重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-肺炎(第3部分)

重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-肺炎(第3部分)

多选题1.对于肺孢子菌肺炎，下列说法正确的是答案：(ABCDE)A:可能是AIDS的首要表现B:是一种肺机会性感染C:常发生在CD4细胞＜200／μlD:肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性E:支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法

多选题2.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体包括答案：(BCDE)A:铜绿假单胞菌B:肺炎链球菌C:流感嗜血杆菌D:肺炎衣原体E:肺炎支原体

共用选项题3.A:氨基糖苷类B:红霉素C:耐霉青霉素D:青霉素E:克林霉素1.肺炎链球菌肺炎首选(D)2.金黄色葡萄球菌肺炎首选(C)3.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选(A)4.支原体肺炎首选(B)

共用选项题4.A:支原体肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:慢性支气管炎急性发作期D:支气管哮喘E:支气管扩张症1.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于(B)2.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于(D)

共用选项题5.A:青霉素B:红霉素C:庆大霉素D:环丙沙星E:耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素1.治疗支原体肺炎首选(B)2.治疗肺炎球菌肺炎首选(A)

共用选项题6.A:肺炎链球菌B:病毒C:肺炎克雷伯菌D:肺炎支原体E:金黄色葡萄球菌1.男，24岁。急性起病，高热伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊。该患者感染的病原体最可能是(E)2.男，68岁。急性起病，高热伴呼吸衰竭。胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影。该患者感染的病原体最可能是(B)

共用选项题7.A:头孢唑啉B:左氧氟沙星C:庆大霉素D:克林霉素E:阿奇霉素1.男，16岁，发热、干咳伴全身肌瘫3天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选为(E)2.男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选为(D)

共用选项题8.A:青霉素B:红霉素C:氯霉素D:氟康唑E:丁胺卡那霉素1.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选(E)2.肺炎支原体肺炎首选(B)3.肺念珠菌病首选(D)

共用选项题9.A:支气管哮喘B:喘息性慢性支气管炎C:支气管肺癌D:肺炎支原体肺炎E:克雷白杆菌肺炎1.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变。诊断是(D)2.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是(C)

共用选项题10.A:青霉素B:红霉素C:丁胺卡那霉素D:磺胺类药物E:两性霉素1.疗肺炎球菌肺炎(A)2.治疗军团菌肺炎(B)

共用选项题11.A:空洞性肺结核，继发感染B:支气管肺癌C:囊肿继发感染D:肺脓肿E:细菌性肺炎1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清(E)2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶(A)3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润(B)

共用选项题12.A:肺炎链球菌B:葡萄球菌C:铜绿假单胞菌D:克雷伯杆菌E:肺炎支原体1.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是(A)2.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是(E)

共用选项题13.A:溶血性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:大肠埃希菌D:肺炎链球菌E:乙型溶血性链球菌1.引起尿路感染最常见的致病菌是(C)2.引起急性蜂窝织炎的致病菌是(A)3.引起下肢丹毒的致病菌是(E)

共用选项题14.A:化脓菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎链球菌D:支原体E:肺炎克雷伯菌1.小叶性肺炎的主要致病菌是(A)2.大叶性肺炎的主要致病菌是(C)

共用选项题15.A:金黄色葡萄球菌肺炎B:绿脓杆菌肺炎C:支原体肺炎D:军团菌肺炎E:克雷伯杆菌肺炎1.肺炎伴感染性休克常见于以上肺部炎症，除了(C)2.胸部X线常见肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸的肺炎(A)3.可累及肺外各器官系统，可表现为相对缓脉、低钠、腹泻、肾损害及神经状态改变的肺炎(D)4.老年人高热，胸痛，咳胶冻样痰，X线表现为叶间隙下坠，最可能的诊断(E)

共用选项题16.A:以浆液渗出为主B:以纤维素渗出为主C:以淋巴细胞渗出为主D:以中性粒细胞渗出为主E:以嗜酸性粒细胞渗出为主1.符合小叶性肺炎炎症特点的是(D)2.符合大叶性肺炎炎症特点的是(B)

共用选项题17.A:肺炎克雷伯杆菌B:大肠埃希菌C:铜绿假单胞菌D:金黄色葡萄球菌E:流感嗜血杆菌1.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是(E)2.上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是(D)

共用选项题18.A:头孢唑啉B:左氧氟沙星C:庆大霉素D:克林霉素E:阿奇霉素1.患者，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的药物是(E)2.患者，男，42岁。发热3天，咳嗽、脓臭痰1天。胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的药物是(D)

共用选项题19.A:青霉素类B:氨基糖苷类抗生素C:喹诺酮类D:磺胺类E:大环内酯类1.肺炎球菌肺炎应首选(A)2.克雷伯杆菌肺炎首选(B)

共用选项题20.A:真菌感染B:结核菌感染C:病毒感染D:肺炎球菌性肺炎E:军团菌肺炎1.HIV感染者近1个月出现发热，咳嗽，咳痰为白色痰，经头孢菌素、红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并(B)2.葡萄球菌肺炎者在三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有(A)3.既往健康的男性患者受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影，考虑诊断为(D)

共用选项题21.A:克雷伯杆菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎链球菌D:肺炎支原体E:嗜肺军团菌1.社区获得性肺炎最常见的致病菌为(C)2.引起大叶性肺炎最常见的致病菌为(C)3.引起肺外表现最多的致病菌为(E)

共用选项题22.A:青霉素B:红霉素C:头孢唑林D:两性霉素BE:万古霉素1.男，20岁，发热1周伴咳嗽，X线片示两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用(E)2.女，18岁，干咳，X线片示左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，痰细菌培养为草绿色链球菌，冷凝集试验阳性，宜选用(C)

共用选项题23.A:肺炎克雷伯菌B:大肠埃希菌C:铜绿假单胞菌D:金黄色葡萄球菌E:流感嗜血杆菌1.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是(E)2.上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是(D)

共用选项题24.A:金黄色葡萄球菌B:厌氧菌C:肺炎克雷伯杆菌D:肺炎链球菌E:肺炎支原体1.男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是(A)2.男，66岁。慢性阻塞性肺病患者。“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间裂略下移。最可能感染的病原体是(C)

共用选项题25.A:X线胸片呈段、叶分布的淡薄而均匀影B:X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿C:X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见D:X线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠E:X线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺1.符合肺炎链球菌肺炎表现的是(A)2.符合肺炎支原体肺炎表现的是(C)

共用选项题26.A:大环内酯类B:喹诺酮类C:头孢菌素类D:青霉素E:氨基糖苷类1.支原体肺炎首选(A)2.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选(D)3.常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用的是(E)4.与氨茶碱合用，可升高氨茶碱血药浓度的是(B)

