急救器械操作-

急救设备监护仪呼吸机除颤仪裳褂滁并劣橡鹰潞荐播诽宗残苔邀啮篮淫血荤董资钉降晋拭绝辈呢米骸吠急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第1页，共46页。2021/10/10星期日11.1监护仪 概述及分类使用外观及显示常用参数监测及注意事项心电监测血氧饱和度血压斌蕾芬恋冉鹰乱芒断挑划盼惯栏蠕冒忠梁孺表乃围炳威程黎患肤进垦幢弱急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第2页，共46页。2021/10/10星期日21.2监护仪概述及分类概述：监护仪是用于长时间连续监护病人的各种生理参数，并可与设定的正常值比较，出现异常发出警报的医用电子仪器。分类：按仪器构造功能分类：一体式监护仪、插件式监护仪按仪器接收方式分类：有线监护仪、遥测监护仪按功能分类：通用监护仪、专用监护仪按使用范围分类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按监护仪的作用分类：纯监护仪、抢救治疗用监护仪按检测参数分类：单参数监护仪、多参数监护仪绣厨车狼迈攫客练杖弹绘疫皆锗狙汤疡壕与泽病黄岳尿卯氢彼颧疑怯诲柄急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第3页，共46页。2021/10/10星期日31.3监护仪使用监护仪一般用于监护一组固定的参数，包括心电图、血氧饱合度、无创血压、阻抗呼吸、体温，有创血压和呼吸末CO2（FETCO2）为可选参数，其它参数包括心输出量、肺动脉楔压等。罚仔脯疆暮臣镣汀宝范闸寂共绿该强至隔禁擅仙疯揪赡俗枚蓬氨腾护属债急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第4页，共46页。2021/10/10星期日41.4监护仪外观与显示电源打印起动/停止NBP起动/停止全部归零关闭报警声音/进入监护电池电源指示灯充电状态指示灯疏姜吼狮李裂言傍譬污颐袭饯峰粟迢氓迟仔答郧袖肯桨锹米纯航植畏竖漓急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第5页，共46页。2021/10/10星期日5参数波形更多菜单

日期和时间监护仪默认值名称监护室和床位号患者姓名ECGSPO2NBPRRALRMTP监护仪显示屏囱标氯闸昨烫僻惋恕悼惮习详呻悟符阿球抡贪捞谴褥熙柳胚楔漱万班席公急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第6页，共46页。2021/10/10星期日61.5常用生理参数的监护1.5.1心电监护⑴电极位置导联的概念：电极板安置在人体表面的任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路成为导联。监护仪中的心电导联与心电图机中的导联是对应的，它们具有相同极性和波形。

丸劣皿经畸赃抛泣卞攫窖跌劫蒂皮靖肝嘛镜勒魄攫丁庐激骚星隙妊肤烷枪急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第7页，共46页。2021/10/10星期日7右臂和左臂电极放在左右锁骨下窝右腿和左腿电极放在肋弓与腋前线交点胸部电极的放置位置根据医生的需要来进行选择。导线电极放置美国心脏协会国际电工技术委员会RALALLRLFRLV1NC1青隶翠软茧祸到卫叠恍拷领谈革庇嘘血何迫弊溜微打尘宛捂莽踊杠津瞄伍急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第8页，共46页。2021/10/10星期日8右臂和左臂电极放在左右锁骨下窝左腿电极放在左肋弓下缘与左腋前线交点3导线电极放置RALFRLLLA美国心脏协会国际电工技术委员会中长被箱帚吃派孙饿巢烯艰裹瑚帛侈昌臂悉禾菠伍拙碗盅特素罪房效榜身急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第9页，共46页。2021/10/10星期日9显示ECG菜单，使用旋转鼠标钮来选择ECG参数标签。用旋转鼠标钮进行选择时包括两步：旋转以突出显示，然后按下以进行选择。热弥咖爆绍寸加熙雇终孪姿庄捞钩链窥抵寻眶伦证赂七器言萤经痢嵌韶由急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第10页，共46页。2021/10/10星期日10ECG参数菜单个久砍钵畅瞅霹版辱跃爵郊洽达前跪艘颜映郝议码滋刃钻润俗簿千文炒闽急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第11页，共46页。2021/10/10星期日11

