检验科检验项目的临床意义

、生化部分

血清总蛋白液体（TP）双缩胭法测定

临床意义：总蛋白检测对于多种疾病的诊断都

有价值。肝脏蛋白合成缺陷、肾功能损伤引起蛋白

丢失、肠道吸收不良或营养不良时总蛋白浓度下降。

而在慢性炎症疾病、肝硬化和脱水时总蛋白浓度升

高。

血清白蛋白（ALB）溟甲酚绿（BCG）法测定

临床意义：白蛋白是血浆中多种物质重要的

结合与运输蛋白，并是维持血浆渗透压的主要

组分。血清白蛋白可用于众多疾病的诊断。血

清白蛋白升高通常见于脱水的。血清白蛋白降

低多见于营养不良、肾脏疾病，肝脏疾病，感

染性疾病，严重的烧伤和癌症。白蛋白的定量

测定有助于对肝脏疾病如肝硬化的诊断与监

视。此外，白蛋白量反映了个体的健康与营养

状况，因此可用于营养不良的诊断及老年住院

患者的预后评估。

血清丙氨酸氨基转移酶IFCC推荐方法测定

临床意义口⑵：丙氨酸氨基转移酶(ALT)旧

称谷丙转氨酶(GPT),天门冬氨酸氨基转移酶

(AST)旧称谷草转氨酶(GOT)o它们是氨基转

移酶类的典型代表。氨基转移酶催化氨基从氨

基酸转移给a-酮酸的反应。ALT是肝脏的特异

性酶，仅在肝胆疾病时显著升高。而AST水平

的升高和心肌或骨骼肌损伤，以及肝组织损害

等都有关。因此同时进行ALT和AST的检测，

可用于鉴别肝损伤和心肌或骨骼肌损伤。

AST/ALT比率用于肝病的鉴别诊断。比率＜1预

示中度的肝损伤；比率＞1和严重肝病有关，常

见慢性肝病。

血清天门冬氨酸氨基转移酶IFCC推荐方法测定

临床意义

丙氨酸氨基转移酶(ALT)旧称谷丙转氨酶

(GPT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)旧称谷

草转氨酶(G0T)o它们是氨基转移酶类的典型

代表。氨基转移酶催化氨基从氨基酸转移给a-

酮酸的反应。

ALT是肝脏的特异性酶，仅在肝胆疾病时显

著升高。而AST水平的升高和心肌或骨骼肌损

伤，以及肝组织损害等都有关。因此同时进行

ALT和AST的检测用于鉴别肝损伤和心肌或骨

骼肌损伤。AST/ALT比率可用于肝病的鉴别诊

断。比率＜1预示中度的肝损伤；比率＞1和严重

肝病有关，常见慢性肝病。

血清丫-谷氨酰转移酶（丫-GGT）速率法测定

临床意义⑴：厂谷氨酰转移酶（GGT）又称

厂谷氨酰转肽酶。存在于肝脏和胆汁中，是肝

胆疾病最敏感的指示物。因为该酶对肝胆疾病

具有高阴性预期值，因此厂谷氨酰转移酶的检

测被广泛地用于排除肝胆疾病。结合丙氨酸氨

基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶等

其它酶，厂谷氨酰转移酶对于肝脏疾病的鉴别

诊断非常有价值。

血清乳酸脱氢酶（LDH）速率法测定

临床意义：乳酸脱氢酶是一种存在于人体细

胞液中的酶，它在NADH的作用下催化丙酮酸还

原成乳酸。肿瘤，低氧性呼吸性心脏病，心肌

梗塞，溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，肝硬化,

肾阻塞，外伤，肌肉受损，肌肉营养不良，休

克和低血压都可造成LDH增高。LDH在心肌梗塞

发作后12小时内开始升高，2-5天后恢复正常。

血清肌酸激酶(CK)DGKC推荐方法测定

临床意义：肌酸激酶(CK)主要由存在于肌

肉中的同工酶(CK-M)和存在于脑中的同工酶

(CK-B)组成。在血清中CK形式为CK-MM,

CK-MB,CK-BB和巨酶等的二聚物。在心肌损伤

或骨骼肌疾病时可以观测到CK活力的升高。CK

和CK-MB一起检测有助于心肌梗死的诊断和监

视。

血清肌酸激酶MB同工酶DGKC推荐方法测定

临床意义：肌酸激酶主要由存在于肌肉中的

同工酶(CK-M)和存在于脑中的同工酶(CK-B)

