常见皮肤病防治临床心得

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中医执业医师李刚

毛囊炎

病因：系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。

临床表现：

好发于头面颈、四肢及臀部，以糖尿病、贫血患者多见。临床表现为粟粒大红色毛囊性丘疹，顶端化脓

形成小脓疱，分批出现，互不融合，自觉瘙痒。容易反复发作。

常规治疗：

1.局部治疗：剪去毛发后选用卜列药物：

(1)2.5%碘酊：外用，涂敷患处，每日数次。

(2)1%新霉素软膏：外用，涂敷患处，每日数次。

(3)百多邦软膏：外用，涂敷患处，每日数次。

2.全身治疗:

多发性者可酌情选用磺胺类药物或抗生素，口服复合维生素。

个人心得：

临床最常见的一种皮肤病，反复发作，顽固难愈合。患者要避免物理性刺激，饮食上要注意少吃酒类及酸、

辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生意，保持大便畅通。同时

注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。临床可以采用中西医结合治疗：

1.氯霉素片，强的松片,苯海拉明片，次览片各12片,研磨,95%酒精100毫升浸泡,每天3次，每次摇匀后外涂

患部.

2.黄柏30克,苦参30克,蒲公英90克,先将患部头发剃静,加水2000毫升煎40分钟后用药液湿敷患部，日

4-6次,每次30分钥,.日换一付,敷后注意保湿.

3,透骨草,蛇床子，白芷,当归.红花.金银花,连翘,地肤子,地骨皮,泽兰各9克,威灵仙,乳香,没药,苍术，

赤勺,防风,牡丹皮,芥穗各5克,加水1500毫升,煎15分钟,过滤去渣,剪短头发,温洗湿敷，去除脓痂,洗后

擦干暴露.日2次.一副用一天,至皮损消失,可以加用抗生素口服.一般需要10天左右.适合头部脓肿性穿掘

性毛囊炎

4,黄连200克研磨，加入凉开水1000毫升浸泡7天,过滤取汁,再取未成熟之新鲜苦瓜,一端切断掏出顿子,

然后装满芒硝,将两端连接封闭,悬挂于室内通风处,待苦瓜表面出现白色芽霜后，刮取芽霜.黄连液与霜5:1

比例混合,避光储存备用,局部外涂，日2-3次.忌口辛辣刺激性食物.一般需要7天即可.适合头部毛囊炎。

5,藤黄15克,打碎后置入75%酒精100毫升中浸泡,7天后使用.外涂，日3-4次.

内服可配合:金银花30克,甘草3克,绿豆衣30克,煎水当茶饮.适用于头,面，胸背.颈部以及臀部毛囊炎。

脓疱疮（黄水疮）

病因：是由金葡菌或溶血性链球菌引起的利急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节。

易在儿童中造成流行。

临床表现：

传染性强，常在幼儿园，托儿所中引起流行。皮损好发于面部、头皮和四肢，面部以口周、鼻孔

附近、耳廓为主，严重者可泛发全身。初发损害为红斑及水泡，迅速变为脓疱，粟粒至黄豆大小，

疱壁薄，周围有红晕，初丰满紧张，以后可松弛，特别是呈半壶水状时，疮上半为清澈之液体，

下半为浑浊之脓液，呈袋状坠积。疱破裂后露出糜烂面，干燥后上覆蜜黄或灰黄色痂。可因自我

传播向周围蔓延，亦可融合成片，自觉瘙痒。单个脓胞于5〜7日后可吸收，痂脱自愈。如不及时

治疗，可迁延数日。重症者可伴发热，体温甚至高达39〜40℃,可伴淋巴炎或淋巴管炎。严重者

可并发败血症，由链球菌感染者还可并发急性肾炎。

常规治疗：

1.全身治疗：全身疗法根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素•，如

青霉素G（80万-ZdO万U/d,肌注，小儿每日2.5万万U/kg,分2•4次给）、新青霉

素II、（氨苇青霉素钠）、头泡氨节等。对青霉素过敏者可给红霉素口服（0.25~0.5g,3〜4次/

日，小儿每日25〜50my/kg分3~4次）或林可霉素肌注（0.6g,每8小时■次，小儿每日20

40mg/kg,分2次），或根据药物敏感试验给予相应的抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂

量敏感性高的抗生素，加强支持疗法，包括输血浆（或全血）或肌注丙种球蛋白。

2.局部治疗：以杀菌消炎、止痒、干燥为原则疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂，

每日数次疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以0.1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用0.5%新霉素

软膏或百多邦软膏环丙沙星软膏等，亦可用2%龙胆紫溶液。

个人心得：

I.黄连，黄柏，黄琴，各等份，碾粉，装瓶备用，用时取药粉适量，加“利特灵”粉少许，用香油调成

糊状，日3次。

2.半夏陈皮各15克，米醋250克.浸12小时，外用一般1-3次即好。

3.猪油少许，痢特灵数片，共捣如膏状，外涂，日3次。

扁平疣

病因：人类乳头瘤病毒（HPV）引起.

临床表现：

1、一般无自觉症状，偶有微痒

2、皮损为帽针状至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈园形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色。

3、好发于颜面、手背及前臂等处。起病较突然。皮损为正常皮目较多，常散在或密集分布，可因搔抓而

自体接种沿抓痕呈串珠状排列。病程呈慢性，可自行消退，消退前搔抓明显，愈后不留痕迹。

常规治疗：

1、全身治疗：聚肌胞、板兰根肌注或内服左旋咪嗖，乌洛托品.

