2024年高等教育医学类自考-02980伤寒论笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年高等教育医学类自考-02980伤寒论笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.现代医家致力研究伤寒学之重点是其证治体系，即围绕（）体系之生理、病理、诊断、治疗等方面，开展了大量艰苦而卓有成效的工作。2.少阳病的成因，主要由他经传入。即因太阳失治误治，邪传少阳，或因三阴正气来复转出少阳。3.一般来说，体温升高1度，脉搏每分钟增加多少次？（）A、5B、10C、15D、204.太阴病的提纲为（）。5.“厥应下之”应该理解为：（）A、热厥证用清法而不用下法治疗B、热厥证用下法而不用清法治疗C、热厥证用下法和清法治疗D、热厥证先用清法后用下法治疗E、热厥证先用下法后用清法治疗6.患者，男，24岁。咳嗽已月余，现仍无汗，鼻塞清涕，偶感胸痛，咳而微喘，痰白质稀量多，口干而喜热饮，舌苔薄白而滑，脉浮弦，宜选用（）A、麻黄汤B、桂枝加厚朴杏子汤C、小青龙汤D、大青龙汤E、麻杏甘石汤7.白虎汤中，哪个药可以阻止病从阳明传入少阴。（）A、石膏B、知母C、粳米D、甘草8.简述太阳病的治则治法。9.下列说法正确的是（）A、血虚夹饮用当归芍药散B、阴虚夹饮用猪苓汤C、阳虚夹饮用五苓散、真武汤D、饮邪化热用桂苓甘露饮E、饮邪兼黄疸用茵陈五苓散10.小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现？11.痞证的可见之症是（）A、痞硬B、腹痛C、呕吐D、下利E、肠鸣12.少阴三急下证证属：少阴水亏土燥，真阴将竭。13.简述少阴咽痛的表现及辨证论治。14.大陷胸丸证的病机特点是（），（）。15.猪苓汤就是猪苓散。16.霍乱，头痛发热，身疼痛，（），五苓散主之，（），理中丸主之。17.脾约证的病机、主证、治法与方药组成。18.为什么说“若不尿，腹满加哕者，不治”？19.当下丘脑-垂体-靶腺轴功能节律紊乱时，病人常常表现为（）。A、气虚B、血虚C、阳虚D、阴虚20.血之与气并走于下，用（）汤，下血乃愈。21.大承气汤证的辨证要点和病机是什么？22.呕家不可用建中汤，以甜故也。23.如何辨别厥阴病提纲证之消渴与太阳蓄水证之消渴？24.太阳伤寒证、太阳中风证、太阳温病有哪些异同？25.何谓霍乱，霍乱的病因与主要病机是什么？26.根据《伤寒论》原文，含桂枝、芍药配伍的方剂可用于：（）A、伤寒，脉结代，心动悸B、发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚C、火逆下之，因烧针烦躁者D、太阳病，项背强几几，无汗恶风者E、伤寒二三日，心中悸而烦者27.李某，男27岁。近1月来，脘腹胀满，右肋下隐痛，心烦失眠，卧起不安，伴恶心呕吐，口苦口渴，厌油腻，小便短黄，大便秘结，昨在某医院做肝功能检查异常，诊断为急性黄疸肝炎。舌质红，苔黄腻，脉滑数。应以哪方为主？（）A、四逆散B、茵陈蒿汤C、栀子厚朴汤D、以上都不是28.“（），（），与三物小陷胸汤”。29.葛根黄芩黄连汤证、桂枝人参汤证的异同有哪些？30.厥热胜复反映了什么现象？其临床意义是什么？31.“何谓藏结？答曰：（），饮食如故，时时下利（），（），名曰藏结。”32.半夏泻心汤方与黄连汤方的药物组成比较，其区别是：前方有半夏无黄连，后方有黄连无半夏。33.如何理解“观其脉证，知犯何逆，随证治之”？它体现了什么精神？34.试述小柴胡汤治疗阳明兼少阳大便难或大便溏的机理。35.试述少阳病提纲的意义。36.试述葛根芩连汤证的治法及方药。37.桂枝加厚朴杏子汤证共两条原文，为何一言“主之”？一言“佳”？38.试述《伤寒论》中小柴胡汤的加减法及其意义。39.阳明病，发热，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆，身黄，宜用：（）A、栀子柏皮汤B、茵陈蒿汤C、麻黄连轺赤小豆汤D、抵当汤E、小柴胡汤40.阳明中寒的形成原因是什么？41.太阳病，欲解时（）？A、巳至未B、申至戍C、寅至辰D、亥至丑42.