女性健康Woman Health课件

第二章营养健康不可控因素占40%它们分为：①遗传因素占15%；②环境因素占10%；③气候因素占7%；④医疗因素占8%。女性健康WomanHealth可控因素占60%它们分别为：

①饮食因素13%；

②运动嗜好因素17%；

③心理因素30%。女性健康WomanHealth⒉世界卫生组织调查发现：1/3疾病通过预防保健可以避免；1/3通过早期发现可以有效治疗；1/3通过信息沟通可提高治疗效果。女性健康WomanHealth一、现代女性饮食危机：⒈不吃早餐。严重伤胃，无法精力充沛地工作，容易“显老”。⒉晚餐太丰盛。晚间胰岛素使血糖转化为脂肪凝结在血管壁或腹壁上；还可破坏生物钟患上失眠。女性健康WomanHealth⒊嗜饮咖啡：①降低受孕率，每天喝一杯可降低50%受率。②易患心脏病，咖啡因可使胆固醇增高。③降低工作效率，超5杯其理解力就下降，难以完成复杂工作。女性健康WomanHealth⒋酒精过量。使肝脏发生酒精毒而发炎，肿大,影响生殖、泌尿系统。⒌餐后吸烟或被动吸烟。饭后一支烟中毒量是平时10支总和。因为胃蠕动快血液循环加快，是人体吸收烟雾最佳状态，使有毒物质比平时更易进入人体，加重人体健康的损害程度。女性健康WomanHealth⒍保温杯泡茶。在保温杯中犹如水煎煮一样，使维生素遭破坏，茶香油大量挥发,鞣酸、茶碱大量渗出，使有害物质增多。女性健康WomanHealth⒎生食鱼片寄生虫致病菌几率很高。⒏水果当主食，缺少蛋白质和微量元素女性健康WomanHealth⒐进食太快。不利于口中食物和唾液中的淀粉酶充分消化，加重胃肠负担；迷走神经仍在过度兴奋之中，食欲亢进，发胖。⒑饮水不足。容易导致血栓,诱发脑血管及心血管疾病，还影响肾脏代谢功能。女性健康WomanHealth二、女性的饮食原则（1）控制总热量（1.5-2千卡），避免肥胖（2）保持适量蛋白质（3）适当限制糖类（4）饮食要低脂肪、低胆固醇（5）多吃含钙质丰富的食物（6）注意食用防癌饮食（7）少食盐女性健康WomanHealth怎样做到少吃糖注意加工食品中所含的糖；多喝水及纯果汁，少喝汽水及果汁饮料；用带甜味的天然食品或纯果汁代替糖，比如，捣碎的白薯泥、熟透的香蕉泥或用水泡过或煮过的葡萄干。女性健康WomanHealth减少脂肪的摄入买食物时，尽量不选用含有动物脂肪、氢化脂肪、椰子油、棕榈油或棕榈油核的食品；多吃鲜鱼；吃家禽时去皮，因为25%的脂肪在皮上；安排每周一次或几次以素食为主的菜，其中多用谷物和豆类；女性健康WomanHealth减少脂肪的摄入将每天喝的全部或部分全脂牛奶，用低脂或无脂肪的牛奶或酸奶来代替；少吃红肉；少吃加工过的肉（熏肉、腊肠等）用煮、烤、炖或炒的方式代替油炸；少吃含油多的糕点，少吃油炸食物女性健康WomanHealth癌症黄色和深绿色蔬菜中的胡萝卜素，能转变成维生素A，防止肺癌的发生；

甘蓝科蔬菜、菠菜、芹菜、柑橘类、豆类、籽实，能帮助人体生产一种抗癌的酶；富含纤维素的食物，如全粮、豆类、水果和蔬菜都对肠道系统有益;可减少肠道癌症的可能性。女性健康WomanHealth减少盐的摄入避免或少吃用盐腌制的食品；品尝饭菜之前，不要轻易加盐；尽量用些香料、洋葱、大蒜来代替盐；

女性健康WomanHealth三、女性不同时期的营养重点1.青春期（10–18岁）：加强钙、铁摄取

钙：骨骼生长所需钙的来源：牛奶、豆制品铁：造血/肌肉所需，缺铁性贫血铁的来源：猪肝、瘦肉、贝类食物（牡蛎）、深绿色蔬菜（菠菜）、坚果女性健康WomanHealth2.成熟期（18–25岁）：注意维生素C摄取

抗氧化、增强免疫力、加速伤口愈合来源：水果（猕猴桃、葡萄、橙等）；蔬菜（甜椒、花椰菜、油菜）3.怀孕期（20–35岁）：补足叶酸

胎儿神经管发育所需女性健康WomanHealth3.中年期（35–45岁）：均衡摄取维生素B族与蛋白质维生素B1：来自全麦面包、肝、豆类和肉类能促进糖和脂肪酸正常的新陈代谢，助于心脏和神经系统的正常机能

维生素B2：来自于牛奶和蔬菜中是皮肤和口腔健康所需要的物质维生素B6：来自马铃薯、香蕉、鱼类可促成红血球和抗体的形成帮助人体适量吸收蛋白质维生素B12：来自瘦肉、肝和乳制品制造红血球、白血球保持神经系统的健康女性健康WomanHealth3.中年期（35–45岁）：均衡摄取维生素B族与蛋白质