2,局部治疗：液氮冷冻或镭射治疗、外用鸦胆子仁、疣必治等

个人心得：该病属于年轻人尤其是中学生最常见的一种皮肤病，一般数目不多的话可以直接采用激光，

电离子祛除，也可以使用氟尿喘唾注射液，用牙签点涂病灶上，每天3次，连续7—14天.

对于数目比较多，顽固反复发作的可以采用如下方法：

1.乌络托晶片，维生素B1片.每日3次，每次各3片.饭后服用.10天一疗程.一般2——3疗程.治

疗机理：维生素B1口服在体内参与丙酮酸氧化过程中产生大量乙酸，对该病毒有杀伤作用.乌洛托品在

由维生素B1作用产生的酸性环境中分解成甲醛，对病毒也有杀伤作用.（此方法同时可用于治疗寻常疣,

尖锐湿疣效果理想。）

2,慧米30克，连翘18克，金银花20克，山慈姑12克，桃仁10克，红花10克。水煎服用，日1副分2

次服用。一般需要7—14剂.

以上无论那种治疗，都可以同时配合普米粥，每次取馍米100克，和平时熬稀饭那样熬成粥，早晚吃一碗,

连续半个月到一个月，四米在超市或者中药店有售。上述外用和内服都可以相互配合使用.

传染性软疣

病因：是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。•般通过直接接触传染，也可自体接种。中医对传染

性软疣俗称“水猴子为病毒所致良性新生物，有轻度接触传染性，多发于儿童和青年。与中医文献的“鼠

乳”相类似。

临床表现：

典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，直径2〜8mm,单发或多发，圆形或半球形，有

蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样栓塞物，丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬，成熟变软，

可挤压出干酪样物。临床可分两个类型：

①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部、躯干及四肢。

②成人型：可为性传播，软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区，肛交

者发生于肛门。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，

结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小

的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。

常规治疗：

1.钳除法这是•种古老的而且至今仍最常使用的疗法，方法是用小血管钳夹住疣体后拔除，然后

涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。

2.冷冻或激光疗法用冷冻疗法或激光疗法去除疣体。

个人心得：

传染性软疣即我们常说的"水痕子".多见于青少年.不疼不痒，但会扩散，好发于劲部和前胸后背.其实治疗很简

单的，内服板兰根冲剂，每日2包.外用新洁而灭消毒液，用牙签点涂皮损，每日3次.坚持一周即痊愈.激光，电离

子治疗也可以的.最简单就是消毒后针刺破挤出里面的白色物质.碘酒外涂就可以了。或者使用氟尿嗑嚏注射

液用牙签点涂到疣体上，日4次，一般一周即可。

跖疣

病因：由人类乳头瘤病毒引起，系寻常疣发生在足跖称跖疣，外伤、磨擦、多汗可为其诱因。

临床表现：

始如一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不平，灰褐或灰黄色，境界清楚，若用刀刮削去表面角质，见有点

状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝固，故形成小黑点，常见手足跟，足前弓，单发或多发，

有压痛，病程慢性。

常规治疗：

1,可以使用激光，电离子祛除。

2,5一氟版喀嚏软膏，五妙水仙膏。

个人心得：

该病目前还是比较容易多见的，在临床很多人容易误以为是鸡眼，采用鸡眼膏治疗并不起多大作用。治疗

可以采用如卜.方法：

1,六神丸治疗.方法是先洗脚,把角质层刮掉,然后把六神丸放到病灶上,一般1—5粒,然后用麝香虎骨膏

贴住.每4天换一次.一般需要3-5次即可痊愈.

2,掌跖疣香烟灸法：

用火点着香烟靠近患处，以有痛感可以忍受为度,痛甚外移,不痛*近,皮肤薄嫩者可以用厚纸剪一皮损大小

的洞,使疣体外露于洞外，以保护健康皮肤.每天一支烟(3—10分钟)，每日一次.5次一疗程.

带状疱疹

病因：带状疱疹(herpeszoster)由疱疹病毒组中的水痘-带状疱疹病毒所致。目前认为是免疫功能低下

病毒感染的结果。

临床表现

1。发病前往往有发热、倦怠等前驱症状。

2。初起皮肤潮红，在潮红基础上出现簇集性粟粒大小丘疹、丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，中