组成。在血清中CK形式为CK-MM,CK-MB,CK-BB

和巨酶等的二聚物。在检测心肌损伤时CK-MB

特异性很高。因此，CK-MB常用于心肌梗死的诊

断和监视。

血清a-羟丁酸脱氢酶DGKC推荐方法测定

临床意义"⑵：a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)是

乳酸脱氢酶的一种同工酶，它以a-羟丁酸为底

物。与乳酸脱氢酶的其它同工酶相比，a-HBDH

在心肌组织中含量很高，因此a-HBDH对心肌梗

死的诊断更敏感和更特异。为区别肝脏和心脏

疾病，a-HBDH/LDH比率有助于肝病和心脏疾病

的鉴别。实质性肝病的a-HBDH/LDH比率降低；

而心肌梗死的a-HBDH/LDH比率升高。

血清碱性磷酸酶(ALP)磷酸对硝基苯酚法测定

临床意义：碱性磷酸酶(ALP)是一种在碱性

条件下具有较强活性的水解酶，并以多种形态

存在于血液中，其大多来自骨骼的成骨细胞和

肝脏，也来源于其他一些组织例如肾脏、胎盘、

肠、睾丸、胸腺、肺及肿瘤。在儿童生长期和

妊娠期，血清中ALP生理性活性增高，骨疾病

与肝胆疾病等引起ALP病理性活性增高。在肝

胆疾病中引起ALP活性增高的原因包括胆道梗

阻，例如因胆结石、肿瘤或炎症造成的胆汁郁

积。在传染性肝炎中也可发现ALP活性增高。

在骨疾病中，Paget病、骨软化症（佝偻病）、

骨转移瘤和甲状旁腺功能亢进等，使成骨活性

升高引起ALP活力增高。

血清总胆红素（T-BIL）测定

临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物。

游离胆红素非极性很强，几乎不溶解于水。在

血液中与白蛋白形成复合物由脾脏向肝脏运

输。在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合，生成

可溶性胆红素葡萄糖醛酸酯由胆管排入肠道。

溶血（肝前黄疸）、实质的肝损伤（肝性黄

疸）和胆管堵塞（肝后黄疸）都会导致血液胆

红素增高，形成高胆红素血症。人群中常见先

天性慢性高胆红素血症，称为Gilbert综合症。

由于胆红素降解酶的功能滞后以及出生后红细

胞破碎增多，使60〜70%的婴儿血液出现总胆红

素增高。常用的胆红素检测方法能检测总胆红

素和直接胆红素。直接胆红素的测定主要检测

水溶性的结合胆红素，因此可以根据总胆红素

和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含量。

血清直接胆红素（D-BIL）测定

临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物。游离

胆红素非极性很强，几乎不溶解于水。在血液中与

白蛋白形成复合物由脾脏向肝脏运输。在肝脏中，

胆红素与葡萄糖醛酸结合，生成可溶性胆红素葡萄

糖醛酸酯由胆管排入肠道。

溶血（肝前黄疸）、实质的肝损伤（肝性黄疸）和胆

管堵塞（肝后黄疸）都会导致血液胆红素增高，形

成高胆红素血症。人群中常见先天性慢性高胆红素

血症，称为Gilbert综合症。由于胆红素降解酶的

功能滞后以及出生后红细胞破碎增多，使60〜70%

的婴儿血液出现总胆红素增高。常用的胆红素检测

方法能检测总胆红素和直接胆红素。直接胆红素的

测定主要检测水溶性的结合胆红素，因此可以根据

总胆红素和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含

量。

血清a-淀粉酶（AMS）（EPS-G,法）测定

临床意义：a-淀粉酶是将淀粉降解为麦芽糖

的水解酶类。人体内的a-淀粉酶来源于多种器

官：胰淀粉酶由胰腺产生并释放到肠道中，唾

液淀粉酶由唾液腺合成并分泌到唾液中。血液

中的淀粉酶由肾脏清除并经尿液排泄。因此，

尿液淀粉酶活性上升反映了血清淀粉酶活性的

升高。

检测血清、尿液中-淀粉酶活力主要用于

诊断胰腺功能紊乱和监测并发症的发展。急性

胰腺炎发作病人在腹痛开始后的几小时内，血

液淀粉酶活力升高，约12小时后达到峰值；并

至少在5天后活力回复至参考范围内。由于多

种非胰腺疾病如腮腺炎、肾功能不全等也会引

起-淀粉酶的升高，所以-淀粉酶对胰腺功

能紊乱的诊断特异性不高。因此，为了确诊急

性胰腺炎，还应进行脂肪酶检测

血清葡萄糖（GLU）己糖激酶（HK法）测定法

临床意义：检测血清或血浆中葡萄糖主要用

于糖尿病的诊断和治疗监视，还可用于检出新

生儿低血糖症、排除胰岛细胞癌以及评估各种

疾病碳水化合物代谢状况。血清葡萄糖水平可

能会异常高（高血糖）或异常低（低血糖）。葡

萄糖测量用于诊断和治疗碳水化合物代谢紊

乱，包括糖尿病，新生儿低血糖，自发性低血糖,

郎格罕氏岛细胞癌等。

葡糖尿（存在葡萄糖化尿）在健康，怀孕

的妇女中很常见。妊娠葡糖尿的最主要的特征

就是每天之间或一天之中有一个显著的变化。

脑脊髓液（CSF）葡萄糖的测定帮助区别病

毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎；细菌性脑膜炎和

结核性脑膜炎中的葡萄糖值通常很低（不到的

40%至50%血清葡萄糖），病毒性脑膜炎中的葡萄

糖值通常是正常的。癌性脑膜炎（肿瘤细胞在

脑膜中广泛渗透）也使CSF葡萄糖值在正常值

以下。

血清甘油三酯酶试剂法测定法

临床意义：甘油三酯是甘油与3个脂肪酸形

成的酯，是天然脂肪中含量最多的。在血液中，

甘油三酯和载脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白

（VLDL）和乳糜微粒，运送到全身。甘油三酯

的检测用于对脂肪状态的过筛，以检出致动脉

粥样硬化的危险；监视降脂治疗的效果。近期

的研究说明，甘油三酯的增高同时伴有低密度

脂蛋白（LDL）的升高，特别对发生冠心病（CHD）

