2024年安徽住院医师-安徽住院医师临床病理科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师临床病理科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.分离性节段型感觉障碍病变位于（）A、脊髓后根B、脊髓前根C、内囊D、横贯性脊髓损伤E、脊髓后角2.表皮蛋白质可分为纤维性蛋白质和非纤维性蛋白质，以下不属于纤维性蛋白质的是（）A、角蛋白B、Ⅰ型胶原蛋白C、弹力蛋白D、Ⅱ型胶原蛋白E、核蛋白3.下列关于IgG区的功能，错误的是（）A、能激活补体B、能穿过胎盘C、能与Ag特异性结合D、能与IgGFc受体结合E、与相应受体结合4.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步检查，还可能并存下列哪一项体征（）A、小腿不等长B、跟腱挛缩C、跟腱缺损D、跟骨外翻E、跟腱钙化5.不具有苔藓样组织反应的皮肤病是（）A、蕈样肉芽肿B、苔藓样角化病C、口腔黏膜白斑D、扁平苔藓E、天疱疮6.尿毒症的尿常规检查特征性表现是（）A、尿蛋白量随病情恶化而增加B、24小时内尿量均明显减少C、尿中红细胞明显增加D、颗粒管型显著增多E、尿比重低而固定于1.010左右7.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）A、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗8.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。术后应采取哪些治疗措施（）A、维持血压B、扩容治疗C、扩血管治疗D、抗凝治疗E、血液稀释治疗F、脑脊液置换治疗9.女性，30岁，农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌10.下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）A、滤泡型造釉细胞瘤B、基底细胞型造釉细胞瘤C、丛状型造釉细胞瘤D、棘皮瘤型造釉细胞瘤E、颗粒细胞型造釉细胞瘤11.男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、剖胸探查B、胸部CTC、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查12.能促进皮脂腺分泌的内分泌因素，除了（）A、雄激素B、内源性肾上腺皮质激素C、生长激素D、雌激素E、泌乳素13.对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确（）A、溃疡深，易穿孔B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、病变呈节段性分布D、常常急性起病E、病变多位于右半结肠14.着色性干皮病主要的致死原因是（）A、转移性恶性黑素瘤和鳞状上皮细胞癌B、基底细胞癌和蕈样肉芽肿C、蕈样肉芽肿和恶性黑素瘤D、基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌E、恶性黑素瘤和基底细胞癌15.目前菌痢的病原治疗首选（）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮16.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）A、四肢弛缓性瘫痪B、肌肉萎缩C、四肢手套、袜套状感觉消退D、言语不清E、脑脊液蛋白一细胞分离17.Crohn病的病变特点不包括（）A、淋巴滤泡形成B、黏膜下层淋巴管扩张C、黏膜水肿并有裂隙状溃疡D、肉芽肿形成E、肉芽肿中心可发生干酪样坏死18.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）A、由于骨折使患肢运动支架断裂B、由于伸腕肌损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤19.SP免疫组织化学染色的原理是（）A、采用卵白素标记的第一抗体与链霉菌抗生物素蛋白连接的碱性磷酸酶及基质素混合液来测定细胞和组织中的抗原B、采用地高辛标记的第一抗体与链霉菌抗生物素蛋白连接的碱性磷酸酶及基质素混合液来测定细胞和组织中的抗原C、采用地高辛标记的第二抗体与链霉菌抗生物素蛋白连接的碱性磷酸酶及基质素混合液来测定细胞和组织中的抗原D、采用生物素标记的第一抗体与链霉菌抗生物素蛋白连接的过氧化物酶及基质素混合液来测定细胞和组织中的抗原E、采用生物素标记的第二抗体与链霉菌抗生物素蛋白连接的过氧化物酶及基质素混合液来测定细胞和组织中的抗原20.血流动力学不稳定的持续性窒性心动过速患者首选治疗是（）A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、直流电转复律E、安置永久性人工心脏起搏器21.菌痢的确诊依据是（）A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状22.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变23.流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）A、脑水肿B、高热C、脑缺氧D、脑实质病变E、神经细胞变性坏死24.外阴病变镜下仅见病变处表层基底细胞空泡变性、液化、色素脱失，周围基底细胞色素增多，可能为：（）A、外阴鳞癌B、外阴白化病C、尖锐湿疣D、女阴营养不良E、原位癌25.配制伊红染液时加入少量冰醋酸是作为（）A、媒染剂B、蓝化剂C、分化剂D、促染剂E、氧化剂26.哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、药物过敏27.扁平苔藓确诊的首选检查是（）A、真菌镜检B、斑点试验C、血象检查D、组织病理检查E、胸片28.患者，男性，40岁，领前V字区，双手足掌面境界清楚的褐红至褐黑色的斑疹，表皮部分脱屑。3个月前初起为水肿型鲜红色斑，类似晒斑，自觉瘙痒、灼热。