蛋白质：维持身体的机能、细胞的正常生长与分化

蛋白质来源：家禽、海鲜、瘦肉、乳制品

最佳饮食方式：低脂、高纤的食物多吃果蔬、谷类、鱼、瘦肉女性健康WomanHealth4.更年期（45–55岁）：补充钙质和植物雌激素

更年期：骨质酥松钙：1000毫克/天；缺钙：骨折危险避免同时使用菠菜与牛奶（牛奶所含钙不吸收）

雌激素：缓解更年期不适；增加乳腺癌危险多食豆制品（豆腐、豆浆、黄豆等）：生理机能类似雌激素女性健康WomanHealth5.老年期（60岁之后）：选择优质蛋白质、新鲜蔬果

优质蛋白质：瘦肉、鱼肉、低脂牛奶

选择不饱和脂肪酸：橄榄油、葵花油、大豆油鲑鱼、鲭鱼

减少饱和脂肪酸：肥肉、猪油、椰子油

新鲜蔬果：缓解便秘、预防癌症女性健康WomanHealth女大学生营养保健女性健康WomanHealth女大学生营养保健女性健康WomanHealth女大学生营养保健

足够的粮食：50%

肉类：75-2100克；豆类：50-2100克；鸡蛋：1-2个

牛奶：250毫升；蔬菜：500克；水果：1-2个

补充维生素B1、B2、C

补充铁：猪肝、瘦肉、木耳、红枣、海带

补充钙和碘：牛奶、鸡蛋、大豆、虾皮、海带、紫菜、海鱼

补充卵磷脂：鸡蛋、瘦肉、肝、牛奶女性健康WomanHealth透明质酸酶女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth美容学家认为：⑴保持8小时睡眠。⑵吃早餐，而且吃的好。⑶少吃零食，不是不吃零食。⑷不吸烟。⑸少饮酒（50-100克）。⑹保持最佳体重。⑺坚持锻练。女性健康WomanHealth营养与抗衰老抗氧化标兵：1.番茄：小番茄；熟吃（烹调或加工）2.葡萄：葡萄+红葡萄酒=迟来的皱纹3.绿茶：去油、解腻、抗氧化、减肥4.鲑鱼：含Omega-3女性健康WomanHealth抗氧化标兵：5.坚果：腰果、核桃、榛子、花生；富含维他命E；适量6.花椰菜：含维生素A，C；抗氧化；抗癌7.蓝莓、草莓、小红莓：降低胆固醇；降低高血压风险8.大蒜：蒜苗、蒜叶、蒜油营养与抗衰老女性健康WomanHealth抗氧化标兵：9.菠菜：富含胡萝卜素、维生素C；降压10.燕麦：促进新陈代谢；细胞更新营养与抗衰老女性健康WomanHealth四、女人健康生活好习惯⒈保持从容和宽容的心态宽容是一种博大，它能包容人世间的喜怒哀乐，宽容是一种境界，它能使人生跃上新的台阶。女性健康WomanHealth⒉休息并不是浪费生命医生：疲劳会降低身体对一般疾病和感冒的抵抗力。心理学家：疲劳同样降低你对忧虑和恐惧感觉的抵抗力。建议：您每天睡10-30分钟午觉，或吃晚饭前休息1-2小时。女性健康WomanHealth⒊悲伤痛苦时，就让自己忙让自己一直忙着，这是世界上最便宜的一种药，也是最好的一种药。建议：生气不过10分钟，悲伤不过24小时。心烦或痛苦时，多做事，把时间排得满满的痛苦就会逐渐淡忘。女性健康WomanHealth⒋每顿只吃八分饱长期饱食，容易引起记忆力下降、思维迟钝、注意力不集中，应变能力减弱。建议：一定吃早餐，并少吃多餐，忌暴饮暴食，肚子太饿时不吃冷食物，尽量在饭后饮酒。女性健康WomanHealth⒌主动定时定量喝水成人每日大约需要2200毫升水，从食物中可得到1000毫升，其余1200毫升则需要饮水补充。建议：早起喝一杯水，如同对脏器组织进行了一次内部洗涤，如果夜间喝一次水预防血栓。女性健康WomanHealth⒍保持挺胸抬头抬头挺胸可使肺活量增加20-50%，身体组织获得的氧气随之增多，身体不易疲倦。建议：背靠墙壁，由后脑勺起，双肩、臀、脚后跟这4个部位全部贴住墙壁，保持这种姿势站立至少10分钟，并将此动作养成每日的习惯，自然会找到抬头挺胸的感觉。

女性健康WomanHealth⒎经常户外活动早晨太阳升起之后，做30分钟散步和慢跑可以使身体贮存大量的维生素D，有助于维护骨骼和牙齿的强健。建议：有机会多走路，尽量不要以车代步，人为延长每天用于走路的时间。步行30分钟消耗2000卡路里。女性健康WomanHealth⒏要想睡安稳觉，教你六大高招⑴刷牙、洗脸、擦身。⑵枕头放的合适。⑶散步10-20分钟。⑷喝杯加蜜牛奶。⑸开窗透气。⑹洗脚。女性健康WomanHealth建议：养成按时睡觉的习惯，不要随便熬夜通宵干活或玩乐。补觉早睡2小时或晚起2小时，千万不要过长。女性健康WomanHealth⒐保护你的双眸⑴适当休息。⑵多眨眼。⑶配戴适当眼镜。⑷避免使用隐形眼镜。⑸良好生活习惯。女性健康WomanHealth