具有高度危险。甘油三酯的升高也和肝、肾以

及胰腺疾病有关。

流行病学研究观察到，若同时出现血清甘油三

酯〉2mme）1/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

<1.Ommol/L,说明未来发生冠心病（CHD）的危

险性很高。甘油三酯临界值02.3mmol/L）的

临床应用需结合CHD的其他危险因子。

血清总胆固醇酶试剂法测定法

临床意义：胆固醇由体细胞合成和来自对食

物的吸收⑴，是细胞膜的组分和类固醇激素、

胆汁酸的前体。血液中的脂蛋白是脂肪和载脂

蛋白的复合物，由它转运胆固醇。脂蛋白有四

种形式：高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白

（LDL）,极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责

从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠

状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋

白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥

样硬化斑块，与冠心病（CHD）以及相关的死亡率

有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范

围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。

HDL-C具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病

的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立

的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起

过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须

另外进行HDL-C和LDL-C检测。

近年来，通过控制饮食、改变生活方式的

治疗、和/或使用各种药物治疗（特别他汀类药

物［HMGCoA还原酶抑制剂］）临床试验，说明了

降低总胆固醇和LDL-C水平可极大地减少CHD

的危险。

血清载脂蛋白A1免疫透射比浊法测定法

临床意义口2】：载脂蛋白Al（ApoA1）是高密度

脂蛋白（HDL）的主要结构蛋白，它可以去除细胞

中的胆固醇，因此具有预防动脉粥样硬化的作

用。流行病学研究表明以ApoAl表示的HDL水

平与冠心病（CHD）的流行率呈负相关。在使用总

胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，除检

测脂蛋白（a）与载脂蛋白B之外，同时检测载脂

蛋白A1能对脂类失调提供更多的信息，也可替

代高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测。一些研究

表明，当ApoB浓度上升（女性ApoB>1.50g/L,

男性ApoB>1.55g/L）,而ApoAl浓度下降（女

性ApoAKI.20g/L,男性ApoA1<1.lOg/L）,

对于预测CHD危险非常有用。

血清载脂蛋白B免疫透射比浊法测定法

临床意义03载脂蛋白B（ApoB）是低密度脂

蛋白（LDL）的主要结构蛋白，它输送胆固醇至细

胞中，因此与动脉粥样硬化斑块形成有关。因

为ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度密切相

关，因此ApoB浓度水平的上升和冠心病（CHD）

紧密有关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛

冠心病危险时，除检测脂蛋白⑸与载脂蛋白A1

之外，同时检测载脂蛋白B能对各种脂蛋白代

谢失调提供更多的信息，也可替代低密度脂蛋

白胆固醇（LDL-C）检测。检测载脂蛋白B在监视

降脂药物治疗时非常有用。一些研究表明，当

ApoB浓度上升（女性ApoB>1.50g/L,男性Apo

B>1.55g/L）,而ApoAl浓度下降（女性Apo

AKI.20g/L,男性ApoA1<1.lOg/L）,对于预测

CHD危险非常有用。

血清高密度脂蛋白胆固醇免疫抑制酶试剂测定法

临床意义：胆固醇由体细胞合成和来自对食

物的吸收⑴，是细胞膜的组分和类固醇激素、

胆汁酸的前体。血液中的脂蛋白是脂肪和载脂

蛋白的复合物，由它转运胆固醇。脂蛋白有四

种形式：高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白

（LDL）,极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责

从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠

状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋

白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥

样硬化斑块，与冠心病（CHD）以及相关的死亡率

有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范

围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。

HDL-C具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病