共用选项题27.A:铁锈色痰B:起病前常有上呼吸道感染症状，多有慢性肺疾病C:干咳D:发热、头痛、肌肉酸痛E:寒战、高热、脓血痰1.流感嗜血杆菌的临床表现为(B)2.病毒性肺炎的临床表现为(D)

共用选项题28.A:肺孢子菌感染B:病毒性肺炎C:大叶性肺炎D:肺结核E:小叶性肺炎1.分枝杆菌感染引起的疾病是(D)2.真菌感染引起的疾病是(A)

共用选项题29.A:干酪性肺炎B:葡萄球菌肺炎C:革兰阴性杆菌肺炎D:急性肺脓肿E:肺癌1.上肺部病变伴低热、乏力，经常规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是(A)2.多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是(C)

共用选项题30.A:青霉素类B:氨基糖苷类抗生素C:糖肽类D:磺胺类E:大环内酯类1.肺炎球菌肺炎应首选(A)2.肺炎支原体肺炎首选(E)

共用选项题31.A:病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B:肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔C:病变组织干酪样坏死D:血清学检查可明确诊断E:病人咳铁锈色痰1.肺炎链球菌肺炎的特点是(E)2.金黄色葡萄球菌肺炎的特点是(B)

共用选项题32.A:长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B:急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C:反复发热、咯血，并有大量脓痰D:急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰E:咽部发痒，干咳、无痰1.细菌性肺炎的典型临床表现为(D)2.肺结核合并感染的典型临床表现为(A)3.肺脓肿的典型临床表现为(B)4.支气管扩张合并感染的典型临床表现为(C)

共用选项题33.A:肺血栓栓塞症B:冠状动脉粥样硬化性心脏病C:特发性肺动脉高压D:肺炎E:主动脉夹层1.男性，25岁。淋雨后出现发热寒战3d，体温38．5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰，可能诊断为(D)2.男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下含服硝酸甘油后迅速缓解，可能诊断为(B)3.女性，48岁。突发胸痛，BP70／40mmHg伴呼吸困难，双侧不对称性下肢肿胀，可能诊断为(A)

共用选项题34.A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:铜绿假单胞菌肺炎E:流感嗜血杆菌肺炎1.在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎的是(B)2.皮肤疖肿，因挤压出现发热，肺内出现多发病灶的是(A)3.有慢性基础疾病患者易患的肺炎是(C)4.在院内获得性感染中，最常见的是(D)

共用选项题35.A:粉红色乳状脓性痰B:棕红色胶胨状痰C:巧克力色腥味痰D:脓性恶臭痰E:铁锈色痰1.肺炎球菌肺炎(E)2.金黄色葡萄球菌肺炎(A)

共用选项题36.A:砖红色胶冻状痰B:巧克力样脓血痰C:黏液痰伴痰栓D:静置后痰液分为三层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物E:脓性臭痰1.患者，女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适，出现畏寒、发热，伴右侧胸痛就诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见直径2．5cm空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和革兰阴性细菌，需氧菌培养无生长，此时痰液性状应是(E)2.患者，男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液。此时痰液性状应是(B)3.患者，女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、持续喘息，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解。此时痰液性状应是(C)4.患者，男性，34岁。自幼反复出现发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。查体：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰减少。此时痰液性状应是(D)5.患者，男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。查体：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次／分，律齐，无杂音；血压90／60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠。此时痰液性状应是(A)

共用选项题37.A:病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B:常有单个或多发性肺脓肿形成C:病变组织干酪样坏死D:血清学检查可明确诊断E:常咳嗽、咳铁锈色痰1.克雷伯杆菌肺炎的特点(A)2.金黄色葡萄球菌肺炎的特点(B)

共用选项题38.A:金葡菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎支原体肺炎1.最易引起脓气胸的肺炎是(A)2.可早期出现循环衰竭的肺炎是(A)

共用选项题39.A:苯唑西林B:去甲万古霉素C:第二、三代头孢菌素D:亚胺培南E:氟康唑1.甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选(A)2.不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选(D)3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选(B)4.念珠菌肺炎抗菌治疗首选(E)5.流感嗜血杆菌抗菌治疗首选(C)

共用选项题40.A:病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B:肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔C:病变组织干酪样坏死D:血清学检查可明确诊断E:患者咳铁锈色痰1.肺炎链球菌肺炎的特点(E)2.金黄色葡萄球菌肺炎的特点(B)

共用选项题41.A:肺炎球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:病毒性肺炎1.抗生素治疗无效的是(E)2.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是(B)

共用选项题42.A:阿奇霉素B:克林霉素C:头孢唑林D:庆大霉素E:左氧氟沙星1.男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎。同班同学有类似发作。首选的药物是(A)2.男，42岁。发热3天，咳脓臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影。其内有液平。治疗首选的是(B)

共用选项题43.A:肺炎克雷伯菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎链球菌D:支原体E:病毒1.男，28岁。寒战、高热3天。右肺呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片淡薄实变影。该患者感染的病原体最可能是(C)2.女，18岁。寒战、高热1周。双肺呼吸音减弱，右下肢见皮肤感染灶。胸部X线片示双下肺多发气囊腔。该患者感染的病原体最可能是(B)3.男，66岁。寒战、高热1周。消瘦，精神差。左肺呼吸音减弱。胸部X线片示左舌叶实变影，左叶间隙下坠。该患者感染的病原体最可能是(A)4.女，30岁。女儿因干咳、发热在医院住院，近2周患者出现低热、干咳、咽痛、肌痛。双下肺呼吸音稍减弱。胸部X线片示双下叶间质性炎症。该患者感染的病原体最可能是(D)

共用选项题44.A:X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B:X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C:X线右上空洞，周围有斑片状阴影D:X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E:X线左下单个薄壁空腔阴影1.大叶性肺炎(A)2.肺癌(D)3.肺脓肿(B)

共用选项题45.A:金黄色葡萄球菌B:厌氧菌C:肺炎克雷伯杆菌D:肺炎链球菌E:肺炎支原体1.男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透区。最可能感染的病原体是(A)2.男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者。“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其内可见多个圆形透亮区叶间裂略下移。最可能感染的病原体是(C)

共用选项题46.A:高压氧疗B:持续低流量给氧C:无控制性给氧D:鼻导管持续高浓度给氧E:呼气末正压给氧1.对急性呼吸窘迫综合征的治疗采用(E)2.对肺炎患者所致缺氧的治疗采用(C)

共用选项题47.A:外出旅游时出现的肺炎B:学校里爆发的肺炎C:肾移植患者感染的肺炎D:住院3天后新发的肺炎E:居住老人院感染的肺炎1.上述选项中属于医院获得性肺炎的是(D)2.上述选项中属于免疫低下宿主肺炎的是(C)