女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分具有独特的生理功能与其他系统的功能密切相关，且相互影响

第一节女性生殖系统组成女性健康WomanHealth外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道

前庭、阴蒂、处女膜、前庭大

腺

生殖管道：输卵管

子宫

阴道

内生殖器：生殖腺——卵巢

女性生殖系统组成女性健康WomanHealth外生殖器女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth

富有伸展性的肌性管道,由黏膜、肌层

和外膜组成。

阴道女性健康WomanHealth

子宫的位置：盆腔的中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道。两侧有输卵管和卵巢。子宫uterus女性健康WomanHealth

形态：

成人未孕子宫呈前、后略扁的倒置的梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。子宫uterus女性健康WomanHealth子宫的体位：

成年女性子宫的正常位置为轻度前倾、前屈位。

前倾：子宫长轴与阴道长轴间形成向前开放的夹角，约为90°。

前屈：子宫体与子宫颈之间形成一个向前开放的钝角，约为170°女性健康WomanHealth子宫的分部:

分底、体、颈3部。子宫底子宫颈子宫体子宫峡:体与颈的交界部,非妊娠时不明显。妊娠是是临床剖宫取胎位置。女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth子宫口:未产妇的子宫口为圆形;经产妇

的则为横裂状。女性健康WomanHealth

外层：为浆膜，是腹膜的脏层。中层：由平滑肌组成。

内层：为黏膜，称子宫内膜,随着月经周期有增生和脱落的变化。子宫壁的结构：女性健康WomanHealth

位置：子宫底两侧，子宫阔韧带的上缘内。

形态：细长而弯曲漏斗形肌性管道。内口:开口于子宫腔---输卵管子宫口

外口:游离，开口于腹膜腔－－输卵管腹腔口

功能：输送卵细胞，并且是卵细胞受精的部位输卵管女性健康WomanHealth分部：

子宫部:位于子宫壁内的一段。

输卵管峡：输卵管结扎术常在此处进行。

输卵管壶腹：最长，腔最宽，是卵子受精

的部位。

输卵管漏斗：外侧端漏斗状扩大。

输卵管女性健康WomanHealth分部女性健康WomanHealth位置：位于子宫两侧，被子宫阔韧带后层

的腹膜所包裹，盆腔侧壁髂内、外

动脉分叉处的卵巢窝内。

形态：

扁卵圆形

前缘为系膜缘，是卵巢门，有血

管、神经等出入。内生殖器：卵巢女性健康WomanHealth女性健康WomanHealth卵巢构造：

表面有一层致密结缔组织膜，称白膜。

实质由浅层的皮质和深层的髓质组成。

皮质内含不同发育阶段的初级卵泡。

髓质:黄体、白体。女性健康WomanHealth

功能

1.分泌雌激素：刺激子宫、阴道和乳腺的生长及维持女性第二性征。

2.分泌孕酮：使子宫内膜增厚，促使乳腺发育。女性健康WomanHealth女性生殖器官（解剖图）女性健康WomanHealth卵巢排卵女性健康WomanHealth受精过程受精女性健康WomanHealth位置：

位于胸前部，胸肌筋膜的表面，第3至第6肋之间。

内侧至胸骨旁线。

外侧可达腋中线。

未产妇乳头平第4肋间隙或第5肋水平。乳房breast女性健康WomanHealth

形态：成年未产妇乳房呈半球形。

乳头：表面有输乳管的开口，称输乳孔。

乳晕乳房breast女性健康WomanHealth乳房结构：乳房由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成。女性健康WomanHealth

乳腺：被脂肪组织分隔成15～20个乳腺小叶以乳头为中心呈放射状排列。小叶的排泄管，称输乳管在近乳头处扩大成为输乳管窦，其末端变细开口于乳头的输乳孔乳房breast女性健康WomanHealth乳房

乳房悬韧带：

连于乳腺与皮肤和胸肌筋膜之间，对乳腺起支持作用女性健康WomanHealth

第二节

女性一生各阶段的生理特点女性健康WomanHealth

自出生到衰老是一渐进的生理过程，据年龄及生理特点，分几个时期(无截然的界限)

可因环境、遗传、营养等因素的影响而有个体差异胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期（生育期）绝经过渡期绝经后期女性健康WomanHealth胎儿期:受精卵性染色体胚胎6周后原始性腺开始分化胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构女性健康WomanHealth新生儿期:

胎儿出生后4周内

女性健康WomanHealth

儿童期:

从出生4周到12岁左右

幼稚型宫体：宫颈卵巢阴道

10岁后始发育，少量卵泡发育出现女性特征，内生殖器下降盆腔，乳房发育女性健康WomanHealth青春期:

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（13—18岁）月经初潮，是青春期开始的一个重要标志。初期多无规律，无排卵性，后为有排卵性