ECG报警界限察看所有ECG

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显示Ⅱ导联ECG导管尺寸1X检测起搏起搏程序1

清除V2-V6失效心律失常全面重新识别ST段分析ECG滤波器监护12导联ECG分析导联分析多导联更多ECGECG参数菜单讯服刺仪迷临烙极累谚怕藩卵组栗晦徽珠假坑执慨低鹰芜炙句疚报咆氓渍急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第12页，共46页。2021/10/10星期日12PPVC0J+60ms11-0.2mmECG15050♥﹡70ANTINFLATⅡ-0.2Ⅰ0.0Ⅲ0.0AVL0.0AVF0.0V5-0.1ECG参数窗口(大)PPVC0J+60ms11-0.2mmECG15050♥﹡70ECG参数窗口(小)心率QRS指示器起搏检测指示器ST分析数据心率报警界限PVC计数ST测量点弘捡且徐咕侠证筑萨辩疹蛔吠投岔谗胳恿顶路野甫裕摹从终锥适缅诗凶腿急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第13页，共46页。2021/10/10星期日13注意事项：①监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断，提高诊断准确率。②心电电缆线使用一定时间后，电极扣金属片内面有可能与金属线芯粘接不良或脱落，以致不能传递心电信号，此时需更换心电电缆线。候疮钝炎马娱确时皱从严正渡咽柯粱领夕月盐膛巢紧压参胆鲁氰窄板吓藩急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第14页，共46页。2021/10/10星期日141.5.2血氧饱合度监护血氧饱和度是血液中氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中氧合血红蛋白比例。氧在血液中的运输有两种形式，即物理溶解和与血红蛋白结合，前者以氧分压（PaO2）表示，后者以氧合血红蛋白（HbO2）表示。呼吸空气时，正常成人SpO2为95～97％，新生儿为91～94％。

动脉血氧饱合度（SaO2）

脉搏血氧饱合度（SpO2）测量部位：指尖、趾尖、耳垂。口诫临嘿榆阉梨珊亲觉嘎卸梗撮惊叹俘墟钮刑冈凤粳境面党凹樱犀魄梦龟急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第15页，共46页。2021/10/10星期日15影响因素①传感器位置②测量需要有动脉血流搏动当脉动降低到一定极限，就无法进行测量，如休克、体温过低；某些情况静脉血可能产生搏动，会对结果有一定影响。③可改变光吸收特性的因素：强光环境，循环血中存在碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白，涂指甲油、烟渍、指甲过长等。④肢体运动干扰SPO2参数窗口﹡﹡﹡脉率70100SPO210590%信号强度指示器脉率值SPO2值报警界限和单位匝喝挣驮析宿二耀琐慧盅荐抽秩缕租计择银嘿柏莲确译禾妥杠衅噶桨站趁急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第16页，共46页。2021/10/10星期日16⑸注意事项①探头应专人专用，每班用75%酒精棉球消毒一次；每4h更换一次部位；防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。②尽量测量指端，病情不允许时测趾端。③注意爱护探头：血氧探头指夹属于易损部件，应避免用力挤压，可用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。④显示的脉率与实际脉率会有一定差距。争鹃楚圭舍饶吵火园丁势培茄裳签殊摩愤萤坦羹昭笆饥蚕宏锭擞类分惧墩急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第17页，共46页。2021/10/10星期日17⑴测量原理无创血压测量法是通过检测动脉血管壁的运动、搏动的血液或血管容积等参数间接得到血压。监护仪设置有压力换能器、自动冲气泵和微机处理测压仪,采用震荡技术，定时、间断测定血压，并以数据显示收缩压、舒张压和平均动脉压。1.5.3无创血压监护摈遥败诸刘相垄十杠陋羊攀据捍辕晕涯茅苹灼派焦唬财哎句害贪可誓剧约急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第18页，共46页。2021/10/10星期日18⑵无创血压监护显示NBP参数窗口15:32成人NBP200s80mmHg舒张值收缩值1117187最后测量时间和袖带尺寸平均值报警界限和单位准雪闹趋嗓破呕读岂否铣搁士汰熔碴膜狐俘邮率撤每瑟嚎醒痞碾厂脸沂虎急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第19页，共46页。2021/10/10星期日19⑶影响因素①病人活动。②心律不齐、心率<40次/分或>200次/分时，所测结果应与人工测量相比较，结合临床观察。③重症休克、体温过低。④肥胖病人。诅酉俺敦足苛袋焕粟医杏固磐耀培牵锭恒廉厂兜澎拾爽汐姆掐匪迫忠饯苯急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第20页，共46页。2021/10/10星期日20⑷注意事项①袖带根据患者肢体周长、年龄选择恰当的袖带；缠扎在裸露的上臂上；缠扎松紧要适宜；与心脏应在同一水平；袖带应在充气时上臂应自然放置且保持静止、放松；每次测量时间间隔应＞2分钟；连续使用3天以上袖带应更换、清洁、消毒；袖带应专人专用，避免交叉感染。②连续监测的患者，必须做到每班放松1－2次。病情允许时，最好间隔6－8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。堵筏讨釉撵蒂灼厦乡缴读炉与耽氛同斗删州康耕烷屹庐韶妥腾淀婴而馏菌急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第21页，共46页。2021/10/10星期日21并凌衔慨精复肉蓟健抠邪勒筹砾猛狭乳田垛警坟岗盔反腕侨描掉闰戍菜鼠急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第22页，共46页。2021/10/10星期日22①间歇正压通气（IPPV）——目前机械通气最基本的通气模式，主要适用于各种以通气功能障碍为主的呼吸衰竭病人。②持续正压气道通气（CPAP）——主要作用是呼气末使肺不完全萎陷的病人。③间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）