共用选项题48.A:肺炎链球菌肺炎B:支气管扩张C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:急性肺水肿E:肺吸虫1.咳铁锈样痰提示(A)2.咳大量黄脓痰，静置后痰液分层提示(B)3.咳粉红色稀薄泡沫痰提示(D)4.痰液呈红棕色胶冻样可能是(C)5.咳果酱样痰液提示(E)

共用选项题49.A:青霉素类B:氨基糖苷类抗生素C:奎诺酮类D:磺胺类E:大环内酯类1.肺炎链球菌肺炎应首选(A)2.肺炎支原体肺炎首选(E)

共用选项题50.A:青霉素B:红霉素C:甲硝唑D:万古霉素E:第三代头孢菌素1.血源性肺脓肿首选(A)2.吸入性肺脓肿首选(A)3.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选(D)4.脆弱拟杆菌感染首选(C)

共用选项题51.A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:铜绿假单胞菌肺炎E:肺炎支原体肺炎1.患者，男性，23岁。突起畏寒发热，右胸痛2天。X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是(A)2.患者，女性，44岁。半月前示指被切伤后出现红肿。近3天来咳脓痰约80ml／d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能的诊断是(B)3.患者，女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC6．3×10《sup》9《/sup》／L。肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是(E)

共用选项题52.A:铁锈色痰B:砖红色胶冻样痰C:脓血痰D:粉红色泡沫样痰E:黏脓性痰，伴有臭味1.肺炎链球菌感染患者咳(A)2.金黄色葡萄球菌感染患者咳(C)3.厌氧菌感染患者咳(E)4.急性左心功能不全患者咳(D)

共用选项题53.A:金黄色葡萄球菌B:肺炎链球菌C:草绿色链球菌D:肺炎克雷伯杆菌E:厌氧菌1.男，34岁。醉酒后出现高热，大量脓臭痰，胸部X线片示右边缘的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见波平，引起该患者肺部感染最可能的病原体是(E)2.男，23岁。过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量浓痰，胸部X线片示右肺大片状实变影，密度均匀。引起该患者肺部感染最可能的病原体是(B)

共用选项题54.A:产生内毒素B:产生外毒素C:产生溶血素D:产生血浆凝固酶E:荚膜对组织的侵袭作用1.革兰阴性杆菌的主要致病机制是(A)2.肺炎链球菌的主要致病机制是(E)

共用选项题55.A:青霉素GB:磺胺类药物C:大环内酯类药物D:头孢菌素类药物E:万古霉素1.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为(E)2.治疗支原体肺炎应选用(C)

共用题干题56.患者，男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1.该患者体检时不会出现的体征是(B)A:右上肺叩诊呈浊音B:气管向左侧偏移C:右上肺语音震颤增强D:急性病容E:脉率增快2.该患者最可能的诊断为(D)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:肺结核D:大叶性肺炎E:肺梗死

共用题干题57.男，28岁。平素健康。受凉后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1.最可能诊断为(A)A:大叶性肺炎B:胸膜增厚C:肺脓肿D:肺结核E:肺梗死2.体检不会出现的体征是(C)A:右上肺语颤增强B:右上肺叩诊浊音C:气管向左侧偏移D:急性病容E:脉率增快

共用题干题58.男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺压缩约15%。1.本病例肺部感染的最可能病原菌应是(B)A:厌氧菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:肺炎克雷伯杆菌2.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是(C)A:经纤维支气管镜吸引标本B:痰液C:胸腔积液D:咽拭子E:血液3.该病例经验性抗菌治疗，宜选择(D)A:头孢唑啉B:头孢他啶C:头孢拉定D:万古霉素E:头孢曲松

共用题干题59.女，31岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽2天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：体温39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。1.该患者最可能的诊断是(D)A:肺结核B:肺癌C:胸膜炎D:大叶性肺炎E:肺孢子菌肺炎2.该患者右上肺叩诊音可能出现(B)A:清音B:浊音C:实音D:鼓音E:过清音

共用题干题60.男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神志模糊。体检：相对缓脉。左下肺散在湿啰音。白细胞11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。1.最可能的诊断是(A)A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:军团菌肺炎D:真菌性肺炎E:浸润型肺结核2.若对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小(D)A:痰细菌培养B:痰真菌培养C:血军团菌培养D:血清抗体测定E:病毒分离3.经验性治疗的首选药物为(A)A:红霉素B:青霉素C:氟康唑D:阿米卡星E:利福平

共用题干题61.女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退。1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重，到校医务室就诊。查体：T37．6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3．8×109／L，N0．85。1.该患者最可能的诊断是(D)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎克雷伯杆菌肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺脓肿2.为进一步确诊首选的检查是(C)A:胸部CTB:结核菌素试验C:痰找抗酸杆菌D:胸部超声探测E:纤维支气管镜3.假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是(C)A:胸腔积液B:呼吸衰竭C:自发性气胸D:肺不张E:窒息

共用题干题62.男性，68岁，发热伴咳嗽、咳脓痰1周入院。体检：面色苍白。口唇轻度发绀。体温39℃。血压80／50mmHg，右下肺可闻及少许湿啰音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12×109／L，中性粒细胞0．90。1.该患者诊断应考虑为(B)A:右下肺炎B:右下肺肺炎伴感染性休克C:败血症D:急性成人呼吸窘迫综合征E:肺结核2.以下哪一项指标提示晚期休克(E)A:皮肤苍白、发绀B:神情烦躁或意识不清C:收缩压小于80mmHgD:尿量小于30ml／hE:出现DIC3.经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是(B)A:纠正酸中毒B:血管活性药物的使用C:纠正碱中毒D:重要器官功能的维护E:调整抗生素

共用题干题63.男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。1.本例诊断最为可能的疾病是(A)A:吸入性肺脓肿B:阻塞性肺脓肿C:支气管肺囊肿继发感染D:空洞性肺结核E:肺隔离症2.病原学诊断最可能的细菌当属(A)A:混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染B:金黄色葡萄球菌C:铜绿假单胞菌D:大肠埃希菌E:草绿色链球菌