的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立

的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起

过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须

另外进行HDL-C和LDL-C检测。

近年来，通过控制饮食、改变生活方式的

治疗、和/或使用各种药物治疗（特别他汀类药

物［HMGCoA还原酶抑制剂］）临床试验，说明了

降低总胆固醇和LDL-C水平可极大地减少CHD

的危险。

流行病学研究观测到男性HDL-C浓度小于

0.9mmol/L＞女性小于1.Ommol/L,又出现空腹

甘油三酯浓度大于2mmol/L时，预示冠心病的

高度危险⑵。

血清低密度脂蛋白胆固醇化学选择性抑制酶测定法

临床意义：胆固醇由体细胞合成和来自对食

物的吸收⑴，是细胞膜的组分和类固醇激素、

胆汁酸的前体。血液中的脂蛋白是脂肪和载脂

蛋白的复合物，由它转运胆固醇。脂蛋白有四

种形式：高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白

（LDL）,极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责

从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠

状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋

白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥

样硬化斑块，与冠心病（CHD）以及相关的死亡率

有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范

围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。

HDL-C具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病

的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立

的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起

过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须

另外进行HDL-C和LDL-C检测。

近年来，通过控制饮食、改变生活方式的

治疗、和/或使用各种药物治疗（特别他汀类药

物[HMGCoA还原酶抑制剂]）临床试验，说明了

降低总胆固醇和LDL-C水平可极大地减少CHD

的危险。

欧洲预防冠心病实施计划推荐：总胆固醇

浓度应小于5.Ommol/L,低密度脂蛋白胆固醇浓

[2]

度小于3.0mmol/Lo

血清尿素氮（BUN）谷氨酸脱氢酶测定法

临床意义：尿素是蛋白质分解代谢的含氮终

产物。高尿素血症或氮血症表现为血液中尿素

水平升高。鉴别肾前和肾后氮血症时可以同时

检测尿素和肌酊。因脱水、蛋白质代谢增加、

皮质醇治疗或肾脏灌注减少等引起的肾前氮血

症，表现为尿素水平升高而肌酎水平正常。由

泌尿管道阻塞引起的肾后氮血症，表现为尿素

和肌酎水平都升高，但肌酊升高程度较小。发

生肾病时，肾小球滤过作用明显下降或蛋白质

摄入量大于200g/天都会导致尿素浓度升高。

尿素氮的检测用于诊断和治疗某些肾脏疾

病和代谢紊乱。

尿素氮大约占血液中非蛋白氮的75%。它通

过肝脏中的氨进行合成，是蛋白质脱氨作用的

产物。通过肾小球从血液中过滤尿素到尿中，

是消除体内多余氮的主要方法。

血液尿素氮（BUN）水平是肾功能以及肾前

状态和肾后状态的度量标准，肾前因素引起的

BUN的升高包括心脏代偿失调，缺水或增加的蛋

白质分解代谢。水平增加的肾脏因素有急性肾

小球肾炎，慢性肾炎，多囊肾，肾纤维化和肾

小管坏死。任何类型的泌尿道的梗塞受阻是BUN

水平升高的肾后因素，肾小球清除尿素和肌酸

酊，但是，尿素随后部分地被肾小管重吸收，

然而肌酸酎却不会。因此，血清尿素氮和血清

肌酸酎测定经常同时用于肾功能的不同诊断

中。

血清肌酎(Creatine)苦味酸法测定

临床意义：肌酎是通过肾脏经由肾小球滤过

作用排泄的废物。健康人血浆中肌酊的浓度相

当稳定，与每天水的摄取量、活动和生成尿量

无关。因此血浆肌酎水平升高常指示排泄量的

降低，即肾功能受损。肌酎清除率能较好地评

估肾小球滤过率(GFR),通过它能较好地检出

肾病和监视肾功能。为此，在规定的时间内同

时收集血清和尿液，进行肌酎检测。

肌酎经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，

通过肾小管排泄。在肾脏疾病初期，血清肌酊值

通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酎值

才增高。在正常肾血流条件下，肌酊值如升高

至176〜353“mol/L,提示为中度至严重的肾损

害。所以，血肌酎测定对晚期肾脏病临床意义较

大。

血清尿酸TBHBA法测定

临床意义：尿酸和尿酸盐是喋吟代谢的

最终产物。痛风是高尿酸血症最常见的并发症,

血清尿酸水平的升高导致在关节处生成尿酸钠

晶体。此外导致血液中尿酸升高的原因还有：

排泄功能下降的肾脏疾病，饥饿，滥用药物，

过度饮酒或某些药物的使用。高尿酸水平也是

冠心病的间接危险因子之一。低尿酸血症较少

见，其与罕见的遗传代谢紊乱有关。

血清无机磷(Pi)磷铝酸法测定

临床意义：无机磷在体内多数以磷酸盐形式

存在，主要为骨骼的无机成分，但是在细胞中

也以磷脂和核酸形式存在，如腺甘三磷酸(ATP)