第一性征第二性征女性健康WomanHealth女性青春期特点青春早期：月经初潮前的生长发育突增阶段，伴随性器官和第二性征开始发育青春中期：第二性征迅速发育，月经初潮青春晚期：体格生长缓慢逐渐停止，骨骺倾向完全愈合，性腺发育接近成熟，第二性征发育近似成人，具有生殖能力。女性健康WomanHealth身高、体重：女：每年可增5～7cm，男：7～9cm三年后渐慢，女17岁、男22岁左右停止增长最终男高于女约10cm体成分：肌肉、脂肪：雄激素促进肌肉发育，雌激素促进脂肪沉积，因此，成年时男性肌肉占体重42%，女性占36％，女性脂肪占体重28％，男性占18％功能发育：肺活量18岁以后女性肺活量约为男性70％运动能力：女性柔韧性、协调、平衡能力更有潜力性发育：下丘脑-垂体-卵巢轴发育日渐成熟。生殖器官发育，月经初潮，卵巢周期性排卵，子宫增大，外生殖器由幼稚型向成人型发展。第二性征：乳房、阴毛、腋毛、骨骼肌肉与脂肪的分布、嗓音女性健康WomanHealth

性成熟期(生育期)

18岁开始历经30年左右卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期

周期性排卵，月经规律，生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化女性健康WomanHealth绝经过渡期:

卵巢功能逐渐减退到衰萎可始于40岁，历时10—20年绝经：指月经永久性停止围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后一年内的时期围绝经期综合征：10%—30%平均年龄49．5岁(44—54岁,80%)

女性健康WomanHealth

绝经后期:60岁以后（老年期）全身出现衰老现象

月经停止生殖器委缩血中胆固醇升高骨质疏松女性健康WomanHealth

子宫的变化女性健康WomanHealth1、月经月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应女性健康WomanHealth13—15岁（11—12岁，15—18岁）受遗传、营养、气候、环境、身体健康等内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大2、月经初潮：月经第一次来潮3、月经周期:

相邻两次月经第1日间隔的时间为一个月经周期（28—30日）可有自己的规律女性健康WomanHealth

相邻两次月经第1日间隔的时间为一个月经周期（28—30日）可有自己的规律女性健康WomanHealth4、月经持续的时间及出血量:

月经持续的日数称经期（3-7天）

60毫升，超过100毫升为病理状态

5、月经血的特征:

色暗红粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）女性健康WomanHealth

6、月经期的症状:

经期盆腔瘀血，子宫血流量↑腰骶部酸胀不适，下坠感膀胱刺激症（尿频）轻度神经系统症状：头痛、失眠、精神抑郁、易激动轻度胃肠功能紊乱：食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻鼻粘膜出血女性健康WomanHealth7.月经期生理变化

局部：生殖器官抵抗力下降子宫内膜剥脱，创面宫颈口粘稠分泌物被经血冲走阴道酸性环境破坏

全身：体内激素变化宫颈口稍开疲劳无力免疫力下降，易伤风感冒女性健康WomanHealth经期保健五要点一、保持外阴清洁

温开水清洗外阴；淋浴

卫生巾柔软清洁、透气性好

便后从前向后擦拭，避免阴道炎、盆腔炎二、注意调节情绪、劳逸结合

避免情绪过度波动、紧张，避免月经不调

避免重体力劳动和剧烈运动，以防月经过多、经期延长、腹痛腰酸女性健康WomanHealth三、进行合理饮食

水、水果、蔬菜

提倡饮食清淡

避免辛辣生冷食物，减少子宫充血四、避免性生活

避免细菌感染子宫腔内创面

避免生殖器炎症五、不能乱用药物女性健康WomanHealth经期不宜做的十件事一、不宜性生活二、不宜游泳三、不宜坐浴四、别用沐浴液清洁阴部五、不宜捶背女性健康WomanHealth六、不宜多吃盐七、不宜饮浓茶八、不宜穿紧身裤九、不宜高声唱歌十、别饮酒女性健康WomanHealth痛经指经前、经期或经后出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重者影响日常生活和工作。月经异常女性健康WomanHealth痛经症状：1、开始时间：月经来潮前数小时2、部位：下腹中线或放射至腰骶部3、性质：痉挛性绞痛4、体征：面色苍白、四肢末梢发凉、冷汗、外阴及肛门坠胀痛5、时程：第一天疼痛剧烈，持续2-3天女性健康WomanHealth痛经原因一、原发性痛经1、先天性子宫畸形2、内膜管型脱落3、子宫发育不全4、子宫屈曲（后屈）5、宫颈管狭窄6、体质因素7、精神因素女性健康WomanHealth痛经原因二、继发性痛经：痛经开始于初潮后3年以上者，盆腔器官有病变1、子宫内膜异位症2、盆腔炎3、子宫腺肌病4、子宫肌瘤5、子宫息肉6、子宫粘连7、卵巢囊肿及盆腔淤血综合症8、节育环刺激内膜女性健康WomanHealth痛经诊断