央呈轻度脐状凹陷。个个独立，不相融合。簇间皮肤正常，排列成带状。

3。皮损沿皮神经呈单侧分布。

4。神经痛为本病特征之一。中老年患者易遗留后遗神经痛。

常规治疗

本病有自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、缩短病程及防止继发感染。

1.一般治疗

注意休息，保护皮损，避免摩擦及外界刺激。积极应用提高免疫功能的药物。

2.全身治疗

1。干扰素，一般剂量。一干扰素(1~3)X106IU/次，1次/天，肌肉注射。5~7天为一疗程。

2。阿昔洛韦，该药在带状疱疹初期应用可明显地缩短病程、缓解疼痛，防止肿瘤患者发生带状疱疹感染

播散.成人口服200mg/次，5次/天，每3~4小时F次。疗程5~10天。静脉滴注5~IOmg/kg/次，加入输液

中，滴注时间为1小时左右，每8小时1次，连用5~10天。

3.更昔洛韦，5mg/kg,每12小时1次，每次1小时以上，疗程14-21日。

4。聚肌胞，肌肉注射，l~2mg/次，1次/2~3天。

5。病毒睡，口服0.6~lg/天，分3~4次服用。肌注或静滴，10~15mg/kg/天，分2次。静脉滴注宜缓慢。

6。甲鼠咪胭，口服0.2g/次，每天3次，睡前加服0.2g,连用5To日。

7。其它药物

潘生丁：近年发现有广谱抗病毒作用，口服25~50mg/次，每天3次。

强力宁：静脉滴注，每次60~80ml加于5%葡萄糖溶液250~500ml中，每天1次，连用7To日。

维生素E：口服，100~200mg/次，每天3次。

维生素Bl、B6、B12等内服或注射。维生素B12,肌肉注射，1()0Ug/天，每天1次，或500ug肌肉注

射,隔日1次。

3.局部疗法

外用药物：以抗病毒、消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。3%无环鸟背眼膏剂，0.5%疱疹净软膏,

2%龙胆紫液，百多邦软膏等。

个人心得：

该病临床在春季多见，由于刚发病只是局部不适，疼痛，所以初期不好诊断，治疗方法如下：I,当归粉，

每次1克，每4小时一次，温水冲服，服用后喝黄酒或者白酒适量（根据自己酒量决定，可以多喝点），一

般需要5天即可痊愈。

2,黄连素片或连蒲双清片，研磨后用茶叶水或者米醋调和为糊状，外涂，即干即涂，日数次。5-7天即可

痊愈。以上内服外用可以配合一起使用，也可以单独使用一种

后遗神经痛：1.正清风痛宁40毫克,口服日3次.3天后若无不良反映可加至80毫克日3次，最长不超过30

天.

2..木香10克，郁金10克,水煎分2次服用，连续10天.

等麻疹

病因：

尊麻疹是一种皮肤变态反应疾病。常见致病因素有食物（鱼、虾、牛奶、啤酒等）、药物（青霉素、

血清、映喃哇酮等）、肠寄生虫（蛔虫、蟒虫等）、植物（尊麻、漆、花粉等）、物理因子（冷、热等）。

精神紧张等亦可成为本病的致病原因。

临床表现：

根据病程不同，尊麻疹可分为急性和慢性两类。

急性尊麻疹经数日至6周即可停止发病；慢性尊麻疹常反复发作，经长年累月不愈。

1、急性尊麻疹：起病较急，皮肤突然发痒，迅速出现大小不一的鲜红色风团，继之因水肿明显而呈苍

白色，周围有红晕，形状数目不一。数小时内水肿减轻、风团变为红斑而逐渐消失。但新的风团不断发生,

此起彼落。如累及胃肠引起黏膜水肿，则引起阵发性绞痛，剧烈时颇似急腹症。并可发生高热、寒战等中

赤症状，如出现此种症状则应警惕有无感染之可能，尤其是夏季小儿患者。

2、慢性尊麻疹：反复发生风团，发病时间不定，时多时少，常数月或数年不愈，全身症状较轻。敏感

度高的患者用手搔抓或以钝器划皮肤，即沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，称人工尊麻疹或皮肤划痕症。由

了运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等诱发因素促使乙酰胆碱用于肥大细胞而释放组胺。数分

钟内即于躯干和上肢发生丘疹样风团和胆碱能性尊麻疹。血管性水肿主要发生于皮下组织疏松的部位，常

突然于眼睑、口、唇或外生殖器处发生局部性肿胀，肤色正常或淡红，可反复发作。

常规治疗：

1、寻找病因，排除发病因素。

2、急性尊麻疹一般可选用扑尔敏、苯海拉明等，病情严重伴有休克即皮下注射肾上腺素、静滴氢化考

的松等。

3、慢性尊麻疹一般不宜选用皮质激素。以抗组胺药治疗为主，如赛庚咤、仙特敏等。外用药可选用炉

甘石洗剂、乐肤液、止痒水等。

个人心得：

该病其实主要和自身免疫抵抗力下降有关，尤其是慢性患者，对于急性的可以常规治疗，口服抗过敏药物,

或者静脉推注葡萄糖酸钙。慢性的可以使用中药治疗，平时应注意加强锻炼，提高自身免疫抵抗机能，尽

量避免接触过敏源，可以使用：

1.中药连翘粉碎后每次20克，每天2次，水煎连渣服用，服用时喝黄酒或者白酒适量为药引子。一般需

要3—7天，（急慢性都适用）

2,蝉蜕150克，洗净风干，炒焦为末，炼蜜为丸，每粒9克，每日早晚各1丸，开水送下，以碎愈为度.一般

150克即可。（慢性尊麻疹）

3,大黄12克，姜黄4克，僵蚕8克，蝉蜕4克，按照以上比例共为粉末，每次10克，睡前服用，黄酒

为引子，白酒也行，酸糟也行。连续一星期。（慢性尊麻疹伴消化不良，舌苔黄厚，大便干燥者）

4,对于小儿尊麻疹，长期反复发作，瘙痒夜重者，在服用抗过敏药物的同时，可以同时加服乳酶生片，

每次可以2--5片，日2次，饮食清淡，尽量少吃肉类和零食，保持大便通畅，调节饮食习惯是治疗小儿

尊麻疹的关键所在。

5,中药芒硝每次100克，温水1000亳升化开后外洗，日2次。可以根据水的多少增大芒硝用量。

湿疹

病因：发病为多种因素互相作用所致。

1.遗传因素，某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。

2。环境因素，研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之■»环境包括群体环境与个体环境,

人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的

气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小

环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原。

3。感染因素，某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性

真菌如交链泡霉、分枝泡霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。

4。饮食因素。人类的食物品种极多，•般可分为植物类、动物类、矿物类，在近代的食物中还经常

应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸檬酸、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应，

