临床医学本科外科学考试试卷

临床医学本科外科学考试试卷

（A卷）

一、多选题（每题1分，共80分）

A型题

每考题下有A、B、C、D、E五个备选答案。在答题时，只许从中挑选

一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正

确回答。

1..高钾血症心电图最早的改变是

A.U波

B.T波高而尖

C.QRS增宽

D.P-R间期延长

E.Q-T间期延长

2.输血时突然显现寒战、高热、腰背酸痛，有血红蛋白尿，应立刻

采取

A.停止输血

B.减慢输血速度

C.物理晦温

D.止痛

E.给予异丙嗪

3

A判定休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳固在

B25ml以上

c30ml以上

D40ml以上

E50ml以上

60ml以上

急

生肾

4/性肾

急

球

肾

生

A/小

管

急

肾

B/生

小

质

急

肾

C/生

皮

力

上

儆

肾

D二

一

饕

一

血

生

急

E/肾

病人心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能失代偿，属于

ASAI级

ASAII级

ASAIII级

ASAIV级

ASAV级

乎

及

量

舌

阳四'

63VJ

5I常值及需机械通气指征分别为

A253m-kgz15g

-\±/k

B35二45m-kgz15n]nlg

-\±n]nl/k

c4555m-kgz15g

~-\1nlnl/k

一

D5651/z1-,

m/g\I

~7,D

E655m-kg/15

-\1

7

A脑复苏应用低温时，鼻咽温降到摄氏多少度最佳？

B3736℃

c35〜33℃

D32〜31℃

30~29℃

E.28〜27℃

除

线

时

、

缝

8拆|

,

一「

『

线

部,

头

A4~拆

线

拆

腹

下

B部6-7d

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腹

c上79d

线

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小

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D。d

「

张

线

减

拆

缝12

线

o、

E1二

2dQ

伤

9破

挛

痉风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是

A■=i=r主-

毒

B内母素

血

c溶素

肥

办

D破毒素

破

E伤

梭菌的芽胞

1O

A皮下急性蜂窝织炎常见的细菌是

B.金黄色葡萄球菌

.

c乙型溶血性链球菌

.埃希杆菌

D.

E绿脓杆菌

拟杆菌

1

A骨盆骨折合并尿道伤害和休克时，处理顺序应是

B骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道伤害

c盆引固定、处理尿道伤害、抗休克

，一一一克、处理尿道伤害、骨盆牵引固定

D［休克骨分本口|田士一..........