陶华的《伤寒六书》是指六部书。43.栀子厚朴汤的药物组成是：（）A、栀子B、枳实C、厚朴D、豆豉E、甘草44.湿热发黄的辨证要点是什么？45.当归四逆汤的病机、主症、治则及方药组成。46.热痞兼阳虚的表现：（），（），（）。47.阳维主一身之（）A、表B、里C、卫分D、营分48.阳明病可以有寒证。49.白虎加人参汤证和猪苓汤证均可见渴欲饮水，其辨证要点和病机各是什么？50.“呕而（）者，（）主之。”51.太冲脉所主脏（）A、肺B、脾胃C、肝D、任脉E、肾脉52.柴胡证往來寒热，休作有時的产生机制主要是：（）A、血弱氣盡，腠理開B、藏府相連，邪高痛下C、邪氣与正氣相搏於胁下D、心下满，按之痛E、正邪分爭于表里之间53.交感、副交感神经系统相对内分泌系统更具有瞬时性。54.伤寒学研究的思路和方法，传统的有文献（）与校注、临床经验（）、理论学说（）等方法，现代的有应用计算机、（）论、耗散结构、生物化学、物理学、生理学、病理学等新学说、新思维、新方法和新技术。55.太阳伤寒表实证见“未发热”的原因，下列哪项是正确的？（）A、卫阳不足，无力与邪抗争B、感邪较轻C、风寒较重，卫阳郁闭，未能及时达表抗邪D、邪热内郁，不能外发E.以上都不是56.简述附子汤的主证、病机、治则、方药组成。57.脉浮的一定为太阳表证。58.属寒湿发黄的是：（）A、阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者B、阳明病，下血，谵语，但头汗出C、阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，小便难D、阳明证，其人喜忘，屎虽硬，大便反易，色黑E、阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥59.手足冰冷，可见于哪些情况？（）A、四逆散B、四逆汤C、理中汤D、当归四逆汤E、吴茱萸汤60.“结胸三证”是指大陷胸汤证、大陷胸丸证和小陷胸汤证。61.简述竹叶石膏汤证的主证、病机、治法及方药。62.下利谵语者，有燥屎也，宜大陷胸汤。63.服桂枝汤，大汗出（），与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，（）。64.大结胸证的病因、病机及证治特点是什么？65.手心潮热汗出，可见于什么证？（）A、桂枝证B、地黄证C、大黄证D、附子证E、麻黄证66.简述结胸证与痞证的成因。67.精神萎糜，瞳孔缩小，眼神迷离，面色暗灰是哪条经的特点？（）A、太阴经B、少阴经C、厥阴经68.病人身太热，（），热在皮肤，（）；身大寒，（），寒在皮肤，（）。69.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与（）。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，（）主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜（）。70.患者，女，6岁。发热，夜寐不安，心中燥扰，小便不利，时有下利，舌红少苔，脉浮数。临床最佳辩证是（）A、五苓汤证B、真武汤证C、桂枝去桂加茯苓白术汤证D、猪苓汤证E、茯苓甘草汤证71.简述小承气汤的组方特点和功用及其适应证候。72.少阴病，（），时时自冒者，死。73.能够治疗血小板增多症的要药（）A、水蛭B、虻虫C、桃仁D、大黄74.支原体肺炎症状特点是（）A、白细胞不高B、白细胞升高C、不咳嗽D、小便利75.试析大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点及注意事项。第2卷一.参考题库(共75题)1.大病差后，从腰以上有水气者，牡蛎泽泻散主之。2.阳明少阳合病，下利，脉滑而数者，提示：（）A、少阳受邪B、木旺乘土C、胃气已衰D、土虚木旺E、有宿食3.表实兼内热证出现身重，是由于：（）A、感冒较重，邪正相争较急B、气血虚衰C、寒郁气滞D、热甚伤气E、气血受阻4.太阳经输证既是葛根汤证5.引起口苦的原因：（）A、胆汁返流B、胆红素升高C、消化不良D、胃炎6.