诊断及鉴别诊断：发病年龄、月经期下腹疼痛、妇查无阳性体征必要时B超检查，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等女性健康WomanHealth痛经治疗一、饮食1、保持饮食均衡2、不吃含咖啡因的食物3、牛奶加蜂蜜4、香蕉：VitB65、注意忌口：生冷辛辣食物女性健康WomanHealth二、运动痛经治疗1、加强体育锻炼2、练习瑜伽操三、热敷1、保持身体暖和2、多喝热水、腹部热水袋女性健康WomanHealth痛经治疗四、药物1、服用维生素类药物：维生素B62、适当服用止痛药：

必要时，芬必得、阿托品片、安定片

长期服用止痛片会造成依赖

如非必要，尽量少用或不用女性健康WomanHealth痛经治疗特别提醒：1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？2、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？3、经期过长或过短，出血量过多4、越接近经期下腹疼痛越明显，经期第一天症状消失：经前紧张综合症5、经血颜色呈淡茶褐色，或气味发生变化1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？2、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？3、经期过长或过短，出血量过多2、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？4、越接近经期下腹疼痛越明显，经期第一天症状消失：经前紧张综合症3、经期过长或过短，出血量过多2、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？5、经血颜色呈淡茶褐色，或气味发生变化3、经期过长或过短，出血量过多2、经期体温升高、发烧：子宫内膜炎？1、疼痛逐渐减轻，近来又加剧：子宫后屈或其他？女性健康WomanHealth功能失调性子宫出血病因：下丘脑-垂体-卵巢轴相对不稳定，精神过度紧张，工作压力大，环境改变，体质虚弱，营养不良等；无排卵性功血为主，子宫内膜剥脱不规则临床表现：不规则出血，周期紊乱，经量不定，严重可有突破性大出血致贫血或休克诊断：排除全身性疾病以及生殖道器质性病变。病史、体格检查、辅助检查（B超，基础体温，性激素，血常规及出凝血时间，诊断性刮宫）月经异常女性健康WomanHealth功能失调性子宫出血治疗：1、注意休息，心理调试，加强营养2、止血：性激素止血，要求8小时内见效，24~48小时出血基本停止孕激素内膜脱落法雌激素内膜生长法3、抗生素抗感染4、调整月经周期：雌孕激素序贯疗法，连续3个周期为一疗程5、促排卵：一般情况不适用其他：排除发病诱因：如重大精神情感创伤、营养不良；强调心理治疗；加强营养，劳逸适度女性健康WomanHealth一、什么叫怀孕？

从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。胎儿在母亲体内发育的过程就叫做怀孕。

女性健康WomanHealth二、怀孕常见4种表现（早孕反应）

1、停经

2、疲倦感

3、恶心、呕吐、味觉改变

4、乳房变化

女性健康WomanHealth三、如何确定怀孕？

1、尿液检查

准确性在90%以上，而且能够在受孕后2周就检查出来。如果等到妊娠4周以后再做检查，结果就更加可靠。如果在家自己测试，最好采用晨尿，这样准确率更高。女性健康WomanHealth三、如何确定怀孕？

2、妇科检查

在检查中，医生会发现子宫开始变大，宫颈及子宫下段变软，阴道黏膜颜色变深等。受孕后2周的女性做此种检查，准确性近百分之百。

女性健康WomanHealth三、如何确定怀孕？

3、B超检查

一般在妊娠早期做B超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。妊娠第4周时B超还看不清妊娠迹象；第5周就可见小胎囊，胎囊约占不到宫腔的1/4，或可见胎芽；若到了第6周除了胎囊，还可见胎芽及胎心。

女性健康WomanHealth四、如何推算预产期？

计算预产期的方法有下列几种：1、按最后月经：月份：最后月经月份+9(或-3)

日期：最后月经日期+7

例如：最后月经日期：2001年5月13日预产期应是：2002年2月20日

女性健康WomanHealth四、如何推算预产期？

2、按引起妊娠的性生活日期：从性生活日期算起第266天，即分娩之预定日期。

女性健康WomanHealth四、如何推算预产期？

3、按初觉胎动日期：最后一次月经不清楚或月经不顺的人，上面的方法不可靠，就以母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期(第一次分娩的产妇)，或加二十四个星期(已有分娩经历的产妇)。第一次分娩的产妇一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩经历的产妇一般在十六周后会感胎动，但此法较不可靠。女性健康WomanHealth

四、如何推算预产期？

推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时、有计划地做准备对孕妇和胎儿都会有帮助。

女性健康WomanHealth五、孕检1.孕期检查的时间及次数1、初查：孕12周之前2、复查（9次）：孕12周后每4周一次

孕28周后每2周一次孕36周后每周一次3、高危妊娠增加次数女性健康WomanHealth2.孕检的检查项目:常规包括胎心、血压、体重，宫高、腹围、骨盆测量等其他根据病情需行下列检查

1、查血常规(血型)：

2、各型肝炎、肝脏损伤诊断：

3、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。

4、查艾滋病病毒(aids)：

5、梅毒血清学检查：

6、尿常规检查：

7、染色体检测：

8、查ABO溶血：

9、胸部透视、摄片：

10、神经管畸形筛查：

11、超声心动检查：

12、乳腺检查：女性健康WomanHealth3.孕期哪些异常现象应引起注意

孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正的情况存在，需要及时前往医院进行诊治：(1）阴道出血，小腹阵痛(2）严重呕吐(3）胎动过剧或过少(4）头晕眼花，视物不清(5）胸闷恶心，烦躁不宁(6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转(7）腹部过大(8）腹部过小(9）分娩未至，阴道流水女性健康WomanHealth六、临产的征兆

