室的历史进程洁净手术部的布局及运行管理一、洁净手术部的发展

二、国际、国内手术部发展现状

三、洁净手术部整体布局与临床需求

四、洁净手术部运行管理

洁净手术部的布局及运行管理

（一）国际手术部概况德国美国英国日本洁净手术部的布局及运行管理

（二）国内手术室现状

现代化洁净部的建设在我国经过十多年的探索,国标颁布的近8年时间内国内大型综合手术部的建设正在成为潮流前期：过于追求装饰的豪华，验收无统一标准中期：高级别手术间过多（通常Ⅰ级手术室间数占总手术台数的15％）近期：承建洁净手术部工程项目的公司水平参差不齐洁净手术部的布局及运行管理（三）手术部未来的发展趋势一体化手术室和复合手术室手术部的建设必须以手术为中心，方便不同类型手术的顺利展开，设计和建设必须满足医疗专业发展需求；洁净手术部的布局及运行管理

(1)

重要诊疗场所：

手术室的应用不光是外科治疗，同时开展了大量的内科诊断治疗，如：皮肤科、肾病科、血液病科、及心内介入治疗等。洁净手术部的布局及运行管理(2)学科发展的需要：

医疗水平的不断提高，学科的发展及需求的快速提升，更加彰显了手术室的重要性。 如：外科“一大一小（多脏器移植、腔镜手术）”的发展，更加需要考虑手术的功能性，手术室的选择是要以功能性为最根本的出发点。洁净手术部的布局及运行管理

(3)医院发展和管理中的矛盾：管理中的瓶颈——日手术量的增加（如：各科腔镜手术的大量开展）平均住院日的缩短（如：北医三院）

洁净手术部的布局及运行管理（4）医院现代化设备的集中体现：

医疗水平的提高及医疗学科需求的增加，也加快了高端仪器设备的不断更新换代。

麻醉机呼吸机监护仪电刀血液回收机体外循环机除颤仪术中超声术中导航术中CT术中磁共振移动X光机各专科显微镜腔镜系统泌尿X光机

……洁净手术部的布局及运行管理(5)占医院物资总消耗量的近1/3:

手术室做为医院的消耗大户，占医院物资总消耗的1/3之多。 其它的消费大户：放射科、供应室、手术室（如成立手术供应中心消耗量约1/2）洁净手术部的布局及运行管理一、洁净手术部的发展

二、国际、国内手术部发展现状

三、洁净手术部整体布局与临床需求

四、洁净手术部运行管理

洁净手术部的布局及运行管理没有建立科学的人流， 物流路线，运作混乱简单的装饰，无良好的密封性，易积尘及细菌生存配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要器具外露，妨碍操作，易积尘，不易清洁整体预制无缝结构，装潢先进，抗菌，防火，耐用高效净化空调系统，确保手术全过程空气的洁净状态智能化，多功能，全方位控制及监测系统。齐全的内嵌式配套设施，完善的综合保障体系全方位全过程时时动态控制传统的手术室现代的手术室建立科学的人流，物流；洁污分流；传统的消毒方法，效果短暂，非全过程，副作用大医院手术室今昔对比洁净手术部的布局及运行管理为何要建设洁净手术室？洁净手术部的布局及运行管理建设洁净手术室的意义

消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。

洁净手术部的布局及运行管理洁净手术部的基本知识洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。洁净手术部的布局及运行管理洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及 眼科术中的无菌手术

Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科和普外科的一类切口无菌手术

Ⅲ一般洁净手术室普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度 （浮游菌或沉降菌）洁净手术部的布局及运行管理洁净手术室等级标准等级沉降法细菌最大平均浓度（个/30min.φ90皿）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2个0.4个100级1000级Ⅱ0.75个1.5个1,000级10,000级Ⅲ2个4个10,000级100,000级Ⅳ5个300,000级洁净手术部的布局及运行管理手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外推0.6m外推0.4mⅢ级外推0.4m外推0.4mⅣ级不分手术区和周边区注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m各级手术区周边范围洁净手术部的布局及运行管理特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min准洁净手术室（IV级）自净时间≥40min