附子泻心汤证主证是（）A、心下痞，按之濡，关上脉浮B、心下痞，恶寒汗出C、心下痞，呕，肠鸣下利D、心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利E、心下痞硬而满，干呕心烦不得安，下利频作，谷不化，腹中雷鸣7.伤寒，（）虽有阳明证不可攻之。8.麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证的证候、病机、治法有何异同？9.70条汗后的虚实辨证如何？10.属热入血室的是：（）A、茵陈蒿、栀子、大黄B、栀子、甘草、黄柏C、水蛭、虻虫、桃仁、大黄D、吴茱萸、人参、生姜、大枣E、麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草11.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，后攻其表。12.太阴病下利而口渴，是由脾不散精所致。13.患者偏头痛多年，发作时头顶痛甚，伴呕吐涎沫，食欲不振，脉弦细，临床最佳辨证当是：（）A、旋复代赭汤证B、厚朴生姜半夏甘草人参汤证C、小建中汤证D、理中汤证E、吴茱萸汤证14.伤寒解后，（）者，竹叶石膏汤主之。15.下列何证最适宜用生姜泻心汤治疗？（）A、发热腹痛，下利肛灼B、发热口渴，下利脓血，里急后重C、胸胁满而呕，日晡所发潮热，微下利D、下利，干噫食臭，腹中雷鸣，心下痞硬E、心下痞满，呕吐下利，往来寒热16.甘草泻心汤的药物组成是半夏泻心汤加重炙甘草剂量而成。17.治温之要，贵在自哪个部位截断？（）A、头部B、胃C、咽喉D、肺18.太阴中风出现四肢烦疼的机理是：（）A、风寒束表，营阴郁滞B、太阴里虚，营血不足，肢节失养C、太阴病兼表，湿邪留着D、脾阳素虚，感受风邪，脾阳与风邪相博E、脾虚气血生化乏源，肢节失养19.若已（）温针，谵語，柴胡汤证罢，此为坏病，（），以法治之。20.跌阳脉所主的何脏（）A、肺B、脾胃C、肝胆D、心E、肾21.“脾家实”是指：（）A、脾虚水停B、宿食内阻C、脾阳恢复D、实热壅脾E、燥屎内结22.简述大陷胸丸与大陷胸汤的异同？23.在五苓散基础上化裁的主要方有（）A、加甘露饮B、加平胃散C、春泽汤D、加味五苓散E、加味春泽汤24.患者，男性，45岁。素有慢性胃炎史，患感冒发热3天，经解表发汗等治疗后，热退表解，但续而出现胃脘胀闷痞阻不舒，频频嗳气，呕吐，胃纳差，舌苔白腻，脉滑。治疗选方用（）A、生姜泻心汤B、吴茱萸汤C、旋覆代赭汤D、竹叶石膏汤E、黄连汤25.简述三阳头痛发热的鉴别与治法。26.身重，发热烦渴，汗出腹满者，宜用：（）A、旋复代赭汤B、大柴胡汤C、甘草泻心汤D、小柴胡汤E、桂枝人参汤27.何谓坏病？其治疗原则是什么？（即辩证的治疗原则）28.“阳明之为病，（）。”29.心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，治疗宜用：（）A、栀子豉汤B、白虎汤C、白虎加人参汤D、猪苓汤E、茵陈蒿汤30.伤寒脉浮（），（），（），（），（），反于桂枝汤欲攻其表，此误也。31.下列少阴咽痛的几个方剂中，药物组成错误的是（）A、桔梗汤由桔梗、甘草组成B、猪肤汤由猪肤、芍药组成C、甘草汤由甘草一味组成D、苦酒汤由米醋、半夏、鸡蛋清组成E、半夏散由桂枝、半夏、甘草组成32.患者，女，42岁。素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，惡风，手足温温发热，口干渴，項强连頸，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是：（）A、桂枝加葛根汤B、五苓散C、桂枝汤加柴胡D、小柴胡汤E、先与桂枝汤，后与小柴胡汤33.阳明病，心下硬满者，为什么不可攻之？34.结胸证的主要病因病机是（）与（）相结。35.太阳病三日，发汗不解，（），调胃承气汤主之。36.带脉的引经药是（）A、桂枝B、龟板C、鹿角D、白术37.“伤寒脉浮而缓，（）者，是为系在太阴；太阴者，身当（），若（）者不能发黄；至七八日（），为阳明病也。”38.