从而导致湿疹的产生

5.药物因素、药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引

起湿疹性药疹的可能性。

6。其他因素，尚可由苦闷、疲劳、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒

冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈

代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。

临床表现：

是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形

性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分

布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。

急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周

围散在小丘疹、丘疱珍，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损

可在2〜3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。

2。亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，

轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。

3。慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦

或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素

沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，

可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

常规治疗：

目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑

尔敏、赛庚咤等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,

如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者

需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔辞样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

个人心得：

临床最常见的•种皮肤病，尤其以慢性最为多见，因为病因不是十分明确，所以治疗比较棘手，尽量寻找

发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类，海鲜贝类食物应禁

用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软,

避穿毛制品或尼龙织品。

可以采用以下治疗：

1,中药生地，每次200克，水煎分2次，早晚服用，连续7—14天。（适合急慢性各型各类湿疹）

2,土茯苓20克，地丁15克，连翘12克,荆芥18克,花椒15克,甘草9克,透骨草18克,艾叶18克,柳叶15

克.芒硝50克.水煎外洗.日1—2次.每次30分钟,连续7-14天。经验良方，屡用屡效。（适合急慢性湿疹）

3,芒硝200克,用水化开,湿敷，日3-4次.30分钟每次.（手部湿疹）

4,香蕉内皮外擦，日2次，每次15--20分钟。（手部湿疹，小腿部慢性湿疹）

5,蛇床子10克,花椒10克，艾叶10克，白矶10克,苦参10克,青盐10克,蝉衣60克.水煎先熏后洗.日2

次，每次30—45分钟。（阴囊湿疹，肛周湿疹）

6,牡蛎60g,苦参60g,黄柏60g,川椒30g,冰片15g,炉甘石100g。上药共研细粉，取适量撒布在伤湿

止痛膏上，贴于肛门周围，每日1次，用后每晚去掉并用清水洗浴肛周。（肛周湿疹，可以和方5一起配

合治疗）

7,地榆20克,桅子12克,地肤子20克,轻粉3克,夏枯草20克,苦参20克,丹参20克,桃仁20克,红花20

克,甘草6克.防风12克,先用此药水煎温洗湿敷患部3-5天,每天2次,每次30分钟.，然后用此药粉同凡

士林配制的软膏外涂，塑料纸包，隔1一2天换药一次，直至痊愈.（小腿慢性肥厚性湿疹，长年不愈者）

8,透骨草150-200克,放入2500—3000毫升水煎去渣冷却后用小毛巾擦洗,每次15—20分钟.每天一次.

连续3—7天即可（婴儿湿疹）

9,蛋黄汕外涂，日2—3次。屡用屡效。蛋黄油的制作方法:鸡蛋煮熟取蛋黄，把蛋黄弄碎末,然后把大汤勺

（铁铝制拈都可以,铁制更好点）放火上烧热,放入蛋黄末干炒发黄,然后发黑变焦，肉眼观其焦黑出油.赶快

用小勺挤压,把油挤出来.赶快倒出来，以免被烧干.把制出的油倒小瓷碗放在露天过一晚,然后外用.制作要

领:先大火炒黑发焦,然后温火挤压出油.初次者可以先用一个蛋黄试着做一次观察火候,然后再大量做.以

免浪费而且不出油（慢性湿疹，尤其适合婴儿湿疹，可以和方8配合治疗）

白瘢风

病因：目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素：酪氨酶、铜

离子相对缺乏因素：感染因素：外伤因素等等。可见，白搬风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分

病人查不出任何诱发因素。

临床表现：

全身的任何部位皮肤均可发生。尤以头面部、颈、腰、下肢及脚手背指最为常见。多数对称分布，亦有沿

神经节段排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、**等粘膜部位亦常累及。散发型者多为钱状、椭圆。泛发型