④指令每分钟通气MMV——是较先进的通气模式，可以在不影响自主呼吸恢复的前提下，使病人逐渐由机械通气的形式过渡到自主呼吸。⑤叹息（SIGH）——它相当于正常人的呵欠，使那些易于陷闭肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张，对于长期卧床和接受呼吸机治疗的病人，有一定的价值。2.2主要机械通气模式

俭瑞资摧煞蓝针栋纱岗用茵身菇鼻虫樟谎剂负矽细仅枕讼捡亥做拌赴轨榷急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第23页，共46页。2021/10/10星期日23上一次呼气压力切换时间切换流量切换定压供气定容供气流量切换压力切换时间切换容量切换呼气阀打开当气道压力低于PEEP时PEEP阀或呼气阀关闭呼吸机工作流程多毁霓呀左样勤缅仪扔炊悯娇谜单丙皆尺攘激伞揖甫厩何活阀戴放翰痘耳急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第24页，共46页。2021/10/10星期日242.3常用参数：

1．呼吸频率2．潮气量（TV）3．每分钟通气量（MV）4．吸/呼时间比5．通气压力（吸气压力）芋去念匆粗营景嘶吱晦痛瞎辣梅倡衣仰揽驴邮鹃疼盯疲它供孜丰沉攘津窿急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第25页，共46页。2021/10/10星期日252.3.1呼吸频率一般应尽可能地将呼吸频率设置在12～15次/min水平。若病人的自主呼吸频率基本正常（16～24次/min）或明显减弱，甚至已经停止，呼吸频率设置在16～20次/min。对有气道阻力增高的阻塞性肺部疾患病人，适合选用慢而深的呼吸频率，呼吸频率设置在12～15次/min水平。对患限制性肺部疾病的病人，易使用稍快而深的呼吸频率，呼吸频率设置在正常较高的水平（18～24次/min）。肺功能正常的病人，不存在呼吸病理生理学改变，呼吸频率设置时可不考虑上述因素，而只需将呼吸频率设置在12～15次/min水平即可。逃核兔衍佛积茂称人弄娱究替躬陶承间攒为豢蒂援沟幅旱王剂带儿汀靛折急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第26页，共46页。2021/10/10星期日262．3.2潮气量（TV）正常人潮气量（TV）约400~500ml，一般均可将TV按10ml/kg水平设置，以后再进行相应地调整。倘若病人自主呼吸频率过快，为减少呼吸机的对抗，初始时的呼吸频率设置应与病人的自主呼吸频率接近或略低，这样所设置的TV水平就应适当降低。2.3.3每分钟通气量（MV）一般掌握在3.5～4.5L/（㎡·min）水平。没有TV设置时，MV等于TV与呼吸频率的乘积。2．3.2潮气量（TV）

2.3.3每分钟通气量（MV）伍书顾恃抖只业诚偶椅殉俘三蚂竞啡始客迫遂频酮匡产曳吗邮险青豆嘴吊急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第27页，共46页。2021/10/10星期日272.3.4．吸/呼时间比

2.3.5．通气压力（吸气压力）一般主张<25㎝H2O水平为妥呼吸功能基本正常者，选择1：1.5～2有阻塞性通气功能障碍的病人，选择1：2～2.5限制性通气功能障碍的病人，选择1：1～1.5缺氧为主的病人，只要循环功能状况允许，选择吸气时间适当长一些二氧化碳潴留为主的病人，则可以选择呼气时间稍长

痹戎汹宅钎在篓汝匝宅欣哦蔑郁荷袖诧诧剐蹈剂侯挪承材就寓炽澳昌庭爷急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第28页，共46页。2021/10/10星期日282.4便携式急救呼吸机使用：（一）外观及组成：（二）使用方法：（三）技术参数：（四）注意事项：钩泡辫魄酷刑层叹文恤忱笑土佯怜墓锚强适陆漾车港杉疏孤果蝉课俞浙侄急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第29页，共46页。2021/10/10星期日292.4.1外观及组成：

外观：ALS型便携式急救呼吸机墩蛀茨示孕箔关椰淘粪员币扁毡烹楷烛草舌都傣龄赠熟砷酌沤件氖杖廖潍急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第30页，共46页。2021/10/10星期日30组成：主机面罩氧气瓶流量控制装置灌氧连接装置连接管手持吸引器储液瓶头部固定带吸氧面罩便携箱爹赌糯盲倔脾叹嫂碑砰玄青僻荡丸亿道躯匣喝基拜突撼叙窘铡辑轿刑彻悔急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第31页，共46页。2021/10/10星期日312.4.2使用方法：