患者常出现食欲减退，恶心、呕吐等消化道症状。有长期饮酒史，无服药史。患者精神不振、失眠。考虑诊断该患者为（）A、接触性皮炎B、光敏性药物皮炎C、晒斑D、烟酸缺乏症E、肠病性肢端皮炎29.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）A、血清淀粉酶超过500Somogyi单位B、血清淀粉酶超过206Somogyi单位C、血清淀粉酶超过500Winslow单位D、尿淀粉酶超过100Winslow单位E、尿淀粉酶超过156Winslow单位30.HIV发生变异的主要原因包括（）A、反转录酶无校正功能导致的随机变异B、宿主的免疫选择压力C、病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组D、药物选择压力E、病毒的抵抗力强31.对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是（）A、产后避免过早参加体力劳动B、第二产程不应侧切，避免损伤C、恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产D、积极治疗咳嗽、便秘E、产褥期可进行Kegel训练32.判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）A、厚血片染色后镜检B、血培养C、骨髓培养D、骨髓涂片、染色后镜检E、薄血片染色后镜检33.下述哪种最易引起肾盂肾炎（）A、膀胱炎B、外伤C、口腔气管炎症D、皮肤感染E、鼻窦炎34.患者男性，20岁，主因颈部白斑就诊。在出生后3个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。查体：沿颈部点片状的色素减退斑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。可使用的治疗方法是（）A、自体表皮移植B、308nm准分子激光C、外用糖皮质激素乳膏D、窄波中波紫外线治疗E、外用他克莫司软膏35.患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是（）A、肾结石B、急性溶血尿毒综合征C、尿路感染D、药物热E、急性肾炎36.男性，18岁，既往体健，二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿频，查体T39℃，扁桃体Ⅱ°，有脓苔，尿常规蛋白（++），红细胞满视野。最有诊断价值的方法是（）A、抗体包裹细菌试验B、尿路超声波检查C、肾活检D、血IｇA测定E、血补体测定37.患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。如患者直接抗人球蛋白试验阳性，酸溶血、糖溶血阴性，HbA96％，HbA21．8％，诊断考虑（）A、自身免疫性再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、Evans综合征D、遗传性球形红细胞增多症E、巨幼细胞贫血F.地中海贫血38.女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是（）A、脓肿B、肿瘤C、结石D、多囊肾E、单纯性肾囊肿39.关于毛发的生长周期下列叙述错误的是（）A、可分为生长期、退行期及休止期B、约80%的毛发同时处于生长期C、头发的生长速度为每天0.27～0.4mmD、眉毛和睫毛的生长期约为4个月，故较长E、毛发的生长受遗传、健康、营养和激素水平等多种因素的影响40.尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现（）A、50mgB、100mgC、150mgD、200mgE、250mg41.吸入性肺脓肿最常见的部位是（）A、左上叶后段和舌卟B、左下叶基底段C、右上叶后段和下叶背段D、右下叶基底段E、右中叶42.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是（）A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断C、CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点D、B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大E、MRI具有早期诊断的价值43.下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热44.电镜下诊断黑色素瘤的主要依据是（）A、张力原纤维、细胞间桥粒B、分泌泡、微管腔C、神经内分泌颗粒D、黑素小体E、细肌丝45.一中年男性。慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1．05g／L，余正常。对本例最有价值的确诊手段是（）A、CTB、CTAC、MRID、MRA46.天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD47.一孕妇，怀孕32周，近5天来食欲减退，全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U／L，GOT160U／L。TBil98μmol／L，A38g／L，G23g／L，抗HEV（+）。下列临床处理方案中比较恰当的是（）A、按戊型肝炎治疗B、按重型肝炎治疗C、保胎为主D、抗病毒治疗E、按淤胆型肝炎治疗48.女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸部X线片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）A、急性血行播散性肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺化脓E、肺栓塞49.男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。镜下组织学应诊断（）A、未分化型非角化性癌B、分化型非角化性癌C、混合型非角化性癌D、普通性角化性鳞状细胞癌E、变异性角化性鳞状细胞癌50.