还参与体内的能量转换。血浆中的无机磷呈磷

酸钙的形式，因此血浆无机磷的水平与钙水平

息息相关。血清或尿液中无机磷的检测主要用

于肾功能失调，骨骼和甲状旁腺疾病等的诊断。

在肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退、假性甲状

旁腺功能减退以及骨骼和细胞内磷酸钙流失

时，无机磷浓度上升。因吸收不良、甲状腺功

能亢进和维生素D缺乏时，无机磷浓度下降。

同时进行钙监测可获得更多的信息。

血清钙(Ca)偶氮肿UI法测定

临床意义：钙测量用于诊断和治疗副甲状腺

病，某些骨病，慢性肾病和手足抽搐（间歇性

肌肉收缩或痉挛）等。尽管体内超过99%的钙存

在于骨骼和牙齿，临床上最关心血液里的钙。

骨骼作为一个储存器，通过释放钙防止低血钙

和吸收钙防止血清钙水平过高，保持血清钙的

相对稳定。饮食中钙的含量增加，吸收钙的百

分比就减少，因此，吸收钙的数量能够保持相

对稳定。在高钙饮食中钙吸收的轻微增加被反

映在增加的肾排泄中。钙在许多细胞功能中起

着重要作用，细胞内如肌肉收缩和糖原代谢，

细胞外如骨钙化、凝血以及神经冲动传递。血

浆钙有三种不同的形式：游离离子、和蛋白结

合以及与阴离子（如磷酸根、柠檬酸根和碳酸

氢根等）形成复合物。总钙水平的降低与多种

疾病有关，如骨病（尤其是骨质疏松症），肾病

（特别是透析患者），肠道吸收不良以及甲状腺

功能减退。总钙水平升高为甲状旁腺机能亢进,

转移性恶性肿瘤及肉瘤样恶性病变。在预防骨

质疏松进行钙的补充时，钙的检测有助于临床

监控。

血清二氧化碳酶试剂法测定法

临床意义U3碳酸一碳酸氢盐缓冲系统是人

体中维持血液PH平衡的重要缓冲系统。进行总

二氧化碳（即碳酸氢盐加上溶解的二氧化碳）

测定，再结合临床及实验室的其它测试值，可

用于确定人体酸碱平衡的失调。患呼吸性酸中

毒，代谢性碱中毒和碱摄入过量都会造成总co2

升高。C02浓度下降见于代偿性呼吸性碱中毒，

代谢性酸中毒和肾功能失调使氢离子排泄不掉

而导致的C02降低。

尿液或脑脊液总蛋白焦酚红/铝酸盐测定法

临床意义口㈤

在多数肾脏疾病中可观测到尿液总蛋白浓

度升高（蛋白尿）。肾病可导致肾小球渗透性增

加或肾小管再吸收能力下降。导致肾后的蛋白

尿原因有感染，出血或泌尿管的恶性疾病。尿

液蛋白水平升高可能与生理或心理压力和其他

急性病症如发烧有关。

对于脑脊液，颅内压升高（如脑瘤，脑内

出血或脑外伤），炎症（特别是细菌性脑膜炎）

和多发性硬化症时可检测到较高的蛋白水平。

脑脊液总蛋白/血清总蛋白比率上升反映了血

液与脑脊液屏障的渗透性升高。

钠离子测定

临床意义：钠离子是细胞外液中的主要阳离

子，人体内的钠平衡由肾脏维持。尿液排泄过

多，腹泻，Addison氏综合症，肾小管肾炎等都

可引起钠浓度降低。严重脱水，某些类型的脑

外伤，糖尿病昏迷和盐摄入过量可导致钠浓度

升高。

K离子测定

临床意义：K增高：可见于肾上腺皮质功能减退、

急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度

溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原

因引起的酸中毒等。K减低：严重腹泻、呕吐、肾

上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钗盐和

棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉

素钠盐时肾小管会大量失钾。

氯的电极电位法测定

临床意义：氯离子是细胞外液中的主要阴离

子，它的生理重要性在于能保持人体正常的水

代谢，渗透压和细胞外液中正常的离子平衡。

在脱水，肾小管酸中毒（高氯代谢酸中毒），食

盐摄入过多等情况下，氯的浓度会升高。在水

含量过多，慢性呼吸性酸中毒，失盐性肾炎，

代谢性碱中毒和充血性心脏衰竭等情况下，氯

的浓度会降低。

二、免疫部分

血清乙型肝炎病毒表面抗原检测（ELISA）

临床意义：在血清中HBsAg的存在表明有急

性乙肝或慢性乙肝或为无症状携带者。

血清乙型肝炎病毒表面抗体检测（ELISA）

临床意义：HBsAb阳性表明存在HBV的保护性

抗体。

血清乙型肝炎病毒e抗原检测（ELISA）

临床意义：HBeAg阳性可作为体内HBV处在

复制状态及血清具有传染性的一个标志；持续

阳性则揭示转为慢性。

血清乙型肝炎病毒e抗体检测（ELISA）

临床意义：HBeAb阳性可作为体内HBV处在

复制状态及血清具有传染性的一个标志。阳性

表示机体已产生免疫力，病毒活力降低，传染

性减弱，预后好。

血清乙型肝炎病毒核心抗体检测（ELISA）

临床意义：高效价阳性表示现实感染，低效

价阳性表示既往感染。

血清丙型肝炎病毒抗体检测（ELISA）

临床意义：在血清中抗HCV抗体阳性表明有

急性或慢性HCV感染。

人类免疫缺陷病毒抗体检测（ELISA）

临床意义：在血清中HIV抗体的存在表明可

能有人类免疫缺陷病毒感染。

梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

临床意义：TRUST阳性为诊断梅毒的筛选试

验。

梅毒螺旋体特异性抗体检测

临床意义：梅毒的病原是苍白螺旋体（TP）,

感染后患者血清学反应较复杂，可产生2种抗

体，一种是非梅毒螺旋体抗体；另一种是TP特

异性抗体。前者在疾病活动期可检出，但治疗

后很快下降，一般用RPR等检测。后者在治疗

后相当长时间内都可检测到。Syphagen-TPHA

是一种检测TP抗体的特异、灵敏的间接血球凝

集试验。适用于梅毒确诊检查。如结果为阳性,

说明有梅毒抗体，曾经受到梅毒的感染；如果

结果为阴性说明不含梅毒抗体；如果出现临界

结果，说明梅毒抗体水平低，处于梅毒早期阶

段，或者是预后残留有抗体，并应进一步检查。

类风湿因子（RF）测定（胶乳凝集法）

临床意义：RF是一种以变性IgG为靶抗原的自

身抗体。RF阳性常见于类风湿关节炎患者和自

身免疫性疾病患者。少数健康人也会出现阳性

结果。

抗链球菌溶血素0（ASO）测定（胶乳凝集法）

临床意义：成人AS0>500单位有诊断意义。

ASO阳性常见于A族溶血性链球菌感染。活动性

风湿病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP

阳性及白细胞增多的特点。急性肾小球肾炎也

使增高。

C反应蛋白（CRP）测定（胶乳凝集法）

临床意义：CRP是一种急性期蛋白，在各种急

性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗

塞、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后6

到12小时中就可检出CRP升高情况，病变好转

时又迅速恢复正常，此反应不受放疗、化疗和

皮质激素治疗影响。

支原体肺炎血清学试验（测抗体）

临床意义：肺炎支原体（MP）是引起呼吸道

感染的常见病原微生物，它除可引起非典型肺

炎外，常可引起呼吸道感染、气管炎、支气管

炎、淋巴结炎，也可引起肺大泡、肺脓肿，另