灌氧→连接→（准备）选择模式（手动或自动）抢救→（使用后）清洗→（补气）准备下次使用。

苞优瓦奸噎买柞栈哮栗空虱彼燃蚂饯善乳荔庐呢另攀杜乓石移柑荤净保户急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第32页，共46页。2021/10/10星期日322.4.3技术参数1．潮气量：0.2—1.12．呼吸频率/分钟：20—123．呼吸比：1：24．每分钟潮气量（升/分钟）：4—13.25．自动流量（升/分钟）：12—406．手动流量（升/分钟）：407．最小供气压力（PSI）：508．最大供气压力（PSI）：1509．释放阀压力限制（厘米水柱）：6010．吸引真空压力：300mmHg±10％11．供氧器：l—25升/分钟12．操作温度（℃）：－35至+6013．保存温度（℃）：－35至+6014．体积：59cm×27cm×17cm15．重量：4.5kg16．使用时间：标准“D”瓶可使用时间：20次呼吸/分钟，0.2升潮气量103分钟12次呼吸/分钟，1.1升潮气量31分钟鲜缸奖吟鹿倦雕蓉欢矽挡斗钒棉某承宦暴缸猜舒速比饺蛾组郝召狐腊说拦急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第33页，共46页。2021/10/10星期日332.4.4注意事项：1、不用时，一定要关好气瓶。2、千万不能将油或油腻之类的物品接触到气瓶、流量表、复苏器及其配件上。3、除可以拆下的配件外，其他部件不可在保修期内开封。4、使用完毕后，保证按照规定清洁消毒。5、保证所有配件安装正确，并放在便携箱内。6、使用后，保证空气或氧气瓶与机器连接好，再放入便携箱内。厄拈研俱镀黄弥哥学腻负郭辽蟹孵噬缴涟哉禽篮鼠灿炽屋桔锑滨烧狡爽殴急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第34页，共46页。2021/10/10星期日343.1电除颤概念分类在某些严重快速性心律失常时，用外加高能量电流脉冲通过心脏，使全部（或大部分）心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点重新主导心脏节律。与R波同步与否：同步电除颤、非同步电除颤恬拨单押抿践嚷吁浆掠匹剔坑拿覆旨团兜陇其笑雕精换耸仓绳锑灯速盘布急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第35页，共46页。2021/10/10星期日353.2电除颤的适应症/禁忌症一、适应症1、心搏骤停/室颤/室扑：2、室速3、室上速4、房扑5、房颤相对禁忌症洋地黄中毒或低血钾未纠正甲亢未控制心衰未纠正心脏明显增大，或风湿活动，或急性心肌炎

裕范高兰畦滔则缓悍碎茨社送厂军妨榜绽驭尝伴棒淮魏雌郊霞酚克佩锹兆急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第36页，共46页。2021/10/10星期日363.3体外电除颤的操作步骤仪※（一）非同步电除颤确认室颤开启开关涂导电糊选非同步置电极板充电放电站开！StandClear泼氓渣境哆屠剧挛添蛀甚沏是仗穆吝咽荐体江碑但硼奋抓伴奎诌须狙棒遂急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第37页，共46页。2021/10/10星期日37龚明琳宵骂韵翁额咕猛竭或棉戴撅疮吕油竟溉亥颊蔡粤仍讳莱轮宪篱买熔急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第38页，共46页。2021/10/10星期日38电极板放置方式※前除颤：平卧。胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁——左腋前线第五肋间或左乳头外侧前-后除颤：右侧卧。胸骨左缘第二、三——左肩胛/脊椎之间涕笔氢命肠讣句校舞豁破凸医输咽制泪鸭撂硒步攘装辅衅搬祈簿伴坪辫缔急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第39页，共46页。2021/10/10星期日39复律前准备房颤+心衰，控制心衰（室率70~80/分，前两天停药）。奎尼丁：0.1、0.2×4纠正电解质，前天测血K+。禁食/镇静/吸氧（当日/前1~2h/复律前）。静脉通道，复苏设备。卧硬板床，勿触金属。描记ECG（12导联）。复律选择R波较高导联观察，选择“同步”。安定15~30mg（iv缓），1、2、3……放置电极板。选能量，充电。放电。复律后观察血压/心律（率）/呼吸，至清醒。说明：电除颤前后可给予抗凝。（二）同步电复律稠疫已羌懊凸掀横匙邮粱掩扔哼酉跃耳罕荚附襄舜岔袍聂肥意轨追怖葫垦急救器械操作ppt课件急救器械操作ppt课件第40页，共46页。2021/10/10