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A、祛痰药B、抗生素C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂51.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是（）A、白细胞升高B、贫血C、低蛋白血症D、血清α2球蛋白增加E、再度出现腹泻52.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（）A、金黄色葡萄球菌B、厌氧菌C、克雷伯杆菌D、大肠杆菌E、肺炎链球菌53.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是（）A、脑电图B、CT脑扫描C、腰椎穿刺D、脑超声E、脑血流量54.女性，26岁。三天前行人工流产手术，近二天出现尿频、尿急、尿痛、排尿终末有血块，无腰痛，不发热。尿检：蛋白（±），RBC、WBC满视野。处理（）A、停药4天后做中段尿培养B、B超C、静脉肾盂造影D、尿沉渣涂片找细菌，并口服氟哌酸治疗E、请妇产科会诊55.慢性呼衰，给氧原则是（）A、持续高流量B、持续低流量吸氧C、间断低流量D、先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量E、间断高流量56.男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120／min，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）A、输右旋糖酐B、给予升压药C、外科手术D、上消化道造影检查E、输血、补液，纠正血容量不足57.在我国引起慢性肾衰竭最主要的原因是（）A、继发性肾小球病B、慢性间质性肾炎C、遗传性肾小球病D、原发性肾小球病E、急性间质性肾炎58.肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于（）A、肾脏B、心包C、腹腔D、胸腔和肺E、胃、十二指肠59.近端肾小管性酸中毒的临床表现是（）A、低钾血症B、尿pH在5.5以下C、尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO3-增多D、AG正常，高血氯性代谢性酸中毒E、尿液可滴定酸及NH4+减少60.心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）A、房室传导阻滞B、风湿性心脏病C、高血压心脏病D、急性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病61.使快速房颤的心室率减慢，应首选（）A、苯妥英钠B、利多卡因C、普鲁卡因酰胺D、洋地黄E、奎尼丁62.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于（）A、贲门B、幽门C、十二指肠球部D、Treitz韧带E、空肠下端63.预后最差的肺癌是（）A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌64.需要抗反转录病毒治疗的有（）A、急性期患者B、有艾滋病相关的临床症状患者C、CD4+T淋巴细胞＜350/μl的患者D、合并HBV/HCV感染的患者E、合并HIV相关肾疾病的患者65.患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。应采用的治疗药物是（）A、继续氯喹加伯氨奎治疗B、蒿甲醚C、青蒿琥酯D、甲氟喹E、磺胺类F、卤泛群G、阿齐霉素H、甲硝唑66.慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是（）A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗67.在进行胆色素染色的组织，不适用的固定剂是（）A、Helly固定液B、中性甲醛C、Bouin液D、Carnoy液E、多聚甲醛68.女性，23岁，寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中，错误的方法是（）A、全身支持治疗B、胸膜腔穿刺C、应用广谱抗生素D、胸膜腔闭式引流E、胸膜腔开放引流69.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（）A、肾体积可较正常增大B、急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润C、肾小管病变多不明显D、光镜下通常为弥漫性肾小球病变E、病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎70.创伤性窒息的发生是由于（）A、胸腔内压骤然升高B、强大冲击波的超压和动压C、空间缺氧D、胸部受到撞伤E、多发性肋骨骨折71.男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问：该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）A、低流量持续吸氧B、FiO2可以放宽，以50％，尽快纠正缺氧D、间歇吸氧，FiO2不限E、先用高浓度，以后低浓度维持F、低流量间断吸氧72.疱疹样脓疱病的临床特征的描述不正确的是（）A、多见于中年孕妇妊娠期B、开始表现为红斑，后可见针头到绿豆大小的密集脓疱C、皮疹可泛发全身D、一般无瘙痒E、多伴有高热、畏寒、呕吐等全身症状73.下列不是系统性硬皮病的皮肤症状的是（）A、色素脱失B、指尖皮肤溃疡C、Gottron征D、毛细血管扩张E、色素沉着74.