2005年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720054

1、【单选题】病人出血量达何程度，会出现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等?

<100ml

100～300ml

A:

300～500ml

B:

500～1000ml

C:

1000～2000ml

D:

答E:案：D

2、【单选题】ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?

≤5cfu/cm（上标2）

≤10cfu/cm（上标2）

A:

10～15cfu/cm（上标2）

B:

15～20cfu/cm（上标2）

C:

<25cfu/cm（上标2）

D:

答E:案：A

解析：ICU病房内物体表面的细菌菌落数应≤5CFU/cm2。

3、【单选题】下列情况可引起中心性紫绀的是

心力衰竭

休克

A:

缩窄性心包炎

B:

肺炎球菌肺炎

C:

先天性心脏病

D:

答E:案：D

解析：肺淤血患者发绀的特点是中心性发绀.右心衰竭、缩窄性心包炎、重症休克、血栓

闭塞性脉管炎均导致周围性发绀。

4、【单选题】肝肾综合征的患者不包括下面哪一体征或症状?

蛋白尿

黄疸

A:

腹水

B:

C:

少尿

肝功能衰竭

D:

答E:案：A

5、【单选题】目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为

肾上腺素

碳酸氢钠

A:

利多卡因

B:

溴卞胺

C:

阿托品

D:

答E:案：B

解析：目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为碳酸氢钠

6、【单选题】各型休克的共同表现不包括

低血压

心动过速

A:

发热

B:

呼吸增快

C:

意识模糊

D:

答E:案：C

解析：（1）低血容量性休克：①有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失（如腹泻、呕吐）

的临床证据。②外周静脉塌陷，脉压差变小。③血压：早期正常，晚期下降。最初可表现

为直立性低血压，在体位改变3~5min后，血压和脉搏趋于稳定，站立位或坐位心率增快

但不伴血压降低，提示血容量轻度减少。体位改变后收缩压下降20mmHg以上、脉率增加

超过15次/min，提示血容量明显不足。④血流动力学改变：中心静脉压、肺毛细血管楔

压和心排血量降低，外周血管阻力增加。（2）心源性休克：①心脏病史：如急性广泛心

肌梗死。②心脏疾病的症状和体征：心力衰竭时出现呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及双

肺底湿性啰音及心尖部第三心音或第四心音奔马律。心脏机械异常（急性二尖瓣反流、主

动脉瓣狭窄或室间隔缺损）时出现相应的杂音。③血流动力学改变：心排血量降低，中心

静脉压和肺毛细血管楔压升高，外周血管阻力增加。（3）梗阻性休克：急性大块肺栓塞

时出现剧烈胸痛、呼吸困难，并有颈静脉怒张、肝胜肿大、压痛等右心室衰竭的表现。心

脏压塞者出现奇脉，听诊闻及心音遥远。（4）分布性休克：①脓毒性休克：A.有感染表

现：如发热、寒战，或肺部、泌尿系统等感染的症状和体征。B.早期表现为四肢皮肤温暖

潮红、血压正常或轻度升高、脉压差增大和心动过速；晚期表现为四肢皮肤湿冷，血压下

降。C.血流动力学改变：早期心排血量增加、外周血管阻力降低；晚期心排血减少。②

过敏性休克：接触某种致敏源后迅速发生呼吸困难、支气管哮鸣音心动过速和低血压等，

常同时伴皮肤红肿或紫绀等。③神经源性休克：创伤或强烈精神刺激、剧烈疼痛、全身麻

醉或脊髓麻醉、应用交感神经阻断药后发生低血压、心动过缓和皮肤温暖干燥，除外其他

原因时可考虑神经源性休克。

7、【单选题】通气血流比的正常值为

1.0

0.8

A:

0.6

B:

0.4

C:

0.2

D:

答E:案：B

解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成人安静

时约为4.2/5.0＝0.84。

8、【单选题】急性肾小球肾炎的常见病因为

手术

大出血

A:

感染

B:

致敏药物

C:

造影剂

D:

答E:案：C

解析：本病主要为A组β溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染后引起的免疫复合物性肾炎，

继发于呼吸道感染和皮肤感染。链球菌菌株的某些抗原与机体产生的相应抗体形成免疫复

合物，沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症。

9、【单选题】颅内压测量最常见的并发症是

应激性溃疡

头痛

A:

电解质紊乱

B:

感染

C:

呕吐

D:

答E:案：D

解析：颅内压测量最常见的并发症是感染。

10、【单选题】纠正呼吸性酸中毒的关键是

营养支持

积极治疗原发病

A:

对症处理

B:

防治并发症

C:

保持酸碱平衡

D:

答E:案：B

解析：呼吸性酸中毒是各种原因造成的肺泡通气功能减弱，CO2不可排出引起，纠正的主

要措施是改善通气，加速CO2排出。

11、【单选题】氰化物中毒的特效解毒剂是

解磷定

氯磷定

A:

二巯丙醇

B:

亚甲蓝

C:

亚硝酸钠

D:

答E:案：D

解析：[解析]本题考查的知识点是急性中毒特异解毒剂的应用。[要点透析]解磷定、氯

磷定主要用于有机磷农药中毒；解氟灵主要用于氟乙酰胺中毒；亚甲蓝大剂量时可用于氰

化物中毒；纳洛酮主要用于急性乙醇中毒。故选D。

12、【单选题】引起多发伤感染的最主要因素是

开放性伤口处理不当

无菌操作不严格

A:

机体免疫功能下降

B:

机体置入多种导管

C:

营养补充不足

D:

答E:案：C

解析：引起多发伤感染的最主要因素是机体免疫功能下降。

13、【单选题】在救灾现场，重伤员用何种颜色标志

黄色

黑色

A:

兰色

B:

红色

C:

D:

绿色

答E:案：D

解析：[解析]主要考查的知识点是灾难现场检伤分类标准。[要点透析]非常严重伤员，

不及时处理会有生命危险，用红色标志；有重大创伤的，可以短时间等候，用黄色标志；

没有严重创伤，损伤可以延缓处理，用绿色标志；病人死亡无法救治，用黑公标志。

14、【单选题】评价组织氧合能力的指标不包括

思维能力

血压

A:

瞳孔

B:

脉搏

C:

动脉血气

D:

答E:案：C

解析：评价组织氧合能力的指标包括：（1）思维能力；（2）血压；（3）脉搏；（4）动

脉血气。

15、【单选题】使用呼吸机的禁忌症有

休克

神经—肌肉病

A:

心力衰竭

B:

ARDS

C:

支气管胸膜瘘

D:

答E:案：E

解析：相对禁忌证：（没有绝对禁忌证）1、气胸及纵隔气肿未行引流者；2、肺大疱；

3、低血容量性休克未纠正者；4、严重肺出血；5、急性心肌梗塞合并严重心源性休克或

心律失常者。

16、【多选题】院前急救护理时的主要止血的方法包括

加压包扎止血法

指压止血法

A:

抬高患肢止血法

B:

屈肢加垫止血法

C:

填塞止血法

D:

答E:案：ABDE

17、【多选题】预防肺不张的有效方法包括

采用咳嗽排痰四步法

超声雾化吸入

A:

对于体力虚弱、营养不良者，加强营养支持

B:

使用吹气球的方法

C:

应用镇痛剂

D:

答E:案：ABCD

18、【多选题】左心衰发生呼吸困难的机制是

心排血量减少，肺淤血，使肺血流灌注障碍

由于组织细胞缺氧，使体内酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难

A:

肺泡张力增高和肺循环压力增高

B:

肺泡弹性降低，肺活量减少，使气体弥散功能障碍

C:

体循环淤血致肝淤血和产生胸腔积液、腹水，使呼吸运动受限

D:

答E:案：ACD

解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前

后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以

肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起

缺氧和呼吸困难。

19、【多选题】造成患者发生少尿或无尿的肾前性因素有

休克

高钙血症

A:

