中级卫生专业资格重症医学主治医师中级模拟题2021年(65)-真题-无答案

中级卫生专业资格重症医学主治医师（中级）模拟题2021

年（65）

（总分93.56,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

A.直接暴力造成脊柱骨折

B.屈曲型脊柱骨折

C.伸展型脊柱骨折

D.纵向压力型脊柱骨折

E.扭转型脊柱骨折

2.患者男性，胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折，入院后患者血压正常，

心率偏快，氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外，考虑存在创伤后全身炎症

反应参与，有关创伤后全身炎症反应，下列何项除外

A.神经内分泌系统反应

B.代谢变化

C.左肺组织炎症反应

D.凝血系统紊乱

E.免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子

3.男性，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa,气管向左侧移位，右

胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片示：右第4、8、9肋骨骨

折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%,首要的处理是

A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查，修补肺破裂处

E.气管插管，加压扩张肺部

4.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/分钟，

血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙胧，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。

双侧瞳孔等大，直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6〜9肋骨处触及骨擦感，右肺呼

吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0〜

1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，

有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。作为首诊医师，应该采取何种急救措施

A.畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气

B.建立有效的静脉通路，补充血容量

C.局部止血处理

D.胸腔闭式引流

E.以上都是

5.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示:

口唇发维，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺部急性感染

6.外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤，其中最严重的后果是

A.压迫脑组织

B.破坏脑组织

C.引起脑水肿

D.大脑皮质功能受损

E.引起颅内压增高，出现脑疝而危及生命

7.弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤

A,加速性颅脑损伤

B.减速性颅脑损伤

C.挤压性颅脑损伤

D.开放性颅脑损伤

E.挥鞭样损伤（剪应力损伤）

8.患者男性，45岁，车祸后致多发伤，初步评估患者存在窒息，开放性骨折，伤口活动性

出血，小肠外露，首先要处理的是

A.伤口止血

B.内脏脱出

C.骨折

D.窒息

E.镇痛

9.男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示

脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压迫。此时应采用

A.自身功能复位

B.双踝悬吊复位

C.手术治疗

D.两桌法复位

E.药物治疗

10.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/分钟，

血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙胧，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。

双侧瞳孔等大，直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6〜9肋骨处触及骨擦感，右肺呼

吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0〜

1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，

有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括

A.床旁X线检查

B.床边胸、腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.脑电图检查

E.头颅CT

11.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示:

口唇发维，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理首先采用

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧舱治疗，快速补液

12.连枷胸治疗的主要原则是

A.保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱

B.呼吸机辅助呼吸

C.手术治疗

D.胸带固定

E.抗生素治疗

13.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是

A.意识障碍，GCS昏迷评分W12分

B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者

C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者

D.合并其他重要脏器功能不全者

E.有明显局灶性神经功能障碍者

14.患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术

治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素(PCT)升高，考虑

由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误

A.单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降

B.中性粒细胞抗菌能力下降

C.B淋巴细胞功能增强

D.细胞免疫功能抑制

E.体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制

15.患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。

以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合

A.血压下降

B.神志丧失

C.尿失禁

D.尿潴留

E.病理反射阳性

16.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/分钟，

血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙胧，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。

双侧瞳孔等大，直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6〜9肋骨处触及骨擦感，右肺呼

吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音。〜

1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，

有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体

复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理

A.继续液体复苏

B.使用大剂量升压药物

C.抗休克同时行剖腹探查术

D.使用止血药物

E.剖胸探查术

17.男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg,

神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左

下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.连枷胸

D.急性心脏压塞

E.失血性休克

18.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为

A.80〜90mmHg

B.90〜lOOmmHg

C.100〜nOmmHg

D.HO〜]20mmHg

E.120〜130mmHg

19.患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体

征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患

者出现的并发症为

A.应激性溃疡

B.急性肾衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D.创伤后应激反应

E.多器官功能障碍综合征(MODS)

20.患者男性，30岁，车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失；专科检查：神志清楚，双

下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤，对于该病人，急救的目的主

要是

A.保存生命

B.保护脊髓勿使损伤加重

C.尽快运送

D.正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定

E,以上均正确

21.患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒

后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予

以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时

应考虑为(提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg,呼吸14/分钟，

脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm,对光反射消失，左侧瞳孔2mm,对光反射明显迟钝，

左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。)