E盆牵引固处理

处理尿道伤害、.言：固定、抗休克

12.冻伤深达皮肤全层者称为

A.I度冻毒

B.浅n度冻伤

C.深H度冻伤

D.in度冻伤

E.IV度冻伤

13.中度以上烧伤在伤后48h以内要着重防治

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.脓毒败血症

D.急性肾衰

E.多器官功能衰竭

14.癌前病变转变为原位癌一样约需

A.30年

B.20年

C.10年

D.5年

E.2年

15.下列叙述哪项不正确？

A.充满性颅内压增高不存在明显的压力差

B.病人对局限性颅内压增高耐受性较高

C.颅内恶性肿瘤多发生亚急性颅内压增高

D.颅内良性肿瘤多发生慢性颅内压增高

E.高血压脑出血多发生急性颅内压增高

16.颅骨线性骨折发生率最高的部位是

A.颅盖部

B.颅前窝

C.颅中窝

D.颅后窝

E.以上都不是

17.属于原发性脑伤害的是

A.脑水肿

B.脑挫裂伤

C.脑内血肿

D.硬膜外血肿

E.硬膜下血肿

18.脑内血肿主要的临床表现是

A.头痛、呕吐及视神经乳头水肿

B.频繁癫痼发作且不易控制

C.进行性意识障碍加重

D.进行性运动障碍加重

E.脑神经损害症状

19.处理颅底骨折错误的是

A.本身无需特别治疗

B.着重观察有无并发症

C.暂时堵塞严重的脑脊液漏

D.着重处理神经伤害

E.给予抗生素

20.一侧喉返神经伤害导致

A.声音嘶哑

B.呛咳

C.失音

D.呼吸困难

E.窒息

21.女，59岁。发觉左乳房肿块3d。查体：肿块位于乳房外上象限，

3cmX2cm大小，细胞学检查见癌细胞。腋窝有一肿大淋巴结(1cmX

1cm)。其他部位检查未发觉非常。不正确的是

A.TNM分期为T3N1M0

B.乳腺癌发生与雌激素水平有关

C.肥胖可增加发病机会

D.根治性手术切除

E.根治术后除高危病例一样不做常规放疗

22.引流气胸的最佳位置是

A.腋中线第6肋间

B.腋中线第7肋间

C.锁骨中线第1肋间

D.锁骨中线第2肋间

E.锁骨中线第3肋间

23.开放性气胸病人的纵隔

A.吸气时移向伤侧

B.吸气时移向健侧

C.呼气时移向健侧

D.吸气、呼气时均无偏移

E.吸气、呼气时均偏向伤侧

24.气胸分类中错误的是

A.闭合性

B.开放性

C.张力性

D.自发性

E.混合性

25.急性脓胸最常继发于

A.肺内感染

B.膈下脓肿

C.脓毒血症

D.胸膜腔积液

E.开胸手术污染胸膜腔

26.中央型肺癌指的是

A.肺鳞癌

B.起源于肺泡组织的肺癌

C.起源于肺叶支气管的肺癌

D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

E.发生于50岁以上男性的肺癌

27.肺癌治疗后预后最好的是

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.混合型癌

28.食管癌国际TNM分期中T1是指

A.原位癌

B.肿瘤侵及黏膜下层

C.肿瘤侵及肌层

D.肿瘤侵及纤维层

E.肿瘤侵及邻近器官

29.腹外疝发生嵌顿最主要的原因是

A.疝环小，内容物有粘连

B.疝环小，腹内压突然增高

C.疝环大，内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张，收缩外环

E.腹壁肌肉紧张，收缩内环

30.腹部伤害最常受累脏器是

A.脾

B.肝

C.肾

D.结肠

E.胃

31.急性腹膜炎发生感染性休克的主要指征是

A.rWj热

B.脉速

C.呼吸急促

D.口干

E.血压下降

32.正确的胃溃疡手术适应证是

A.内科治疗「2周无效者

B.合并幽门螺杆菌感染者

C.合并表浅胃炎者

D.溃疡直径＜0.5cm者

E.严格内科治疗8~12周溃疡不愈合者

33.描述胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现

A.全部都有既往溃疡病史

B.突发右上腹疼伴高热

C.转移性右下腹部疼

D.剑突下突发剧疼，很快波及全腹

E.肠鸣音亢进

34.胃癌的主要转移途径是

A.直接转移

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹膜转移

E.术中扩散

35.不是幽门梗阻X线领餐透视表现的是

A.胃扩大

B.胃张力低

C.4h钢剂排空

D.6h后有1/4剂存留

E.24h胃内有钢剂

36.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是

A.腹痛缓解

B.腹痛变为连续性

C.腹痛变为全腹

D.腹痛伴有呕吐

E.腹痛伴发热

37.结肠癌的主要转移途径是

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接浸润

