内科主治医师神经内科学模拟8

［模拟］内科主治医师神经内科学模拟8

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触

觉保留

A.侧索损害

B.脊髓半切综合征

C.前索损害

D.后索损害

E.中央管附近损害

参考答案：E

答案解析：

第2题：

新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是

A.静脉输液所致医源性感染

B.分娩时助产器械不洁

C.分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触

D.宫内感染

E.哺乳者乳头不洁

参考答案：C

答案解析：

第3题：

锥体束受累各种深反射受何影响

A.减低

B.增高

C.不变

D.可以增高或降低

E.以上均不正确

参考答案：B

答案解析：

第4题:

1

特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选

A.卡马西平

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.苯妥英钠

参考答案：C

答案解析：

第5题：

下列哪项不是丛集性头痛的特点

A.发病年龄较偏头痛晚

B.男性多见

C.反复密集发作

D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛

E.多有家族史

参考答案：E

答案解析：

第6题：

一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于

匈

第4

A.二

匈

第

B.2」-

C二

匈

第3tTL

7iE

匈

第

D区.L

5E

匈

第

1二L

l3E

参考答案：C

答案解析：

第7题：

下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征

A.单侧性

B.中至重度（影响日常活动）

C.搏动性

D.脑部CT、MRI等检查异常

E.上楼或其他类似的日常活动使之加重

参考答案：D

2

答案解析:

第8题：

帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了

A.黑质-纹状体DA通路变性

B.基底核中5-HT含量改变

C.纹状体DA含量显著降低

D.黑质DA神经元变性丢失

E.Ach系统相对亢进

参考答案：B

答案解析：

第9题：

重症肌无力的发病机制可能是

A.乙酰胆碱酯酶活性降低

B.突触前膜乙酰胆碱释放减少

C.乙酰胆碱酯酶活性增高

D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E.以上均不是

参考答案：D

答案解析：

第10题：

某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂

闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不

适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在

A.膝状神经节

B.发出镣骨肌支以后鼓索以前

C.膝状神经节后发出镀骨肌支以前

D.发出鼓索以后

E.脑干内

参考答案：B

答案解析：

第11题：

患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。

次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢

3

肌力1〜2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失,

下述哪项是最可能的诊断

A.脊髓灰质炎

B.急性硬膜外脓肿

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊柱转移性肿瘤

E.多发性硬化

参考答案：C

答案解析：

第12题:

查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩,

左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是

A.左侧内囊

B.右侧内囊

C.右侧脑桥

D.右枕叶皮质

E.左侧脑桥

参考答案：B

答案解析：

第13题:

引起交叉性感觉障碍的病变部位在

A.丘脑

B.脊髓后根

C.脊髓后角

D.内囊

E.脑干

参考答案：E

答案解析：

第14题：

男性，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼

底视神经乳头苍白色，右侧眼底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血;

你首先考虑哪一种病变

A.结核性脑膜炎

B.脑萎缩

C.额叶底部肿瘤

4

D.多发性硬化

E.垂体瘤

参考答案：C

答案解析：

本题要首先知道该患者的体征是一侧视神经乳头水肿，对侧视神经萎缩。即病变

同侧原发性视神经萎缩，对侧视神经乳头水肿，可伴有同侧嗅觉丧失，这是

Foster-Kennedy综合征，常见于额叶底部肿瘤。

第15题：

脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A.7天

B.72小时

C.24小时

D.2小时

E.48小时

参考答案：E

答案解析：

第16题：

大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变

A.华勒变性

B.节段性脱髓鞘

C.神经元变性

D.轴突变性

E.炎性细胞浸润

参考答案：B

答案解析：

第17题：

患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40C,脉

搏85次，血压200/105mmHg,皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

A.镇静安眠药过量

B.休克

C.中枢性高热

D.冻伤

E.甲状腺功能低下

参考答案：C

答案解析：

5

本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过

低。

第18题：

脑电图激发方法不包括下列哪一项

A.闪光刺激

B.过度换气

C.视频脑电图

D.剥夺睡眠

E.睡眠

参考答案：C

答案解析：

第19题：

某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭

合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了

A.双侧周围性面神经麻痹

B.左侧周围性面神经麻痹

C.左侧中枢性面神经麻痹

D.右侧周围性面神经麻痹

E.右侧中枢性面神经麻痹

参考答案：D

答案解析：

第20题:

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是

A.颅内压增高

B.肺部感染

C.褥疮

D.呼吸肌麻痹

E.延髓麻痹

参考答案：D

答案解析：

第21题：

在诊断多发性硬化时，下列哪一顶最有诊断意义

A.视觉诱发电位

B.缓解与复发加剧的病史

6

C.CT脑扫描检查

D.脑脊液的白细胞数和总蛋白定量

E.中枢神经系统白质内多发分离的病灶

参考答案：E

答案解析：

因为该改变对多发性硬化特异性更强。

第22题:

典型Wallenberg综合征不应出现的体征是

A.同侧Horner征

B.同侧肢体的共济失调

C.声带麻痹，咽反射消失

D.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失

E.舌肌萎缩

参考答案：E

答案解析：

舌肌萎缩是舌下神经核受损，而Wallenberg综合征是延髓背外侧受损，不在腹

侧。

第23题:

AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

A.99%80%

B.88%99%

C.90%70%

D.99%88%

E.80%99%

参考答案：D

答案解析：

第24题：

在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手

段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是

A.脊柱MRI

B.腰椎穿刺

C.脊柱CT

D.脊髓碘油造影

E.脊柱X线平片

参考答案：A

答案解析：

7

第25题：

女性，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。

查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+),右下肢肌力

4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：

初压1.6kPa(160mmH20),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH20)»细胞2X106/L,

蛋白1.2g/L(120mg/dL),糖2.8mmol/l(55mg/dL),氯化物120mmol/L(700mg/dL)。

下述检查中首先应考虑的是

A.脊柱CT

B.脊柱MRI

C.脊柱X线片

D.脊髓碘油造影

E.脊髓血管造影

参考答案：B

答案解析：

第26题：

下列哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因

A.过度疲劳

B.寒冷

C.低钠饮食

D.大量输入葡萄糖

E.饱餐

参考答案：C

答案解析：

第27题：

男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：

双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴

性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白L0g/L,细胞数2X106/L,首先应想到

的诊断是

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓灰质炎

C.全身型重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.格林-巴利综合征

参考答案：E

答案解析：

8

重症肌无力多累及动眼神经，而非面神经，脑脊液蛋白不高可鉴别A,周期性瘫

痪无脑脊液改变故除外，急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢，不应出现面神经受

累故除外。

第28题:

诊断癫痫的手段主要靠

A.脑脊液检查

B.神经系统检查

C.病史询问加上脑电图检查

D.单纯根据脑电图检查结果

E.头颅CT

参考答案：C

答案解析：

第29题：

男性，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震

颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

A.金刚烷胺

B.左旋多巴或美多巴

C.抗担碱能药物-安坦

D.多巴胺能受体激动剂

E.氟哌咤醇

参考答案：E

答案解析：

第30题:

急性脊髓炎的感觉障碍是

A.传导束型

B.末梢型

C.后角型

D.后根型

E.神经干型

参考答案：A

答案解析：

第31题:

急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去

A.氧吸入

9

B.给予扩血管药物

C.给予脑保护剂

D.给予甘露醇

E.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化

参考答案：B

答案解析：

第32题:

男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水

平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧骼

前上崎以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

A.左侧胸4水平半侧损伤

B.右侧胸2水平后索损伤

C.胸2水平横贯性损伤

D.右侧胸4水平侧索损伤

E.右侧胸2水平半侧损伤

参考答案：E

答案解析：

本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳

头部位，定位在脊髓胸4节段，但颈1〜胸4节段的体表水平面需要减去2个节

段才是真正的病变部位。B的部位正确，但本例不是完全横贯性损伤，不符合准

确的定位。B只答对了病变的后部位置，还应包括脊髓侧索。A和D均是体表位

置，不代表真正的病变部位。

第33题:

三叉神经痛的最典型特点是

A.触及面部某点可使疼痛发作

B.吞咽时疼痛

C.电击样，难忍的持续性疼痛

D.发作前有先兆

E.常见于第一支分布区

参考答案：A

答案解析：

三叉神经的疼痛是电击样的，难以忍受，但历时短暂；与吞咽无关；发作前常无

征兆，突发突止；常见于二、三支。

第34题:

左侧脑桥基底部病变的特点是：

A.瞳孔常散大

B.受损范围广泛

10

C.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧

D.多有昏迷和抽搐

E.常有剧烈的面痛

参考答案：C

答案解析：

第35题：

患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻,

四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5〜6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全

身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动

A.失神发作

B.复杂部分性发作继发全面性发作

C.晕厥

D.瘠症发作

E.强直-阵挛性发作

参考答案：B

答案解析：

第36题：

脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现

A.大小便障碍

B.损伤平面以下感觉缺失

C.截瘫

D.腱反射亢进

E.病理征阴性

参考答案：D

答案解析：

第37题:

关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

A.大量的B族维生素

B.适量的皮质类固醇

C.康复治疗

D.卡马西平

E.理疗

参考答案：D

答案解析：

第38题:

有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要

A.病理反射阳性

B.感觉障碍

C.肢体瘫痪

D.急性感染的临床表现

E.括约肌障碍

参考答案：D

答案解析：

第39题：

发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A.头颅MRI

B.脑水肿

C.更无神经系统定位体征

D.高血压病史

E.剧烈头痛

参考答案：C

答案解析：

第40题：

对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状

是

A.急性发作

B.感觉障碍

C.运动障碍

D.跌倒发作

E.视觉障碍

参考答案：D

答案解析：

跌倒发作是椎基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去

张力所致。

第41题:

一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听

懂别人说话。最可能的诊断是

A.运动性失语

12

B.命名性失语

C.完全性失语

D.皮质下失语

E.感觉性失语

参考答案：A

答案解析：

第42题:

患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四

肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍,

伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6X106/L,蛋白质0.9g/L,糖

2.9mmol/Lo氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.重症肌无力

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓灰质炎

E.周期性瘫痪

参考答案：A

答案解析：

第43题:

一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但

不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于

A.澹妄

B.浅昏迷

C.意识恍惚

D.深昏迷

E.嗜睡

参考答案：B

答案解析：

第44题：

老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑

扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确

A.抗血小板药物应用

B.化验凝血分析

C.头颅MRI检查

D.扩血管药物应用

13

E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

参考答案：E

答案解析：

第45题:

诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

A.眼底出血

B.意识障碍

C.均匀一致性的血性脑脊液

D.脑膜刺激征

E.一侧肢体瘫痪

参考答案：C

答案解析：

第46题:

男性患者，55岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临

床表现还应包括以下哪项

A.肌束颤动

B.肌张力低下

C.肌张力呈折刀样增强

D.肌肉萎缩50%

E.肌张力呈齿轮样增强

参考答案：E

答案解析：

第47题：

男性，23岁，癫?G病史10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽

搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

A.首选卡马西平，次选苯妥英钠

B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

C.首选ACTH,次选氯硝西泮（氯硝安定）

D.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠

E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

参考答案：A

答案解析：

14

第48题:

一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的

措施是

A.保证呼吸道通畅和正常换气

B.肌肉注射阿托品Img

C.停用卡那霉素

D.吸氧

E.积极治疗肺部感染

参考答案：A

答案解析：

第49题：

抗癫痫药物治疗的原则是

A.长期规则用药，禁酒

B.按痫性发作的类&选择药物，短期用药，随时改变品种

C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D.大剂量，短期，联合用药

E.大量，突击，静脉用药

参考答案：C

答案解析：

答案A是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗

的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给

药为主，而不是静脉用药。

第50题：

典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是

A.四肢手套、袜套状感觉消退

B.四肢弛缓性瘫痪

C.肌肉萎缩

D.言语不清

E.脑脊液蛋白-细胞分离

参考答案：B

答案解析：

急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有

客观的体征故不选A,脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检

查往往正常，故E不正确。

第51题:

左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在

A.右侧三叉神经

15

B.右侧面神经

C.左侧视神经

D.左侧三叉神经

E.右侧动眼神经

参考答案：D

答案解析：

角膜反射的反射弧传人是三叉神经，传出是面神经，间接反射存在说明反射弧的

传出部分功能未受损，但直接反射消失，说明同侧的传人部分功能受损，因为间

接反射是通过核间联系由对侧的三叉神经传人的。

第52题:

脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是

A.脑膜刺激征不明显

B.轻偏瘫

C.恶心、呕吐

D.肢体痛觉丧失

E.突发异常剧烈的全头痛

参考答案：E

答案解析：

第53题:

男性，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。

查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌

及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是

A.测血钾

B.测空腹血糖

C.脑电图描记

D.做头部CT扫描

E.查脑脊液

参考答案：A

答案解析：

第54题：

左侧舌咽神经麻痹时，发〃啊”音悬雍垂偏向

A.上方

B.右侧

C.不受影响

D.左侧

E.不动

16

参考答案：B

答案解析：

第55题：

关于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

A.最常见的先兆为躯体感觉先兆

B.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

C.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

D.头颈部活动可使头痛减轻

E.双侧头痛可排除偏头痛

参考答案：C

答案解析：

偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先

兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，’

