疾病分类编码培训循环系统专家讲座

循环系统疾病分类

湛江中心人民医院王振娟疾病分类编码培训循环系统第1页提纲一、循环系统疾病范围二、循环系统疾病分类范围三、循环系统编码标准四、循环系统分类重点内容及举例疾病分类编码培训循环系统第2页ICD-10中循环系统疾病范围循环系统疾病包含心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此章中，但不包含短暂性大脑缺血性发作和相关综合征（分类于神经系统疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。疾病分类编码培训循环系统第3页循环系统疾病编码范围I00-I02急性风湿热I05-I09慢性风湿性心脏病I10-I15高血压病I20-I25缺血性心肌病I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病疾病分类编码培训循环系统第4页循环系统疾病编码范围I30-I52其它类型心脏病I60-I69脑血管疾病I70-I79动脉和毛细血管疾病I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者）I95-I99循环系统其它和未特指疾病I疾病分类编码培训循环系统第5页一、I05-I09慢性风湿性心脏病编码标准

1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热编码为主、慢性风湿性心脏病编码为附。2、未提及病因二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣闭锁不全，按假定非风湿性编码。疾病分类编码培训循环系统第6页一、I05-I09慢性风湿性心脏病编码标准：3、未提及病因主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣狭窄则假定为风湿性。4、未提及病因心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。疾病分类编码培训循环系统第7页一、I05-I09慢性风湿性心脏病心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）

假定为非风湿性病因假定为风湿病因二尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全肺动脉瓣闭锁不全三尖瓣狭窄主动脉瓣闭锁不全二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄多瓣膜病主动脉瓣狭窄疾病分类编码培训循环系统第8页二、I10-I15高血压病高血压病分为原发性还是继发性原发性高血压病分类轴心是临床表现，继发性高血压病分类轴心是病因，各类高血压病编码标准不一，病因不一样编码差异很大，编码员需要掌握高血压病及其并发症医学知识及编码标准，仔细阅读病历才能正确编码。妊娠期高血压归入O码，新生儿高血压归入P码。疾病分类编码培训循环系统第9页二、I10-I15高血压病1、I10特发性（原发性）高血压病：这一类目包含良性高血压和恶性高血压。良性高血压，病情进展迟缓，早期能够无症状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高。

疾病分类编码培训循环系统第10页二、I10-I15高血压病恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病情凶险，进展快速，连续舒张压高于130mmhg,治疗效果差，很快就出现心脑肾损害，病人生存期较短。疾病分类编码培训循环系统第11页二、I10-I15高血压病I15继发性高血压：继发于各种原发疾病，如：中枢性、内分泌、肾脏和血管性疾病等。但不包含：包括到脑血管、（I60-I69）和眼血管（H35.0）

注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压累及肾脏）。疾病分类编码培训循环系统第12页二、I10-I15高血压病I11高血压性心脏病

I11.0伴有（充血性）心力衰竭高血压性心脏病I11.9没有（充血性）心力衰竭高血压性心脏病高血压病主导词就是“高血压”。疾病分类编码培训循环系统第13页三、I20-I25缺血性心肌病本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死分类冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄引发心肌缺血缺氧——心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)阻塞引发心肌坏死——心肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏病。疾病分类编码培训循环系统第14页三、I20-I25缺血性心肌病1、冠心病I25.1是一个笼统诊疗，但若医生诊疗只写心绞痛也较难分类，只能编码I20.9,需要医生写出心绞痛详细类型才能准确地分类到详细亚目中。疾病分类编码培训循环系统第15页三、I20-I25缺血性心肌病

各种心绞痛主导词为“心绞痛”假如依据发病原理（冠状动脉狭窄）以“狭窄”

为主导词，会引导到动脉硬化性心脏病I25.1

疾病分类编码培训循环系统第16页三、I20-I25缺血性心肌病

2、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、随即性心肌梗死、慢性心肌梗死。疾病分类编码培训循环系统第17页三、I20-I25缺血性心肌病

I21急性心肌梗死，分类轴心为双轴心，整个类目标主要轴心是（临床表现）透壁性和非透壁性。透壁性心肌梗塞分类(I21.0至I21.3)以心肌发病部位为轴心。急性心肌梗塞,或从发作算起期限少于等于4周（28天）。疾病分类编码培训循环系统第18页三、I20-I25缺血性心肌病临床医生依据急性心肌梗死病人发病数天后心电图中有否Q波来区分透壁性和非透壁性。有Q波AMI被认为透壁性心肌梗死，无Q波AMI被认为非透壁性心肌梗死。疾病分类编码培训循环系统第19页三、I20-I25缺血性心肌病I22.-随即性心肌梗死，又称复发性心肌梗死I25.8慢性心肌梗死，病程超出4周。I25.2陈旧性心肌梗死，治愈心肌梗死，经过心电图或其它尤其检验诊疗过去心肌梗死，但当前没有展现出症状。疾病分类编码培训循环系统第20页三、I20-I25缺血性心肌病急性心肌梗死早期并发症编码与I23.-如：心包积血、心脏破裂但使用I23.-时，应注意区分是即时并发症还是过失并发症。疾病分类编码培训循环系统第21页三、I20-I25缺血性心肌病注意：克山病：虽为心脏病，但因为已经明确了该病是因为微量元素硒缺乏所造成，因而归类到第四章，编码为E59.

“克山病”主导词为“硒”。以“病”为主导词查找会引导到I码。疾病分类编码培训循环系统第22页四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病

急性性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功效衰竭心脏病。疾病分类编码培训循环系统第23页四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病

慢性肺源性心脏病是因为慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功效衰竭心脏病。疾病分类编码培训循环系统第24页四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病

肺源性心脏病主导词为“血栓形成”。以“病”“心脏病”、“肺心病”做主导词都不能查出。疾病分类编码培训循环系统第25页四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病肺循环其它疾病：I28.0肺血管动静脉瘘

以“瘘”为主导词I28.1肺动脉瘤

以“动脉瘤”为主导词疾病分类编码培训循环系统第26页五、I60-I69脑血管疾病因为高血压（不论是原发性或是继发性）引发脑血管病均分类于本节。短暂性脑缺血和相关综合征不包含在此，也不包含创伤性颅内出血（S06）和血管性痴呆（F01）。疾病分类编码培训循环系统第27页五、I60-I69脑血管疾病I63脑梗塞包含：脑和脑前动脉闭塞和狭窄造成脑梗塞，不包含：脑梗塞后遗症（I69.3）。

主导词为“闭塞”,以“梗塞”为主导词查不到。

疾病分类编码培训循环系统第28页五、I60-I69脑血管疾病I67.2脑动脉硬化

主导词为“动脉硬化”I67.5烟雾病（脑基底异常血管网病）

主导词为“病”。以“异常”、“血管”为主导词都查不到。疾病分类编码培训循环系统第29页七、动脉、小动脉和毛细血管疾病

(I70-I79)几个常见病编码I73.0雷诺氏（Raynaud‘s）综合症

主导词为“雷诺”I73.1血栓性闭塞性脉管炎［柏格氏（Buerger）病］，主导词为“血栓形成”疾病分类编码培训循环系统第30页七、动脉、小动脉和毛细血管疾病

(I70-I79)I82.0布加氏（Budd-Chiari）综合症

发病原因是因为肝静脉阻塞所引发症状群称为BuddChiari综合征。主导词为“阻塞”。以“布”、“综合征”“病”为主导词都查不到。I87.1腔静脉综合症（下）（上）

。主导词为“压迫”P1228、"综合征"P1437。疾病分类编码培训循环系统第31页本章星号类