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文档简介

3第二条凡在辽宁省境内依法设立并登记注册,取得国家相关资质证明的非煤矿山生产、经营企或第三者的人身伤亡,经县级以上人民政府安全生产监督管理部门认定为生产安全事故的,或者因经县级以上人民政府安全生产监督管理部门认定的自然灾害引发的生产安全事故,造成雇员或第三者的人身伤亡的,依据中华人民共和国法律应由被保险人承担的以下经济赔偿责任,保险人根据本业以外的专业救援队伍及设备所发生的依法应由被保险人承担的费用,保险人根据本保险合同的约定予以赔偿;对于参加事故抢险救助人员的伤亡,保险人依据本保险合同约定在保险责任范围内按4第十条本保险的赔偿限额包括每人死亡/伤残赔偿限额、每人医疗费用赔偿限额、每次事故抢险救援费用赔偿限额、第三者累计赔偿限额、雇员累计赔偿限额,各项具体限额以本保险单明细表%;雇员累计赔偿限额为每人死亡/伤残赔偿限额与第十二条除另有约定外,保险期间为一年,以第十四条订立本保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保险人责任的5条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,超过三十日不行使而消灭。自保险合同成立之日起超过二年的,保险人保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书,的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的数第二十条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承在保险合同有效期内,保险标的的危险程度显著增加的,被保险人应当及时通知保险人,保险6第二十四条发生保险事故时,被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施,防止令第493号)规定,事故现场有关人员应当情况紧急时,事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。同时通知保险人,并积极协助政府相关职能部门第二十五条被保险人被提起或获悉可能引起仲裁或诉讼时,应立即以书面形式通知保险人;当接到仲裁相关文件、法院传票或其他法律文书后,应及时送交保险人。保险人有权以被保险人的名义处理有关仲裁或诉讼事宜,被保险人应提供有关文件出应赔偿限额的,保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中,保险人有权赔偿责任的任何索赔案件,被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资(一)基本材料:保险单正本、雇员或第三者向被保险人提出索赔的资料、投保雇员名单、伤亡人员名单、伤亡人员身份证;被保险人完整正确填写的索赔申请书、有关事故经过、安全生产监(二)死亡赔偿材料:安全生产监督管理部门出具的事故证明、县级以上(含县级)医疗机构或公安部门出具的死亡证明;宣告死亡的需提供(三)伤残赔偿材料:劳动保障行政部门出具的工伤认定证明、劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明,或县级以上(含县级)医疗机构出具的(四)医疗费用赔偿材料:安全生产监督管理部门出具的备案手续、县级以上(含县级)医疗机构就诊病历、检查报告、处方、医疗费用收据等;特殊紧急情况时需在被保险人所在地就近的县被保险人支出医疗费用并提出索赔申请时,应向保险人提交县级以上(含县级)医疗机构医疗费用收据原件。当赔付金额未达实际支出医疗费用的全额时,索赔申请人可以书面形式向保险人申请退还收据原件。保险人在加盖印戳并注明已赔付金额后退还收如被保险人在社保机构或保险公司或其它单位已经获得部分医疗费用赔偿,医疗费用收据原件已被赔付或报销单位留存,被保险人在提出索赔申请时,应向保险人提交医疗费用收据财务分割单或在医疗费用收据复印件上注明已赔付金额,并加盖7(五)抢险救助费用赔偿材料:人工费用支出标准及搜寻人员名单,机械使用费用及材料费用(六)其他材料:有关的法律文书(裁定书、裁决书、判决书等)或和解协议、以及投被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤残程度等有关的其第二十八条在本保险合同有效期内,发生保险责任范围内的生产安全事故,保险人根据投保人投保时提供的雇员名册,对被保险人依法承担的对其发生残疾、死亡的每个雇员经济赔偿责任,按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书,并对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定100%100%80%70%60%50%40%30%20%10%5%伤残项目对应《伤残鉴定标准》两项者,如果两项不同级,以级别高者为伤残等级,如果两项8(三)被保险人不得就其单个雇员因同一保险事故同赔偿限额、每人医疗费用赔偿限额内依照被保险人依法应承担的赔偿责任第三十条发生保险责任范围内的损失,保(一)保险人对每名雇员人身伤亡、医疗费用的赔偿金额不得超过其分项赔偿限额。在保险期间内,保险人对多次事故造成的雇员人身伤亡的累计赔偿金额不得超过本保险单约定的累计赔偿限额(二)保险人对第三者每人死亡、残疾、医疗费用的赔偿金额不得超过其分项赔偿限额,上述员受伤需要抢救的,保险人根据当地县级以上人民政府安全生产监督管理部门的要求对抢救费用在保险单约定的各单项赔偿限额内先行垫付。垫付款项由被保险人提出申请,当被保险人及其代表逃逸时,经当地县级以上人民政府安全生产监督管理部门提出要求,由其家属与保险人办理相关手续后保险人将垫付抢救费用转帐到指定的帐号,由当地县级以上人民政府安全生产监督管理部门监督使用,实行专款专用。被保险人应在垫付之日起三个月内向保险人提供保险事故索赔资料;如所发生的生产安全事故不属于保险事故,被保险人应在垫付之日起三个月内偿还保险人垫付的款项。对于未及时偿还垫付款项的,保险人可以采取在规定时间内主动承担责任,支付抢险、救灾及善后处理费用的,雇员或第三者可以直接向保险人提出索赔,保险人按本保险合同的约定将赔偿金支付给雇偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利,被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关被保险人已经从有关责任方取得赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人已从有保险人不承担赔偿责任;保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿权利的,该行为无效;由于被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应9的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国书面同意,投保人不得申请解除保险合同,保险人不得受理解除保险合同的申请。对于按合同约定解除保险合同的,保险人收取自保险责任开始之日起至合同

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