者多不规则，有如地图状。初发白斑，往往色素脱失较轻，边界模糊又无色素增生，属早期症状。转入进

行期后，则白斑周边清楚，境界明显，边缘多有肤色较深圳特区的色素带，色素脱失严重者，常常表现为

白斑I:毛发变白，色素细胞消失，治疗难度增大。白癫风病不属了细菌、真菌、病素毒感染，不会传染给

别人。

常规治疗：

现代医学有三大疗法，一是皮肤移植疗法，二是紫外线治疗，三是化学药物治疗。应该承认这些疗法都有

一定效果，但是又都有定的局限性。比如皮肤移植疗法，第一是受适应症的限制，如果白瘢风已全身扩

散转移，就无法进行皮肤移植治疗；如果白瘢风是全身多发性的也无法皮肤移植治疗；再有急性发展期的

白瘢风也不能进行皮肤移植治疗。皮肤移植治疗效果好的只是未转移的局限性白瘢风，但是白瘢风的情况

很复杂，并不能一律进行皮肤移植治疗。紫外线疗法是一种物理疗法，是用长波紫外线照射白斑部位，以

促进黑色素的生成。这种紫外线治疗虽然能促进黑色素的形成，但是如果单一用紫外线照射效果并不理想。

而化学药物疗法则是用某种化学物质内服或注射，通常有免疫制剂和转移因子以及激素类药物。但是这种

疗法对人体机能损害大，并且易复发。

个人心得；

该病属于慢性皮肤病，有•定的遗传性，由于病因不明，所以治疗棘手，•般采用中药还是可以取得比较

理想的疗效。临床我一直用以下方法治疗，效果理想，需要坚持内服外用最少3个月。

1.白一藜15克，粉碎冲服，日2次，连续3—6月.

2.,配合此外涂:补骨脂200克,骨碎补100克,花椒50克,黑芝麻50克,石榴皮50克,75%酒精500毫升,

上药粉末装瓶内浸泡7天。日2-3次外涂患处,涂后日光浴10-20分钟.30天一疗程.一般用药10-

-30大跑损表面微红,稍有痒感,30天以上病灶由红转微黑，明显有痒感.6个月以后色素慢慢消退,转

为正常肤色.（药量可适量按比例加大或减少）

3.无花果叶子适量，白酒500毫升，浸泡一周后用此酒外涂，日1—2次。循序渐进涂用，以免涂的过

重而起水泡。涂后日光浴10—20分钟。

4.当归15克熟地15克生地6克女贞子15克（打碎）般旱连15克桑甚10克白痍藜10克制首乌

15克川萼15克骨碎补20克补骨脂10克赤勺15克丹皮10克葛根10克杜仲15克黑料豆3

0克乌梅10克甘草6克僵蚕15克蝉衣3克。水煎服，日一剂。每付药每次文火煮30分钟，煎

煮三次，每次取200毫升，温服。一般服用40—60付，效果迅速。服用十几付后如果患处发红是正

常现象，服用30几付时患处变黑，可能脱一薄层皮。一般由于头面部接受日光多，效果最先出现变

黑。一定要坚持服用，此方平补气血肝肾去风，无毒副作用，长期服用同时对脱发、发白、发稀、发

细、血虚、肾阴虚、肝阴血亏虚，也有很好疗效。而且此方药价格便宜，易取易找，有此病苦者不妨

•试，但是一定要服用40-60付以上，时间太短药物作用不显著。同时配合患处晒太阳，效果更好。

同时用：补骨脂50克（打碎）用百分之75的酒精适量没过药物2厘米，浸泡5-7天，用溶液少量

外涂患处，每天3次。（要先用溶液少量涂•点，看看是否适应，如果不出现红疹或小水泡，就可以

使用，如果不适应，可以用下个外用药：乌梅50克生姜50克浸泡于100毫升百分之95的酒精中，

1-2周，过滤，使用滤出液，用力涂擦患处，每天3—4次，每次2—5分钟，最好白天用，配合光照

效果才佳。

也可以用老中医朱良春的方法：蛇蜕50g,用水150ml煎汁，瓶贮，以棉球蘸药汁外搽白斑部，・日

3〜4次，坚持搽涂2〜3月可以见效，因蛇蜕有祛风、通络、解毒之功。

座疮粉刺

病因：发病机理尚未完全弄清，一般认为是由雄激索的分泌量增多和毛囊口内的座疮棒状杆茵、白色葡萄

球菌、毛囊虫等作用所致。此外，摄入高糖、高脂饮食，吃辛辣食品及巧克力，饮用浓酒、可可、咖啡等

热性饮料，演员经常使用油彩化妆，消化功能紊乱，便秘，口服避孕药等，均可促进瘗疮的发生和发展。

长期服用滨化物、碘化物及皮质激素等也可引起瘗疮。

临床表现：

主:要发生于15-30岁，男多于女，好发于面部多脂部位，常在颊、鼻前端及两侧、额、下须等处出现散在

粟粒及绿豆大小的隆起皮疹。最初为毛囊口角化过度及栓塞，因皮脂不能排出，在毛囊内滞留而局部隆起,

即形成所谓“粉刺”。粉刺可分为开放性（黑头粉刺）和闭锁性（白头粉刺）两种。前者为角蛋白和类脂质形

成的毛囊性脂栓，其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排

出；白头粉刺为灰白色小丘疹，不易见到毛囊口，表面无黑点。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫

的作用，可演变为丘疹、脓疤、囊肿及瘢痕，有碍美观。一般在25-30岁以后逐渐减轻而自愈，也有年过

40岁而迁延不愈的。

常规治疗：目前治疗该病药物品种繁多，建议在医师指导下选额用药，以消炎杀菌为主。

个人心得：

该问题最普遍，但是由于大多数属于青春期自身的一种炎性反应，所以只要在日常生活中注意饮食，调节

生活习惯，大多数还是可以减轻和慢慢逐渐恢复好转的。关于其防治我总结了•下几点：

1.保持精神乐观.劳逸结合，不要熬夜。

2.清淡饮食,少吃辛辣刺激，肥甘厚味，保持大便通畅.

3.不定期口服六味地黄丸.

