2014年4月自考05757流行病学试题及答案含解析

流行病学年月真题

0575720144

1、【单选题】流行病学的三大类研究方法为

病例对照研究.队列研究，临床试验

横断面研究.病例对照研究、队列研究

A:

临床试验、现场试验、社区试验

B:

观察法、实验法、数理法

C:

答D:案：D

解析：流行病学研究方法可分为三大类：即观察法、实验法和数理法（P4），此题为书本

原句。因此正确答案为D。

2、【单选题】在我国19世纪20年代，猩红热重型病例多见，病死率可高达15%~20%，但近

年来其发病率与死亡率均有明显降低，几乎未见病死者。这是疾病在时间分布上表现出的

短期波动

季节性

A:

周期性

B:

长期趋势

C:

答D:案：D

解析：长期变异趋势是指对疾病临床表现、发病率或死亡率的动态进行的连续数年仍至数

十年的观察中发现的长期变动趋势。（P20）如本题中，猩红热的发病率和病死率均有明

显的下降，是对该病的长期观察的结果，因此答案为D。

3、【单选题】用脱落细胞巴氏染色法检查子宫颈癌，查出的阳性者有85%真正患有子宫颈

癌，用流行病学术语表达为该检查的

灵敏度为85%

特异度为85%

A:

阳性预测值为85%

B:

假阴性率为85%

C:

答D:案：A

解析：灵敏度又被称为真阳性率，是指在“金标准“确诊的病人中新诊断技术检测出的阳

性人数所占的比例。（P35）该题中脱落细胞巴氏染色法为筛检方法，其中检测出来的阳

性患者中真正有宫颈癌患者只占85%，因此表示灵敏度，正确答案为A。

4、【单选题】下列研究方法不属于描述性研究的是

筛检

病例对照研究

A:

生态学研究

B:

现况研究

C:

答D:案：B

解析：描述性研究在方法分类上主要包括现况研究、筛检和生态学研究（P30），而病例

对照研究属于分析性研究的一种，因此正确答案为B。

5、【单选题】为了实现疾病的早期发现和诊断，找出某病的全部病例，使其得到及早的治

疗，可采用的研究方法为

普查

队列研究

A:

抽样调查

B:

病例对照研究

C:

答D:案：A

解析：普查的目的是早期发现、早期治疗某些需要普查普治的疾病。（P31）因此答案为

A。

6、【单选题】提高某一筛检试验阳性预测值的方法是

选择低患病率人群

选择高患病率人群

A:

对筛检阳性者进行及早治疗

B:

对筛检阳性者进行及早诊断

C:

答D:案：B

解析：在灵敏度和特异度不变的情况下，随着患病率的升高，阳性预测值呈上升趋势。

（P41），因而正确答案为B.

7、【单选题】病例对照研究中对某一因素进行配比，可以控制

选择偏倚

混杂偏倚

A:

信息偏倚

B:

回忆偏倚

C:

D:

答案：B

解析：对混杂因子的作用，在研究设计阶段可采用限制和匹配的方法进行控制（P56），

因此正确答案为B。

8、【单选题】队列研究中研究对象分组方法是

按是否发病分组

随机分组

A:

按是否暴露于某因素分组

B:

按是否干预分组

C:

答D:案：C

解析：队列研究：是将某一人群分为暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发

病（或死亡）结局，比较两者发病（或死亡）结局的差异，从而判定暴露因素与发病有无

因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。（P58）因此正确答案为C。

9、【单选题】前瞻性队列研究最初选择队列的人员组成是

患欲研究疾病的人

未患欲研究疾病的人

A:

具有欲研究因素的人

B:

不具有欲研究因素的人

C:

答D:案：B

解析：前瞻性队列研究研究对象的确定和分组是根据研究开始时的状态，研究的结局需要

随访观察一段时间才能得到，结局在将来某时刻出现，是队列研究的基本形式。（P59）

因此正确答案为B。

10、【单选题】脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是

16/10万，接种安慰剂组儿童的发病率是57/10万，该疫苗的效果指数是

3.56

0.72

A:

0.28

B:

2.56

C:

答D:案：A

解析：效果指数=对照组发病（或死亡）率/实验组发病（或死亡）率，因此该疫苗的效果

指数=57／10万/16／10万=3.56，（P80）可得正确答案为A。

11、【单选题】下列偏倚不属于选择偏倚的是

入院率偏倚

现患病例-新病例偏倚

A:

检出症候偏倚

B:

报告偏倚

C:

答D:案：D

解析：选择偏倚分为入院率偏倚、检出症候偏倚和现患病例-新病例偏倚，(P55），因此

答案为D。

12、【单选题】流行病学实验研究与前瞻性队列研究最显著的不同是

研究方向由“因”到“果”

设立对照组

A:

给实验组实施干预措施

B:

可以用于病因推断

C:

答D:案：C

解析：流行病学实验是将研究人群（病人或正常人）随机分为试验组和对照组，研究者对

试验组人群施加或除去某种干预措施后，随访观察一段时间并比较两组人群疾病或健康状

态的改变，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，以判断其效果的一种实验方法。

（P70）,因此最大的不同是实验研究给实验组实施干预措施，正确答案为C。

13、【单选题】下列选项不是实验流行病学优点的是

实验设计中采用随机化原则进行分组，减少了偏倚

时间顺序合理，可进行因果判断

A:

实验过程标准化强度高

B:

设计实施较容易，可操作性强

C:

答D:案：D

解析：实验研究优点：1、研究者根据实验目的，预先制定实验设计，能够对选择的研究

对象、干预因素和结果的分析判断进行标准化。2、按照随机化的方法，将研究对象分为

实验组和对照组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了偏倚。3、实

验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观

察到底，实验组和对照组同步进行比较，最终能做出肯定性的结论。（P81）因此ABC均

为实验流行病学的优点，因此正确答案为D。

14、【单选题】对一种新药的疗效进行双盲法研究是

研究组接受新药，对照组接受安慰剂

A:

观察者和受试者都不知道安慰剂的类型

观察者和受试者都不知道哪些受试者接受新药，哪些受试者接受安慰剂

B:

研究组和对照组都不知道观察者的身份

C:

答D:案：C

解析：双盲是研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是研究设计者来安排和控制全

部试验。（P78）该题是指研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是研究设计者来

安排和控制全部试验。因此正确答案为C。

15、【单选题】在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病，经过

该病的流行季节后，85%的疫苗接种者未发病，由此研究者认为

该疫苗免疫效果欠佳，因为还有15%的人发病

该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病

A:

不能下结论，因未设对照组

B:

不能下结论，因为仅观察了该病的一个流行季节

C:

答D:案：C

解析：流行病学实验的三个特点：1、它是前瞻性研究，即必须直接跟踪研究形象，这些

对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪。2、研究对象是来自一

个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则3、设立对照，必须有平行的实

验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结

果的组间差别才能归之于干预处理的效应。(P70)因此本题中没有设立对照，所以不能下

结论。所以正确答案为C.

16、【问答题】简述某病死亡率与病死率的概念及其主要区别。

答案：死亡率:为在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。

死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K死亡率用来衡量某一时期一个

地区人群死亡危险性的大小。一般用一年为时间单位计算死亡率。病死率：是指在一定时

期内（一般为一年）患某病的全部病人中因该病而死亡者的比例。病死率=某时期内因某

病死亡人数/同期患该病的病人数×100%病死率可用来衡量确诊疾病的死亡概率，反映疾

病的严重程度和医疗水平，通常用于急性传染病。(P12-13)

17、【问答题】病例对照研究中选择对照的原则有哪两个?请简单给予解释。

答案：病例对照研究中选择对照的原则按照是否与病例在某些因素上进行匹配分为两类：

一类是不进行匹配的对照，称为成组对照，即当对照来源确定后，用抽样的方法从该人群

中随机选择足够的人数，没有任何其他限制和规定。另一类是进行匹配的对照称为配比对

照。匹配就是要求对照组在某些因素或特性上与病例组保持相同，目的是进行两组比较时

排除匹配因素的干扰，是一种限制手段。（P47）

18、【问答题】除干预措施外，干预实验的效应还可能受到哪些因素的影响?