一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3～4／HP，RBCO～1／HP，Pro（—）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（）A、肯定息多囊肾B、她不会遗传多囊肾给她的子女C、她患多囊肾的几率约为1／2D、她患多囊肾的几率约为1／4E、她哥哥患多囊肾的几率比她大75.Alport综合征的主要遗传方式为（）A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、X连锁显性遗传D、多基因遗传E、以上答案都不对第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K+2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白（+），尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为（）A、低钾性肾病B、肾小管性酸中毒C、周期性瘫痪D、尿崩症E、慢性肾小球肾炎2.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）A、强心治疗B、利尿治疗C、扩血管治疗D、透析治疗E、镇静治疗3.一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（）A、立即行高位截肢B、先作活检，根据病理报告决定处理C、摄胸片D、准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢E、大剂量局部放疗4.正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是（）A、95％以上B、80％以上C、90％以上D、70％以上E、60％以上5.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在（）A、左动眼神经B、左三叉神经C、右面神经D、右三叉神经E、左面神经6.65岁女性患者，因右侧面颊部溃疡1个月就诊，患者1年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于1个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm×1cm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。组织病理学表现中，异性鳞状细胞比例为25%～50%，那么该患者的分化程度为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级7.男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）A、扩大肝右叶切除术B、肝动脉结扎术C、全身化疗D、肝动脉内抗癌药持续注入法E、放射疗法8.女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。对该患者，有意义的检查手段不包括（）A、固有心率测定B、多巴酚丁胺试验C、Holter记录D、阿托品试验E、食管心房调搏术9.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时去某院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是（）A、室速B、心源性休克C、三度房室传导阻滞D、心室颤动E、脑梗死10.男性，32岁，咳喘、气急8年，查体示两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、气管内肿物C、心源性哮喘D、喘息型慢性支气管炎E、慢性喉炎11.女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。你认为哪项检查对诊断帮助最大（）A、便常规及潜血B、钡灌肠C、结肠镜D、直肠镜E、便培养12.下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标（）A、PaCO2B、pHC、SBD、BEE、SaO213.女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。该患者病理诊断为（）A、导管内乳头状腺瘤B、导管内乳头状癌C、实性一假乳头状瘤D、腺泡细胞癌E、破骨细胞样巨细胞未分化癌14.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（）A、开放引流B、胸腔闭式引流术C、胸腔穿刺排脓D、瘘口缝合E、病肺切除15.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）A、强心剂B、增加氧流量C、镇静剂D、呼吸兴奋剂E、氯化钾16.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）A、麻黄素B、阿托品C、异丙肾上腺素D、乳酸钠E、安置临时或永久性人工心脏起搏器17.病毒感染的病灶内最常见的细胞是：（）A、中性白细胞B、嗜酸性白细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、肥大细胞18.哪项检查对肥厚性梗阻型心肌病最有诊断价值（）A、胸部X线检查B、心电图C、心音图D、超声心动图E、心功能检查19.女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是（）A、COP方案治疗B、CHOP方案治疗C、全身放疗D、干扰素治疗E、造血干细胞移植20.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）A、利尿B、降压C、纠正酸中毒D、大剂量激素E、血液透析21.婴儿脂溢性皮炎一般发生于（）A、出生后2周B、出生后1个月C、出生后2个月D、出生后4个月E、出生后半年22.下列实验室检查中，哪些是慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症的特征性改变（）A、嗜碱性粒细胞计数B、红细胞渗透性脆性试验C、血清维生素B12浓度D、血清铁浓度E、血片中可见幼红细胞23.有尿路感染症状的留置导尿管的尿路感染，治疗措施是（）A、及时更换导尿管B、暂不治疗C、必要时改为间歇导尿或耻骨上膀胱造瘘引流D、加强支持疗法E、立即予以强有力的抗菌药物治疗24.