共用题干题64.患者，女性，9岁。1周前出现乏力、咽痛、头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃。实验室检查白细胞计数8×109／L，中性粒细胞80％。X线检查提示：双肺下野不规则浸润阴影。1.最可能的诊断是(E)A:细菌性肺炎B:病毒性肺炎C:化学性肺炎D:真菌性肺炎E:肺炎支原体肺炎2.首选药物是(E)A:替考拉宁B:氨苄西林C:万古霉素D:阿莫西林E:大环内酯类抗生素3.本病早期快速诊断的方法是(A)A:直接检测标本中肺炎支原体抗原B:细菌培养C:荚膜染色镜检D:革兰染色E:血凝抑制试验4.本病应与哪些疾病相鉴别(B)A:吸入性肺炎B:病毒性肺炎C:细菌性肺炎D:真菌性肺炎E:肺结核5.临床上与本病表现颇为相似的疾病是(E)A:SARSB:真菌性肺炎C:病毒性肺炎D:化学性肺炎E:肺炎衣原体肺炎

共用题干题65.患者，男性，28岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20．1×109／L；中性粒细胞占比0．90，核型左移，并见中毒颗粒。1.关于该患者的诊断，尚需要的基本检查应选择(A)A:MRIB:CTC:X线胸片D:支气管体层摄片E:高千伏胸部摄片2.关于该患者的病原学诊断最可能是(B)A:金黄色葡萄球菌B:肺炎链球菌C:铜绿假单胞菌D:肺炎克雷伯杆菌E:军团杆菌

共用题干题66.患者郭某，女，55岁。发热、咳脓痰8天。胸片左下肺背段有浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片提示大片浸润阴影中出现空腔。1.治疗中需加用(A)A:甲硝唑B:阿奇霉素C:酚磺乙胺（止血敏）D:祛痰药E:阿米卡星2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续(E)A:2周B:3周C:4周D:6周E:8周3.如果做体位引流，应采取的体位是(B)A:头低仰卧位B:头低俯卧位C:左侧卧位D:右侧卧位E:坐位

共用题干题67.患者，男性，35岁。3日前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒、高热、咳嗽，以干咳为主，偶见铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38．9℃；右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音；心率102次／分，律齐，心音强。1.该病例最可能的诊断是(C)A:肺炎衣原体肺炎B:肺炎支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:流感嗜血杆菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎2.该病例的典型X线征象最可能是(A)A:大叶实变B:支气管周围炎C:跨叶段的肺浸润D:肺叶浸润伴空洞形成E:散在多发性浸润3.该病例经验性抗菌治疗应选择(B)A:青霉素联合链霉素B:青霉素C:庆大霉素D:林可霉素E:环丙沙星4.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择(A)A:第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素B:林可霉素联合庆大霉素C:碳青霉烯类抗生素D:多肽类抗生素E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素5.如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他的治疗主要是(C)A:大量输液包括胶体B:尽快应用升压药升高血压C:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D:短期大剂量激素的应用E:补充足够碱性药物6.如果该病例X线示在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除(D)A:肺真菌感染B:肺癌伴阻塞性肺脓肿C:肺梗死D:肺结核E:肺大疱继发感染

共用题干题68.男性，60岁，肺气肿病史，发热、咳嗽1周，痰量多而黏稠，脓性，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔，叶间隙下坠。1.最可能的诊断是(D)A:肺脓肿B:干酪性肺炎C:阻塞性肺炎D:肺炎克雷伯杆菌肺炎E:金葡菌肺炎2.治疗上选择(E)A:万古霉素B:苯唑西林C:庆大霉素+利福平D:阿米卡星+红霉素E:阿米卡星+头孢哌酮

共用题干题69.患者，男性，30岁。3天前受寒后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39．5℃，P120次／分，R28次／分，BP75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109／L，N0．92。1.可能的初步诊断为(AD)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:军团菌肺炎D:感染性休克E:肺脓肿F:支气管扩张2.为进一步明确诊断，还需要哪些检查(ABDEF)A:痰涂片B:痰培养C:结核抗体D:血培养E:肺炎支原体抗体测定F:军团菌抗体测定3.对于该患者的治疗正确的是(BCDE)A:机械通气B:应用血管活性药物C:应用抗生素D:纠正水、电解质和酸碱失衡E:补充血容量F:胸腔引流

共用题干题70.男，50岁。高热，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健。查体：T39．8℃，P69次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。血WBC12．8×109／L，N0．85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。1.该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是(B)A:头孢曲松B:左氧氟沙星C:奥司他韦D:万古霉素E:碳青霉烯类2.考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是(E)A:肺炎链球菌B:金黄色葡萄球菌C:病毒D:革兰氏阴性杆菌E:军团菌

共用题干题71.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1.体检不会出现的体征是(B)A:右上肺叩诊浊音B:气管向左侧偏移C:右上肺触觉语颤增强D:急性病容E:脉率增快2.最可能的诊断为(D)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:肺结核D:大叶性肺炎E:肺梗死3.该患者最有可能的致病菌为(C)A:流感嗜血杆菌B:卡塔莫拉菌C:肺炎链球菌D:肺炎支原体E:肺炎军团菌

共用题干题72.女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。1.最可能的诊断为(D)A:阻塞性肺炎B:真菌性肺炎C:干酪性肺炎D:克雷伯菌肺炎E:葡萄球菌肺炎2.若进行治疗，下列哪项处理不当(E)A:休息，增加营养B:联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素C:首选氨基糖苷类抗生素D:静脉用药为主E:抗生素疗程不超过2周

共用题干题73.患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39．5℃，R42次／min，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血象：WBC4．0×109／L，N0．4，L0．6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。1.该患者最可能的临床诊断是(B)A:肺炎链球菌肺炎B:呼吸道合胞病毒肺炎C:腺病毒肺炎D:支原体肺炎E:哮喘性支气管炎2.下列有关该病原体的叙述，错误的是(B)A:属于副黏病毒科B:属DNA病毒C:患者及带毒者为传染源D:主要经呼吸道飞沫传播E:2岁以下儿童最易感染

共用题干题74.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39．3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次／min，律齐。1.该病例最可能的诊断是(C)A:肺炎克雷伯杆菌肺炎B:肺炎支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:流感嗜血杆菌肺炎E:肺炎衣原体肺炎2.该病例最可能的典型X线征象是(E)A:散在多发性浸润B:支气管周围炎C:跨叶段的肺浸润D:肺叶浸润伴空洞形成E:大叶实变3.该病例经验性抗菌治疗应选择(E)A:环丙沙星B:庆大霉素C:青霉素联合链霉素D:林可霉素E:青霉素4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择(E)A:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素B:林可霉素联合庆大霉素C:碳青霉烯类抗生素D:多肽类抗生素E:选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗5.如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是(D)A:大量输液，包括胶体B:尽快应用升压药提高血压C:补充足够碱性药物D:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物E:短期大剂量激素的应用6.如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除(D)A:肺真菌感染B:肺癌伴阻塞性肺炎C:肺梗死D:干酪性肺炎E:肺大疱继发感染

