《血液透析患者的生活质量调查及护理对策实证探究》3900字（论文）

血液透析患者的生活质量调查及护理对策实证研究摘要目的了解对维持型血液透析病人进行健康教育干预的效果。方法：参考中国知识网络，万方；维普等，查阅了大量有关这篇论文的文献，并加以归纳和总结。结果：通过健康教育，维持型血液透析病人的生命质量（生理和心理健康）得到了显著的提高。结论：对维持性血液透析病人进行有效的健康教育，能改善其生存质量。WHO将与健康相关的生命质，即生活品质或生活品质的新一代健康指标。关键词：血液透析，生活质量，护理对策目录TOC\o"1-2"\h\u6191资料与方法 1161481.1资料 1215291.2方法 1186831.3统计学分析 1204092结果 1183692.1透析患者的一般情况 1178092.2患者健康教育前后生活质量评分情况 1149373护理对策 1290593.1心理护理 1109953.2动静脉内瘘的护理 2172933.3运动护理 2179043.4社会支持 2187853.5防止并发症 245273.6健康教育 3106393.7生活护理 35510结论 525870参考文献 61资料与方法1.1资料一般数据以2020年1~12月在本地区某院进行血液透析的病人为研究对象。选择条件：持续血液透析持续3个月以上，18岁以上，不需要长期卧床，没有精神和意识障碍，并愿意参加调查。1.2方法本研究共分为两个部分：一是一般透析状况，包含病人的性别、年龄、家庭成员结构，教育程度、费用类型等。第二部分是与健康有关的总体生活质量（SF-36）。本研究涵盖了WHO所列健康的36个项目8个方面，即生理功能，生理功能，躯体疼痛，总体健康，活力，社会功能，情感功能，心理健康。调查：在调查前，对调查人员进行系统的训练，如调查项目、标准等。在健康教育前后，对同一病人进行两次问卷调查，无一次者均不入选。1.3统计学分析使用SPSS19.0软件进行统计分析，血液透析患者在干预前后的生活质量采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1透析患者的一般情况采用健康教育与护理干预前后，共收集100份有效问卷，回收率100%。男性71名，女性29名，27岁至82岁，平均年龄53.03岁.已婚94例，未婚6例；非孤寡98例，孤寡2例；3名学生不识字，78名小学学生，19名高中以上学生；94人参加新农合，4人参加城镇医疗，2人参加职工医疗。上述因素对病人生存质量的影响不作统计分析。2.2患者健康教育前后生活质量评分情况结果显示，接受过健康教育后，病人的生命质量总分从319.3±122.3提高到488.8±150.8。各项总得分与介入前相比，差异有显著性（P<0.05或P<0.01)。3护理对策3.1心理护理过度期从保守药物治疗开始到动脉透析前的一个过渡期适合患者。在这一时期,患者往往经常处于高度恶化紧张状态,他们往往会经常有绝望和失去希望的矛盾紧张心理。第二,诱导神经透析后,患者整体病情明显好转,精神愉快,重新燃起开始新生活的积极信心在心中得到点燃,表现为突出具有开放和兴奋两种不同心理态并反应在不同生理时期的不同心理表现,这一点也是患者心理健康护理的重要突破口。患者的外表经常有疑虑和恐惧，这会影响透析效果。因此，做好血液透析患者的心理护理是非常重要的。请其他血液透析患者交流各种经验，消除恐惧心理。透析期在此期间,患者经历的透析时间也最长,他们的各种心理和情绪变化也更加复杂。此时，一些患者认为他们很快就能离开机器，并从非常坚强的精神状态中恢复过来。试验结束后，病人的想法改变了很多。患者之间的相互关系很容易得到解释。由于各种情绪的处理好坏往往会直接影响心理透析的治疗顺利进行和治疗有效性,因此医生应及时发现解除透析患者的各种心理障碍,以便他们充分了解良好心理情绪在治疗改善患者人体自身免疫系统功能发育中的重要作用,从而可以获得良好的心理透析治疗效果。3.2动静脉内瘘的护理血管血液通路的安全建立这也是血液透析的必要条件。动静室冠脉瘘治疗具有手术出血少、穿刺容易、流量大、长期临床应用等多大优点。内瘘疏通手术成功后,患者及其病人家属们都应深刻掌握如何判断内痔外瘘通畅的重要标准以及如何有效保护内痔外瘘通畅[27]。正确合理使用各种降压药,避免过快过慢的低血压。便秘时,使用抗腹泻药以有效避免再次腹泻时发生脱水。透析期间患者脱水速度不应太快,因为长期低血压或患者脱水过快会大大减慢脉管血液中的流变性,增加脉管血液中的粘度,加速脉管血栓栓的形成并进而导致内血管瘘血栓闭合。透析前尽量保持局部手臂清洁,透析24小时后尽量避免手臂接触油和水。绷带太紧或过长绷带绷的时间绷得过长容易直接引起局部血栓形成。手术后1-2小时,凝血调节机制较差的贫血患者等也可适当使用延长静脉压缩手术时间。3.3运动护理进行一些户外体育锻炼不但可以大大增加这些患者的健康体质,也可能会把这些患者的主要注意力直接转移户外到别的其他地方,对以后患者的身体康复发展有很大的促进作用。接受定期、充分进行血液透析且近期无明显临床并发症的肾病患者们则应努力迅速恢复先前的治疗工作。