道路工程路面工程检测用表（施工监理）

道路工程路面工程检测用表（施工监理通用）

中间交工证书

承包单位:合同号:

监理单位:监管：-20

致承包人______________________________:

你合同段____________________________________工程

（部位）经验收小组于

—年

月日至年

_月

日检查验收，准予交工，可以进行下一道工序的工

作安排。

本验收项目仍由你负责照管与维护。

高级驻地监理工程师:日期:

总监代表：日期:

抄报：总监理工程师办公室

中间交工申请报告

承包单位：合同

号：

监理单位：监管：

-19

致高级驻地监理工程师:

我合同段工程

（部位）—年—月—日已完工，申请年—月

—日交工验收，以便进行下一道工序的作业，

特此报告，请予验收批复。

附：（施工自检资料名称）

承包人：日期：

驻地监理员意见：

签字：日期:

—

代表处监理意见：

签字：__________________日期：

路基、路面底基层、基层压实度汇总表

承包单位：合同号：

监理单位：监管：-47

\取样深

（第层）

度设计压实

左中右度（％）

桩号

监理

汇总复核日期

员

压实度检测评定表

施工单位:合同号:

监理单位：评定号：-01

工程名称

桩号

检测方法

承包人

JTJ071-98附录BK=k（均

评定标准

值）-taS/N=三Ko

压实度代表值K测点均值K

压实度标准

保证率ta

值Ko

检测点数n均方差S

结论：

计算：复核：监理:

____________厚度汇总表

承包单位：合同号：

监理单位：监管：-51

桩号代表段落实测厚度设计厚度备注

检测：复核：监理:

路面结构层厚度检测评定表

施工单位:合同号:

监理单位：评定号：-05

工程名称

桩号

检测方法

承包人

JTJ071-98附录HXL=X(平均

评定标准

值ZaS/d?

厚度平均值X保证率ta

厚度代表值

标准差S

XI

检测数量n均方差S

结论：

计算：复核：监理:

无侧限抗压强度汇总表

承包单位:合同号:

监理单位：监管：-46

强度

取样桩号代表段落剂量（％）备注

(MPa)

汇总复核

技术负责人监理员

无侧限抗压强度评定表

施工单位:合同号:

监理单位:评定号：-04

工程名称

桩号

检测方法

承包人

评定标准JTJ071-98附录GR^Ra/(l-2aCv)

设计强度RdZa

偏差系数Cv平均强度R

结论：

计算:复核:监理:

路床、路面弯沉值检测汇总表

承包单位：合同号：

监理单位：监管：-52

实测弯沉设计弯

桩号代表段落备注

左右沉

检测：复核：监理:

路基、路面弯沉值评定表

施工单位：合同号：

监理单位：评定号：-06

工程名称

桩号

检测方法

承包人

JTJ071-98附录I

评定标准

Lr=L+ZaS

弯沉平均值LZa

弯沉代表值

标准偏差S

Lr

结论：

计算:复核:监理:

水泥砂浆抗压强度汇总表

承包单位：

合同号：

监理单位,

监管：-50

试件强度设计强度

序号试验日期令期报口编勺取样部位备注

(MPa)(MPa)

汇总:复核:监理员:

水泥砂浆强度评定表

施工单位:合同号：

监理单位:评定号：-03

工程名称

桩号

检测方法

承包人

JTJ071-98附录FR（均值）三R;RminN

评定标准

0.75R

混凝土设计强

度R

强度均值R

强度最低值

Rmin

检测结论:

计算:复核：监理:

分项工程质量检验评定表

承包单位：分项工程名称：

合同号:

监理单位：所属分部工程名称：

监管：-32

桩号墩台号基本要求

规定值质量评定

项检查项

或允许实测值或实测偏差值平均、代表

实次目合格率规定分实得分

偏差值

测

项

B

合计100

外观鉴定减分

监理意见

质量保证资料减分

工程质量等级评

质量等级：

定

评定人复技术负驻地监代表处日

员核责人理监理期

级配碎（砾）石垫层完工质量交验单

项目名称

合同号:

开工、完工日

起讫桩号报验日期

期

规承包单位检查结果监理单位检查结果

项规定值或检查方法和

检查项目定合格率实得分合格率实得分备注

次允许偏差频率

分(%)(%)(%)(%)

代表值96按JTJ071-98外观

附录B检查，3缺陷

1压实度％

极值92每200m每车0扣

道2处分：

3m直尺：每m二

1

2平整度(mm)15200m测2处

5

X10尺资料

水准仪：每不全

1

3纵段高程（mm）+5,-20200m测4个扣

5

断面分：

不小于设尺量：每1n=

4宽度（mm）

计值200m测4处5

代表值-12按JTJ071-98

附录H检查，2

5厚度

极值-30每200m每车0

道1点

水准仪：每

6横坡（%）±0.5200m测4个5

断面

外观鉴定

累计实得总分

质量评定结y=z-m-n=

质量等级评定结果审查项目累计实得总分（Z）Z二

果质量等

级

承包人：驻地监理：代表

处监理：

水泥稳定粒料基层和底基层完工质量交验单

项目名称

合同号:

开工、完工日

起讫桩号报验日期

期

规定值或允许

规承包单位检查结果监理单位检查结果

项偏差检查方法和

检查项目定备注

次底基频率合格率实得分合格率实得分

基层分

层(%)(%)(%)(%)

按JTJ071-98外观

9896

压实值附录B检查，3缺陷

1

度％每200m每车0扣

极值9492

道2处分：

3m直尺：每m二

1

2平整度(mm)812200m测2处

5

X10尺

水准仪：每

纵段高程

3+5,-10+5,-5200m测4个5资料

（mm）

断面不全

尺量：每扣

4宽度（mm）不小于设计值5

200m测4处分：

按JTJ071-98n=

值附录H检查，2

5厚度-8

每200m每车0

极值

道1点

水准仪：每

6横坡（%）-15±0.3200m测4个5

断面

不小

按JTJ071-982

7强度（MPa）±0.3于设

附录G检查0

计值

外观鉴定

累计实得总分

质量等级评定结质量评定结y=z-m-n=

审查项目累计实得总分（z）z二

果果质量等

级

承包人：驻地监理：代表

处监理:

沥青混凝土面层完工质量交验单

项目名称

合同号:

开工、完工日

起讫桩号报验日期

期

规定值规承包单位检查结果监理单位检查结果

项

检查项目或允许检查方法和频率定合格率实得分合格率实得分备注

次

偏差分(%)(%)(%)(%)

按JTJ071-98附录B2外观

1压实度％95(98*)

检查,每车道1处0缺陷

平整度仪全线扣

平整度6(mm)1.2每车道连续按1分：

2

(mm)IRI(m/km)2.0每100m计算5m二

IRI或。

弯沉值W竣工验收弯按JTJ071-981

3

(0.01mm)沉值附录I检查5

摩擦系摆式仪每

数符合200m测1处1

4抗滑

构造深设计铺砂法，每0资料

度200m测1处不全

总厚按JTJ071-98扣

度-8附录H检查，每2分：

5厚度

值上面200m每车道10n=

层-4点

总厚

度-15

极值

上面

层-4

中线偏位经纬仪：每

6205

(mm)200m4点

纵断高程水准仪：每

7±105

(mm)200m4个断面

有侧

±20

宽度石尺量：每

85

(mm)无侧不小于设200m4处

石计值

水准仪：每

9横坡（%）±0.35

200m4个断面

外观鉴定

累计实得总分

质量等级评定质量评定结y=z-m-n=

审查项目累计实得总分（z）Z二

结果果质量等

级

承包人：驻地监理：

代表处监理：

路缘石铺设完工质量交验单

项目名称•

合同号:

开工、完工日

起讫桩号报验日期

期

规定值规承包单位检查结果监理单位检查结果

项检查方法和频

检查项目或允许定合格率实得分合格率实得分备注

次率

偏差分(%)(%)(%)(%)

20m拉线：每4外观

1直顺度(mm)15

200m,4处0缺陷

相邻两块图差水平尺量：每2扣

23

(mm)200m,4处5分：

相邻两块缝宽尺量：每200m1m二

3±3

(mm)测4处5资料

不全

水准仪每2扣

4顶囿IWJ程（mm）±10

200m测4处0分：

n=

外观鉴定

累计实得总分

质量评定结y=z-m-n=

质量等级评定结果审查项目累计实得总分（z）z二

果质量等

级

承包人:驻地监理:代表

处监理:

硬路肩完工质量交验单

项目名称

合同号:

开工、完工日

起讫桩号报验日期

期

规承包单位检查结果监理单位检查结果

项规定值或

检查项目检查方法和频率定合格率实得分合格率实得分备注

次允许偏差

分(%)(%)(%)(%)

按JTJ071-98附录外观

不小于设3

1压实度(％)B检查，每200m,缺陷

计值0

2处扣

3m直尺：每2分：

2平整度(mm)10

200m2X4R0m二

水准仪:每200m,23资料

3横坡（%）±1.0

处0不全

扣

不小于设尺量：每200m,2

4宽度（mm）分：

计值2点0

n=

外观鉴定

累计实得总分

质量等级评定结质量评定结y=z-m-n=

审查项目累计实得总分（z）z二

果果质量等

级

承包人：驻地监理：代表

处监理:

检验申请批复单

承包单位:合同号:

监理单位:编号:

工程名称

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

签字：日期：

本项目可以继续进行：质量证明附件：

监理工程师：承包人收到日期、时间签字：

签字：日期：

路基、路面面层宽度、中线偏位

检查记录

路基、路面、底基层、基层宽度

承包单位：合同号:

监理单位：路施：-04

检查部位检查日期

中线偏宽度(m)

桩号设计与中线实际与中线

位

距离(mm)距离(mm)左右

(mm)

中线偏位合格点数合格率

宽度检查点

合格点数合格率

数

检查人员记录监理员

纵断高程、横坡测量检查记录

承包单位

合同号:

监理单位

路施：-05

检查部位检查日期

测点桩号实测标高设计标高误差横坡

左中右左中右左中右设计实测

测量记录监理员日期

路基、路面平整度检查记录

承包单位:合同号：

监理单位:路施：-06

检查部位检查日期

桩号

检查值（mm）

检查点合格点

合格率

数数

检查人

记录监理员

员

____________厚度汇总表

承包单位:合同号:

监理单位：监管：-51

桩号代表段落实测厚度设计厚度备注

检测：复核：监理：

（）压实度检查记录（灌砂法）

检查日期：合同号：试验

号:-09

桩号及部位

实测厚度

筒+砂质量（g）

筒十余砂质量（g）

锥体砂质量（g）

坑内砂质量（g）

砂密度（g/cn?）

试坑体积V（cm3）

试坑湿土质量（g）

湿土密度（g/cm3）

盒号

盒质量（g）

盒+湿土质量

（g）

含

盒+干土质量

水

（g）

里

水质量（g）

（%）

干土质量（g）

含水量（g）

平均含水量

（%）

实测干密度（g/cn?）

标准干密度（g/cn?）

实测压实度（％）

要求压实度（％）

监理

试验复核

员

无侧限抗压强度试验记录

试验单位：混合料名称：

试件尺寸：

取样桩号：配合比：

试验单位：

结构层位：最佳含水量：

试验号：-32

试件压实度（％）:最大干密度（g/cn?）：

试制制试养生前浸水前养生期浸水后吸破损时百破损抗压备

件作件验试试件质间质量水分表读数压力强度注

试试

编方日日件量(g)损失(g)试件量(0.01mm(KN(MP

件件

号法期期高高度(g)))a)

质质

度(mm

量量

(mm)

(g)(g)

)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

试验:计算:复核:

水泥或石灰计量测定记录

委托单位:试验方法:

取样桩号:试验日期:

结构层名称:试验单位:

稳定剂种类：试验号：-26

平

试驳编勺

均

EDTA耗量（ml）

实测结合料计量

(%)

备注

试验：计算：复核:

水泥或石灰计量测定记录

委托单位：试验方法:

取样桩号：试验日期:

结构层名称：试验单位:

稳定剂种类：试验号：

平

试验编勺

均

EDTA耗量（ml）

实测结合料计量

(%)

备注

试验：计算：复核:

蜡封法

直接法沥青混凝土混合料密度试验记录

试验单位：试验号：-43

取样地

试验名称

点

代表路

试验日期

段

序号内容

1石蜡与水的相对密度

2试件在空气中质量(g)

3试件在水中质量(g)

蜡封后试件在空气中的质量

4

(g)

5蜡封后试件在水中质量(g)

6常温水的密度(g/cn?)

试件密度=

7

(蜡封法)

试件密度=

8

(直接法)

9平均密度

备注

试验计算复核

沥青混合料温度检查记录

承包单位：合同号:

监理单位：试验号

时间地点车次

摊铺碾压

年月日时车牌备注

拌和场施工现场温度温度温度

分号

检查：现场负责人：监理员:

路面面层压实度检查记录

承包单位：合同号:

监理单位：试验号：-51

钻芯试件尺寸压实

取样桩密度g/cm3

日期位置(cm)度

号

高度直径实测标准(%)

测试人：技术负责人：监理员:

沥青混合料抽提及筛分试验记录

试验单位:试

验号：-46

施工单

混合料级配类型试验编勺

位

沥青标

取样地点或摊铺桩号试验日期

号

抽提前抽提后

用油量平均油石比平均

池混合料滤纸重干料重滤纸重沥青重

(%)(%)(%)(%)

重(g)(g)(g)(g)(%)

1

2

筛孔

（mm）37.31.26.19.16.13.4.72.31.10.0.0.10.07底

9.5

各筛余料重（g）5550025686355盘

料重（g）

1

2

合重（g）

筛余百分率（％）

累计通过百分率（％）

标准

试验：计算：复核:

拌合场、摊铺现场沥青混凝土取样各项技术指标汇总表

设计标准:合同

号：

日期：试验

号：-49

试沥级配

空饱稳日

摊级件青

密度隙和定流值产

日铺酉己厚含214.2.1.000.0.

(g/率度度1/10119.量

期桩类度量6.3.731107

cm3)(((0cm965(

号型(C(525686355

%)%)%)T)

m)%)

规范要

求

制表：复核：日期:

摆式仪测定路面抗滑原始记录

承包单位

合同号：

监理单位

试验号：-52

测点次数换算为标准温

测点温度构造深测试结

桩号平均度

12345T(℃)度论

值的抗滑值

检测人员计算复核日期

路面（路床）弯沉值测定记录

承包单位:日期：

监理单位:合同号:

车型：路施：-07

百分表读数

百分表t买数0.01mm

桩号桩号0.01mm

左右左右

计算公式：

记录计算

技术负责人监理员

路肩检查记录

承包单位：合同号：

监理单位：路施：-09

桩号位置日期

检查项目