外，它还可引起其他系统并发症，如心肌炎、

心包炎、脑膜炎、关节炎、胃炎、溶血性贫血

等，由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，

因此，及时进行检查有助于诊断及治疗。

甲胎蛋白（AFP）定性测定

临床意义原发性肝癌患者中AFP阳性率

75%〜80%,其它一些恶性肿痛，某些肝脏良

性疾病也可引起AFP值的升高，如AFP值大于

50ng/ml时，需做动态观察，如AFP不断升高，

可考虑肝癌的可能性。

2AFP检测可用于妊娠监测，妊娠期异常AFP

升高常提示胎儿有脊柱裂，无脑畸形，食道闭

锁。

癌胚抗原（CEA）定性测定

临床意义：1、血清CEA阳性常见于大肠癌，

胃癌，胰腺癌，肺癌，胆管癌，乳腺癌，肝癌

等恶性肿瘤，动态测定有助于上述肿瘤的疗效

观察。2、其它非肿瘤性疾病也可引起CEA弱

阳性。

三、临检部分

精液常规检查

8.结果判断与分析

8.1一般性状检查

8.1.1量：正常人一次排精2〜6ml。

8.1.2颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳

白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未

排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见

于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精

液，见于精囊炎或前列腺炎。

8.1.3粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后

数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下

30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,

可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精

液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小

时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,

如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力

而影响受孕。

8.1.4酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH

7.2-8.0,以利于中和酸性的阴道分泌物，pH

值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢，

不利于受孕。

8.2显微镜检查。

8.2.1精子存活率：排精后30〜60分钟，正常

精子存活率应为80%〜90%,精子存活率降低

是导致不育的重要原因。

8.2.2精子活动力：正常精子活动力应在III

级以上，若＞40%的精子活动不良，常是导致男

性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于

精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，

应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

8.2.3精子计数：正常人精子计数为10〜

130X107L,相当于一次排出的精子总数为

400XIO,〜600xIO'。当精子计数值〈20XIO'//

或一次排精总数〈IOOXIO'为精子减少，超过致

孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀

后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发

育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩（如睾丸结

核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内

分泌性疾病等）、输精管阻塞或是先天性输精管

及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，

也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是

检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，

连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两

个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。

8.2.4精子形态：正常精液中，异常形态精子

应少于10%〜15%,如果精液中异常形态精子

数＞20%,将会导致不育，可能是由于精索静脉

曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用

大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子

形态异常。如果精液中发现＞1%的病理性未成

熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完

全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能

受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝

集＞10%,提示生殖道感染或免疫功能异常。

粪便常规检查（直接涂片法）

7.结果判断与分析

7.1粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐

色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪

便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或

病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于银

餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺

乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿

素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、

西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。酱色

常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等;

