2024年朝阳市第二医院人员招聘模拟试题及答案解析

PAGEPAGE12024年朝阳市第二医院人员招聘模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．医师经执业注册后()。A、只准从事医疗业务B、只准从事预防业务C、可以从事相应的医疗、预防、保健业务D、可以重新申请医师执业注册答案：C2．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是()。A、皮疹B、肾功能损害C、视神经损害D、胃肠道刺激答案：C解析：视神经损害为最严重的不良反应。3．预防百日咳常用()。A、抗毒素B、转移因子C、类毒素D、死疫苗答案：D解析：“白百破”三联疫苗含百日咳死疫苗。4．ARDS最早期的症状是()。A、呼吸加快，窘迫感B、病人发绀C、肺部听诊有啰音D、呼吸道分泌物增多答案：A解析：ARDS患者当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重。5．控制消化道平滑肌收缩节律的基础是()。A、慢波B、动作电位C、壁内神经丛活动D、迷走神经兴奋答案：A解析：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称为慢波;因慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用，故又称基本电节律。故选A。6．与TCR形成复合体，传递细胞活化信号()。A、CD3分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：A解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。7．执业医师的权利是()。A、依法参与所在机构的民主管理B、宣传卫生保健知识C、保护患者隐私D、努力钻研业务答案：A解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十一条，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;④参加专业培训，接受继续医学教育;⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。BCD项均为医师在执业活动中应履行的义务。8．一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛可以有放射痛，常放射至何处?()A、右肩、右臂内侧B、肩、左臂内侧C、背部D、剑突下答案：B解析：心绞痛可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧。故选B。9．受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控的是()。A、甲状旁腺激素B、甲状腺激素C、生长激素D、糖皮质激素答案：C解析：生长激素受下丘脑GHRH和GHRIH的双重调控。10．下列叙述中，不属于神经调节的特点是()。A、反应速度快B、作用范围局限C、反应速度快而准确D、作用范围广而作用时间持久答案：D解析：神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节反射，是人体生理功能调节中最主要的形式。具有局限而精准、迅速、短暂的特点。故选D。11．下列属于限制处方权的情形是()。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、超常处方3次以上且无正当理由的答案：D解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。故选D。12．妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是()。A、脂肪栓塞B、气体栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞答案：D解析：栓塞分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞。本题干中妇女在分娩时死亡，尸检发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质属于羊水栓塞。羊水栓塞是分娩过程一种罕见严重并发症，死亡率大于80%。在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。故选D。13．急性肺脓肿的感染菌中，50%～90%为厌氧菌，首选的抗生素是()。A、磺胺药物B、林可霉素C、甲硝唑D、青霉素答案：D解析：急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌，并对青霉素敏感，一般都很满意，且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好，则可选用林可霉素、甲硝唑等。故选D。14．关于脑囊虫病的治疗，下列各项中不正确的是()。A、必须住院治疗B、病情重，阿苯达唑剂量应加大C、病情重，阿苯达唑剂量应减小D、在病原治疗的同时或事先降颅压答案：B解析：脑囊虫病是由寄生虫(猪绦虫为主)所传染的一种顽固性颅脑内疾病。病情严重，为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量。故选B。15．以K-B法进行药物敏感试验时，常采用的接种方法为()。A、平板连续划线法B、平板分区划线法C、倾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法进行药物敏感试验时，常采用的接种方法为平板涂布法。16．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时()。A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，应用苯妥英钠C、减少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙K答案：B解析：患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。故选B。17．下列哪个器官是人体内最大的腺体，也是体内最大的实质器官?()A、胃B、肝C、脾D、胰腺答案：B解析：肝脏是人体内最大的腺体，成人的肝重约1.5千克，大部分位于腹腔的右上部。故选B。18．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是()。