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.脑中心疝

D.大脑镰疝

E.小脑蚓部上疝

22.男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg,

神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左

下胸壁反常呼吸。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理

A.胸腔闭式引流术

B.胸带加压包扎固定

C.胸腔穿刺术

D.心包穿刺术

E.急诊室剖胸

23.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法

为（）

A.清洗伤口

B.结扎咬伤部位

C.射抗蛇毒血清

D.服中药蛇药片

E.跑到就近诊疗所

24.男性，29岁，车祸后10分钟，查体：血压98/56mmHg,脉搏126/分钟。神志蒙陇，烦

躁明显，吸气性呼吸困难，可见咯血，口鼻可见异物、血块。右侧胸腹部可见擦伤痕，局部

流血，右大腿中上段肿胀畸形。目前患者首要处理为

A.镇静处理

B.输液、输血

C.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

D.右下肢外固定

E.吸氧

25.患者男性，42岁，车祸后即出现四肢运动障碍、感觉消失。专科检查：神志清楚，四肢

肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑颈脊髓损伤，该患者当前的治疗包括

A.维持生命治疗

B.药物治疗

C.复位与固定

D.手术减压

E,以上均正确

26.患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒

后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予

以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时

应尽快进行下列哪项检查

A.头颅X线检查

B.头颅MRI检查

C.头颅CT检查

D.头颅超声波检查

E.脑电图检查

27.男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg,

神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左

下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理

A.巾钳重力牵引固定

B.胸壁外固定架固定

C.快速输血、补液抗休克治疗

D.气管插管呼吸机正压通气

E.手术固定肋骨骨折

28.使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为

A.10mg/kg

B.20mg/kg

C.3Omg/kg

D.40mg/kg

E.50mg/kg

29.男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg,脉搏145/分钟，体温35℃。浅昏迷,

面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血,

下列何项诊断最佳

A.多处伤

B.联合伤

C.多发伤

D.复合伤

E.创伤

30.患者男性，28岁，因车祸致伤头部，伤后呈昏迷状，血压160/90mmHg,呼吸14/分钟，

脉搏66/分钟，右侧瞳孔直径4mm,对光反应消失，左侧瞳孔2mm,对光反应明显迟钝，

左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。此时应考虑为

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.脑中心疝

D.大脑镰疝

E.小脑蚓部上疝

31.患者，男性，38岁。既往体健。2天前因”高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患

者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到

A.小于4.0

B.小于3.0

C.小于2.0

D.>4.0

E.>3.0

32.患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒

后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予

以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。硬脑

膜外血肿的典型CT表现为（提示：头颅CT检查发现为右侧颗部硬脑膜外血肿，量约40ml,

中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颗骨线性骨折。）

A.颅骨内板下新月形高密度影

B.颅骨内板下新月形等密度影

C.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影

D.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影

E.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影

33.女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。

考虑可能出现哪一方面损伤

A.棘间韧带损伤

B.脊柱骨折

C.腰椎类风湿关节炎

D.腰椎间盘突出

E.腰椎管狭窄

34.损伤的现场急救不包括（）

A.心肺复苏

B.控制外出血

C.内脏复位

D.骨折固定

E.解救窒息

35.无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊的类型，其损伤机制大致可为

A.过伸性损伤

B.屈曲性损伤

C.纵行牵拉颈椎致脊髓损伤

D.缺血性损伤

E,以上均正确

36.患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，

肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为

A.消化道穿孔

B.消化性溃疡出血

C.应激性溃疡出血

D.胃肠损伤漏诊

E.以上都不是

37.患者颅脑损伤后表现为疼痛刺激可睁眼，语言仅能发单音，疼痛刺激后四肢有躲避动作。

按昏迷程度评定的GCS评分标准，该患者评分为多少

A.5分B.6分

C.7分D.8分

E.9分

38.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/分钟，

血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙胧，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。

双侧瞳孔等大，直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6〜9肋骨处触及骨擦感，右肺呼

吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音。〜

1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，

有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前诊断考虑为

A.多处伤

B.多发伤

C.联合伤

D.混合伤

E.复合伤

39.患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒

后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予

以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时

的最佳治疗方法为（提示：头颅CT检查发现为右侧歌部硬脑膜外血肿，量约40ml,中线结

构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右歌骨线性骨折。）

A.立即行右颗部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压

B.立即行右颗部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁

固定

C.立即行右颍部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压

D.立即行右颗部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后

用颅骨锁固定

E.立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流

40.女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。

为明确诊断，最有助于脊髓损伤的检查是

A.,胸、腰椎X线检查

B.胸、腰椎CT检查

C.胸、腰椎MRI检查

D.下肢神经电生理检查

E.下肢肌电图检查

41.脑疝的最有效脱水药是

A.甘露醇

B.速尿

C.糖皮质激素

D.山梨醇

E.固利压

42.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的

A.开放性脊髓损伤时，需如同其他类型的脊髓损伤，按特殊要求搬运

B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗

C.早期全身大剂量应用广谱抗生素

D.早期实施清创术

E.椎板切除术的目的是椎管内清创

43.患者女性，因车祸致脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏146/分钟，体温35℃,全身皮肤

湿冷，尿量少。有关急性失血性休克机体早期代偿反应，下列何项错误

A.心脏舒缩加快

B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加

D.组织间液移向血管内

E.肾素分泌减少

44.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/分钟，

血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙胧，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。

双侧瞳孔等大，直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6〜9肋骨处触及骨擦感，右肺呼

吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音。〜

1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，

有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前为何种休克可能性大

A.心源性休克

B.感染性休克

C.创伤性休克

D.梗阻性休克

E.过敏性休克

45.患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒

后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予

以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。下列

进一步治疗措施中哪项是错误的（提示：患者术后次日意识状态逐渐好转，呈蒙胧状，时有

躁动，右颗部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位

较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm,有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻度向外膨

隆。）

A.加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施

B.适当予以镇静和制动

C.保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内

D.密切观察病情变化

E.再次开颅手术，切除颗极行内减压术

B1题型

1.同一因素造成多部位、多脏器严重创伤，且至少有一处损伤危及生命

A.多发伤

B.复合伤

C.联合伤

D.多处伤

E.合并伤

2.颅前窝底骨折

A.伤后神志清楚，有“熊猫眼”、脑脊液鼻漏

B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘

C.伤后出