共用题干题75.男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36．9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻湿啰音，右上腹触痛(±)。1.考虑诊断可能是(B)A:急性胆道感染并感染性休克B:肺炎并感染性休克C:肝脓肿并感染性休克D:右气胸并休克E:休克原因待查2.应为该患者选用哪类抗生素(D)A:大环内酯类B:氨基糖苷类+大环内酯类C:氟喹诺酮类D:三代头孢菌素+大环内酯类E:氨基糖苷类+青霉素

共用题干题76.女性，65岁。既往有糖尿病史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节疼痛，查体：T39．6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规：WBC19．0×109／L，N90%。1.应立即做下列哪项检查以指导用药(A)A:痰细菌学检查B:血气分析C:血沉D:血常规E:胸片F:胸部CT2.留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本(ABF)A:每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个B:每低倍镜视野白细胞＞25个C:每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞25个D:每低倍镜视野白细胞＜10个E:鳞状上皮细胞：白细胞＞1：2．5F:鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2．5G:每高倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个H:每高倍镜视野白细胞＞25个3.青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，最可能的病原菌是(F)A:肺炎链球菌B:大肠杆菌C:厌氧菌D:肺炎克雷伯杆菌E:铜绿假单胞菌F:金黄色葡萄球菌4.假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用(ABC)A:万古霉素B:替考拉宁C:利奈唑胺D:美罗培南E:阿奇霉素F:左氧氟沙星5.关于该病下列描述错误的是(AB)A:本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音B:血行播散者早期以呼吸道症状为主C:早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行D:胸片浸润影具有易变性E:胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸F:院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢

共用题干题77.业务员纪某因身体不适去医院就诊，被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，并被实施单独隔离治疗。2天后，纪某厌倦了被隔离治疗的状态，要求出院，医院反复劝说，不予批准。纪某于当晚溜出医院并回家，医院发现纪某失踪后立即向有关部门报告。家人得知纪某情况后动员其尽快返回医院接受隔离治疗，被纪某拒绝。1.根据《传染病防治法》，有权协助医疗机构对纪某采取强制隔离治疗措施的是(E)A:卫生监督机构B:卫生行政部门C:街道办事处D:疾病预防控制机构E:公安机关2.纪某接受隔离治疗后又擅自脱离医院的角色行为属于(D)A:角色行为冲突B:角色行为缺如C:角色行为强化D:角色行为减退E:角色行为异常3.纪某作为患者未履行的主要道德义务是(D)A:交纳医疗费用B:尊重医生劳动C:支持医学发展D:配合医师诊治E:报告所在单位

共用题干题78.40岁农民，诊断左下肺肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。1.你考虑可能为哪种情况(C)A:肺炎的诊断有误B:肺炎并冠心病C:出现肺外感染D:用药不当E:药品质量差2.治疗方面下列哪项有误(E)A:青霉素可以继续应用B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C:浆膜腔冲洗D:加用头孢菌素类药物E:抗生素疗程5～7天

共用题干题79.女性，69岁。因“反复咳嗽、咳痰6年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重。查体：T37．8℃，BP120／80mmHg，P100次／分，R28次／分，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿啰音，未闻及干啰音。心率100次／分，律齐，P2gt;A2，三尖瓣3级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。1.该患者诊断考虑为哪些疾病(ABE)A:双侧肺炎B:COPD急性加重期C:慢性心功能不全D:慢性阻塞性肺气肿E:慢性肺源性心脏病失代偿期2.根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有(ABCDE)A:血常规B:血气分析C:X线胸片D:ECGE:D-dimer3.（提示：血气分析pH7．26，PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》79．1mmHg，BE1mmol／L，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》26mmol／L。血K《sup》+《/sup》4．1mmol／L，Na《sup》+《/sup》136mmol／L，Cl《sup》-《/sup》103mmol／L。ECG：肺性P波，V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》QS波。胸片示两肺透亮度增加，心胸比例《0．5，右下肺动脉横径16mm）该患者目前最可能发生了哪种并发症(D)A:急性左心衰竭B:重症肺炎C:Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒D:Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒E:Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒F:急性心肌梗死4.该患者目前应采取的治疗措施中，正确的有(ACDE)A:抗感染B:HCT，25mg，bidC:支气管扩张剂D:糖皮质激素E:呼吸兴奋剂5.经治疗后患者出现烦躁、乱语，应马上进一步做哪些检查(ABC)A:血电解质B:复查血气分析C:茶碱浓度D:心脏彩超E:腹部B超6.该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是(A)A:试用无创机械通气B:面罩高流量给氧C:停用氨茶碱静滴D:鼻导管高流量给氧E:抗心力衰竭治疗7.复查血气结果为：血气分析pH7．36，PaO《sub》2《/sub》55mmHg，PaCO《sub》2《/sub》70．2mmHg，BE12mmol／L，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》40mmol／L。血K《sup》+《/sup》3．5mmol／L，Na《sup》+《/sup》142mmol／L，Cl《sup》-《/sup》83mmol／L。以下哪项是正确的(E)A:呼吸性酸中毒B:代谢性酸中毒C:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒及代谢性碱中毒8.COPD行机械通气治疗的主要策略中，以下不正确的有(ABCDE)A:PaCO2》70mmHg应气管插管机械通气B:小潮气量通气（6～7ml／kg）C:为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气D:应用无创正压通气过程中，患者烦躁难以配合者可适当给予镇静剂E:禁用PEEP

共用题干题80.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线检查示两下肺支气管肺炎。1.所谓经验性抗生素治疗的经验是根据(A)A:流行病学和临床推测最可能的病原体B:患者年龄和免疫状态C:病变的解剖部位D:临床症状及体征E:患病年龄和环境2.在选择抗生素时，首要考虑因素为(B)A:产品新老B:抗菌谱、抗菌活性和耐药率C:药价D:药源E:剂型3.就肺部感染本身而论，选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为(A)A:药物在支气管肺的药代动力学B:肺部病变范围C:肺部病变部位D:肺部病变的病理性质E:支气管肺的局部防御机制

共用题干题81.女，45岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促3天，意识模糊两小时，查体：T39．6℃，血压80／45mmHg，口唇紫绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率105次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC20×109／L，N0．90。1.该患者最可能诊断是(C)A:中枢神经系统感染B:急性左心衰C:重症肺炎D:干酪性肺炎E:肺栓塞2.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100／60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L／分钟）提示：PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》28mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》16mmol／L，此时首先选择的措施是(E)A:静脉点滴糖皮质激素B:静脉点滴呼吸兴奋剂C:静脉点滴丙种球蛋白D:静脉点滴碳酸氢钠E:机械通气