如果大便干，又表现为脉浮，无汗而喘，要和阳明病相鉴别。39.原文“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤„„”，“咽痛”是因为（）A、阴虚火旺，虚火上炎B、风寒客于少阴经C、痰火郁结，热伤咽喉D、邪热客于少阴经脉E、痰浊阻闭咽喉40.吴茱萸汤证的病机是什么？41.患者，男，52岁。腹部硬满疼痛拒按一天。伴不大便，口燥渴，心烦，发热尤以午后为甚，舌红苔焦黄起刺，脉沉实有力。临床辨证当是（）A、大柴胡汤证B、大陷胸汤证C、大承气汤证D、小陷胸汤证E、调胃承气汤证42.甘草干姜汤证与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么？43.生姜泻心汤证的辨证要点是：（），（），（）。44.属火劫发黄的是：（）A、阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者B、阳明病，下血，谵语，但头汗出C、阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，小便难D、阳明证，其人喜忘，屎虽硬，大便反易，色黑E、阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥45.当下丘脑-垂体-靶腺轴功能低下时，病人常常表现为（）。A、气虚B、血虚C、阳虚D、阴虚46.寸脉浮主邪热内陷胸腹；关脉沉主痰水停于中焦。47.“伤寒，瘀热在里，身必黄，”适宜用：（）A、栀子柏皮汤B、小柴胡汤C、麻黄连轺赤小豆汤D、抵当汤E、茵陈蒿汤48.《伤寒杂病论》的成书年代大约是（）A、春秋时代B、西汉末年C、战国时代D、东汉末年49.葛根汤证的治法是（）A、辛温解表，调和营卫B、辛温解表，升津止渴C、辛温解表，清热止利D、辛温解表，升津舒经E、辛温解表，温阳柔经50.“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，（），（），（），大陷胸汤主之。”51.大陷胸汤证与茯苓桂枝白术甘草汤证均可见沉紧之脉。52.患者，女，26岁。右上腹阵发性绞痛3天，伴有肢冷、呕吐、心烦。舌淡红，苔白，脉滑数。既往有蛔虫病史。临床最佳辨证当是：（）A、大陷胸汤证B、大承气汤证C、乌梅丸证D、白头翁汤证E、理中丸证53.少阴病，下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，黄连阿胶汤主之。54.桂枝去芍药汤证与桂枝去芍药加附子汤证属于内伤杂病的范畴。55.患者，男，60岁。胸膈硬满疼痛二天。伴颈项部拘急不舒，俯仰不能自如，发热，汗出，短气，倚息不得卧，舌红苔黄，脉沉紧。临床辨证当是（）A、桂枝加葛根汤证B、葛根汤证C、大陷胸丸证D、大陷胸汤证E、小陷胸汤证56.枳实栀子豉汤证的病机是：余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞。57.虚寒下利阳气来复太过的表现除了脉数、口渴等热性症状之外，还会发生便脓血。58.太阳伤寒与中风的鉴别要点，下列解答哪项是正确的？（）A、或已发热、或未发热B、恶寒与否C、恶风与否D、汗出与否E、头痛与否%59.下列有关小柴胡汤的加减运用，错误的是（）A、胸中烦不呕去人参，半夏，加栀子、豆豉。B、口渴去半夏，加重人参，再加瓜萎根。C、腹中痛去黄芩，加芍药。D、胁下痞硬去大枣加牡蛎。60.患者，女，38岁。腹泻十余年，四肢不温，脚底一凉即腹痛肠鸣，小便清冷。常咽部红肿，口干，脉沉数。临床最佳辨证当是：（）A、四逆汤证B、乌梅丸证C、理中丸证D、理中汤证E、甘草干姜汤证61.下列哪些是竹皮大丸的组成药物？（）A、石膏B、白薇C、竹茹D、桂枝E、甘草62.“少阴病，咳而下利谵语者，（），小便必难，（）。”63.无汗、小便不利是导致发黄的主要因素。64.如何理解寒实结胸的证候表现？65.少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，死。66.少阴病分为哪两大证型？其治则与代表方剂分别是什么？67.