D.种植转移

E.其他

38.典型阑尾炎的腹痛发作始于

A.上腹部

B.下腹部

C.脐部

D.右上腹部

E.右下腹部

39.痔环形切除术适用于

A.二期内痔

B.三期内痔

C.严重的环形痔

D.混合痔

E.血栓外痔的剥离术

40.原发性肝癌首选的治疗方法是

A.栓塞治疗

B.全身化疗

C.手术治疗

D.无水乙醇注射

E.放射治疗

41.外科治疗门脉高压症最主要的目的是

A.治疗脾功能亢进

B.防止癌变

C.减少腹水

D.预防和治疗消化道出血

E.防止肝衰竭

42.先天性胆管扩张症的典型三联征是

A.腹痛、寒战发热和黄疸

B.腹痛、腹块和黄疸

C.腹痛、腹泻和黄疸

D.腹块、发热和黄疸

E.腹痛、腹块和腹泻

43.胃癌引起的上消化道出血，其出血表现形式是

A.呕血较黑便更常见

B.仅有呕血

C.仅有黑便

D.黑便较呕血更常见

E.仅大便隐血试验（+）

44.单纯性下肢静脉曲张并发溃疡，溃疡愈合后最适宜的治疗是

A.抗感染治疗

B.手术治疗

C.物理治疗

D.局部药物治疗

E.弹性绷带包扎治疗

45.肾伤害保守治疗时应绝对卧床休息

A.广2周

B.3~4周

C.5~6周

D.7〜8周

E.10周

46.淋病性尿道炎的病原体是

A.革兰阳性双球菌

B.埃希杆菌

C.革兰阴性双球菌

D.支原体

E.衣原体

47.良性前列腺增生症最重要的症状是

A.尿频

B.尿潴留

C.尿失禁

D.尿流中断

E.进行性排尿困难

48.泌尿系统结石最有效的预防方法是

A.控制感染

B.调整饮食

C.大量饮水

D.中医中药

E.调整尿pH

49.最易并发肱动脉伤害的是

A.屈曲型肱骨牌上骨折

B.伸直型肱骨牌上骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肘关节脱位

E.尺骨近端骨折

50.股骨颈骨折最常见的晚期并发症是

A.酸关节强直

B.酸关节僵硬

C.股骨头坏死

D.骨化性肌炎

E.泌尿系感染

51.肱骨干骨折易伤害的神经是

A.腋神经

B.肌皮神经

C.正中神经

D.尺神经

E.槎神经

52.腰椎间盘突出的诱因是

A.腰椎间盘退行性变

B.腰部扭伤

C.腰肌受凉

D.腰部伤害，积存伤力

E.腰部软组织感染

53.女，18岁。右股下端肿2脉怒张，

线平片示右股骨下端有边界不骨膜增

影。最可能的诊断是

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨转移癌

54.储存断肢（指）时，正确的方法是

A.将断肢（指）残端浸泡在干净或清洁的冰水中

B.将断肢（指）残端浸泡在75%的乙醇中

C.简单冲洗断肢（指）残端后用清洁敷料包扎好

D.将断肢（指）用清洁敷料包好放入干燥容器中，再放入冰块中

E.将断肢（指）直接放在冰块中

55.股骨颈骨折最常见的晚期并发症是

A.酸关节强直

B.酸关节僵硬

C.股骨头坏死

D.骨化性肌炎

E.泌尿系感染

56.判定脊柱骨折脱位是否并发脊髓伤害，最重要的检查是

A.CT

B.MRI

C.X线摄片

D.神经系统检查

E.脊髓造影检查

57.男性生殖系统结核最常见于

A.睾丸

B.附睾

C.输精管

D.前列腺

E.精囊

58.肾结核最早显现的临床症状是

A.尿频

B.血尿

C.脓尿

D.低烧

E.肾绞痛

59.不能用于鉴别是胆囊结石还是右肾结石的方法是

A.腹部X线正位片

B.腹部X线侧位片

C.排泄性尿路造影

D.逆行肾盂造影

E.B超检查

60.肠梗阻重要的基础治疗措施是

A.纠正水、电解质和酸碱失衡

B.营养支持

C.肥皂水灌肠

D.解痉剂

E.抗生素

61.肠扭转死亡的主要原因是

A.高位性肠梗阻

B.完全性肠梗阻

C.多见于青壮年

D.多见于男性老年人

E.就诊过晚或治疗延误

62.对横骨下端骨折的描述，错误的是

A.多见于中老年人

B.是距槎骨下关节面3cm以内的骨折

C.伸直型骨折多有典型的畸形

D.屈曲型骨折远折段向背侧及楼侧移位

E.多由间接暴力引起

63.最易引起肘外翻畸形的是

A.肘关节脱位

B.肱骨牌上骨折

C.肱骨中段骨折

D.模骨小头骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

64.骨酝分离属于

A.骨肿瘤

B.骨折

C.骨髓炎

D.关节脱位

E.先天性骨发育不良

65.骨折复位的原则是

A.远端对近端

B.近端对远端

C.两端互对

D.两端分离

E.两端重叠

66.神经外科临床上最常见的重要问题是

A.颅内压增高

B.颅内肿瘤

C.颅脑伤害

D.脑积水

E.颅内炎症

67.正常成年人颅腔容积一样为

A.1100~1200ml

B.1200~1300ml