1、腹部轻松感2、假阵缩①持续时间较短，而间歇时间长，并且无规律性。②宫缩强度弱，无痛感，宫缩只引起轻微胀痛，并且仅局限于下腹部。③不引起宫颈口的扩张，也不使胎先露下降。④小剂量的镇静剂即可抑制这种“假阵缩”，借此可鉴别真假临产。3、见红女性健康WomanHealth

自然分娩1.进程：第一阶段：规律宫缩到宫口开全，分潜伏期、活跃期，潜伏期疼痛不明显，活跃期疼痛最剧烈（无痛分娩介入最好时机）第二阶段：宫口开全到胎儿娩出第三阶段：胎儿娩出到胎盘娩出

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自然分娩2.产痛：

产痛由子宫收缩、宫颈扩张造成产妇处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足等，增加对疼痛的敏感度长时间疼痛，体内肾上腺素增加，造成：胎儿：子宫胎盘血流量减少，胎儿缺氧产妇：换气过度，呼吸性碱中毒

副交感神经反射引起：产妇大量出汗、恶心、呕吐、产妇脱水、酸中毒，胎儿酸中毒女性健康WomanHealth

无痛分娩（分娩镇痛）

用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。方法：药物性分娩镇痛（麻醉药、镇痛药）

非药物性分娩镇痛：产前训练、指导子宫收缩时呼吸、疼痛部位按摩、针灸药物分娩镇痛（无痛分娩）方法：1.椎管内阻滞镇痛2.笑气镇痛女性健康WomanHealth

药物分娩镇痛

1.椎管内阻滞镇痛

2.笑气镇痛女性健康WomanHealth1.椎管内阻滞镇痛

方法：硬膜外阻滞、腰麻-硬膜外联合阻滞

实施：宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，在产妇的腰骶部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。用间断注药或输注泵自动持续给药达到镇痛效果，镇痛效果可持续到分娩结束。麻醉药浓度低，起效快，可控性强，安全性高。目前运用最为广泛，产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。

围产期最为安全的麻醉药：罗哌卡因女性健康WomanHealth椎管内阻滞镇痛的优点3.药效持久：给药10分钟后，产妇感觉不到宫缩的强烈阵痛，只有月经时轻微的腹痛。一次给药，药效大约持续一个半小时或更长，待有了疼痛感觉后继续打药，如此往复，直至分娩结束，镇痛率95%安全：硬膜外麻醉，麻醉药剂量低，为剖宫产1/102.方便：当宫口开到3指时，通已经放置的管道或输注泵给药，产妇带着药管可以到处活动女性健康WomanHealth6.提高分娩期母儿的安全：缩短产程，减少剖宫产率，减少产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息5.不用进手术室：由麻醉医师和妇产科医师，产房进行4.适合人群广：适合大多数产妇，但有药物过敏、妊娠合并心脏病、腰部有外伤史的孕妇应咨询医生，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

阴道分娩禁忌症者、穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常者不能采用椎管内阻滞镇痛的优点女性健康WomanHealth2.笑气镇痛

笑气：氧化亚氮，面罩吸入性麻醉剂

实施：按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿无明显影响。产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，吸入后，30-40秒可镇痛，待疼痛消失后移开面罩，停止数分钟后作用消失。可使产妇保持清醒，配合医生，缩短产程。女性健康WomanHealth笑气镇痛的优点

产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程2.笑气中含有50%的氧气，可提高产妇及胎儿的血氧浓度3.禁忌症少，适用性广泛4.操作简单，产妇自己实施，无创伤，使用安全5.显效迅速，代谢快，停止吸入后效果数秒后消失，无色，微甜，不刺激呼吸道6.镇痛率75%，产妇宫缩间歇意识清醒，能主动配合女性健康WomanHealth笑气镇痛的缺点

镇痛效果因人而异2.部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感3.必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效女性健康WomanHealth

非药物分娩镇痛导乐分娩：由有分娩经验、良好沟通技巧的妇女

或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩各个过程，在心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，是产妇消除紧张感，从而减轻产痛。指导产妇在宫缩增强以后做缓慢的深呼吸动作，产妇产痛时，给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。优点：完全无副作用缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质要求较高女性健康WomanHealth水中分娩

新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。女性健康WomanHealth

水中分娩在充满温水（36–37度）的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”（潜水反射）会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水。在水中分娩适宜的水温、水的浮力能使产妇感到镇静，便于翻身和休息，活动自如，促使腿部肌肉放松，可采取不同姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，加速产程，使胎儿更容易通过产道。女性健康WomanHealth

水中分娩的历史

1803年——第一个水中婴儿，法国

60年代——水中分娩试验，海水，前苏联

80年代后期——首家水中分娩中心成立，美国

2003年3月1日——中国第一例水中分娩，上海女性健康WomanHealth

水中分娩的实施产妇躺在浴缸中，水温保持36-37℃，环境温度26℃。水必须是经过消毒的，预防感染，保证安全。整个分娩过程中需要换几次水。婴儿出生后，在水中呆的时间不能超过一分钟。女性健康WomanHealth