共用题干题82.男性，60岁。患者6天前出现发热，最高体温39．3℃，伴畏寒寒战，咳嗽，咳少量白痰，偶有痰中带血。同时伴有腹泻以及呕吐。近3天患者出现呼吸困难，进行性加重，查体：意识模糊，HR98次／min，BP110／60mmHg，T38．5℃，R20次／min，指脉氧97%(鼻导管吸氧2L／min)，双肺可闻及湿啰音。1.该病例最可能的诊断是(B)A:肺炎克雷伯杆菌肺炎B:军团菌肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:流感嗜血杆菌肺炎E:肺炎衣原体肺炎2.以下检查方法中特异性以及敏感性最高的是(C)A:痰培养B:血清抗体C:尿抗原D:尿培养E:肺CT3.以下最适宜的抗菌治疗应选择(E)A:头孢曲松B:庆大霉素C:青霉素D:林可霉素E:莫西沙星

共用题干题83.患者，男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重，咳嗽、咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39．5℃。脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109／L，N0．90，核左移。1.该患者最可能的诊断是(A)A:肺炎链球菌肺炎B:肺脓肿C:葡萄球菌肺炎D:肺炎克雷伯杆菌肺炎E:支原体肺炎2.为明确诊断，以下最有价值的检查是(D)A:血沉（红细胞沉降率）B:血气分析C:支气管镜检查D:X线胸片E:B超3.该患者应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能的情况是(C)A:选药不当B:剂量不够C:出现并发症D:肺炎的诊断有误E:肺炎合并冠心病

共用题干题84.男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。1.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是(B)A:厌氧菌B:革兰阴性杆菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:表皮葡萄球菌2.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是(E)A:咳痰标本B:咽拭子C:经纤维支气管镜吸引标本D:经气管吸引标本E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择(C)A:大剂量青霉素B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D:单一喹诺酮类E:第二代头孢菌素4.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选(A)A:确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流B:改用新型“高档”抗生索C:加用抗真菌治疗D:呼吸道局部应用抗生素E:加用万古霉素5.如果患者痰多堵塞，咳痰无力，低氧血症进行性加重并出现CO《sub》2《/sub》潴留，其治疗措施应采取(A)A:气管插管，改善引流和机械辅助通气B:经纤维支气管镜吸痰C:体位引流D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E:高频通气

共用题干题85.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周。胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。1.患者最可能的诊断是(A)A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:军团菌肺炎D:肺炎球菌肺炎E:浸润型肺结核2.治疗药物首选(B)A:青霉素B:红霉素C:氟康唑D:雷米封+利福平E:利巴韦林（病毒唑）

共用题干题86.患者，男性，26岁。既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咳痰，X线胸片示右上肺大片实变。1.体检不会出现的体征是(E)A:脉率增快B:右上肺语颤增强C:急性病容D:右上肺叩诊浊音E:气管向左侧偏移2.最可能诊断为(C)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:大叶性肺炎D:肺结核E:肺梗死3.最可能的致病菌是(B)A:军团菌B:肺炎链球菌C:厌氧菌D:金黄色葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

共用题干题87.患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。1.其病原体最可能为(B)A:化脓性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:厌氧菌D:铜绿假单胞菌E:军团杆菌2.最有效的抗生素为(B)A:环丙沙星B:万古霉素C:甲硝唑D:红霉素E:头孢类抗生素

共用题干题88.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20．1×109／L，中性粒细胞0．90，核型左移，并见中毒颗粒。1.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择(A)A:X线胸部摄片B:CTC:MRID:支气管分层摄片E:高千伏胸部摄片2.关于本病例的病原学诊断最可能是(B)A:金黄色葡萄球菌B:肺炎链球菌C:铜绿假单胞菌D:肺炎克雷伯杆菌E:军团菌3.鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择(B)A:青霉素B:第一或第二代头孢菌素C:阿米卡星D:环丙沙星E:头孢他啶

共用题干题89.女婴，5个月。咳喘伴发热3天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38～39℃，喘憋进行性加重。查体：T38．5℃，P150次／min，R60次／min，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛，肝肋下2cm。1.该患儿最可能的诊断是(B)A:肺炎支原体肺炎B:呼吸道合胞病毒肺炎C:衣原体肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:腺病毒性肺炎2.该患儿胸部X线片典型表现是(D)A:均一片状阴影B:双肺纹理粗C:大小不等的片状阴影或融合成大病灶D:小点片状、斑片状阴影伴肺气肿E:肺浸润伴多发性肺脓肿、肺大疱3.入院后患儿出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝。正确的药物治疗不包括(A)A:毛花苷CB:甘露醇C:地塞米松D:酚妥拉明E:地西泮

共用题干题90.患者，女性，36岁。因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热，体温38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9．1×109／L，中性粒细胞0．75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。1.进一步完善检查项目应包括(ABCDEF)A:超敏C-反应蛋白（hsCRP）B:红细胞沉降率C:抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）D:抗核抗体E:结核菌素皮肤试验F:胸部CT2.CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。进一步重点检查是(BD)A:胸部磁共振显影（MRI）B:痰找病理细胞C:血嗜酸性粒细胞绝对计数D:经支气管肺活检E:腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大F:PET扫描3.纤维支气管镜检查支气管通畅：肺活检病理显示肺泡腔内炎性细胞浸润，以单核细胞为主，部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(ABCE)A:过敏性肺炎B:隐源性机化性肺炎C:过敏性支气管肺曲菌病D:肺淋巴瘤E:肺结核病F:支气管肺炎4.此时患者体温自行下降已平稳3天，痰病理细胞检查仅一次见可疑癌细胞。进一步检查应是(BCDEF)A:试验性抗肿瘤化疗B:剖胸肺活检C:CT引导下经皮肺活检D:超声引导下肺活检E:重复纤维支气管镜经支气管肺活检F:胸腔镜肺活检

共用题干题91.患者，男性，72岁。既往有糖尿病和COPD病史。3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37．8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺点片状阴影。血常规：WBC6．5×109／L，N0．76。1.该患者可能的诊断为(D)A:军团菌肺炎B:支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:肺炎克雷伯菌肺炎E:真菌性肺炎2.为明确诊断，下列检查有意义的是(C)A:血培养B:痰涂片C:痰培养+药物敏感试验D:胸部CTE:支气管镜检查3.在病原菌结果出来前，经验性选用的抗生素是(C)A:青霉素B:红霉素C:第三代头孢菌素D:氨基糖苷类抗生素E:克林霉素4.若病原菌产超广谱β-内酰胺酶，抗生素应选用(D)A:青霉素B:头孢噻肟C:头孢他啶D:美罗培南E:万古霉素