大黄黄连泻心汤证的辨证要点是：（），（），（）。68.设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也，这里“易动”是易于行动之意。69.患者，女，20岁。发热5日未愈，就诊时发热口渴，脘胀闷，手足厥冷，然胸腹部抚之灼热，脉浮滑。临床最佳辨证当是：（）A、四逆汤证B、四逆散证C、白虎汤证D、小陷胸汤证E、大黄黄连泻心汤证70.芍药、丹皮、茜草是活血又能止血的药物。71.桃花汤证的发病机理是（）A、脾肾阳虚，滑脱不禁B、脾胃虚弱，中气下陷C、湿热蕴结，下迫大肠D、脾虚湿阻，寒湿下趋E、肾关不固，水渗大肠72.攻下破结是治疗结胸证的主要方法。73.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，（），（），（），振振欲擗地者，真武汤主之。74.桃核承气汤用（）、甘草开太阳经气。75.目前六经方药临床运用研究主要有那几方面？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：六经证治体系2.参考答案：错误3.参考答案：B4.参考答案：腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛5.参考答案：C6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：太阳病的治则是解表祛邪。具体治法包括：伤寒伤寒者，辛温发汗，宣肺平喘；风热者，辛凉解表；太阳中风者，解肌祛风，调和营卫；表郁轻证，小发其汗。太阳病兼证的治疗原则是在主治方基础上随证加减；太阳病变证治则是“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”9.参考答案：A,B,C,D,E10.参考答案：小青龙汤证出现或渴是停饮太甚影响气化，津液不能上承。不渴为水饮内停本象，未影响气化。服汤已渴是指停饮之证，服小青龙汤后，温化之余，上焦津液一时不足，故见口渴，随之停饮得化，气机畅通，水津四布，口渴必除。11.参考答案：A,C,D,E12.参考答案：正确13.参考答案：少阴咽痛归纳起来有四个方面： 一是虚热咽痛，症见下利，咽痛，胸满，心烦等。此为少阴阴虚，虚火循经上扰昕致，治宜滋阴润燥，和中止痛，猪肤汤主之； 二是少阴客‘热口因痛，症见咽痛，咽部红肿疼痛，初病宜清热解毒，缓急止痛，治宜甘草汤。服之不效，为肺窍不利，气道不宣，宜加桔梗宜肺豁痰，利咽止痛； 三是痰热阻闭咽痛，症见咽痛，局部溃烂、声音嘶哑，为邪热与痰浊郁闭咽喉所致，治宜涤痰消肿，敛疮止痛，方用苦酒汤；四是客寒咽痛，症见咽痛，恶寒，气逆，欲呕，痰涎多等。此为寒客少阴，痰湿阻络，阳郁不伸所致，治宜涤痰开结，散寒止痛，方用半夏散和汤治之。14.参考答案：水热互结；病位偏上15.参考答案：错误16.参考答案：热多欲饮水者；寒多不用水者17.参考答案：①病机：胃强脾弱，脾不能为胃肠行其津液，胃肠乏津②主症：大便硬，小便数（津液旁渗）多日不大便亦无所苦③治法：润肠行气通便④方药：麻子仁、杏仁、芍药（润）、大黄、厚朴、枳实（泻热行气）、白蜜（缓下）18.参考答案：小便闭，腹满加哕，则证情危重，是胃气衰败，邪闭气阻之证，邪实正虚，故属难治。19.参考答案：D20.参考答案：抵挡21.参考答案：大承气汤证的辨证要点是：潮热，讝语，腹胀满痛，大便秘结，脉实。病机是阳明热实，燥屎内结。22.参考答案：正确23.参考答案：厥阴提纲证之消渴为木火燔灼津液所导致，属于上热证，除消水作渴之外，当伴有舌红脉数，心中疼热等证，治宜乌梅丸清上温下。而太阳蓄水之消渴，为膀胱气化功能失职，津液不能上承所导致，病在下焦，伴见脉浮，发热，小便不利等证，治宜五苓散化气行水。24.参考答案：《伤寒论》在太阳病提纲下又有太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病之分，三者同属广义伤寒之范畴，皆因邪气外袭，经气不利，营卫失调所致；临床都可见“脉浮，头项强痛而恶寒”发热（原文第1条）；同属太阳表证，均以发汗解表为治法。但其病因病机、脉证、治法方药各有不同，应注意鉴别。 ①太阳中风证：典型原文有第2、12条。以风邪为主之风寒袭表所致，营卫失调，卫外不固，腠理疏松，营阴外泄是其病机；临床以汗出恶风、鼻鸣干呕，脉浮缓等为脉证特点。治以桂枝汤解肌祛风、调和营卫。 ②太阳伤寒证：典型原文有第3、35条。以寒邪为主之风寒袭表所致，卫阳被遏，腠理闭塞，经气闭郁，肺气失宣是其病机；临床以恶寒甚、身痛腰痛、骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等为脉证特点。治以麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。 ③太阳温病：典型原文有第6条。因温热邪气袭表所致，温邪犯表，营卫失和，耗伤津液是其病机；临床以发热甚而恶寒轻微，口渴，脉浮数等为脉证特点。值得注意的是张仲景当时对温病尚无具体治法方药，根据太阳温病的病机性质，当以辛凉解表为治法，方用银翘散等。25.参考答案：霍乱是以突发性呕吐下利为主要临床特点的病证。霍有急骤、卒然之意；乱，即撩乱、变乱。因霍乱病发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名霍乱。霍乱的病因病机是饮食不洁，冷热不调，或感受暑湿、寒湿疫疠之邪，伤及脾胃，使中焦升降失职，清浊相干，气机逆乱，阴阳乖隔所引起。26.参考答案：D,E27.参考答案：C28.参考答案：寒实结胸；无热证者29.参考答案：葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证分别见于《伤寒论》34和163条。二者都是太阳病误下后表证未除，兼里证下利之表里同病；临床均可见发热、下利等症而属“协热利”；治疗皆属表里双解且以治里止利为主。但是二者的病机性质却截然相反，临床表现同中有异，故治疗用药不同。辨析如下： ①葛根黄芩黄连汤证：34条云：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。”太阳病误下，不仅表证未罢，而且邪气化热入里。临床见利遂不止，暴注下迫、稀黄臭秽、肛门灼热，喘而汗出，小便短赤，脉来急促等。证属表里同病，故治以葛根黄芩黄连汤表里双解。该方重用葛根，轻清升发，既解肌表之热邪，又升清阳、起阴气而止下利。黄芩、黄连清里热，坚阴厚肠而止下利；炙甘草补脾和中，顾护胃气。此方能疏透外邪退表热，内清里热止下利，而为解表清里之剂。虽为表里双解，却以清热治里为主。 ②桂枝人参汤证：163条云：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病，屡用苦寒攻下，误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾胃阳气，而致里虚寒下利。临床见泻利不止，且利下稀薄，心下痞硬，发热恶寒、头痛等。治用桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成，人参汤亦即理中汤。方中人参甘温，益气健脾；干姜辛热，温中散寒；白术苦甘温，健脾燥湿止利；炙甘草补脾和中；桂枝既辛温解散表邪，又助干姜温阳散寒。合用成方，共奏温中散寒，健脾止利，解散表邪之功。虽属表里双解，但仍侧重于温里散寒。 由此可知，葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证虽同属表里同病之“协热利”，但二者性质各异。前者为表里皆热而里热下利，后者为表里皆寒而里虚寒下利；故前者为辛凉解表、清热止利，后者为辛温解表、补虚温阳止利。30.参考答案：厥热胜复是厥阴病发展过程中正邪相争，阴阳消长，正邪进退的外在反映。《伤寒论通俗讲话》说：“病至厥阴，阴尽而阳生，由于正邪斗争有胜负，故其病变有厥热进退的机转。”其表现以手足厥冷与发热交替出现为特征，一般而言，阳胜则发热，阴盛则厥逆，因此，常以此来辨别正气的盛衰，疾病的进退。而且，可依据厥冷与发热时间的长短判断病势之进退，厥热相等则阴阳平和而主自愈，而厥多热少则主病进，热多厥少而主阳复病退。31.参考答案：如结胸状；寸脉浮；关脉小细沉紧32.