水中分娩的优点水有温度（镇静，镇痛，血管扩张，血液循环加快，血氧供应充足，降低产妇血压）水有压力（按摩作用，产痛减少4/5）水有浮力（肌肉松弛，产妇放松，产程缩短2/3，自由体位，帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张）水的润滑作用（减少外阴创伤、避免外阴切开）新生儿适应新环境，感觉过度，创伤小女性健康WomanHealth

水中分娩的缺点感染（无专业的水中分娩设备）新生儿意外（呛水）女性健康WomanHealth

水中分娩的适应症怀孕已达38周胎位为头位，脸朝下没有其他任何的危险因素存在胎心音正常没有胎便染色的状况胎儿的大小正常事先做好筛查，感染性疾病必须全部排除胎儿中等大小，理论上不超过7斤。实际情况中，婴儿的体重并没有严格限制孕妇骨盆要够大，年龄最好在20-30岁女性健康WomanHealth

水中分娩的禁忌症孕期<37周胎位不正产前体检发现胎儿不健康（缺氧，胎心率异常)多胎妊娠早期惊厥活跃期疱疹、性病及其他传染性疾病，HIV阳性孕妇有高血压、糖尿病、心脏病、或阴道生产禁忌症女性健康WomanHealth

剖宫产女性健康WomanHealth剖宫产并非理想的分娩方式绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩剖宫产是处理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宫产的使用一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。近年来随着外科学的进步，剖宫产技术的提高，手术时间缩短，手术损伤，感染等显著减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫产的安全性大大提高。剖宫产的死亡率及并发症为阴道分娩的2-4倍或更高女性健康WomanHealth

剖宫产的弊端1、剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍手术并发症：近期并发症、远期并发症近期并发症：脏器损伤，如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等；羊水栓塞；术中出血；术后伤口若子宫切口愈合不良，则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险；且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩（湿肺、肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症等）。女性健康WomanHealth

剖宫产的弊端1、剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险远期并发症：宫旁粘连，肠道粘连，造成产后慢性腹痛；另外贫血，劳动力减弱，异位妊娠等；剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。2、剖宫产儿呼吸系统并发症多剖宫产儿呼吸系统并发症多、如窒息、湿肺、羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等。剖宫产儿湿肺的发生率为8％，阴道分娩儿湿肺的发生率为1％。女性健康WomanHealth3、剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出时的各个动作即为“感觉综合”，也就是说阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，产道适度的物理张力改变、身体、胸腹有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。女性健康WomanHealth3、剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”剖宫产属于一种干预性的分娩，绝没有胎儿主动参与，完全是被动地在短时间内被迅速娩出，剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验，有的就表现为本位感差，日后易发生“感觉统合失调”。女性健康WomanHealth

认识乳房乳腺疾病关注乳房疼痛乳房自查乳房保健主要原则保持乳房健康的秘诀女性健康WomanHealth认识乳房1.乳房的生理结构位置：位于胸前部，胸肌筋膜的表面，第3至第6肋之间。内侧至胸骨旁线。外侧可达腋中线。未产妇乳头平第4肋间隙或第5肋水平。形态：成年未产妇乳房呈半球形乳头：表面有输乳孔乳晕女性健康WomanHealth结构：乳房由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成乳腺：被脂肪组织分隔成15～20个乳腺小叶以乳头为中心呈放射状排列。小叶的排泄管，称输乳管，在近乳头处扩大成为输乳管窦，其末端变细开口于乳头的输乳孔女性健康WomanHealth2.乳腺生理变化的相关激素（卵巢激素）

雌激素：乳房生长发育最重要的激素。在雌激素的作用下，乳腺导管广泛增生、延长。

孕激素：孕激素只有在雌激素作用下才产生生物学效应，使已受雌激素影响的乳腺导管进一步增生、延长，并促进小泡和腺小叶的形成。雌激素、孕激素只有在比例适当的情况下才能使乳腺正常发育。如果二者比例失调：如雌激素相对过多，乳腺导管和纤维结缔组织增生可能导致乳腺纤维囊性增生病和纤维腺瘤的发生。女性健康WomanHealth3.月经周期的乳腺变化成年妇女在雌激素和孕激素的协同作用下，乳腺的形态和结构随月经周期发生周期性变化。

增生期：在月经后7-8天开始，到18-19天止。此时乳腺导管延伸增长，管腔扩大，导管上皮细胞增生肥大。女性健康WomanHealth

分泌期：行经前5-7天开始到月经来潮为止。此期可见乳腺体积增大，有结节感，有轻度胀痛和压痛感，行经开始后上述症状可减轻或消失。

月经期：从行经开始之日到月经结束后7-8天止。月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速下降。此时乳腺松软和变小，乳腺胀痛和触痛减轻或消失。月经周期的不断重复，使乳腺不断发生增生及复旧的化有的乳腺可出现不均匀的结节或增生感，分泌期尤为明显（生理性增生）。因此，临床检查乳腺肿块的最佳时期是月经来潮后1周左右，此时乳腺变化最小，容易检出病灶。女性健康WomanHealth乳房疾病