C.1300~1400ml

D.1400~1500ml

E.1500~1600ml

68.描述胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

A.突然发病，突然缓解

B.常有呕吐蛔虫病史

C.上腹“钻顶样”痛

D.常伴腹肌紧张、压痛及反跳痛

E.可伴有轻度黄疸

69.描述肝内胆管结石，错误的是

A.属原发性胆管结石

B.右侧肝较左侧肝多见

C.常合并有肝外胆管结石

D.多为右季肋部或胸背部痛

E.单侧肝管梗阻可不显现黄疸

70.引起上消化道出血最多见的疾病是

A.胃、十二指肠溃疡

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

71.上消化道大出血，既呕血又便血，说明

A.出血部位高，出血量不多

B.出血量多，部位低

C.出血量不多，肠蠕动过快

D.出血量不多，胃排空障碍

E.出血很急，量很多

72.下列哪种因素与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关

A.酗酒

B.吸烟

C.冰冷潮湿的环境

D.外伤

E.病原体感染（如HB病毒、立克次体等）

73.下肢静脉曲张进展到晚期可能显现的并发症中，除外

A.血栓性静脉炎

B.使踝上足靴区皮肤发生湿疹

C.急性出血

D.踝上足靴区皮肤发生溃疡

E.下肢淋巴水肿

74.深静脉血栓行溶栓疗法要求病程不超过

A.6h

B.12h

C.24h

D.36h

E.72h

75.肾伤害的晚期病理改变不包括

A.尿囊肿

B.肾积水

C.假性动脉瘤

D.肾血管性高血压

E.多囊肾

76.膀胱破裂的尿外渗部位不包括

A.膀胱周围

B.耻骨后间隙

C.肾区

D.腹膜腔

E.会阴浅袋

77.慢性细菌性前列腺炎的感染途径是

A.由膀胱炎直接传播

B.经尿道逆行感染

C.血行传播

D.淋巴感染

E.经尿道顺行感染

78.不是尿路感染的主要诱发因素是

A.尿路梗阻

B.糖尿病

C.尿路异物

D.慢性扁桃体炎

E.反复尿道扩张

79.急性尿潴留时最常用的有效治疗方法是

A.导尿

B.针灸治疗

C.按摩下腹部协助排尿

D.耻骨上膀胱穿刺抽尿

E.耻骨上膀胱造瘦术

80.用于治疗良性前列腺增生症的药物不包括

A.雄激素

B.雌激素

C.非那雄胺（保列治）

D.特拉哇嗪（高特灵）

E.坦洛新（哈乐）

二.名词说明（共10题，每题2分）

1.休克

2.全身麻醉

3.烧伤

4.创伤性窒息

5.Primaryaldosteronism（原发性醛固酮增多症）

三.问答题（每题5分，共10分）

1.试述TNM分期法中每个字母的含义及分级。

2.试述创伤急救的注意事项。

临床医学本科外科学考试试卷

（A卷答案）

一、多选题。

1.B

2.A

3.B

4.B

5.D

6.E

7.B

8.E

9.A

10.B

11.C

12.D

13.A

14.C

15.B

16.A

17.B

18.C

19.C

20.A

21.E

22.D

23.B

24.E

25.A

26.C

27.A

28.B

29.B

30.A

31.E

32.E

33.D

34.B

35.C

36.B

37.A

38.A

39.C

40.C

41.D

42.B

43.C

44.B

45.B

46.C

47.E

48.C

49.B

50.C

51.E

52.D

53.C

54.D

55c

56D

57B

58A

59A

6oA

6E

62D

63B

64B

65A

66A

67D

68B

69B

7oA

7IE

X

72B

73E

74E

75E

76E

77B

78D

79A

80A

二、名词说明。

1.休克：各京因的有效循环血量急剧减少，导致组织血流

灌流不足所引起的代障碍和细胞受损的病理过程的一种临床综合

征。

2.全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中

枢神经系统抑制，出现神志消逝，全身痛觉消逝，也可有反射抑制和

肌肉松驰等表现，这种方法称全身麻醉

说明：漏答神志消逝扣（1分）

3.烧伤：人体受热力，电能、放射线、化学物质、所生成的

伤害叫烧伤。

4.性窒息：胸部受到强大暴力，胸内压骤增，使腔静脉

血液逆流导少静脉瓣的上腔静脉系统的静脉压上升，微血管扩张

破裂形成上躯干部散在瘀白斑。尤以头颈面部为著。

5.Primaryaldosteronism：原发性醛固酮增多症由肾上腺

皮质球状带分泌过2的醛固醛，临床表现为高血压，低血钾、碱中毒

等综合症，由肾上腺本身病变引起。

三、问答题。

分期了合理制定治疗方案，正确地评判治疗成效，判定预