A、应用利尿加B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂答案：C解析：由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选C。19．关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是()。A、早期须常规应用糖皮质激素B、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素C、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激素，持续7dD、每日氢化可的松剂量不高于300mg答案：A解析：严重感染糖皮质激素用于降低炎症反应，减轻中毒症状，使机体避免因炎症反应过强引起严重的损害，因会降低机体免疫反应，不应常规使用。20．具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。故选C。21．中、重度烧伤面积达30%的成年病人，第一个24h内每1%体表面积，千克体重补液量(额外丢失)应为()。A、2.5mlB、1.0mlC、1.5mlD、1.8ml答案：C解析：中、重度烧伤面积达30%的成年病人，第一个24h内每1%体表面积，千克体重补液量(额外丢失)为1.5ml，基础量2000ml。22．下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的()。A、是结构相同，而存在部位不同的一组酶B、是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶C、是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶D、是催化相同反应的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。故选B。23．肉芽组织的主要成分是()。A、巨噬细胞B、毛细血管和成纤维细胞C、中性粒细胞D、异物巨细胞答案：B解析：肉芽组织(granulationtissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织。24．通过横突孔的结构是()。A、颈动脉B、颈神经C、迷走神经D、椎动脉答案：D解析：颈椎横突孔，内有椎动、静脉通过。25．酶竞争抑制作用的特点是()。A、Km值不变，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不变C、Km值增高，Vmax不变D、Km值不变，Vmax增加答案：C解析：竞争性抑制作用是抑制剂与酶作用的一种方式，由于抑制剂和酶的底物在结构上相似，可与底物竞争结合酶的活性中心，因而实际可与底物结合的酶量减少，底物与酶的亲和力下降，即Km值增大，从而阻碍酶与底物形成中间产物，但是当酶量足够多时，抑制剂与酶的结合饱和之后仍有足够的酶参加反应，此时的最大反应速率与无抑制剂时是相同的，即Vmax不变。故选C。26．临床试验的设计原则不包括()。A、随机B、对照C、真实D、盲法答案：C解析：临床实验属实验性研究，所以在实验设计时要掌握以下几条原则：①对照;②随机;③盲法;④重复。真实是所有研究从始至终的都需贯穿的，但并不是临床试验的设计原则。故选C。27．下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性()。A、重度营养不良B、使用激素后C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后答案：C解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。28．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。29．关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是()。A、百分之二十的患者发生体循环栓塞B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞答案：C解析：二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞(C错)，其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。故选C。30．患者男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选?()A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、神经节阻断剂D、α受体阻滞剂答案：A解析：β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。故选A。31．成人大多数心源性猝死，最常见的为()。A、室速B、室颤C、无脉电活动D、心室停搏答案：B解析：成人心原性猝死大多数因为冠心病引起的室颤，其次是心肌梗死、重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大。32．传染病复发最常见于()。A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性脑膜炎D、流行性出血热答案：A解析：有些伤寒病人在退热1～3周后临床症状再次出现的现象称为复发，其原因是：病灶内的细菌未完全消灭，当身体免疫力降低时，伤寒杆菌再度繁殖，再次侵入血流，使得伤寒复发。故选A。33．患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常?()A、静点阿托品B、静点异丙基肾上腺素C、无需治疗D、口服654-2或氨茶碱答案：C解析：单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。故选C。34．在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是()。A、肾小球滤过率增大B、肾小球毛细血管血压增大C、肾小管对蛋白质重吸收减少D、滤过膜上的糖蛋白减少答案：D解析：滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。