米泪水样见于霍乱。

7.2性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀

汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、

有不消化食物等。正常时为有形软便。

7.2.1球形硬便：：便秘时可见。

7.2.2粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，

如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。

7.2.3粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。

7.2.4酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴

痢疾。

7.2.5稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时

见于伪膜性肠炎及了隐抱子虫感染。

7.2.6米沿样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍

乱等。

7.2.7扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所

致。

7.3蛔虫、蜕虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼

即可分辩。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方

可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。

驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。

8.临床意义：为各类消化道疾病提供协助性诊

断；查找并鉴别寄生虫。

粪便潜血试验（ST-OBT）定性（纸片法）

9.临床意义

9.1适合于检测粪便之潜血。

9.2消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠

结核、伤寒、钩虫病等）本试验可阳性。

9.3消化道恶性肿瘤时，粪便潜血可持续阳性。

尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法定性

9.临床意义

9.1本实验主要用于妊娠的诊断。在受孕2-6

天即呈现阳性。而尿液测试阴性，被测试者仍怀

疑有受孕可能，可在48-72小时后重新收集晨

尿再次测定。

9.2用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别

诊断。

9.3过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎

盘组织时，本实验仍呈阳性。

9.4人工流产后，如果仍呈阳性，提示宫内尚

有残余胚胎组织。

9.5宫外孕时，HCG低于正常妊娠，仅有60%阳

性。

9.6怀疑异位、异常妊娠时，应结合其他方法进

行诊断。

阴道分泌物常规检查（直接涂片法）

7.结果判断与分析

7.1阴道涂片清洁度的判定如下:

清洁球上皮白（脓）

杆菌

度菌细胞细胞

I多一满视野0〜5/HP

5〜

II少少1/2视野

15/HP

15〜

III少多少

30/HP

大大于

IV

量30/HP

8.临床意义

8.i清洁度在i〜n内视为正常，ni、w度为

异常，多数为阴道炎。可发现阴道念珠菌、阴

道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴

虫、念珠菌者，可见于非特异性阴道炎。

8.2找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依

据。

8.3找到阴道念珠菌是诊断念珠菌性阴道炎的

诊断依据。

10.方法局限性：结果判断会受经验不足的主

观因素影响。

12.1采集标本方法要正确，标本量要多，并及

时送检。

12.2霉菌阴性时不能完全排除感染，仅凭镜检

也不能确定为何种霉菌感染，需做霉菌培养鉴

定。

红细胞计数

11.参考值范围：红细胞（RBC）检验：参考值

男性4.0〜5.5X1012/L,女性3.5〜

5.OX1012/L,新生儿6.0〜7.5X1012/L。

12.临床意义：贫血、白血病、大量失血及钩虫病

等降低。巨幼红细胞贫血时减少更为明显。慢性缺

氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积

烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时

增高。

白细胞检验

11.参考值范围：白细胞（WBC）检验：参考值：

成年人4〜5.5X109/L,婴儿（两周岁以下）11〜

12X109/L,新生儿15〜20X109/L。

12.临床意义：细菌性感染、尿毒症、严重烧

伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状

态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、

月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。

病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性

贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后

和非白血性白血病等减少。

白细胞分类计数

12.临床意义：中性粒细胞增多见于急性化脓

性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、

手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、

疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。

嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病

等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细

胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和

铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减

少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细

菌感染及单核细胞白血病等。

血红蛋白检测

13临床意义

13.1大细胞性贫血：大于参考值高值。

13.2单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血：小

于参考值低值。

全血血细胞沉降率测定（B-ESR）（魏氏法）

8.临床意义

8.1生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个

月至产后1个月。

8.2病理性增高：急性炎症、结缔组织病、活

动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫

血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。

红细胞比积的测定

12.临床意义：失水和大面积烧伤等所致的血

液浓缩以及真性红细胞增多症时增高。贫血及

血液稀释时下降。

平均红细胞体积检测

12.临床意义：用于贫血分类：增大为巨红细

胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁

性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红

细胞性贫血时正常。

血小板（PLT）测定

12.临床意义

12.1骨髓增生综合征：漫性粒细胞性白血病、

真性红细胞增多症等、急性反应（急性感染、

急性失血、急性溶血等）脾切除术后。

12.2小板生成障碍（再生障碍性贫血、急性白

血病、急性放射病等）

血小板破坏增多：（ITP、脾亢、血小板消耗过

多：DIC、家族性血小板减少）。

红细胞平均血红蛋白含量（MCH）测定

12.临床意义：用于贫血分类：增大为巨红细

胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁

性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红

细胞性贫血时正常。

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）测定

12.临床意义

12.1大细胞性贫血、正常细胞性贫血和单纯小

细胞性贫血：MCHC正常

12.2小细胞低色素性贫血：小于参考值低值。

尿液酸碱度测定（干法学法）

11.参考范围：随机尿PH4.6-8.0,多数在

5.5-6.5,平均6.0

12.临床意义

12.1正常尿液可呈弱酸性，但因饮食种类不

同，PH波动范围可为5.4-8.4o肉食者多为酸

性，食用蔬菜水果可为碱性。

12.2久置腐败尿或泌尿道感染，浓血尿均可呈

碱性。磷酸盐，碳酸盐结石见于碱性尿；尿酸

盐，草酸盐，胱氨酸结石见于酸性尿。酸中毒

及服用氯化镂等酸性药物时尿可呈酸性。

尿葡萄糖定性实验（干化学法）

12.临床意义：尿糖阳性见于：糖尿病，肾性糖

尿病，甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡

萄糖及精神激动等也可致阳性反应。

尿蛋白定性测定（干法学法）

12.临床意义：分为功能性，体位性，病理性

蛋白尿，后者见于肾炎，肾病综合症。

药物影响：当患者应用大剂量青霉素钾盐，庆

大霉素，磺胺，PAS,含碘照影剂时，可使化学

试带法呈假阴性。

尿血红蛋白测定（干化学法）

12.临床意义：正常人尿液中无游离血红蛋白。

当体内大量溶血，尤其是血管内溶血，血液中

游离血红蛋白可大量增加，当超过1.0-1.35g/L

时，即出现血红蛋白尿。此种情况常见于血型

不合输血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，寒冷性

血红蛋白尿，急性溶血性疾病等。还可见于各

种病毒感染，链球菌败血症，疟疾，大面积烧

伤，体外循环，肾透析，手术后所致的红细胞

大量破坏等。

尿胆原定性测定（干法学法）

12.临床意义：

12.1正常人为弱阳性反应，尿液稀释20倍后

多为阴性。

12.2尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。

12.3尿胆原增加常见于溶血性疾患及肝实质

性病变如肝炎。

脑脊液蛋白定性试验（潘氏法）

8.临床意义

10.1脑脊液蛋白质含量增加，提示患者血脑屏

障受破坏，常见于脑、脊髓及脑膜的炎症、肿

瘤、出血等以及脑软化、脑退化性疾病、神经

根病变和引起脑脊液循环梗阻的疾病等，当脑

脊液中蛋白质在10g/L以上时，流出后呈黄色

胶冻状凝固，而且还有蛋白-细胞分离现象，临

床上称为Froin综合征，是蛛网膜下腔梗阻性

脑脊液的特征。

10.2含血的脑脊液可使蛋白质含量增加，为鉴

别原来有无蛋白质增加，可用每微升1万个红

细胞的相当增加蛋白质80mg/L来推算，最后用

含血的脑脊液中实测的蛋白质量减去出血时从

血中带入的蛋白质量由含红细胞数推算成的蛋

白质量，即为原来脑脊液的蛋白质含量。

常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点

压外蛋白葡萄氯化细胞总细

力观质定糖物数及分菌

(k性定(mm(mmo类

pa)量g/Lol/L1/L)

)

正常卧无——2.5-120-(o-io)无

人位色0.2-04.4130XIO6/L

0.7透.4多为淋

8-1明巴细胞

.67

化脓t混tt211I显著增可

性脑t浊+以上加，以发

膜炎t有中性粒现

凝细胞为致

块主病

菌

结核t毛f+〜1III增加，找

性脑t玻2+早期以到

膜炎t璃中性粒抗

样细胞为酸

混主，其性

浊后以淋杆

有巴细胞菌

薄为主或

膜结

形核

成培

养

阳

性

病毒t清t+正常正常增加以无

性脑晰淋巴细

膜炎或胞为主

微

混

新型1清t11增加以新

隐球晰淋巴细型

菌脑或胞为主隐

膜炎微球

混菌

脑室1血tt+t正常增加以无

及珠1性〜2+红细胞

网膜为主

下腔

出血

脑瘤

脑脊1清t+正常正常增加以无

髓梅1晰淋巴细

毒/—J胞为主

1

脑脊液外观检查(目测法)

7.结果判断与分析：

7.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。在病

理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变。

(1)红色：常由于各种出血引起。脑脊液中出

现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛

网膜下腔或脑室出血引起。