际抗盟提出了TNM分期法。T是指原发肿瘤（tumor）、N为

(node)M为远处转移（metastasis）。再根据肿块程度在子

以至4数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0

以此三项决定其分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期另4。

在临床无法判定体积时则以Tx表达。肿瘤分期有临床分期（CTNM）

及术后的临床病期（PTNM）0

镇静

作

有序

工

，

。

伤

默

他

的

为

2.急救注意事项：（1）抢救积极，但不慌乱，保持员

:因

移

例

如

时

动

（2）现场有多个伤员，组织人力协作。不可忽视沉伤

制

员

源

医

防

止

害

的伤情可能甚为严重。（3）防止抢救中再次伤害，性

损

，

血

引

溶

起

动不够，使骨折端伤害原血...神..经.。（4"）等

例如输液过快过多引起肺入相容的血液0

幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐-一代碱确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影

（大量胃酸吐出，代碱一一伴有低钾、低氯、低

钙）垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤

应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡若肿瘤庞大，术后行放疗。

检查：大便潜血甲亢

明确出血部位的检查：胃镜甲亢分度BMR正常为±10%,

治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。轻度甲亢为+20%〜+30%,

急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症中度甲亢为+30%〜+60%,

水中毒原因：体内内生水增多+60%以上为重度甲亢。

多尿期死亡原因；低钾血症和感染确诊临床表现+血T3、T4

急性肾衰竭一一高钾、高镁、高磷、低钙手术指标：情绪稳固，睡眠好转，体重增加，

心脏按压时一一摸颈A或股A搏动脉率＜90次/min,BMRV+20%,

ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环甲状腺腺体变硬缩小。

心脏骤停时脑损害的病理改变一脑映氧、脑水肿。并发症单侧喉返神经伤害一一声音嘶哑，

治疗：甘露醇，必要时加速尿。双侧伤害一一失音，

伤口分类：1一清洁伤口喉上神经内支伤害一一误咽，

11一可能污染伤口外支伤害——声调降低。

111一污染伤口甲状旁腺伤害一一手足抽搐（低钙性抽搐）

患者全身感染后血压下降，考虑败血症。治疗：葡萄糖酸钙

金黄色葡萄球菌一一万古霉素有效继发甲亢治疗以手术为主（甲状腺大部切除术）

破伤风：G+厌氧芽泡杆菌感染（破伤风杆菌）一外毒素一毒血甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷

症乳房疾病

苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，扪诊顺序：外上一外下一内下一内上一中央区，最后查腋窝

肌肉强烈收缩一初为咬肌辅助检查：密靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查

神智始终清楚，可显现尿潴留B超是较常用的肿瘤定位检查方法

禁用于肾功能不全的药物一一阿米卡星肿块切除病理检查是确定肿块性质最可靠的方法

平稳盐溶液一一等渗盐水+1.05%碳酸氢钠溶液急性乳腺炎多见于初产妇，产后3〜4周的哺乳期妇女。

肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。

于中年以上乳腺囊性增生病周期性乳房胀痛，月经过后疼痛缓解，

形成脑疝的根本条件一一颅内各腔压力不均衡肿块

小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，病程长、发展慢

枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停可伴有乳头溢液

急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块

术。进展期可显现''酒窝征橘皮样"改变及乳头内陷

硬膜外血肿：中间清醒期，乳癌化疗指征：浸润型乳癌伴腋淋巴结转移者

当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立刻清除血肿。手术乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。

CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部胸部疾病

常有颅骨骨折合并发生。肋骨骨折最易发生在长而固定的第4〜7肋。

硬脑膜下血肿：①多见于中老年高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应小心胸腹腔

②不明显的外伤史重要脏器伤害的存在。

③慢性颅内压增高症状治疗原则：止痛、固定、防止并发症。

④有精神症状反常呼吸运动一一多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。

⑤有肢体偏瘫和尿失禁开放性气胸的急救处理：立刻用敷料封闭创口，变开放性气胸为

诊断：CT检查一额极、撅极和额叶的眶面，新月形高密度占位。闭合性气胸,然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。

治疗：钻孔冲洗引流术气胸引流位置一一伤侧锁骨中线第2肋间。

蛛网膜下腔出血血胸引流位置一一腋中线与腋后线之间第6〜8肋间

表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，张力性气胸最充分的诊断依据：胸膜腔穿刺有高压气体

动眼神经麻痹表现一眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减

逝压。

CT-首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。创伤性窒息表现：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张,

前胸皮肤淤斑。右侧膈肌升高一一多见肝破裂

肝破裂右侧多见

进行性血胸脉搏逐步增快，血压连续下降肝破裂后可能胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征

引流血量连续3个小时，每小时超过200ml重

Hb、RBC反复测定呈连续下降血液经胆管进入十二指肠，显现呕血或黑

胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增便

大中央型破裂：易继发肝脓肿

经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下被膜下破裂：有可能转为真性破裂

降胰腺伤害时可能合并胆总管伤害

慢性脓胸最理想的术式一一胸膜纤维板剥除术发生率脾破裂最常见

纵隔偏向患侧见于慢性脓胸肝破裂15%

肺癌胰破裂1—2%

最常见的类型——鳞癌腹膜炎

小细胞肺癌预后最差继发性腹膜炎大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。

最常见转移途径一一淋巴转移原发性腹膜炎少见，儿童好发，溶血性链球菌和肺炎双球菌。

最常见症状一一咯痰带血丝胃十二指肠溃疡

诊断——X线检查：多数病例能获得较正确的诊断。胃十二指肠溃疡

纤维支气管镜检查：既可直接看到病变，又可取病理活急性穿孔一一多在十二指肠球前壁和胃小弯

检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板样强直。

意义。肝浊音界缩小或消逝。

经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。X线检查可见隔下游离气体。

治疗一一首选手术腹穿抽出黄色混浊液体。

食管癌急性大出血一一多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁

女性肺癌---大多为腺癌主要症状是大量呕血或黑便。

食管癌一一磷状细胞癌瘢痕性幽门梗阻:突出症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物,

贲门失弛缓症造影：食管呈鸟嘴样改变可致低钾低氯性碱中毒

纵隔肿瘤振水音

前纵隔一一畸胎瘤与皮样囊肿，接近心底部的心脏大血管前方消化道穿孔首选检查是立位腹部X线一一右膈下游离气体

前上纵隔一一胸腺瘤治疗胃溃疡穿孔一一毕I胃大部切除术

后纵隔一一神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区十二指肠一一毕II胃大部切除术

胸骨后甲状腺肿X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管胃大部切除术后贫血一一原因：内因子减少（壁细胞减少）

腹外疝早期并发症一一胃排空延迟

鉴别斜疝与直疝一一回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱术后呕吐：一样不用手术即可治疗。

出肠疾病

嵌顿疝与绞窄疝一一有无血循环障碍肠梗阻一一痛、吐、胀、闭

绞窄疝有动脉性血循环障碍立位腹部X线：可见液气面，确诊。

嵌顿疝内容物被卡住不能还纳,但无动脉性循环障手术适应证：各种绞窄性肠梗阻

碍肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻

滑动疝：疝囊壁的一部分由盲肠组成非手术治疗无效者。

股疝：最易嵌顿，多见于女性鉴别：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻一一呕吐物隐血试验

成人腹股沟管长度：4―5厘米机械性肠梗阻、动力性肠梗阻一一早期有无绞痛、腹胀和

穿过股管下口的结构一一大隐静脉肠鸣音变化

腹外疝治疗：疝修补术结肠癌早期症状为：排便习惯改变及黏液血便显现

斜疝直疝诊断一一X线气银灌肠、纤维结肠镜活检

儿童、青壮年