肾炎或缺O2时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，电学屏障作用降低或破坏机械屏障，使一些本来不能滤过的带负电物质或大分子物质，如血浆蛋白、红细胞也能通过滤过膜，在对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过而形成蛋白尿。故选D。35．咯血最常见于()。A、支气管扩张症B、支原体肺炎C、肺癌D、血小板减少性紫癜答案：A解析：咯血是常见的临床症状，可由呼吸系统疾病及呼吸系统以外疾病引起，如支气管扩张、肺结核、肺癌;风湿性心脏病二尖瓣狭窄;血液系统疾病等，但在综合医院最多见的咯血原因还是支气管扩张。故选A。36．风湿病的基本病变不包括()。A、风湿小体B、钙化C、纤维瘢痕形成D、黏液样变性答案：B解析：风湿病的基本病理变化包括：非特异性炎、肉芽肿性炎(分为三期：变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期)。37．男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为()。A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、心衰所致胸腔积液D、化脓性胸腔积液答案：A解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液。38．下列各项不是霍乱传播途径的是()。A、食物B、手C、水D、空气答案：D解析：霍乱主要通过粪-口途径传播，一般的传播途径有：水、食物、生活接触和苍蝇等，其中水是重要的传播途径。故选D。39．成人心肺复苏胸外心脏按压，应使胸骨下陷()。A、2～3cmB、3～4cmC、4～5cmD、5～6cm答案：D解析：CPR2015国际指南中指出，成人心肺复苏胸外按压应使胸骨压下深度为5～6cm。故选D。40．患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌答案：D解析：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。结合病史患者右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降症状，考虑为上颌窦癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此本题最可能的诊断为上颌窦癌。故选D。41．胃溃疡节律性疼痛的特点是()。A、餐后0.5-1小时出现疼痛B、空腹痛C、夜间痛D、餐后3-4小时出现疼痛答案：A解析：消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛，以节律性疼痛为最具特征性;空腹痛、夜间痛常见于十二指肠溃疡，胃溃疡多餐后0.5～1小时出现疼痛。故选A。42．下列各种跨膜转运中，哪一项没有饱和现象()。A、继发性主动转运B、原发性主动转运C、易化扩散D、单纯扩散答案：D解析：由于细胞膜中载体的数量和转运速度有限，当被转运的底物浓度增加到一定程度时，底物的扩散速度便达到最大值(Vmax)，不再随底物浓度的增大而增大，这种现象称为载体转运的饱和现象。继发性主动转运、原发性主动转运、易化扩散、Na+-Ca2+交换都需要借助载体完成跨膜转运，均存在饱和现象。而单纯扩散是一种简单的穿越质膜的物理现象，无需载体参与，其速率主要取决于被转运物在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性，不存在饱和现象。故选D。43．正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过()作用来调节。A、神经系统B、内分泌系统C、神经-内分泌系统D、肾、肺答案：C解析：在正常情况下，机体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多活进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。故选C。44．慢性病自我管理的三大特征是()。A、医疗和行为管理、情绪管理、时间管理B、情绪管理、角色管理、时间管理C、医疗和行为管理、情绪管理、角色管理D、费用管理、情绪管理、时间管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。包括：①所患疾病的医疗和行为管理(如按时服药、参加锻炼);②角色管理(维持日常角色，参加社会交往);③情绪的管理(管理愤怒、挫折、抑郁感等不良情绪)。故选C。45．糖尿病肾病的特点是()。A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿答案：D解析：糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。故选D。46．判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是()。A、应激原的理化性质B、应激原的来源C、应激原作用的是躯体还是心理D、应激原对机体的影响程度和导致的结果答案：D解析：根据应激原对机体影响的程度和导致的结果，可将应激分为生理性应激和病理性应激。生理性应激指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激(如体育竞赛、饥饿、考试等)，是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激(如休克、大面积烧伤等)，它除仍有一定防御代偿意义之外，将会引起机体的非特异性损伤，甚至导致应激性疾病。故选D。47．某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大()。A、急性淋巴结炎B、慢性淋巴结炎C、淋巴结结核D、淋巴瘤答案：C解析：淋巴结结核诊断依据包括：(1)颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。(2)初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。(3)分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。根据患者的这症状，考虑为淋巴结结核的可能性较大。故选C。48．缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是()。A、病毒B、衣原体C、螺旋体D、支原体答案：D解析：支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物。