院感应急专项预案

医院感染管理应急预案一、医院感染暴发汇报及应急处理预案(一)、医院感染暴发汇报1、汇报范围：包含医院感染暴发和疑似医院感染暴发。医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例;或3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。2、发觉医院感染暴发科室或微生物室应立即电话或书面汇报医院感染管理科人员。如遇非上班时间或其它特殊原因不能以电话或当面方法进行汇报，应报院行政值班，院行政值班通知感染管理科人员。3、感染管理科接到汇报后经初步核实存在医院感染流行趋势时，应在1小时内汇报分管院长，并通报相关部门(医务部、护理部、药学部、医学工程部、总务部等)，方便采取应急处理方法。4、医院发觉以下情形时，应该和12小时内向所在地县级及以上卫生行政部门(山东省卫生厅)汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构(历下区疾控中心)汇报。(1)5例以上疑似医院感染爆发;(2)3例以上医院感染爆发。5、省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查，确定发生以下情形，应该于二十四小时内上报至卫生部。(1)5例以上医院感染爆发;(2)因为医院感染暴发直接造成患者死亡;(3)因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。6、医院发觉以下情形时，应该和2小时内向所在地县级及以上卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。(1)10例以上医院感染爆发;(2)发生特殊病原体或新发病原体医院感染。(3)可能造成重大公共影响或严重后果医院感染。7、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》要求进行汇报。(二)、医院感染暴发应急处理方法：1、分管院长接到汇报并确定后立即召开会议，成立医院领导小组，讨论制订应急处理方案。2、责任科室立即成立调查小组，主动帮助查找原因，依据院感科提议采取有效消毒、隔离方法，控制感染源，切断传输路径，对患者主动实施救治。3、感染管理科主动进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制方法。4、医务部帮助开展医院感染暴发调查和控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包含诊疗、诊疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检，和病人沟通，稳定病人情绪。5、护理部帮助开展医院感染暴发调查和控制，依据需要调配护理人员落实消毒隔离方法及感染病人各项护理工作。6、药学部、医学工程部、总务部，负责药品、设备、器材、病房设施、防护用具、消毒药械供给、贮备等保障工作。7、临床科室保留好相关资料，主动配合专职人员调查、监测，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。临床科室依据医院领导小组讨论决定，实施是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。8、医院感染管理科对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最终形成文字资料存档。9、尤其重大事件应立即请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门给予帮助处理。10、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险原因进行调查并采取对应控制方法。医院感染暴发汇报、应急处理步骤图1小时内汇报分管院长院感科抵达现场调查、核实总结经验教训，进行结果反馈感染控制，预案终止写出调查汇报、制订下一步防控、诊疗方法1.进行流行病学调查，推测可能传染源、传输路径及感染原因。2.对感染病例进行病原学检测;对可能传染源及传输路径进行微生物检测3.制订控制方法，初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离4.分析调查资料，立即制订落实针对性消毒、隔离、诊疗方法亲密配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包含调查采样、现场问询、患者隔离、后勤保障汇报上级卫生行政部门及疾病控制中心3例以上暴发或5例以上疑似暴发于12h内;确定5例以上暴发或发生死亡病例或造成3人以上人身损害后果于2h内确定爆发，开启预案各小组组员及相关科室亲密配合，主动进行调查，分析，控制立即汇报院感科1小时内汇报分管院长院感科抵达现场调查、核实总结经验教训，进行结果反馈感染控制，预案终止写出调查汇报、制订下一步防控、诊疗方法1.进行流行病学调查，推测可能传染源、传输路径及感染原因。2.对感染病例进行病原学检测;对可能传染源及传输路径进行微生物检测3.制订控制方法，初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离4.分析调查资料，立即制订落实针对性消毒、隔离、诊疗方法亲密配合卫生行政部门进行调查、控制工作：包含调查采样、现场问询、患者隔离、后勤保障汇报上级卫生行政部门及疾病控制中心3例以上暴发或5例以上疑似暴发于12h内;确定5例以上暴发或发生死亡病例或造成3人以上人身损害后果于2h内确定爆发，开启预案各小组组员及相关科室亲密配合，主动进行调查，分析，控制立即汇报院感科/总值班室出现3例以上爆发或5例疑似爆发医院感染病例临床医务人员监测、微生物室人员监测专职人员前瞻性监测

二、职业暴露应急预案(一)医护人员在进行医疗护理操作时做好标准预防，预防发生职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即进行正确局部处理。1、假如是完整皮肤污染，用肥皂液和流动水根本冲洗，做局部皮肤通常性消毒即可，不需要进行暴露后药品阻断或预防。2、假如是黏膜暴露，应该立即用生理盐水或清水反复冲洗，用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。3、假如是被污染锐器划伤或刺破皮肤黏膜，有伤口，应该立即在伤口旁端反复轻轻挤压，尽可能挤出伤口处血液，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗，严禁进行伤口局部挤压。最终再用消毒剂如75%酒精、0.5%碘伏消毒局部伤口。(二)做完局部处理后立即汇报感染管理科。(三)感染管理办公室接到汇报后要立即对暴露性质作出判定。假如暴露物为HIV阳性，首先应汇报分管院长，其次应汇报疾控中心艾滋病所，请相关教授评定伤口暴露等级，决定是否预防用药。(四)假如需要用药，尽早在教授指导下使用。(五)填写职业暴露记录表。定时随诊。三、医疗废物发生意外事故应急预案医院因多种原因造成发生医疗废物流失、泄露、扩散、传染病传输或环境污染事件，应该采取应急控制方法，以防污染扩散。(一)立即组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽可能降低扩散、保护好周围人群。依据污染情况，采取有效安全处理方法进行消毒，消毒工作应从污染较轻区域向污染严重区域进行根本清洁和消毒，并对清扫工具进行消毒。(二)配合相关部门检验、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。(三)医院内发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应该在48小时内向所在地人民政府卫生行政部门、环境保护行政主管部门汇报，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门汇报，步骤见附件。(四)医院内发生因医疗废物管理不妥造成1人以上死亡或3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时，应该在二十四小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门汇报，并依据《医疗废物管理条例》要求，采取对应紧急处理方法。发生医疗废物造成传染病传输或有证据证实传染病传输事故有可能发生时，应该根据《中国传染病防治法》及相关要求汇报，并采取对应方法。(五)确定流失、泄露、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。立即上报感染管理科及相关领导。(六)组织我院医疗废物管理小组及其它相关人员立即根据应急预案，对发生医疗废物泄露、扩散现场进行处理。(七)对被医疗废物污染区域进行处理时，尽可能降低对病人、医务人员及其它现场人员及环境影响。(八)采取合适安全处理方法，对泄露物及受污染区域、物品视污染情况用1000-mg/L含氯消毒剂擦拭、浸泡或喷洒消毒，能焚烧物品一律采取焚烧处理。必需时封锁污染区域，以防扩大污染。(九)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可