创伤

B:

感染

C:

输尿管结石

D:

答E:案：ACD

20、【多选题】胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压

按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm

A:

按压频率：成人100次/min

B:

复苏者应在病人右侧

C:

按压/放松时间比为1∶1

D:

答E:案：ABCDE

解析：胸外心脏按压的操作要点有哪些：（1）复苏者应在病人右侧；（2）按压部位与手

法：双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压；（3）按压深度：成人为4—5cm，

儿童为3—4cm，婴儿为1.3—2.5cm；（4）按压频率：成人和儿童为80—100次/min；婴

儿为100次/min以上；（5）按压/放松时间比为1：1。（6）按压与呼吸频率：单人复苏

时为15：2，双人复苏为5：1。

21、【多选题】依据休克的病因和血流动力学可以将休克分为

低血容量性休克

心源性休克

A:

过敏性休克

B:

分布性休克

C:

梗阻性休克

D:

答E:案：ABDE

解析：按休克发生的始动因素分类，可以分为以下几种。1.低血容量性休克。2.心源性

休克。3.梗阻性休克。4.分布性休克。P118

22、【多选题】减轻心脏负荷的措施包括

病人取坐位，双下肢下垂

应用吗啡减轻患者的精神紧张和焦虑

A:

应用利尿药减轻心脏前负荷

B:

使用降压药

C:

应用甘露醇快速脱水

D:

答E:案：ABC

解析：[解析]减轻心脏前负荷的措施包括：低盐饮食、置半卧位、使用利尿剂、两腿下

垂及控制输液的速度。

23、【多选题】引起急性肾间质病变的常见病因包括

感染性因素

肾动脉狭窄

A:

过敏性因素

B:

代谢性因素

C:

肿瘤

D:

答E:案：ACDE

24、【多选题】急性肝衰竭患者的饮食应为

低盐

低脂肪

A:

高碳水化合物

B:

高蛋白

C:

高脂肪

D:

答E:案：ABC

解析：肝衰竭患者对脂肪的消化吸收能力降低，所以要有一定的限制。脂肪可以提供必需

脂肪酸和脂溶性维生素，促进食欲，所以不能过分限制。

25、【多选题】高渗性失水主要见于

摄入不足

肾脏丢失

A:

皮肤丢失

B:

呼吸道丢失

C:

长时间应用排钠利尿药

D:

答E:案：ABCD

解析：高渗性脱水常见的病因：1.摄水量不足如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能

进食，危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的

不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况：

（1）不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的

患者等；（2）渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，医学|教育网搜集整理部分脑血管意

外患者也会丧失渴感；（3）水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。2.水丧失过多，未及时

补充如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏

迷等。包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。（1）单纯失水有经

皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加

强；后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶（ADH）产生和释放不足，以及肾性尿崩症时因

肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。（2）失水多于失钠首先经

胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60mmol/L

以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射

高渗物质（如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利

尿发生，失水多于失钠。

26、【多选题】能够引起患者瞳孔缩小的毒物为

有机磷

阿托品

A:

毒蕈

B:

C:

巴比妥类药物

百草枯

D:

答E:案：ACD

解析：【应试指导】瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒、药物反应(毛果芸香碱、

吗啡、氯丙嗪)等。

27、【多选题】多发伤的临床特点包括

伤情变化快、死亡率高

伤情严重、休克率高

A:

伤情复杂、容易漏诊

B:

伤情复杂、处理矛盾

C:

抵抗力低、容易感染

D:

答E:案：ABCDE

解析：（1）伤情变化快、死亡率高。（2）伤情严重、休克率高。（3）伤情复杂、容易

漏诊。（4）伤情复杂、处理矛盾。（5）抵抗力低、容易感染。

28、【多选题】大面积或深度烧伤对机体影响较大，主要表现为

血浆流量迅速减少

红细胞损失

A:

超高代谢

B:

负氮平衡

C:

免疫功能亢进

D:

答E:案：ABCD

29、【多选题】灾难性心理障碍大致分为

急性恐惧反应型

心理休克型

A:

兴奋型

B:

抑制延迟反应型

C:

抑制型

D:

答E:案：ABCD

解析：灾难性心理障碍大致分为急性恐惧反应型、心理休克型、兴奋型、抑制延迟反应型

等类型。

30、【多选题】氧疗的并发症有

氧中毒

二氧化碳麻醉

A:

吸收性肺不张

B:

鼻和呼吸道粘膜干燥

C:

气压伤

D:

答E:案：ABCDE

解析：氧疗常见的并发症有：氧中毒、一氧化碳麻醉、吸人性肺不张等，尚有抑制支气管

纤毛和白细胞功能、改变肺泡表面活性物质产生及其活性。

31、【问答题】止血带止血法

答案：主要用于大血管出血加压包扎不能有效止血时。在出血部位近心端肢体上选择动脉

搏动处，在伤口近心端垫上衬垫，左手在止血带一端约10cm处用拇指、示指和中指捏紧

止血带，手背下压衬垫，右手将止血带绕伤肢一圈，扎在衬垫上，绕第二圈后把止血带塞

入左手示指、中指之间，两指夹紧，向下牵拉，打成一个活结，外观呈一个倒置A字型。

在抢救现场，也可就地取材止血，如应用手帕止血法。

32、【问答题】紫绀

答案：血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤、粘膜呈不同程度的

青紫色，称为紫绀。通常毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L，或异常血红蛋白如

高铁血红蛋白大于15g/L、硫化血红蛋白达5g/L时，都可出现紫绀。紫绀表现于口唇、

舌、口腔粘膜、鼻尖、面颊部、耳垂和甲床。

33、【问答题】DIC

答案：在多种原发疾病过程中，由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能

障碍，以弥散性微血管内血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解

为病理特征，临床突出表现为严重的全身性出血倾向和多器官功能衰竭。

34、【问答题】自体血回输

答案：指将伤员体腔内积聚的血液通过回收、抗凝、过滤后再输入伤员自身体内的过程。

35、【问答题】淹溺

答案：指人淹没于水中或其他液体中，由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡、

或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧，如得不到及时抢

救，可危及生命。

36、【问答题】简述合理应用抗生素的原则。

答案：（1）严格掌握抗菌药物的应用指征，权衡利弊。根据病人的生理、病理特点及药

理作用等因素综合考虑，争取最佳疗效。（2）对怀疑有感染的病人，尽量在应用抗菌

药物前正确采集血、尿、粪、痰、胸腔积液及其他体液、脓性分泌物等标本送检，进行涂

片检查、培养和做药物敏感试验。致病菌一旦确定，及时调整用药。（3）对病原菌未

明的感染病人，要根据发病情况、各种检查报告和病情特点，判断属医院外感染还是医院

内感染，根据临床经验选择用药。（4）掌握抗菌药物的药理作用特点避免盲目用药，

注意联合用药的合理性，达到增强疗效、降低毒性、延缓耐药性的目的。不得随意预防性

应用广谱抗菌药物。（5）注意预防抗菌药物的不良反应。（6）提倡个体化用药，制

定抗菌药物给药方案和调整原则。

37、【问答题】简述胸外按压时的血液循环理论。

答案：（1）心泵理论：胸外心脏按压时，通过胸骨与脊柱对心脏进行挤压，使心脏射出

血液，流向动脉。放松按压时，静脉血液通过回吸作用而流入心脏。（2）胸泵理论：

胸外按压时，胸腔内压力升高，主动脉、左心室、大静脉和食管承受压力基本相同，但胸

