老年人安全用药和护理基础知识专家讲座

1985年WHO提出合理用药合理用药三个基本要素安全有效经济老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第1页药品不良反应（ADR）发生率：41-50岁是12%80岁以上是25%老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第2页★老年人用药五大标准受益标准5种药品标准小剂量标准择时标准暂停用药标准老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第3页一、受益标准首先要求老年人用药要有明确适应证用药受益/风险比值>1有适应证但用药受益/风险比值<1，不用药，同时选择疗效确切而毒副作用小药品。老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第4页二、5种药品标准联适用药品种愈多，ADR发生可能性愈高，，用药品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急执行5种药品标准时应注意了解药品不足抓主要矛盾，选主要药品治疗选用含有兼顾治疗作用药品重视非药品治疗降低和控制服用补药老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第5页三、小剂量标准老年人用药量在中国药典要求为成人量3/4，普通开始用成人量1/4~1/3，然后中依据临床反应调整剂量，直至疗效满意而无ADR为止剂量要准确适宜，老年人用药要遵照从小剂量开始逐步到达适宜于个体最正确剂量。只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人最正确用药剂量老年人用药剂量确实定要恪守剂量个体化标准老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第6页四、择时标准即选择最正确时间服药择时用药可提升疗效降低毒副作用依据疾病发作、药代动力和药效学昼夜节律改变来确定最正确用药时间见图表(知识点)非杓型高血压：正常人血压普通都是呈杓型，非杓型高血压就是血压改变其峰值及谷值改变不显著，通俗说就是血压该低时候出现偏高情况。老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第7页五、暂停用药标准老年人用药应亲密观察，一旦出现新症状，应考虑为药品不良反应或是病情加重，前者应停药，后者应加药。停药受益多于加药受益暂停用药是当代老年病学中最简单有效干预办法之一。老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第8页同学们下课休息老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第9页第四节老年人安全用药护理老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第10页老年人安全用药护理全方面评定老年人用药情况亲密观察和预防药品不良反应提升老年人服药依从性加强药品治疗健康指导老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第11页一、全方面评定老年人用药情况用药史了解过敏史、引发副作用药品各系统老化程度肝肾功

服药能力和作息时间视力，听力，阅读能力，了解能力，记忆力，吞咽能力、获取药品能力，发觉不良反应能力，和作息时间心理-社会情况文化程度，饮食习惯，家庭经济情况，对药品有没有依赖，期望，恐惧等心理老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第12页二、亲密观察和预防药品不良反应亲密观察药品副作用及时处理不良反应注意观察药品矛盾反应及时停药

用药从小剂量开始从成人剂量1/4开始，逐步增大至1/3~1/2~2/3~3/4，注意个体差异选取便于老年人服用药品剂型对吞咽困难老年人选取液体剂型，必要时注射给药要求适当服药时间和服药间隔其它预防药品不良反应办法长久服用某一个药品老年人要尤其注意监测血药浓度，老年人用药品要认真统计并注意保留。老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第13页三、提升老年人服药依从性服药依从性：接收、同意并正确地执行治疗方案，这包含准确服药时间，剂量和复诊时间，以及恪守个别药品饮食限制。办法★加强药品护理开展健康教育建立合作性护患关系行为治疗办法帮助老年人保管药品，定时整理，老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第14页四、加强药品治疗健康指导加强老年人用药解释工作勉励老年人首选非药品性办法指导老年人不随意购置及服用药品加强家眷安全用药知识教育老年人安全用药和护理基础知识专家讲座第15页思索题