参考答案：错误33.参考答案：变证十分复杂，症候多端，性质各异，所变何证难以预料，所用何法何方，亦无成规。必须四诊合参、全面收集病情资料，才能准确的判断病情，掌握病机，具体情况，具体分析，提出切合实际的治法原则 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”是《伤寒论》第16条针对太阳病坏病（变证）提出的治疗原则。其具体含义是：应运望闻问切四诊方法全面收集了解患者的临床资料，通过辨证分析，弄清楚由何种原因导致了变证，以及变证的病位、性质及病机，然后根据病机立法、按法选药组方施治。 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”，虽然是《伤寒论》第16条针对太阳病坏病（变证）提出的治疗原则，集中体现了中医学辨证论治的精神，对一切疾病的辨治都具有普遍的指导意义。34.参考答案：即小柴胡汤为和解之剂，有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。如上焦气机宣通，则胁下硬满可去；胃气和降，则呕逆自除；津液布达，肠中得以润泽，则大便自调而下。同时，乃三焦通畅，营卫津液，运行无阻，则身濈然汗出而解。35.参考答案：少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病机特点及其主要病症特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；郁热相火循经上扰，则头目昏眩。 值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，可以确认为病在少阳的一般规律，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主症，可以确定为柴胡汤证等。36.参考答案：葛根芩连汤证的治法是清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤。药物为葛根、黄芩、黄连、甘草。37.参考答案：43条为太阳病下后表不解兼微喘，为新病。因表证误下伤肺，表证未解，肺气上逆使然。表里同病，表里双解，与病机正合拍，故言“主之“。18条为素有喘疾，此次因外感风寒而引发，亦为表里同病，但新感与宿疾相兼。桂枝加厚朴杏子汤能解除表证，并有利于平喘，但尚不能根治宿疾，故言“佳”。由于体质、病程、兼挟不同，病机略有差异，故疗效有别。38.参考答案：①大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实（意义见上）②柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤各半，主治少阳兼太阳病未罢之轻证，见发热恶寒节支烦疼微呕，心下支结，意为枢转少阳兼解表③柴胡加芒硝汤为小柴胡加芒硝，治少阳兼阳明潮热之证，见胸胁满而呕，日晡所发潮热④柴胡桂枝干姜汤为小柴胡去半夏、人参、大枣、生姜加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎，主治少阳兼痰饮内结证。见小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦胸胁满微结，枢转少阳兼温化痰饮⑤柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝，主治伤寒下后复惊谵语证，见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，为枢转少阳，镇静安神39.参考答案：B40.参考答案：阳明中寒形成的原因是中阳不足，复感寒邪，或中阳亏虚，寒从内生所致。41.参考答案：A42.参考答案：错误43.参考答案：A,B,C44.参考答案：湿热发黄的辨证要点是身黄（目黄、身黄）如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐剂而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满。