4.金银花15克,菊花15克,黄苓12克，连翘10克,知母12克,牛子10克,赤勺15克,生地15克,甘草9克.

水煎每日一付，分早晚服用.

5.中药大黄.每次10-25克开水浸泡放凉,用小毛巾沾药水湿敷面部,每天1-2次,每次20-30分钟.

6。括楼皮12克，生意米25克，当归30克，丹参9克，夏枯草9克，生山查15克，茯苓12克，三棱9

克，莪术9克，，冬葵子12克。水煎服用。日一副。早晚分服。（适合脓肿疙瘩型）

患者应该着重注意以下几个方面：

1.调整消化道功能：消化道功能不好可以使座疮加重。所以应该保持大便通畅，有利于湿热毒邪的排

泄，养成每日大便的习惯，同时多吃粗粮和富含纤维素的食物，如芹菜，豆角，丝瓜，白菜等。如果长期

便秘的话，可以每天用少量的番泻叶（中药店都有买的，很便宜）泡茶喝。

2.改变饮食习惯：座疮的发生主要和皮脂的旺盛分泌有很大关系，所以凡是能增加皮脂的食物都应该

少吃，比如：油炸食品，肥肉，奶油，甜食等。另外刺激性食物也应该尽量控制，如：饮酒，葱，姜，蒜,

辣椒，胡椒，香菜等。

3.多吃水果和蔬菜：尤其是有利于减少皮脂分泌和促进座疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨,

西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。

4.经常洗脸：油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂,

硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。

5.避免机械挤压瘗疮：尽管瘗疮的脂栓的排除有利于座疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压,

因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对

斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的瘗疮用专门的瘗疮

挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。

6.选择合适的药物：有的朋友长了座疮，一时心切，往脸上乱抹外用药物，最后造成严重的后果。由

于目前皮肤外用药物以激素类药物居多，如：皮炎平，肤轻松，肤乐，适确的，艾罗松，恩肤霜，皮康王

等等，乱抹这些激素类外用药物，在刚开始涂抹的时候，往往可以掩盖炎症，造成瘗疮减轻或痊愈的假象,

但殊不知激素可以刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌更加旺盛，同时掩盖炎症（并不是真正的消炎），刺激色素

细胞增生，留卜.难以消除的色素沉着斑。最后的结果是：-抹激素药膏就减轻，一停药马上复发加重，形

成越抹越坏，越坏越抹的恶性依赖性循环，最终导致激素性皮炎的发生，给治疗带来极大的麻烦。

脂溢性皮炎

病因：发病原因尚不清楚，一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，有的认为

可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳

累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆

形糠枇抱子菌）和细菌（座疮丙酸菌）感染，并发座疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的

免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。

临床表现：

常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡

黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别：

1、头皮：开始为大片灰白色糠枇状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者

全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并可伴有脂溢性脱发。

2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮"，顽固难治。另一种

为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。

4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油

腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。

5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。

6.四肢：损害表现为湿疹性斑片。7、婴儿：表现为红斑、鳞屑，圆形或椭圆形，边界清楚，常在3周到

2个月内痊愈。

常规治疗:

1、内服药物：维生素B族类制剂，如维生素B6B2B1.

2、有人主张服酮康晚或四环素。

3、外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，或希尔生液。

4、中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出

时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。用祛风换肌散加减。

个人心得：

该病多发于头部，瘙痒，掉皮屑，以年轻人多见。顽固反复。不但治疗比较重要，预防也比较重要，在防

治中应该注意一下儿点：1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过

多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜,

水果，多饮水。2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。3,需耐心坚持

治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。

我在临床用以下方法治疗：

1,益母草100克，加水煎煮半小时后，取汁400毫升，200毫升口服，200毫升加入1小匙醋（约5毫

升），用消毒纱布蘸湿后，温敷患部（如为头皮部皮炎，应洗净头发后，用上述药剂均匀淋F头皮部,

用手轻轻按摩，保留10-20分钟后，再用清水洗净），每天2次，每次10-20分钟。

2,市售皮炎宁酊20毫升,挤出10毫升,75%酒精10毫升,扑而敏注射液20毫克,西米替丁注射0.4克.

混合入瓶内即可.棉签外涂，日2-3次,2周一疗程.未愈者休息2天在进行第2疗程..

3,苦参20克，白癣皮20克,地肤子20克,大黄15克,侧柏叶30克,土槿皮15克,花椒15克,连翘25克,

黄柏15克.上述药物用凉水2000毫升放入沙锅浸泡4小时,先武后文火煮沸30分钟,过滤后再煮•次,2

次药液共倒入盆内待温后将头浸入,每天一次,每次30分钟熏洗,后用清水冲洗,一副可用3天,3副一疗程.

忌口腥辣刺激,及脂肪性糖类食物.