共用题干题92.女性，9岁，小学生。1周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃。白细胞8×109／L，中性粒细胞80%。X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。1.最可能的诊断是(C)A:细菌性肺炎B:病毒性肺炎C:肺炎支原体肺炎D:真菌性肺炎E:化学性肺炎2.首选药物是(D)A:替拉考宁B:氨苄西林C:万古霉素D:大环内酯类抗生素E:阿莫西林3.本病临床早期快速诊断的方法是(E)A:血凝抑制实验B:细菌培养C:荚膜染色镜检D:革兰氏染色E:直接检测标本中肺炎支原体抗原4.本病应与哪些疾病相鉴别?(B)A:吸入性肺炎、社区获得性肺炎B:病毒性肺炎、军团菌肺炎C:细菌性肺炎D:真菌性肺炎E:肺结核5.临床上与本病表现颇为相似的疾病是(C)A:SARSB:真菌性肺炎C:肺炎衣原体肺炎D:化学性肺炎E:病毒性肺炎

共用题干题93.女性，15岁。秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9．8×109／L。1.本病例最可能的诊断是(C)A:浸润型肺结核B:病毒性支气管炎C:支原体肺炎D:军团菌肺炎E:念珠菌肺炎2.为进一步明确诊断检查首选(E)A:痰细菌培养B:痰真菌培养C:痰涂片做抗菌染色D:血常规E:冷凝集试验3.该病例行经验性治疗的首选药物是(B)A:青霉素B:红霉素C:庆大霉素D:头孢唑啉E:氟康唑

共用题干题94.患者女，22岁。职员。干咳2个月，不规律发热，体温波动在37．5～38．3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天。先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。1.若想进步确诊，最主要的方法是(B)A:痰菌检查B:X线检查C:纤维支气管镜D:血沉检查E:结核菌素试验2.若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是(E)A:支原体肺炎B:细菌性肺炎C:变态反应性肺炎D:肺脓肿E:干酪性肺炎

共用题干题95.男性，36岁。1周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高39．8℃，伴有咳嗽、咳较多黏液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量8～10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病(AC)A:细菌性肺炎B:肺癌C:肺脓肿D:支气管扩张E:肺结核2.为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查(ABCDE)A:血常规B:痰培养+药敏C:血培养+药敏D:痰涂片+细菌分类E:胸部X线检查3.血白细胞2×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。该病例入院后，最好采取以下哪些治疗措施(ABCDE)A:抗生素B:冰袋物理降温C:补液D:静注立止血E:营养支持4.痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌。对该病例，可选用的抗生素有哪些(ABCDE)A:头孢呋辛B:头孢曲松C:甲硝唑D:喹诺酮类E:头孢哌酮5.关于肺脓肿，以下说法哪些是正确的(BCDE)A:根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性3种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B:吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C:纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限D:肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E:血源性肺脓肿肺部多无阳性体征6.肺脓肿需和哪些疾病鉴别(ABCDE)A:细菌性肺炎B:支气管肺癌C:支气管扩张D:空洞性肺结核继发感染E:肺囊肿继发感染7.肺脓肿的主要治疗措施有哪些(ABCDE)A:抗生素治疗B:经纤维支气管镜冲洗及吸引C:支气管舒张药D:祛痰药E:体位引流8.对肺脓肿的治疗，以下不正确的有哪些(DE)A:血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B:抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C:肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D:吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感E:对脓腔直径超过5cm估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流

共用题干题96.患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38．0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。1.为明确诊断，该患者还需完善哪些检查(ABEJK)A:血常规B:胸部X线片C:纤维支气管镜检查D:肺功能E:痰涂片及培养F:腹部超声G:支气管舒张试验H:支气管激发试验I:抗核抗体系列J:支原体抗体及军团菌抗体K:PPD试验2.查血常规WBC8×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞78％，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是(C)A:细菌性肺炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:军团菌肺炎E:肺结核F:肺脓肿3.患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症(ABC)A:斑丘疹B:关节痛C:腹泻D:呕血E:皮肤黄染F:意识障碍G:双下肢水肿4.该患者可选用下列哪种药物治疗(CD)A:青霉素B:头孢米诺C:阿奇霉素D:莫西沙星E:利奈唑胺F:厄他培南

共用题干题97.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。1.该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的(D)A:年龄大于65岁B:意识状态C:尿素氮D:肌酐E:血压2.该患者最有可能的致病菌感染是(A)A:葡萄球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:流感嗜血杆菌D:卡他莫拉菌E:铜绿假单胞菌3.以下药物对该致病菌最敏感的是(A)A:万古霉素B:莫西沙星C:亚胺培南D:青霉素E:阿奇霉素

共用题干题98.某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查后发现，病人白细胞计数gt;10×109／L，气道有脓性分泌物，体温38．5℃，医生建议行X线检查，检查结果有进展性肺部浸润阴影。1.该患者最可能患有的疾病是(A)A:医院获得性肺炎B:社区获得性肺炎C:慢性阻塞性肺病D:支气管哮喘E:肺结核2.对于轻症患者，医生在未检查病原菌的情况下，通常选用的药物不包括(D)A:喹诺酮类B:第二、三代头孢菌素C:碳青霉烯类D:青霉素E:β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂3.该病人经过一段时间治疗后，发现效果较差，经检查病原菌是铜绿假单胞菌，那么医生应及时改用(B)A:阿莫西林B:哌拉西林C:青霉素GD:头孢羟氨苄E:氨苄西林

共用题干题99.患者，男性，25岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压80／60mmHg，心率120次／分，中心静脉压30mmH2O。1.该患者治疗首选(B)A:血管活性药物B:静脉滴注低分子右旋糖酐C:静脉注射毛花苷丙（西地兰）D:静脉滴注乳酸钠E:静脉滴注肾上腺皮质激素2.肺炎球菌肺炎诊断价值最大的症状是(E)A:寒战B:胸痛C:持续高热D:咳嗽，呼吸困难E:咳铁锈色痰3.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是(A)A:青霉素B:链霉素C:红霉素D:四环素E:庆大霉素

共用题干题100.患者李某，男，35岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度增高阴影。1.患者最可能的诊断是(B)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺癌合并阻塞性肺炎E:肺脓肿2.患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，白细胞增高的原因最可能是(D)A:药物热B:抗生素用量不足C:加用退热药D:出现并发症E:细菌产生耐药3.此患者所患肺炎容易并发(C)A:脓胸B:肺气肿C:感染性休克D:机化性肺炎E:肺纤维化