各级手术间自净时间洁净手术部的布局及运行管理

洁净手术室主要技术指标以Ⅱ级洁净手术室为例最小静压差与相邻低级别洁净室+8Pa换气次数30—36次/小时温度22—25℃湿度40—60﹪RM最小新风量6次/小时噪声≦50dB(A)最低照度≧350Ix眼科手术时如风速大，会使结膜水分蒸发快而失水，所以对于眼科手术风速应降低约三分之一的风速。2.普外、骨科手术风速可稍高一些。洁净手术部的布局及运行管理确定手术室数量的基本原则1、医院的性质（综合性、专科性）2、医院手术病人总床位数与平均日手术台数3、远期的发展需求洁净手术部的布局及运行管理单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。中心岛型：一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。洁、污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。

手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：洁净手术部的布局及运行管理单通道型手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。（北京儿童医院）洁净手术部的布局及运行管理双通道型手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。兰州军区总医院洁净手术部的布局及运行管理中心岛型一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。（泰达国际心血管病医院）洁净手术部的布局及运行管理单元型每个手术室一般带五个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体（泰达国际心血管病医院）

洁净手术部的布局及运行管理洁净手术部的建筑构成净化系统手术室结构和装饰手术室内基本设施三部分构成洁净手术部的布局及运行管理洁净手术室如何达到净化空气的目的？洁净手术部的布局及运行管理空气洁净技术

空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，从而实现手术的洁净环境要求。洁净手术部的布局及运行管理洁净手术部的平面设计洁净手术部的布局及运行管理

严格的洁净分区科学的人、物流程梯次的静压压差洁污分明科学合理的平面布局，是达到洁净标准的第一步设计原则:洁净手术部的布局及运行管理手术室的设备需求洁净手术部的布局及运行管理手术室内（固定设备）药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台Ｘ光观片灯多功能控制面板无影灯吊塔手术床气密封自动门其他设备麻醉机呼吸机监护仪电刀血液回收机体外循环机除颤仪术中超声术中导航术中CT术中磁共振移动X光机神外显微镜腔镜系统泌尿X光机

……手术室设备洁净手术部的布局及运行管理手术室内（内嵌式）药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台Ｘ光观片灯多功能控制面板（计时器）医用气体系统、麻醉废气排放系统其他装备气密封自动门刷手池无影灯手术台手术室内的基本配备洁净手术部的布局及运行管理※计时器1只/间

※

医用气源装置(墙面、吊塔)2套/间

※

麻醉气体排放装置1套/间

※

免提对讲电话1部/间

※观片灯(嵌入式)3联/小型4联/中型6联/大型※药品柜、器械柜、麻醉柜(嵌入式)各1个/间

※

记录板1块/间

※

输液导轨或吊钩4个1套/间※清洗消毒灭菌装置1套/2间

（无影灯、手术台）手术室内的基本配备洁净手术部的布局及运行管理一、洁净手术部的发展

二、国际、国内手术部发展现状

三、洁净手术部整体布局与临床需求

四、洁净手术部运行管理

洁净手术部的布局及运行管理(一)手术部的日常管理洁净手术部的布局及运行管理洁净手术部的布局及运行管理目次前言范围规范性引用文件术语和定义环境污染动态控制指标环境污染控制要求检测评定洁净手术部的布局及运行管理严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；

运送病人的内、外平车必须严格分区使用；各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；

手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；严禁开门进行手术。

洁净手术部的管理洁净手术部的布局及运行管理洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等；

手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕；

每月对手术部进行全面卫生清洁一次。洁净手术室的消毒洁净手术部的布局及运行管理在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：

I级—15分钟

II级—25分钟

III级—30分钟

IV级—40分钟连台手术的手术室准备洁净手术部的布局及运行管理(二)手术部的管理经验洁净手术部的布局及运行管理经验洁净手术部对建筑设计的要求中国医疗器械信息2005年6卷第3期洁净手术部管理角色的知识扩展解放军护理杂志2