4,碘伏适量外涂患部，假如是在头部可以直接倒头部浸湿，日1次，等候30分钟后清水清洗。连续7天。

斑秃

病因：发病机理目前尚不完全清楚，多数人是由于过度精神紧张和机体劳累引起，但也有的人没有这些原

因。从医学上讲与自身免疫有一定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。

临床表现：本病常于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。

初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1〜2cm。脱发区的边缘处常有一些松而易脱

的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像感叹号(！),

且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成

不规则形。

常规治疗：让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。

1.全身用药内服或注射V-B1,内服溟剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，

须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用

已很明显。

2.局部治疗各种疗法的确切效果很难估价。

(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2〜1ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液，每周1〜2次。

有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml,点

间隔距离为1〜2cm,每次总量不超过2ml,每周1次，10次为一疗程。

(2)刺激局部引起充血的药物如斑螫酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔咤溶液等

个人心得：对于此问题，一般建议患者保持精神乐观，然后配合如下药物治疗：

1,制首乌20-30克,生地15—20克，当归,天麻各10克，白芍15克，川茸6克，蛇衣8克，阴虚内热加牡

丹皮10克,地骨皮12克,女贞子10—15克,旱莲草10克,头皮刺痒加百部，地肤子，白癣皮各10—15

克,头皮脱屑多加白痰藜15-20克.日一副,煎3次，1一2次内服,第3次可外洗.

2,高丽参30克,何首乌，早莲草各150克,毛姜,红花,生姜各50克.侧柏叶400克,加入95骄酉精1000毫

升浸泡15天,以七星针叩刺患处至点状出血,.每周一次.药水每天涂3次.一般1―2月可痊愈.没有七

星针叩刺就直接涂也行,只不过效果不快罢了.

3,茯苓50()~1000克，研为细末，每次6克，白开水冲服，每天2~3次；或于睡前服10克，1个月为一

疗程。

脱发

病因：1.可能导致脱发的原因1、饮食睡眠不当2、长时间的脑力劳动3、内分泌失调2.非感染性皮肤

病如盘状红斑狼疮，局限性硬皮病，剥脱性皮炎等，

3.良性或恶性肿瘤如疣状痣、皮脂腺痣、瘢痕疙瘩、基底细胞癌、鳞状细胞等。

4.内分泌失调性疾病例如甲状腺功能低下或者亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、肾上腺

肿瘤、肢端肥大症晚期以及产后、更年期、口服避孕药等均可导致头发的脱落；贫血、肝肾病、

营养不良、系统性红斑狼疮、干燥综合征、黑棘皮病。

5.某些发热性疾病一些热性冷热疾病可造成症状性脱发，如肠伤寒、肺炎、脑膜炎、流行性感冒

等往往可导致脱发，造成头发稀疏，此种脱发称为症状性脱发。

临床表现：

生理性脱发：每天要脱落50〜75根，这是因为毛发.的生长具有周期性，即可分为生长期、退

行期及休止期，处于生长期的毛发约占全部毛发的85%,此期间头发每天增长0.27〜0.4mm。毛

发的生长期为2〜6年，进入退行期以后，毛囊卜部包括生发部分的毛球开始萎缩。毛发不再增长

且变得松动易于脱落：处了退行期的毛发约占1%;休止期时，毛囊下部完全萎缩，毛发脱落，处

于休止期的毛发约占14%；休止期持续3~6个月，而后毛囊受进入生长期，又有新发长出。

病理性脱发：1、脂溢性脱发：常常出现在中青年身上，表现为头皮上有较厚的油性分泌，头

发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。

2、病理性脱发：主要由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制了毛母细胞正常分裂，

使毛囊处了休克状态而导致脱发，如急性传染病、长期服用某种药物等。

3、化学性脱发：有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发

4、物理性脱发：空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导致的脱发。

5.营养性脱发：消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发

6、肥胖性脱发：大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物，堵塞毛囊导致脱发

7、遗传性脱发：脱发也是有遗传性的，一般男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。以往认为男

性脱发主要由父亲处基因遗传，与此观点不同，目前研究表明，从母亲处获得脱发遗传基因的概

率与父亲处几乎同等。

8、神经性脱发是“虚”症，表现在头上，因为内伤“七情”（指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）外

感六淫，使气血失和，运行不畅，不能养发，使毛囊缺血缺氧，营养断流，迅速大面积脱落。

常规治疗：

1、脂溢性脱发：脂溢性脱发被称为脱发中的"癌症"，其治疗是个世界性难题，导致这种现状的一

个重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治疗药物。目前西医主张用5a—还原酶抑制剂治疗

男性脂溢性脱发，因为男性脱发与体内双氢睾酮浓度有关。有研究指出女性脂溢性脱发与头皮睾

酮水平增高有关，而与二氢睾酮水平升高无关，这说明女性的脂溢性脱发应以抗雄激素药物治疗

为主。

解决方法：经常洗发，控制头汕，药物治疗。

2、病理性脱发：主要由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制了毛母细胞正常分裂，

使毛囊处于休克状态而导致脱发，如急性传染病、长期服用某种药物等。

解决方法：多休息，身体康复或停药后头发会重新长出。

3、化学性脱发：有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发。

解决办法：不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。

4、物理性脱发：空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导致的脱发。

解决办法：不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护

帽并及时洗头。

5、营养性脱发：消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。

解决方法：加强营养，多吃蔬果、海带、桑甚、核桃仁。

6、肥胖性脱发：大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物，堵塞毛囊导致脱发。

解决方法：少吃油腻重的食物，加强体育锻炼。

7、遗传性脱发：脱发也是有遗传性的，一般男性呈显性遗传，女性呈阴性遗传。

常用西医治疗：米诺地尔生发水，保法止等药水。

个人心得：

1.玄参1000克，每次30克开水泡当茶喝，日3次,生姜捣汁外擦.日3次，忌口白酒.适合头发呈圆形脱落甚至

全部脱落.