头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多

数头痛发作时间为2小时至1天。

第56题：

女性，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，

伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查

无定位体征，最可能的诊断是

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.典型偏头痛

D.群集性头痛

E.普通型偏头痛

参考答案：E

答案解析：

第57题：

妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗

A.二氢麦角胺肌注

B.舒马普坦口服

C.佐米普坦口服

D.麦角胺口服

E.哌替咤口服

参考答案：E

答案解析：

17

第58题：

青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫,

左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确

A.若情况允许做脑血管造影

B.保持患者的呼吸通畅，防治窒息

C.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

D.立即CT检查

E.静脉推注20%甘露醇250nli,需要紧急手术时做好术前准备

参考答案：C

答案解析：

第59题:

男性患者，21岁，患''感冒〃，发烧好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢

完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现

还应包括下列哪项

A.颈3以下各种感觉均消失

B.胸5以下各种感觉均消失

C.手套、袜套样分布的感觉障碍

D.右半身各种感觉均消失

E.双侧周围性面神经麻痹

参考答案：B

答案解析：

从病史中可以看出，该患者双下肢运动受损，出现小便障碍，结合"感冒"病史考

虑急性脊髓炎可能性大，至少患者截瘫是没有疑问的,那么结合尿潴留定位脊髓,

因此可能存在的感觉障碍只能传导束性的，若是颈3以下各种感觉均消失应出现

的是四肢瘫，所以答案只能是B。

第60题：

下列哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.再闭塞

B.梗死灶继发出血

C.脑水肿

D.血管痉挛

E.再灌注损伤

参考答案：D

答案解析：

梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也

是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%〜20%,发病机制不清，也是溶栓

18

治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

第61题:

重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

A.氨基糖昔类

B.喳诺酮类

C.青霉素

D.克林霉素

E.红霉素

参考答案：A

答案解析：

第62题：

患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪

在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未

发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障

A.静脉滴注地塞米松

B.口服或静脉补充钾

C.静脉滴注葡萄糖

D.新斯的明肌注

E.静脉滴注能量合剂

参考答案：B

答案解析：

第63题:

一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子,

中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌

力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)。

最可能的诊断是

A.脑出血

B.高血压脑病

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.短暂脑缺血发作

参考答案：C

答案解析：

第64题:

19

下列疾病中起病最急的是

A.TIA

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑出血

参考答案：B

答案解析：

脑血栓形成数小时〜数天达高峰，脑栓塞数秒〜数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数

分钟〜数小时达高峰，脑出血数分钟〜数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达

高峰，故脑栓塞起病最急。

第65题:

急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合

A.常有自主神经功能障碍

B.末梢型感觉障碍

C.很少累及脑神经

D.四肢弛缓性瘫痪

E.脑脊液蛋白-细胞分离

参考答案：C

答案解析：

本病常累及脑神经，面神经最常受累，故C不符合。而该病患者自主神经症状较

明显，包括心率、心律、血压、皮肤黏膜营养等，故D是符合的。

第66题：

Bell现象常见于如下哪种疾病

A.三叉神经痛

B.特发性面神经麻痹

C.病毒性脑炎

D.急性脊髓炎

E.周期性瘫痪

参考答案：B

答案解析：

第67题:

患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送

急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次/分，脑神经正常，

四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊

液白细胞5X106/L,蛋白0.45g/L,糖3.Ommol/L,氯化物122mmol/L。最可能

的诊断是

20

A.低钾性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.重症肌无力危象

D.脊髓灰质炎

E.格林-巴利综合征

参考答案：E

答案解析：

第68题:

患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

A.非主侧半球顶叶

B.非主侧半球额极

C.主侧半球额中回后部

D.主侧半球颍上回后部

E.主侧半球中央前回下部

参考答案：D

答案解析：

第69题:

脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应,

下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A.椎动脉

B.大脑后动脉

C.前交通动脉

D.颈内动脉

E.大脑前动脉

参考答案：A

答案解析：

第70题:

重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是

A.给予苏醒剂

B.预防休克

C.应用脱水剂

D.立即输血

E.控制血肿感染

参考答案：C

21

答案解析:

第71题：

特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A.任何年龄均可发病

B.男性多于女性

C.急性期可用皮质类固醇治疗

D.可继发眼部合并症

E.本病大多预后差

参考答案：E

答案解析：

特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍所以会继发眼部合并症，故D是正确

的，本病大多预后良好。

第72题：

女性，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌

无力，下列哪种药物不能应用

A.肾上腺皮质激素

B.硫唾噂吟

C.氯丙嗪

D.抗胆碱酯酶剂

E.免疫球蛋白

参考答案：C

答案解析：

第73题:

典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现

A.Horner征

B.锥体束征

C.眩晕、呕吐

D.共济失调

E.饮水呛咳

参考答案：B

答案解析：

Wallenberg综合征为小脑下后动脉闭塞所致，导致小脑及延髓背外侧缺血，因

锥体束位于延髓腹侧，故Wallenberg综合征不出现锥体束征。

第74题：

高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

22

A.大脑后动脉

B.大脑前动脉

C.脉络膜前动脉

D.豆纹动脉

E.小脑上动脉

参考答案：D

答案解析：

豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉

瘤，是脑出血的好发部位，其外侧支被成为出血动脉。

第75题：

男性，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力人院。

查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下

肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑

及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

A.TIA

B.Wallenberg综合征

C.脑出血

D.基底动脉尖综合征

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：D

答案解析：

基底动脉尖综合征。基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动

脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颗叶及枕叶。其主要临床表现为：眼

球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异

常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。

第76题:

男性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A.多个脑神经麻痹

B.运动性失语

C.交叉性感觉障碍

D.眩晕

E.交叉性瘫痪

参考答案：B

答案解析：

第77题：

Lambert-Eaton肌无力综合征常合并

A.小细胞肺癌

23

B.胃癌

C.大细胞肺癌

D.肝癌

E.前列腺癌

参考答案：A

答案解析：

第78题:

男性患者，35岁，平素体健。先有低热(37.6℃)及全身不适3天，此后感两足

麻木无力，逐渐加重，于3天.内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。

查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛

触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是

A.急性多发性神经根神经炎

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓出血

参考答案：C

答案解析：

第79题:

一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲,

最常见于下述哪一条血管的闭塞

A.椎-基底动脉

B.小脑后下动脉

C.大脑中动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

参考答案：C

答案解析：

第80题：

下列疾病的主要治疗中哪项是错误的

A.特发性面神经麻痹一强的松

B.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病一血浆置换

C.重症肌无力一新斯的明

D.震颤麻痹一美多巴

E.三叉神经痛一无环鸟背

24

参考答案：E

答案解析：

第81题：

皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是：

A.视觉传人通路黄斑纤维未受损

B.瞳孔对光反射传人纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路

C.视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损

D.瞳孔对光反射传出纤维未受损

E.视觉通路未受损害

参考答案：B

答案解析：

瞳孔的光反射传导经路通过视网膜、视神经、视交叉、视束到中脑顶盖前区，再

经EW核、动眼神经到达睫状神经节，支配瞳孔括约肌，引起瞳孔收缩，不经过

枕叶中枢。因此，皮质盲时瞳孔的对光反射正常。E、A、C提到的视觉通路还包

括视力、视野等神经纤维和枕叶中枢，超出本题范围。D只是答对了其中一部分,

最佳答案为B,紧扣题干提出的原因。

第82题：

男性，60岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现

右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是

A.脑超声

B.腰椎穿刺

C.CT脑扫描

D.脑血流量

E.脑电图

参考答案：C

答案解析：

第83题:

切断脊髓侧索可导致

A.切断部位以下同侧丧失全部感觉

B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动

C.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动

D.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射

E.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉

参考答案：C

答案解析：

25

脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束，分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体

痛温觉和粗略触觉。切断脊髓侧索，可出现切断部位以下同侧随意运动丧失和对

侧浅感觉丧失。

第84题：

脑出血的预后主要与下列哪种因素有关

A.并发症严重程度

B.出血量

C.出血量和出血部位

D.出血部位

E.是否有其他器官疾病

参考答案：C

答案解析：

第85题：

下列哪一项是脑出血的主要死因

A.急性发作

B.合并感染

C.中枢性高热

D.颅内压增高导致脑疝

E.应激性溃疡出血

参考答案：D

答案解

第86题：

一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为

A.1级

B.0级

C.4级

D.2级

E.3级

参考答案：E

答案解析：

第87题：

膝腱反射的反射中枢在

A.腰髓2〜4

B.能髓2~4

26

C.胸髓12〜腰髓1

D.腰髓5一舐髓1

E.胸髓10-11

参考答案：A

答案解析：

第88题:

长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了

A.异动症

B.精神症状

C.视力模糊

D.开关现象

E.剂末现象

参考答案：C

答案解析：

长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动（包括剂末现象、开关现象），

异动症和精神症状。

第89题:

脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生

A.四肢痉挛性瘫痪

B.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪

C.一侧上下肢痉挛性瘫痪

D.双下肢痉挛性瘫痪

E.一侧上肢痉挛性瘫痪

参考答案：E

答案解析：

一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，

但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。

第90题：

患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见

舌肌纤维颤动，此病变的部位在

A.左侧舌下神经

B.右侧舌下神经核性损害

C.右侧舌下神经

D.左侧舌下神经核上性损害

E.右侧舌下神经核上性损