49．男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/l，血红蛋白80g/l，尿常规蛋白(+)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是()。A、获得性免疫缺陷综合征B、感染性心内膜炎C、急性肾小球肾炎D、斑疼伤寒答案：B解析：题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年男性有注射毒品史，因高热入院，因高热入院，但AIDS无法解释“眼结合膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛”。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状，且“足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状，且“眼结合膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应，主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。故选B。50．暴发型流脑的发病机理主要是由于()。A、急性肾上腺皮质功能衰竭B、脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害C、内毒素所致的急性微循环障碍D、内毒素所致DIC答案：C解析：脑膜炎球菌释放内毒素引起皮肤瘀点、瘀斑为局部施瓦茨曼反应，激活补体，血清炎症介质明显增加，因此在休克早期便出现弥散性血管内凝血，及继发性纤溶亢进，进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。细菌侵犯脑膜，进入脑脊液，释放内毒素等引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。严重脑水肿时形成脑疝，可迅速致死。51．一例尸检中，肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点，有的平坦，有的略隆起，宽约1~2mm。镜下的变化可能是()。A、大量纤维细胞增生B、大量胆固醇结晶和红染坏死物C、大量泡沫细胞和纤维细胞D、大量泡沫细胞答案：D解析：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观：于动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，宽约1～2mm、长达1～5cm，平坦或微隆起。光镜下：病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡(原为脂滴，制片过程中被溶解)。52．食品卫生检验时，送检单的内容不包括()。A、生产日期B、生产厂名C、采样过程D、样品名称答案：C解析：食品卫生检验时，送检单的内容应包括样品名称、生产厂名、生产日期、检验项目和采样日期，有些样品还需简单说明现场及包装情况，采样时作过什么处理等。故选C。53．血管外破坏红细胞的主要场所是()。A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、淋巴结答案：B解析：由于衰老红细胞的变形能力减退，脆性增高，难以通过微小的空隙，因此容易滞留于脾和骨髓中而被巨噬细胞所吞噬，这称为血管外破坏。巨噬细胞吞噬红细胞后，将血红蛋白消化，释出铁、氨基酸和胆红素，其中铁和氨基酸可被重新利用，而胆红素则由肝排入胆汁，最后排除体外。故选B。54．患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是()。A、急性病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、胰头癌答案：D解析：胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样等;胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。故选D。55．肠外阿米巴病最常见的是()。A、阿米巴肺脓肿B、阿米巴肝脓肿C、阿米巴脑脓肿D、阿米巴脓胸答案：B解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后1-3个月内，但也可发生于痢疾症状消失数年之后。阿米巴肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，引起相应部位的病变，如膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿或脓胸、胸膜-肺-支气管瘘和心包炎等。故选B。56．下列哪种临床表现不在扩张型心肌病出现?()A、第四心音奔马律B、猝死C、第三心音D、心脏破裂答案：D解析：D项，扩张型心肌病一般不会出现心脏破裂。心脏破裂可发生在急性心肌梗死后1周内，由于坏死心肌的撕裂所致。A项，扩张型心肌病导致二尖瓣开放幅度相对变小，心房收缩时使二尖瓣发生震动，出现第四心音奔马律。B项，患者心脏扩大，心功能不全，可出现各种类型的心律失常，可表现为心悸、头晕、黑矇甚至猝死。C项，患者心脏扩大，快速充盈期血流冲击室壁，可出现第三心音。故选D。57．有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()。A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩答案：B解析：支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。故选B。58．女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP130/60mmHg，心率120次/分，常有房颤发生，肱动脉可及枪击音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，考虑是主动脉关闭不全，该患者可能并发了以下哪项症状或疾病?()A、感染性心内膜炎B、心律失常C、肺水肿D、肺栓塞答案：B解析：题目已经告知“心率120次/分，常有房颤发生”。故选B。59．由于基因融合，形成一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是()。