答案：1、不能预知的结局，由于个体生物学差异的客观存在，往往导致同一疾病在不同

个体中表现出来的疾病特征不一致，也就是疾病的发生、发展和结局的自然史不一致。

2、霍桑效应是指人们因为成了研究中特别感兴趣和受注意的目标而改变了行为的一种倾

向，与他们接受的干预措施的特异性作用无关，是患者渴望取悦于他们的医师，使医师感

到其医疗活动是成功的。3、安慰剂效应，某些疾病的患者，由于依赖于医药而表现得一

种正向心理效应，因此，当以主观症状的改善情况作为疗效评价指标时，其效应中可能包

括有安慰剂效应在内。4、潜在的未知因素的影响，人类的知识总是有局限性的，很可能

还有一些影响干预效应的因素，但目前尚未被我们所认识。（P77）

19、【问答题】在队列研究中选择暴露人群的常见方式有哪些？

答案：1、职业人群：首选对象，如研究石棉与肺癌关系时，选择石作业的工人：接受过

放射线治疗的人，可作为研究放射线与白血病的关系的暴露人群。2、一般人群：即某地

区的全体人群，选择其中暴露于研究因素的人作为暴露组，其余为对照组。3、有组织的

人群团体：往往选择一个团体，它有自己的组织系统，能够协助我们工作，而且该组织内

成员的职业与经历往往是相同的，可使对照组和暴露组增加可比性。（P61）

20、【问答题】简述三种常见的生态学病因模型。

答案：1、病因三角模型，该模型是在研究传染性疾病的过程被提出来的，因此对传染病

的病因研究有较强的适用性。主要特点是一个等边三角形上，病原物、宿主及环境各占一

角。2、轮状模型，与上述三角病因模型相比，轮状模型将环境分为生物、理化和社会环

境，宿主还包括遗传内核，并且各种因素分别被置于层次不同的圆环之中。3、现代生态

学病因模型，前两种模型都是以个体为基础建立的，现代的生态学病因模型多以群体为中

心构建，在此基础上将各种因素展开并标明其相互关系，就可以构建出复杂的生态学病因

网络模式。（P109）

21、【问答题】在队列研究中，由于数据资料的性质不同，可计算的发病率指标有哪些？其

适用条件分别是什么?

答案：1、累计发病率，适用于观察人群比较固定且稳定地维持在一个较长的观察期内。

2、发病密度，若整个研究持续了较长时间，观察人群人数产生了较大变动，如迁移、死

于非研究性疾病、退出等，造成观察人数减少，此时，不能以稳定地观察人群作为分母计

算率，而需要将变动的人群转变为人时数为单位代替以人数为单位作为分母来计算率，称

为发病密度。（P65）

22、【问答题】某研究者对1000名脑卒中患者和同等数量的健康人进行病例对照研究，结

果显示，脑卒中病例组和健康对照组中分别有585人和226人有高血压病史。(1)请简述对上

述资料进行推断性分析的步骤。(8分)(2)请列表，并计算高血压与脑卒中发生的关联指标

OR，说明其流行病学意义。(7分)

答案：

23、【问答题】用某试验对500例乳腺癌妇女和500例正常妇女进行检测。结果乳腺癌妇女

中400人检查为阳性，正常妇女中50人检查为阳性。请回答下列问题：(1)列出结果整理

表。(3分)(2)计算该试验的灵敏度.特异度及阳性预测值，并解释其意义。(9分)(3)灵敏

度、特异度和患病率与阳性预测值存在什么关系?(3分)

答案：

24、【填空题】流行病学是研究人群中疾病与健康状况的______及______并研究如何防治疾

病及促进健康的策略和措施的科学。

答案：分布；影响因素。答案解析：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影

响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。（P3）

25、【填空题】队列研究中随访期的长短取决于暴露于疾病的_______以及疾病的______.长

短。

答案：联系强度；潜伏期。答案解析：随访期的长短取决于暴露与疾病的联系强度以及疾

病的潜伏期长短。（P64）

26、【