如果有可能,他们还是更应积极参与力所能及的一些科研工作。患者之间也更应该互帮互助,交流自己抗击各种病魔的经验心得,积极地共同面对困难,解决困难。3.4社会支持血液介质透析治疗患者的各种社会生活支持经济来源仍然有很多,家庭成员的各种社会经济支持尤为重要,因为患者病程长、经济负担重,一些患者家庭成员容易灰心丧气,放弃接受治疗。需要切实做好病人家属的日常思想政治工作完成任务,尽量不要让亲属家人可以抽出更多的休息时间直接陪他们的外科病人一起到正规专科医院就诊进行对病人血液透析的手术治疗。3.5防止并发症心血管疾病的常见并发症也是直接的会影响长期或者维持性进行血液介质透析或者冠心病晚期患者的正常生活及其工作服务质量和其健康生存的主要一个决定性危险因素。高血压脑病患者易同时发生急性脑栓塞和急性脑出血。因此,应严格指导每位患者按时按量遵医嘱正规服药,并且要坚持定时测量患者血压。如果您的血压过高不在理想血压范围内,需要立即来院联系专科医生对其进行脑检查并及时调整具体治疗措施方案。维持性进行血液介质透析手术患者也同样有可能贫血。纠正铁性贫血的主要药物治疗措施方法之一是全方位透析活血排毒。但血液透析后透析器和血液透析管内的每年血液平均药物残留量约平均为20毫升,每年血液流失约2000毫升。因此,透析治疗过程中患者应充分使用抗凝,以尽量减少透析器凝固出血;而当透析过程结束时,应继续使用少量生理磷酸盐水进行回血,以尽量减少体内残余透析血液的容量。3.6健康教育由于血透病人对病情的了解和对血液透析的了解较少，往往会导致病人出现各种各样的心理问题，所以做好对病人的心理健康的宣传和教育是非常必要的。当病人在进行透析时，因不了解肾脏损伤的不可逆性及长期的透析过程，往往会出现盲目的乐观情绪，这时，护士要透过健康教育，让病人对病情有一个正确的认识，并用科学的方法来进行治疗，而不是进行无益的尝试。当病人意识到只有靠肾脏移植或者依靠透析才能生存时，他们往往会出现焦虑；在情绪低落的时候，护士应该对其进行细致的解释；方法、作用和新技术的发展，使病人了解，充分透析可以提高病人的生活品质，并鼓励病人回到社会，做自己能做的事情，既能增加收入，又能减轻家庭和社会的负担，又能丰富自己，增强自信心，保持健康的心态。另外，在透析的时候，要注意以下几个方面的问题：饮食、体重、防止内瘘、药物的辅助，这样才能让病人对透析的情况有所了解，这样才能消除病人的紧张和恐惧，尤其是一些自费病人，他们的求生欲望很强，但因为经济的原因，他们需要延长透析间期、减少透析频率。对于此类病人，护士应该以高度的责任感、同情心、亲切关怀的语气、以极度的耐心对待病人，告知病人因病情加重或并发症所花费的治疗费比正常的透析要高，合理的膳食管理可以降低并发症的发生率，降低医疗成本，同时还要注意观察病人的一举一动，注意其不正常的行为，防止发生自杀。另外，还能促进病人之间的沟通，多交流，减少患者的负面情绪，改善患者的生活品质。3.7生活护理因长期输血，长期遭受疾病的折磨，导致部分生理及社会机能丧失，需要依靠家人，而高额的透析费用也让家庭负担很重，病人往往觉得自己是拖累家人，容易产生怀疑；所以，与透析病人的家人进行交流是很有必要的。护理人员要对患者的家庭状况进行细致的调查，与患者的家人进行交流，使其对治疗方案、生活护理中的相关注意事项进行细致的理解和配合，并向患者说明家庭支持的重要性；对某些自我约束能力差、不能很好地控制水钠摄入量的病人，应该由家属来监督、协助，从多个角度保障病人的身体和心理健康。经过上述护理措施，病人的不良情绪得到缓解，可以勇敢地面对现实，克服困难，及时进行血液透析，最多10年的透析期，其生命质量与正常人基本相近，家庭和睦、医患关系、护理知名度高。

结论血液透析的目标不仅仅只是提高患者的生存寿命，而是最大限度地改善病人的生活质量。影响血液透析患者生活质量的因素有几十种之多，总之血液透析患者总体生活质量显著低于正常人群并且随年龄增加生活质量下降。参考文献：[1]黄渊.肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):220+222.[2]冯少馨,游少珺,陈丽娟,陈华婕,陈德英.预见性护理干预在肝性脑病患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(09):49-51.[3]张翠.预见性护理防止早期肝性脑病病情加重价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,2(42):9+150.[4]王素辉,赵凯歌,李阳.肝性脑病患者的预见性观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2020,16(40):214-215.[5]齐秀伟.肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察[J].中国实用医药,2019,11(06):238-239.[6]潘秀梅.肝性脑病患者的预见性观察与护理[J].中国现代药物应用,2021,9(12):192-193.[7]唐英.肝性脑病