属于睾丸性索间质性肿瘤的是（）A、间质细胞瘤B、绒毛膜癌C、精原细胞瘤D、内胚窦瘤E、畸胎瘤25.男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（++++），符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：（）A、紫癜性肾炎B、IgA肾病C、系膜增生性肾炎D、sjgren综合征E、多动脉炎26.男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该患者首先考虑的诊断是（）A、骨盆骨折B、股骨颈骨折C、髋关节脱位D、股骨干骨折E、髋臼骨折27.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为（）A、非蛋白氮B、血尿素氮C、血肌酐测定D、对氨马尿酸清除试验E、以上都不是28.下列哪些属于肾性骨营养不良症（）A、纤维性骨炎B、尿毒症骨软化症C、骨质疏松症D、骨硬化症E、骨肉瘤29.男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要表现为（）A、一氧化碳弥散量（DLCO）增加B、残气容积（RV）增加或正常C、FEV1／FVC正常或增加，而YLC减少D、RE／TLC明显增加E、Ⅱ型呼吸衰竭F、气道阻力增加G、Ⅰ型呼吸衰竭30.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）A、降温，脱水治疗B、抗感染治疗C、纠正酸中毒D、维持循环，呼吸功能稳定E、激素治疗31.对血压显著增高多年的患者，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）A、改善心脑肾血液供应B、改善症状C、诱发肾功能不全D、诱发脑出血E、须防冠状动脉血栓形成32.有关HIV感染的正确概念是（）A、HIV只感染CD4+T淋巴细胞B、HIV侵入人体后不能刺激机体产生抗体C、要是血清抗HIV阳性病人就无传染性D、在血清中有抗体和病毒同时存在的情况下，此血清仍有传染性E、抗HIV阳性的血液经过56℃，30分钟处理后，仍然有传染性33.花斑癣在Wood灯下呈现（）A、无色B、亮绿色C、暗绿色D、棕色E、黄白色34.患者，女性，40岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。下列治疗方案中不适合的方案为（）A、小剂量糖皮质激素B、烟酰胺C、羟基氯喹D、甲氨蝶呤E、硼酸湿敷35.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血（）A、十二指肠出血B、胃出血C、胃空肠吻合术后的空肠病变出血D、回肠出血E、胰胆病变引起的出血36.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、脉动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血37.男性，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）A、30%～40%B、25%～30%C、20%～25%D、40%～50%E、50%以上38.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）A、经纤维支气管镜吸引标本B、痰液C、胸腔积液D、咽拭子E、血液39.某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。下列各项治疗中最重要的是（）A、抗心律失常B、强心剂C、保肝治疗D、抗生素治疗E、平喘、镇咳、祛痰40.男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的防治措施是（）A、应用抗生素B、应用支气管扩张剂C、应用止咳平喘药物D、呼吸功能锻炼E、戒烟41.李某，男，35岁，因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。该患者目前可选择的治疗方法有（）A、尽量去除可能的诱发或致病因素B、外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液C、不可局部外用糖皮质激素制剂D、内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物E、局部PUVA疗法F、局部紫外线照射42.女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，白细胞4.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：本例如需明确诊断应做下列哪项检查（）A、血红蛋白电泳B、Ham试验C、外周血涂片观察红细胞形态D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值43.下面哪些属于特殊性哮喘（）A、职业性哮喘B、咳嗽变异性哮喘C、运动性哮喘D、鼻后滴漏综合征E、药物性哮喘44.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是（）A、起病急骤B、鼻腔发痒C、频繁喷嚏D、每次持续数天E、有时异味可诱发45.男．20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰检抗酸杆菌E、血沉46.男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、紫癜性肾炎E、IgA肾病47.慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明（）A、肾小球滤过率尚未受到影响B、肾小管排泌功能尚未受到影响C、肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常D、"健存"肾单位尚有一定的数量E、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构48.