45.参考答案：病机血虚寒凝致厥；主症手足厥寒，脉细欲绝；治则温通肝经，养血散寒；方药当归、芍药、桂枝、细辛、大枣、甘草、通草46.参考答案：心下痞；恶寒；汗出47.参考答案：A48.参考答案：正确49.参考答案：白虎加人参汤证见渴欲饮水，多伴有大热，汗出多，舌上干燥，时时恶风，背微恶寒，脉洪大等症，其病机是里热炽盛，气津两伤。猪苓汤证见渴欲饮水，多伴有发热，小便不利，脉浮，或有下利，心烦不得眠等症，其病机是气化失司，水气内停，与热互结，兼有阴伤。50.参考答案：发热；小柴胡汤51.参考答案：D52.参考答案：E53.参考答案：正确54.参考答案：考据；印证；推理；系统55.参考答案：C56.参考答案：病机：少阴病阳虚，寒湿阻碍致背塞。 主证：口中合，背恶寒，体痛，手足寒，骨节痛，脉沉。 治则：温阳化湿。 方药：附子（炮）、白术、人参、茯苓、芍药57.参考答案：错误58.参考答案：B59.参考答案：A,B,D,E60.参考答案：错误61.参考答案：竹叶石膏汤证的主证为：虚羸少气，气逆欲吐，伴见发热、心烦、口渴、舌红少苔、脉细数。病机：差后余热未清，气阴两伤。治法：清余热，益气阴。方用竹叶石膏汤。药由竹叶、石膏、人参、麦冬、甘草、粳米、半夏组成。62.参考答案：错误63.参考答案：脉洪大者；宜桂枝二麻黄一汤64.参考答案：大结胸为表邪入里化热和胸膈乃至胁腹间水饮相结而成的热实证。 病位偏上者，见胸痛短气汗出，项强如柔痉状，治用大陷胸丸逐水破结，峻药缓攻。病位居中，见心下痛，按之石硬，脉沉而紧或兼见心中懊憹、但头汗出；病位居中、见从心下至少腹硬满而痛不可近或伴有不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热者，皆用大陷胸汤泻热逐水破结。 大陷胸丸由大黄葶苈子芒硝杏仁甘遂白蜜组成。 大陷胸汤由大黄芒硝甘遂组成。65.参考答案：A,C66.参考答案：结胸证的成因是“病发于阳而反下之”，邪热入里，与体内素有痰水实邪相结于胸膈所成。痞证的成因是“病发于阴而反下之”，损伤脾胃，升降失常，气机滞塞，阻于心下而成。67.参考答案：B68.参考答案：反欲得衣者；寒在骨髓也；反不欲近衣者；热在骨髓也69.参考答案：柴胡汤；大陷胸汤；半夏泻心汤70.参考答案：D71.参考答案：小承气汤用大黄配厚朴、枳实，具有攻下导滞作用，但不用芒硝，且枳、朴量较小，故功效小于大承气汤。其适应证候是阳明实证较轻者，见发热微烦，大便硬，或阳明实证兼里虚或兼表证，或燥屎证尚未确诊者，可用小承气汤治疗或试探治疗。72.参考答案：下利止而头眩73.参考答案：A74.参考答案：A75.参考答案：大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点有：烦躁，腹满痛，大便秘。但需注意"大便乍难乍易"，提示有热结旁流，即使不属大便秘结亦宜攻下。还需注意：当发热不甚，腹满痛轻，或时轻时重时，要排除里虚寒湿证，此乃"初头硬，后必溏"，不可攻下。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：错误2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：错误5.参考答案：A,B6.参考答案：B7.参考答案：呕多8.参考答案：麻杏甘石汤证病变重心在邪热壅肺，故其辨证要点为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅肺。治法为清热宣肺，降气平喘。方用麻杏甘石汤。桂枝加厚朴杏子汤内容见前。麻杏甘石汤证与桂枝加厚朴杏子汤证，均可见汗出而喘。 其鉴别要点是：桂枝加厚朴杏子汤证为外感风寒引发宿疾而喘，无有里热，而有发热、恶寒、汗出、脉浮缓等表证，故治在调和营卫，下气定喘：麻杏甘石汤证为汗下后邪热内传、热壅于肺而喘，因里热盛，故有汗出、口渴、苔黄、脉数等，而无表证，治疗重点在于清宣肺热。9.参考答案：体虚之人，若发汗不当，则易成虚证，尤其是最易传入少阴，以太阳少阴相表里也。若阳旺之人，发汗过多，则易化燥伤津，转为阳明实证。10