一例结肠癌患者的护理查房

一例结肠癌患者的

护理查房

肿瘤微创康复中心

查房的目的通过本次查房使护士对膀胱造瘘术的相关知识有进一步的了解和学习，掌握膀胱造瘘患者的护理要点，观察的重点，提高疾病护理能力。提高大家的专科查体水平。指导培训护士，解决患者的膀胱造瘘护理问题。评价整体护理落实的情况，指导护士落实膀胱造瘘留置尿管病人的护理措施.概念：结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。单击此处添加大标题内容结构图病因发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动临床表现排便习惯与粪便性状的改变腹痛：早期症状之一腹部肿块；多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肠梗阻症状：表现为腹胀和便秘全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。辅助检查初筛手段01大便潜血试验内镜检查钡剂灌肠其它：B超、CT、CEA02最有效、最可靠03是定位、定性的方法04手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术化学治疗放射治疗中医药治疗治疗方式>患者信息姓名图尔贡.库尔班职业职员性别男工作单位新疆疏附县第三中学年龄39岁住址新疆疏附县第三中学民族

维族供史者

患者本人

婚姻

已婚床号6床出生地新疆转入时间2016-02-0713:40现病史患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一个月，间断便血10天”为主诉在新疆医大第一附属医院就诊，完善相关检查后明确诊断为1.结肠癌TxNxM1腹盆腔多发转移、2.肠梗阻，患者无法行根治性切除术，为解决梗阻症状于2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术既往史2015-11-10在全麻下行结肠造瘘术

本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治既往史本次因“结肠癌并结肠造瘘术后3个月”入院进一步诊治否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史

否认食物药物过敏史

否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史

否认外伤史

否认输血史预防接种史不详个人史生于原籍、长于原籍，无外地居住史无疫区居住史、无疫水、疫源接触史否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健康家族史否认家族性遗传病、传染病史辅助检查辅助检查2015-11-10结肠镜：乙状结肠癌病检：粘液腺癌腹部强化CT提示：乙状结肠癌、腹盆腔广泛转移；腹腔少量积液；右肾结石；前列腺前缘异常强化；右肺下叶肺气肿便常规：潜血2016-02-05潜血：阳性，考虑消化道出血生化：谷丙转氨酶46.0u/L、谷草转氨酶45.0u/L均偏高，考虑转移瘤导致肝细胞坏死肿瘤：癌胚抗原70.08ng/L、糖类抗原72-4:300.0u/ml、糖基类抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原诊断用药情况及用药史在消化腹部肿外科：完善常规检查、利尿、抗肿瘤、免疫支持、补液对症治疗转入我科后计划进一步评估无特殊禁忌症后给予腹腔穿刺热灌注治疗目前给予利尿、抗肿瘤、营养支持治疗体格检查T36.4℃；P102次/分；R20次/分；Bp110/70mmHg神志清，精神欠佳，腹痛、腹胀、食欲不振，全身乏力等症状，查体合作专科检查营养不良，皮肤黏膜颜色苍白，全身浅表淋巴结无肿大。腹壁膨隆，呼吸运动正常，左下腹结肠造瘘口用一次性粪袋包扎，内有黄色软便，腹软，无压痛、反跳痛，腹部肿块未触及，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音正常诊断结肠癌TxNxM1腹盆腔多发转移腹腔积液右肾结石护理问题：疼痛焦虑皮肤完整性受损的危险营养失调知识缺乏自我形象紊乱自理能力缺陷综合征潜在并发症：腹腔感染0201030405疼痛：护理问题2：与腹腔积液及右肾结石有关患者三天后疼痛缓解护理目标：护理措施：评估患者疼痛的程度解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力遵医嘱给予灌肠，注射止痛药尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。

01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。2013-08-09护理问题3：02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。焦虑:03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。与担心预后有关04患者入院后3天焦虑程度减轻护理目标：护理评价：患者焦虑减轻，焦虑程度为轻度，能积极主动配合治疗护理措施：指导患者正确看待人工造瘘口向病人讲解成功案例及相关知识，帮助其建立信心耐心回答病人提出的疑问，消除顾虑理解同情患者，尽量满足患者合理的要求01单击此处添加小标题护理问题1：02单击此处添加小标题皮肤完整性受损的危险：与瘘口分泌物刺激皮肤有关03单击此处添加小标题护理目标：住院期间保持患者皮肤完整护理措施：收集好大小便，避免浸渍及感染做好肠造口及周围皮肤的护理预防感染使用皮肤保护粉和皮肤保护膜保护瘘口周围皮肤做好患者心理护理护理评价：造口周围皮肤完整，受损程度减轻2013-08-09护理问题4：01营养缺乏:低于机体需要量与疾病带来的痛苦引起食欲低下有关02护理目标：住院期间营养满足机体需要03护理措施：给予高蛋白易消化的饮食，增加食物的色香味，促进食欲经口营养摄入不足的，遵医嘱给予静脉营养保持机体需要量的供给检测血红蛋白细胞的变化01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。知识缺乏：02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。与缺乏对疾病基本知识与康复知识的了解03病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识护理目标：护理措施：告知患者及其家属疾病的病因，护理措施及预后指导患者避免诱因，控制钠盐的摄入量，饮食清淡，不食辛辣刺激性食物解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果指导加强营养，增强机体的抵抗力，少食多餐，选择易消化的食物添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题教会患者保持形象护理目标：与人工肛门产生的不美观有关自我形象紊乱：护理问题2：护理措施：接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力指导患者改善身体改观的方法，如衣着合体和恰当的装饰等；鼓励患者参加正常的社会交往活动护理问题2：与疾病引起的痛苦有关自理能力缺陷综合征：出院时病人能生活自理护理目标：护理措施：鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要鼓励协助病人坚持自我照顾的行为协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施2013-08-10护理问题6：潜在并发症：腹腔感染护理目标：住院期间护理人员能够及时发现患者出现并发症并报告医生护理措施：加强病情观察：生命体征，引流等

加强造瘘口的护理及时查看各项辅助检结果（血常规