烧伤供皮区创面应用

烧伤供皮区及浅度创面应用“新型敷料”的体会取皮厚度分类

薄层皮片

中厚皮片

全厚皮片

移植组织表皮＋真皮乳突层表皮＋部分真皮全层皮肤（无脂肪）生长所需条件

较低

一般

较高在感染创面的生长力较好，无显著疤痕遗留

稍差

难生长

供皮区面积不受限制，可重复切取

不受限

受限

供皮区愈合天数7～10天

2～3周必须缝合或植皮手术后功能效果

较差

较好

好供皮区相关临床表现

快速反应期

出血皮下组织的医源性损伤初期疼痛

后期皮肤颜色改变增生及疤痕形成传统供皮区创面处理最常用方法：凡士林+纱布

简单，经济局部占位致疼痛不适较明显愈合时间相对较长色素沉着瘢痕增生等

3周后的供皮区普通纱布敷料的缺点01添加标题缺乏安全性（不防菌）02添加标题伤口变干并且再上皮化速度变慢03添加标题粘连伤口并且导致新生的上皮被破坏现代敷料的优势提供湿润环境

提供生长因子不粘连伤口减少疼痛减少换药次数环境温度相对湿度敷料本身对创面水蒸发量的影响敷料对创面形成的酸碱度敷料对创面愈合的影响密闭湿性环境下创面愈合较快密闭湿性环境，可为创面造成一个最适合的“创面小气候”具有一定温度PH值和低氧张力聚氨酯泡沫类敷料，可以吸收到大量的渗液ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料BDFACE痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”湿润环境低氧状况密闭敷料渗出液酸性保持温度藻酸盐敷料ー液超妥（AlgisiteM®）从海藻抽出之天然素材被覆材料借由吸收浸出液形成水胶体状提供创面湿润环境国内一项临床研究

比较“痊愈妥”+“液超妥”与

凡士林油纱应用于烧伤供皮区创面的临床效果30例TBSA小于50%烧伤病例，刃厚及中厚皮供皮区创面自身对照研究观察使用及更换的难易度、更换时的疼痛、使用时间、创面愈合时间等，并作经济学指标评价刃厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”１片术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；中厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”2片术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；术后第一天：观察伤口渗液量。如渗出未超过伤口面积,即保留敷料至伤口愈合。如渗出量较大,即更换外层“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在创面上不去除）供皮区创面新型敷料使用方法研究结果01各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1·hˉ·mˉ)02正常皮肤：29.25±4.9803供皮创面：40.33±4.7304痊愈妥表面：23.08±3.1105痊愈妥+藻酸盐：21.05±2.9106痊愈妥+凡士林油纱：18.12±2.2607凡士林油纱：31.31±2.8308藻酸盐敷料：35.46±3.2409(环境温度：20°C；相对湿度：65％)创面换药疼痛程度（VAS法）添加标题痊愈妥+藻酸盐敷料：1.21±0.12添加标题痊愈妥敷料：9.10±0.38添加标题藻酸盐敷料：5.55±0.63添加标题凡士林油纱：8.14±0.82经济学评价计算方法010203＝住院费+检验费+常规药费+创面处理费直接医疗费＝误工费+陪护费+交通费间接医疗费＝直接医疗费+间接医疗费总医疗费经济学评价结果01普通换药换药费：25*5*7＝875.00元住院费：35*15＝525.00元共计总医疗费：1400.00元+培护费：15*02痊愈妥换药换药费：600.00元交通费：35*5＝175.00元共计总医疗费：775.00元+陪护费：5*研究结果结论痊愈妥在供皮区单独使用有高比例失败的教训、不主张结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）值得推荐临床应用有一定的经济学加之及社会效益国内临床研究-2

痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果临床研究创面愈合时间经济学评价01实验研究保湿作用（创面蒸发量）微酸环境（PH值）换药疼痛程度（VAS法）02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。创面愈合时间：浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅＜8d单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。创面PH值：7.25正常皮肤：29m1·hˉ·mˉ环境温度：18℃；相对湿度60％创面：41m1·hˉ·mˉ痊愈妥表面：21m1·hˉ·mˉ创面水蒸发量：痊愈妥：1级普通换药：9级换药疼痛程度（VAS法）经济学评价结果01浅Ⅱ度换药：25*1*6＝125.00元深Ⅱ度换药：（25+20）*1*11＝495.00元