氨苯蝶啶作用的特点是（）A、产生低氯碱血症B、具有抗醛固酮作用C、产生高血糖反应D、产生高血钾症E、产生低血钠症49.下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）A、胃酸／胃蛋白酶B、前列腺素C、胆盐D、胰酶E、非甾体类抗炎药（NSAIDs）50.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（）A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴发绀51.男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是（）A、QT间期缩短B、房速伴2：1传导阻滞C、ST-T鱼钩样下移D、PP间期延长E、出现U波52.有关肾脏肿瘤的描述正确的是（）A、肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌B、肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤C、病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别D、肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童E、肾腺瘤直径通常大于3cm，并可有浸润性生长53.产褥感染确定病原体的方法不宜（）A、分泌物涂片B、病原体培养C、检查病原体抗原D、检测特异性抗体E、诊刮取内膜病检54.男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×109／L，RBC2.80×1012／L，Hb70g／L．PLT20×109／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者诊断为（）A、慢性粒细胞白血病B、骨髓增生异常综合征（RAEB.C、急性淋巴细胞白血病D、骨髓增生异常综合征（RAEB-T）E、急性粒细胞白血病55.男性，48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。进一步检查首选（）A、颈椎CTB、颈椎MRIC、脊髓造影D、诱发电位E、上肢肌电图56.红皮病型银屑病的发生最常见于（）A、急性点滴型银屑病外用强刺激性药物B、急性点滴型银屑病使用抗生素C、急性点滴型银屑病外用凡士林D、急性点滴型银屑病外用皮质类固醇激素E、急性点滴型银屑病外用5%焦油制剂57.患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确（）A、患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B、患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查C、应立即行剖腹探查D、可使用激素进行试验性治疗E、患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌58.混合性结缔组织病中最有诊断价值的抗体是（）A、抗Ul-RNP抗体B、抗Ro/SSA或La/SSB抗体C、抗Sm抗体D、抗Jo-1抗体E、抗PM-1抗体59.用于显示心肌缺氧改变的染色方法是（）A、Gomori醛复红染色法B、苏木精碱性复红苦味酸染色法C、Mallory磷钨酸苏木精法D、Mowry阿尔辛蓝过碘酸希夫染色法E、Masson三色法60.在丁型肝炎预防措施中，下列正确的是（）A、用敏感方法筛选供血员B、提倡用志愿供血员C、严格掌握输血适应证D、不采用血液制品E、使用丁型肝炎疫苗61.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）A、心律失常B、心力衰竭C、阵发性心前区疼痛D、发热持续一周以上E、尿频、尿急、尿痛62.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一般分为（）A、3级B、7级C、5级D、6级E、4级63.对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是（）A、只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药B、脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药C、除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史D、只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗E、只要有结核接触史就应抗结核治疗64.慢性肾衰竭控制高血压首选（）A、钙拮抗药B、ACEIC、β-受体阻滞剂D、α-受体阻滞剂E、利尿药65.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（）A、颅脑超声波探测B、脑电图C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片D、MRIE、垂体激素含量测定66.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术。有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位67.女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。你认为该例赘生物最可能附着的部位是（）A、二尖瓣心房面B、二尖瓣尖处C、二尖瓣心室面D、二尖瓣乳头肌E、三尖瓣心房面68.关于肝硬化的治疗有（）A、代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B、同时选用多种保肝药物治疗C、肝硬化合并症治疗D、伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗E、门静脉高压症的手术治疗69