A、单体酶B、寡聚酶C、结合酶D、多功能酶答案：D解析：多功能酶:由于基因融合，形成一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶。故选D。60．负责定期公布全国传染病疫情的部门是()。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府答案：B解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。故选B。二、多选题61．关于细胞膜结构与功能的叙述，哪项是正确的()。A、细胞膜是具有特殊结构和功能的半透膜B、细胞膜是细胞接受其他因素影响的门户C、细胞膜的结构是以脂质双分子层为基架，镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质D、水溶性物质一般能自由通过细胞膜，而脂溶性物质则不能答案：ABC解析：细胞膜是一种具有特殊结构和功能的半透膜，它把胞质与其他周围环境分隔开来，使细胞能够相对地独立于环境而存在，并有选择性地让某些物质或离子进出细胞，保持细胞内外物质成分的稳定。细胞膜的共同结构特点是以液态的脂质双分子层构成基架，其中镶嵌有各种功能不同的蛋白质。故选ABC。62．下列器官体积增大时，既有细胞体积增大，又有细胞数量增多的()。A、乳腺B、肝脏C、肾脏D、心脏答案：ABC解析：细胞组织或器官体积的增大称为肥大。器官的肥大通常是由于实质细胞的肥大所致，可伴有细胞数量的增加。由于实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大称为增生。心脏不伴有细胞的增生肥大。故选ABC。63．选择性钙通道阻滞药分为()。A、苯并硫氮卓类：如地尔硫卓B、二苯哌嗪类：如桂利嗪C、二氢吡啶类：如硝苯地平D、苯烷胺类：如维拉帕米答案：ACD解析：选择性钙通道阻滞药是一类能选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度的药物。临床上常用的钙通道阻滞药主要包括苯烷胺类(如维拉帕米等)、二氢吡啶类(如硝苯地平等)和苯并硫氮杂䓬类(如地尔硫卓等)。苯并硫氮卓类，如地尔硫卓属于选择性钙通道阻滞药。二氢吡啶类，如硝苯地平属于选择性钙通道阻滞药。苯烷胺类，如维拉帕米属于选择性钙通道阻滞药。故选ACD。64．I期愈合的伤口，具有以下哪些特点?()A、边缘对合好B、主要肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C、愈合时间一般1周左右D、局部疤痕组织答案：ACD解析：I期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口只有少量的血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24-48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满。5-7天伤口两侧出现胶原纤维连接，此时切口已可拆线，切口达临床愈合标准，然而肉芽组织中的毛细血管和成纤维细胞仍继续增生，胶原纤维不断积聚，切口可呈鲜红色，甚至可略高出皮肤表面。伤口边缘接近关闭而没有空腔或伤口内不留死腔。例如外科切口无组织缺损、清洁的撕裂伤。故选ACD。65．肝硬化门脉高压症的临床表现有()。A、黄疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛状血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。门脉性肝硬化是最常见的一型肝硬化，遍布世界各地。门静脉压力升高后，患者常出现一系列的症状和体征。主要表现：慢性瘀血性脾大;腹水;侧支循环形成，胃肠瘀血、水肿。故选BC。66．下列物质中升压作用不是最强的是()。A、血管紧张素ⅠB、血管紧张素ⅡC、肾素D、肾上腺素答案：ACD解析：肾上腺素由肾上腺髓质分泌，与血管中β和α受体结合，或者升压效应，或者减压效应，大剂量的肾上腺素主要与血管的α受体结合，促使血压升高。肾素是由肾球旁细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，在进入血液循环后，可将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶的作用变为血管紧张素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管紧张素受体，可使全身微动脉收缩，升压作用最强。故选ACD。67．阿司匹林的不良反应包括()。A、瑞夷(Reye)综合征B、胃肠道反应C、凝血障碍D、甲状腺肿大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应，与抑制胃粘膜C0X-1(环氧酶-1)生产有关。②凝血障碍(可用维生素K防治)。③过敏反应。④水杨酸反应：剂量过大可致眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视力和听力下降等毒性反应。⑤瑞夷(Reye)综合征：患病毒性感染伴发热的青少年，可发生严重肝损害，急性脑水肿危险。故选ABC。68．下列属于抗贫血药物的是()。A、硫酸亚铁B、米索前列醇C、叶酸D、维生素B12答案：ACD解析：抗贫血药包括铁剂：硫酸亚铁等;叶酸类：叶酸和维生素B12。故选ACD。69．对放疗、化疗引起的呕吐有效的药物是()。A、氯丙嗪B、甲氧氯普胺C、奥丹西隆D、奥美拉唑答案：ABC解析：氯丙嗪有较强的镇吐作用。氯丙嗪可用于控制多种疾病和药物引起的呕吐，对妊娠呕吐、顽固性呃逆也有显著疗效。但对晕动病所致的呕吐无效(前庭受刺激所致的呕吐如晕车、晕船等)。甲氧氯普胺能阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，产生较强的中枢性镇吐作用。临床主要用于胃肠功能失调引起的恶心、呕吐、腹胀，药物、晕动病及放疗等引起的恶心、呕吐，也可用于反流性食管炎。奥丹西隆为强效、高度选择性的五羟色胺受体拮抗药，能有效地抑制或缓解由细胞毒性化疗药物和放疗引起的恶心呕吐，其疗效优于甲氧氯普氯普胺;对一些强致吐作用的化疗药(如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等)引起的呕吐有迅速而强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。故选ABC。70．下列血脂异常，为动脉硬化的危险因素包括()。A、低密度脂蛋白(LDL)升高B、高密度脂蛋白(HDL)增高C、甘油三酯升高D、总胆固醇升高答案：ACD解析：高脂血症被认为