乳腺增生乳腺纤维腺瘤乳腺癌女性健康WomanHealth乳腺增生女性健康WomanHealth乳腺增生（病理性）

最常见的乳腺疾病

35-50岁女性，发病高峰35-40岁近年来发病率上升，年龄低龄化正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生非炎症、非肿瘤女性健康WomanHealth乳腺增生-发病原因

内分泌失调：孕激素减少，雌激素相对增多。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病、高血压、糖尿病等。

情绪等精神因素的影响：精神紧张、情绪激动、经常熬夜、睡眠不足。

人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳、佩戴过紧的胸罩、穿过紧的内衣等。女性健康WomanHealth乳腺增生-发病原因

饮食结构不合理：高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒、吸烟

药物和食品：长期服用含雌激素的保健品、避孕药，速食食品、人工饲养的水产及家禽（饲料中含有激素）女性健康WomanHealth乳腺增生–临床表现

乳房疼痛：胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛与月经周期及情绪变化有关，常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。女性健康WomanHealth乳腺增生–临床表现

乳房肿块：单侧或双侧乳房内，单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

女性健康WomanHealth乳腺增生–临床表现

乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。

女性健康WomanHealth乳腺增生的治疗

对症治疗：对于囊性增生类型，更要积极治疗。中成药：活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等。西药：5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。女性健康WomanHealth乳腺增生的预防

保持舒畅的心情、乐观的情绪。

改变饮食结构，少吃油炸食品，动物脂肪，避免过多进食补品，要多吃蔬菜，水果，粗粮（黑黄豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇）散结、调补气血等。生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。避免人流，坚持哺乳。自我检查和定期复查。女性健康WomanHealth乳腺纤维腺瘤

乳腺疾病中最常见的良性肿瘤青春期后的任何年龄，多在20-30岁与雌激素刺激无关，很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女一般为单发，15%-20%的病例可为多发；单侧或双侧均可发生形态为圆形或卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长缓慢，可数年无变化，无明显不适女性健康WomanHealth乳腺纤维腺瘤–发病原因

雌激素水平失衡：雌激素水平相对或绝对升高

局部乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺各部分、不同妇女乳腺组织对雌激素的敏感性不一致，敏感性高的易发病

饮食及身体因素：高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素升高

遗传倾向女性健康WomanHealth乳腺纤维腺瘤–临床表现

乳房肿块多为单发，也可多发，腺瘤呈圆形或卵圆形，直径1-3cm。腺瘤表面光滑，质地坚硬，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度大。腺瘤多无痛感，也无触痛，大小形状不随月经周期改变。通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大。

女性健康WomanHealth乳腺纤维腺瘤的治疗

手术是最有效的治疗方法。手术时机：

-未婚妇女：择期手术，以婚前切除为宜

-婚后未孕者：宜在计划怀孕前切除（怀孕、哺乳可使腺瘤生长加快）

-孕妇：怀孕3-6个月内手术切除

-无妊娠、哺乳、外伤等情况而肿瘤短期内快速增大者，应立即手术女性健康WomanHealth乳腺纤维腺瘤的预防

保持良好的心态，健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好。少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。女性健康WomanHealth乳腺纤维腺瘤的预防

洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，不要再热水中长时间浸泡。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，利于乳房的健康。保持适量的运动。每月进行乳房自检，每年进行专业检查。如发现乳房肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，应及时就诊。女性健康WomanHealth乳腺癌

女性最常见的恶性肿瘤。发病年龄分布：在高发区如北欧、北美，乳腺癌从

20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升

1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间。乳腺癌的发病率居高不下，死亡率不断下降。女性健康WomanHealth乳腺癌–发病原因

雌激素的长期刺激：月经来潮过早（<12岁），绝经晚（>55岁），未生育，晚育（第一胎在35岁后），生育后不哺乳

病毒感染：致癌性RNA病毒

遗传和家族史：具有乳癌家族史的女性（一级直系亲属患乳癌）危险性是一般女性的2-3倍

营养、心理因素：高脂物质摄入过多，心理压力大

放射线：高水平电离辐射（尤其胸部）女性健康WomanHealth乳腺癌的普查

原则：18－39岁每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。40－49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查。50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。对于普查终止年龄无限制。

女性健康WomanHealth乳腺癌的普查

重点：高危人群1.一侧乳房患过乳癌2.有乳癌家族史及乳腺病史3.乳房切片有不正常细胞增生4.首次生育年龄大于30岁5.从未生育过的妇女6.进食过多动物脂肪者7.绝经后体重超重的妇女8.卵巢癌及子宫内膜癌患者9.胸部大量放射线照射10.中度饮酒11.月经初潮在12岁以前12.停经在55岁之后的妇女13.长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女女性健康WomanHealth乳腺癌–临床表现

乳房肿块

乳头改变：50岁以上有单侧乳头溢液；乳头凹陷。

乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；晚期乳腺癌会出现皮肤破溃。

淋巴结肿大：同侧或对侧腋窝、锁骨上淋巴结肿大。女性健康WomanHealth乳腺癌–诊断

乳腺钼靶：通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。国际公认的最