腔内外存在压力梯度，主动脉压力升高，促进血液向胸外动脉系统流动，颈静脉瓣能阻止

血液反流。放松后，胸腔内压力降低，血液经静脉回流到心脏。胸泵理论认为，胸外心脏

按压时，心脏仅起管道作用。

38、【问答题】简述强酸强碱中毒的紧急救护。

答案：对硫酸口服中毒者应立即口服氢氧化铝凝胶或7.5%氢氧化镁混悬液，并可服用生蛋

清或牛奶，同时加服植物油，严禁催吐洗胃。强碱口服中毒病人立即用食醋、3%~5%醋酸

或5%稀盐酸、大量桔汁或柠檬汁等中和，同时严禁催吐与洗胃。对强酸吸入中毒者，用

2%碳酸氢纳溶液雾化吸入，用大量肾上腺皮质激素静滴以预防肺水肿，同时应用抗生素以

预防感染。对皮肤接触强酸、强碱中毒者，首先脱去污染衣物，并用大量清水冲洗。接

触强酸者，用2%碳酸氢纳溶液反复冲洗；强碱接触者，可用2%醋酸溶液湿敷。皮肤损伤

时按烧伤处理。保持呼吸道通畅。对有呼吸困难者立即给氧。对喉头水肿者可行气管切

开。加强整体护理，密切观察生命体征变化，防止并发症的发生。

39、【问答题】试述各型休克的特征性表现。

答案：（1）低血容量性休克：①有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失（如腹泻、呕

吐）的临床证据。②外周静脉塌陷，脉压差变小。③血压：早期正常，晚期下降。最

初可表现为直立性低血压，在体位改变3~5min后，血压和脉搏趋于稳定，站立位或坐位

心率增快但不伴血压降低，提示血容量轻度减少。体位改变后收缩压下降20mmHg以上、

脉率增加超过15次/min，提示血容量明显不足。④血流动力学改变：中心静脉压、肺

毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻力增加。（2）心源性休克：①心脏病

史：如急性广泛心肌梗死。②心脏疾病的症状和体征：心力衰竭时出现呼吸困难、端坐

呼吸，听诊可闻及双肺底湿性啰音及心尖部第三心音或第四心音奔马律。心脏机械异常

（急性二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄或室间隔缺损）时出现相应的杂音。③血流动力学改

变：心排血量降低，中心静脉压和肺毛细血管楔压升高，外周血管阻力增加。（3）梗

阻性休克：急性大块肺栓塞时出现剧烈胸痛、呼吸困难，并有颈静脉怒张、肝胜肿大、压

痛等右心室衰竭的表现。心脏压塞者出现奇脉，听诊闻及心音遥远。（4）分布性休

克：①脓毒性休克：A.有感染表现：如发热、寒战，或肺部、泌尿系统等感染的症状

和体征。B.早期表现为四肢皮肤温暖潮红、血压正常或轻度升高、脉压差增大和心动过

速；晚期表现为四肢皮肤湿冷，血压下降。C.血流动力学改变：早期心排血量增加、外

周血管阻力降低；晚期心排血减少。②过敏性休克：接触某种致敏源后迅速发生呼吸困

难、支气管哮鸣音心动过速和低血压等，常同时伴皮肤红肿或紫绀等。③神经源性休

克：创伤或强烈精神刺激、剧烈疼痛、全身麻醉或脊髓麻醉、应用交感神经阻断药后发生

低血压、心动过缓和皮肤温暖干燥，除外其他原因时可考虑神经源性休克。

40、【问答题】试述休克病人的生命体征监测内容。

答案：（1）心率或脉搏：通过触诊、心电监测仪和脉搏波显示器进行监测，心率减慢和

脉搏搏动有力提示休克好转。（2）血压：血压是判断机体循环状态最常用的参数。血

压不是反映休克发生的最敏感的指标，需动态监测。脉压差主要反映心搏量或主动脉、大

动脉的顺应性，脉压差变小是休克早期的敏感指标。（3）呼吸：呼吸频率增快是脓毒

性休克的早期征象，常由通气/血流比例失调引起的低氧血症所致。失血性休克病人失血

量超过40%时，血液运氧能力衰竭，出现呼吸急促。（4）神志：神志状态反映脑灌注情

况。神志清楚、反应敏捷，提示循环容量充足、脑灌注良好