共用题干题101.患者，男性，65岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。咳嗽多为干咳无痰，时间较长，无昼夜差异，不分季节，病程中无发热，无胸痛咯血。患者气短呈进行性、活动后加重。既往无高血压病史及呼吸系统疾病史，亦无明确的夜间阵发性呼吸困难和心悸。查体：T36．8℃，R24次／分，P92次／分，BP130／85mmHg，呼吸急促，口唇、颜面发绀，可见杵状指(趾)，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音。双肺底及腋下区可闻及吸气末爆裂性啰音(称Velcro音)。心界不大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。1.下列关于咳嗽、气短的描述，正确的有(ABCF)A:夜间咳嗽剧烈常提示心衰、哮喘和食管反流性疾病B:胸膜炎、轻症肺结核通常表现为干咳C:肺气肿、支气管哮喘患者呼气费力D:长期慢性咳嗽多见于慢性心力衰竭E:心源性呼吸困难者坐位时加重，平卧时减轻F:肺水肿、气胸的患者呼气与吸气均费力2.辅助检查结果：①血常规正常，CRP（+），ANA（+）和RF（+）。提示可能存在自身免疫系统疾病；②肺功能：FVC1．07L，FEV《sub》1《/sub》占预计值89％，FEV《sub》1《/sub》／FVC83％，TLC占预计值52％和DLCO占预计值31‰。提示限制性通气功能障碍，弥散功能降低；③动脉血气分析：pH7．34，PaO《sub》2《/sub》56mmHg，PaCO《sub》2《/sub》31mmHg，提示气体交换障碍，低氧血症，Ⅰ型呼吸衰竭：④胸部X线和肺CT检查所示：双肺容积缩小，两肺弥漫分布条索、网格影，近胸膜多发囊样透光区，呈蜂窝样改变。根据体检和辅助检查结果，该患者应重点考虑的疾病是(F)A:肺部肿瘤B:支气管扩张症C:间质性肺疾病D:肺结核E:心功能不全F:肺炎3.为明确诊断应采取的措施(ABCF)A:进一步询问职业／非职业性环境暴露史B:进一步询问基础疾病与既往药物应用史C:风湿性疾病相关检查D:纤维支气管镜检查E:支气管造影检查F:支气管肺泡灌洗（BAL）和经支气管肺活检（TBLB）或开胸肺活检

共用题干题102.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×109／L，粒细胞82％。1.根据病情，推测其最可能的病原体是(A)A:肺炎支原体B:流感病毒C:流感嗜血杆菌D:肺炎链球菌E:EB病毒2.针对该病原体，下列抗生素效果较好的是(D)A:青霉素B:林可霉素C:氯霉素D:红霉素E:万古霉素3.该病疗程一般为(E)A:7天B:3天C:5～7天D:7～10天E:10～14天

共用题干题103.47岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静点，3天后体温未明显下降。1.2天来左胸痛考虑可能为哪种情况(C)A:肺炎的诊断有误B:出现肺外感染C:肺炎并胸膜炎D:应当每日用药一次E:药品质量差2.上述患者出现左胸痛，您认为应当立即做下列哪项工作(C)A:痰细菌培养+药敏，以确定诊断B:急查心电图，确定是否冠心病C:做胸部B超，确定有无胸腔积液D:立即换用其他光谱广谱抗生素E:立即请骨科医生会诊3.上述患者出现左胸痛，治疗方面下列哪项有误(E)A:加强支持治疗B:由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C:浆膜腔冲洗D:调整抗生素使用E:抗生素疗程5～7天

共用题干题104.男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26／min，肺部无啰音。胸片示右下叶实变，有多个空洞，血白细胞18×109／L，中性粒细胞分类0．901.先应考虑的诊断为(B)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:真菌性肺炎D:军团菌肺炎E:支原体肺炎2.对指导用药最有意义的检查是(C)A:红细胞沉降率B:血培养C:痰培养加药敏D:血糖E:PPD3.若用青霉素治疗3d，症状无改善，胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平，应改用何种抗生素(B)A:红霉素B:万古霉素C:阿米卡星D:利福平E:两性霉素B

共用题干题105.患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。1.患者最可能的诊断是(A)A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:军团菌肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:浸润型肺结核2.首选哪项检查以确定诊断(D)A:痰细菌培养B:痰真菌培养C:冷凝集试验D:血清抗体测定E:痰抗酸杆菌涂片3.治疗2周后，体温由正常再次升高。考虑出现何种病情变化(AB)A:霉菌感染B:克雷伯菌肺炎C:耐药D:肺炎链球菌肺炎E:肺脓肿4.应做何种检查(ABCD)A:痰培养B:血培养C:胸片D:血常规E:支气管镜

共用题干题106.患者，女性，52岁。患有糖尿病，右足外伤后伤口经久不愈合。3日前突起高热、寒战，胸痛，咳嗽，咳脓痰，呈粉红色乳状痰。X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔。1.该患者最可能的诊断是(B)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎2.如该患者诊断为葡萄球菌肺炎，其葡萄球菌的致病物质主要是(D)A:病原体B:过敏反应C:炎性介质D:毒素与酶E:多糖荚膜

共用题干题107.患者，女性，45岁。咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予阿莫西林、环丙沙星等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，排尿排便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×109／L，N0．72，RBC3．35×1012／L，Hb97g／L。胸片提示右上肺尖段见一约3cm×4cm类圆形阴影，内见类圆形规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。1.该患者最可能的诊断是(F)A:肺脓肿B:肺癌C:Wegener肉芽肿D:肺真菌感染E:金黄色葡萄球菌肺炎F:继发性肺结核（空洞为主型）2.为鉴别诊断还需要完善哪些辅助检查(ABCD)A:胸部CTB:PPD皮肤试验C:纤维支气管镜检查D:痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E:血浆ADA检测F:肺功能检测3.该病的传染源主要是以下哪类人群(B)A:PPD皮肤试验强阳性者B:开放性肺结核患者C:血浆ADA大于45U／L者D:肺部有较多纤维硬结病灶者E:HIV感染者F:药瘾或器官移植者4.关于PPD皮肤试验，以下叙述错误的是(BE)A:选择左侧前臂屈侧中上部1／3处，0．1ml（5U）皮内注射B:PPD皮肤试验后48～72小时观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）／2C:PPD阴性的儿童可以除外结核病D:结核性脑膜炎患者PPD皮肤试验直径多10mm以内E:PPD皮肤试验呈强阳性反应可确诊结核病

共用题干题108.男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。1.最可能的诊断是(D)A:肺结核B:肺癌C:胸膜炎D:大叶性肺炎E:自发性气胸合并感染2.该患者右上肺叩诊音可能出现(B)A:清音B:浊音或实音C:正常D:鼓音E:过清音

共用题干题109.男性，23岁。因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39．8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大。血常规示：WBC12．5×109／L，N79