2.胱氨酸片、首乌片（成药片）、维生素B6片、灰色霉素片，以上4种药均为成药片剂。将以上4种药按

其服用说明取出每次的用量（成人按说明的最大用量），同时以温开水口服，每日3次，不需禁忌。灰

色霉素片价格较贵且不太好买，但效果最佳。如不用灰色霉素片，其它3种药缺一不可，只是服药时

间要相对较长。本方适应各种白发、脱发和斑秃、全秃，患者年龄大小均可。一般服药1个月后即有

黑色新发长出和部分白发变黑，根据个人病情可连服几个月直至治愈为止。如为斑秃、全秃或脱发严

重者，配合一些外涂药物，疗效更佳。

3.生代赭石4两，研磨，每次服用3克，日2次，早饭前1小时,晚饭后1小时用温开水冲服.•般20天痊愈.

4.首乌30克，熟地24克，枸杞9克，麦冬15克，当归15克,西洋参15克，白术12克，茯苓12克.陈皮9克，五

味子9克，龙胆草12克，黄柏9克，元肉15克，黑枣30克，白酒1000克浸泡7天后服用，每次15克，日2次.

忌鱼虾.

5.脂溢性脱发的治疗

1.透骨草45克，水煎外洗，日2-3次.

2.苦参，蛇床子,白癣皮，荆芥，硼砂，硫磺各10克，薄荷，花椒，明矶，防风，皂角，蝉衣各10克,水煎成500亳升,

加温水至1000毫升,日洗头2次，每次20分钟，连用6天，停1天,可继续应用.

3.天麻，钩藤，苦参，白芍，杜鹃各15克,夜交藤，葭米，生龙骨各30克,决明子，川茸，白芷，黄连个10克,桑寄生

2克.日一副,水煎分2次服用.服用10-15天后可改为2天服用一副.一般最多需要28副.适用于:1生发

不牢，梢加外力即脱.2.头皮油脂过多,2-3日油腻不堪.3.脉玄或细弱.（可随症加减）

6.外用生发酒一原名“生发酊”药物：诃子桂枝山奈青皮樟脑（各等份）75%乙醇适量。上药浸

于酒中一星期即可，每日外搽二三次。注意事项：治疗期间禁食猪油、肥肉，洗头勿用肥皂及肥皂

粉。

7.枸杞加首乌泡水喝，坚持喝•个月。适量。每天可以用来当茶泡着喝。

8.食盐15克。将食盐加入1500毫升温开水，搅拌均匀，洗头，每周1—2次。此法长期应用，可防止脱

发。

9.透骨草50克，苦参50克，百部50克，白矶30克，水煎洗发，上方可以一剂洗两天，最好每天洗一

次，连续洗效果为好。

手癣

病因：是手掌及指间的皮肤癣菌感染，可蔓延到手背。

临床表现：

起病于手掌某部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、嶙屑

和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。

手癣的诊断要点

1.皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧。

2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

3.皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过

某一时期常以其中-型的表现为主。

(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，

常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

(2)鳞屑型：衣现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。

自觉瘙痒较轻，冬季常皴裂疼痛。

(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂

面，此时白觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

4.病程缓慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

常规治疗：

水疱鳞屑型可外用咪康哇霜，克霉哇霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。角化增厚型可作复方苯甲

酸软膏，咪康哇霜或10%冰醋酸浸泡。有皴裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周。手

部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，

酮康哇等。或氟康唾50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周。伊山康晚200mg/日顿服，连服一周。疗霉

舒250mg/日，连服2周

个人心得：

1：蛇床子15克，苦参18克，蜂房18克，苍耳草40克，黄柏18克。将上述药物放入瓦罐内加水1000毫

升，煎至800毫升，滤出药渣，再加入5〜6倍的4(TC温水泡脚，每次泡20〜30分钟，每晚1次，连续3

次。如未愈，2周后，继续按上述方法治疗。

2：蒲公英40克，苏木30克，茯苓20克，白矶20克，钩藤30克，防风20克，防己20克。诸药物放入

洗脸盆中加水2500毫升，煮沸后待温，泡脚，每日1剂，早晚各1次，每次泡脚40分钟，3日为1个疗

程。如未愈，再进行第2个疗程，•般不超过2个疗程。

3：白癣皮20克，黄柏20克，苦参20克，蛇床子20克，地肤子30克，石榴皮20克，皂角刺20

克，明矶20克。上等米醋1500ML浸泡上药24小时后，泡患处30分钟，15天为一疗程。•副药•一疗程，

一般一疗程见效。

足癣

病因：发生在趾掌面的霉菌性皮肤病。发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵

犯趾。

临床表现：

1分水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分

布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，

可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；

严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗

者。

3鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反

复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓

包疮、淋巴管炎、蜂窝组织炎、丹毒，败血症等疾患。

常规治疗：

1趾间有糜烂、渗液者，不可以外用刺激性强的药，也不能马上外用霜剂或软膏，应该首先使创面收敛干

燥再用药。可以用1：8000高铳酸钾溶液（取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色，颜色不要太深，浓度太高

反而会腐蚀皮肤）湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后使用滇王银癖净喷涂于患处皮肤部位，每日2-3

次，症状消失后应继续使用7天，以免延误病情！

2皮肤增厚、干燥、脱皮者，可以选用软膏。如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先

用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显