标本采集的正确方课件

标本采集的正确方法一、血液标本二、体液标本三、标本送检的要求（一）标本采集前的准备1、患者准备2、物品准备3、宣教1、患者的准备——餐后血液中ALT(谷丙转氨酶)、GLU（葡萄糖）、Urea（肌酐）、Na等均可升高；——高脂餐后2~4h采血，多数人ALP（碱性磷酸酶）含量增高；——高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量；

1、患者准备采血前要避免饮酒及含咖啡类饮料酒精可引起丙氨酸氨基转移酶增高，血糖、低密度脂蛋白-胆固醇降低，（长期饮酒者高密度脂蛋白-胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶也较不饮酒的病人为高甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查）1、患者的准备含咖啡类饮料中含有的咖啡因是一种兴奋剂并有利尿作用，进入体内可代谢成各种化合物而影响检测，导致血中甘油三酯、血糖的增高。1、患者的准备避免药物的影响：服用某些药物后可影响血液、尿液成分并使某些物质在体内的代谢发生变化——噻嗪类利尿药、肾上腺皮质类固醇激素、消炎痛，能使血糖升高——阿司匹林、水杨酸可使血糖降低——服用抗生素后做细菌培养会影响培养和药敏结果1、患者的准备休息一般需在安静状态下采集标本采血前要求患者处于良好的休息状态

1、患者的准备劳累或剧烈运动可使血中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷氨酸氨基转移酶增高，长时间体力活动还可使尿素、肌酐、白细胞计数增高等标本采集前绝对避免剧烈运动、上下楼梯、步行过快等，或嘱患者休息30min以上方可采集

2、物品的准备根据检验目的选择恰当的容器容器外面要贴上标签（条形码）：标明了科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、采血内容采血前必须认真核对标本的试管，与患者姓名、床号是否一致正确的容器正确的病人正确的剂量3、做好宣教对每位需检验的病人进行宣教，采用口头宣教和发送资料相结合的方法向病人宣教检验目的及留取标本的具体时间、方法、注意事项和送检要求以病人或家属明白以及复述得出如何留取标本为合格（宣教与不宣教标本的合格率有很大的差异，有人做过统计学的分析）（二）采血时间7：00~9：00（饥饿对血液的化学成分也会产生影响）。对于同一病人的多次检验，应每次在同一时间采集标本，这样便于临床比较和对照，同时也减少体内各种检测物的影响。一般为做细菌培养的标本，如血培养标本，应尽可能在使用抗生素之前留取标本或尽量避开抗生素在血中浓度的高峰期采集标本，否则培养的阳性率会降低（二）采血时间血浆蛋白则在排卵时减少生长激素于入睡后会出现短时高峰胆红素、血清铁以清晨最高血浆蛋白在夜间降低血Ca在中午出现最低值（二）采血时间输液（血，药）治疗后标本采集的最佳时间间隔输入成分输入后到取样之间的时间间隔电解质类1h糖类1h氨基酸和水解物1h蛋白质1~1.5h脂肪乳7~8h（三）采血体位一般情况下，门诊患者以坐位（以坐位5min后取血为宜），住院患者以侧卧位为宜。不可采取站位。坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到组织中。坐立位时血浆总量比卧位减少12%左右（相当于血液浓缩）。（三）采血体位血管内大分子（颗粒大于4nm）物质不能透过血管壁转移到组织中，使血管内大分子浓度增加，其血浆含量可升高5~15%。胆红素等与白蛋白结合的小分子物质也不能透过血管壁，测定值坐位时高于卧位。（三）采血体位患者取卧位时，组织液从血管外向血管内转移，使血容量增加，蛋白质和与其结合的物质相对被稀释，它们的浓度势必减少，与蛋白结合的激素、药物浓度也会降低。所以，比较检验结果时，要考虑到体位的影响。（四）试管的选择分促凝剂、抗凝剂两种试管。促凝剂试管（红帽）：生化类免疫4ml抗凝管：EDTAK2盐（紫帽）：血常规血型交叉配血糖化血红蛋白2ml全血标本：红色——血生化，免疫4ml

蓝色——凝血，2ml

黑色——血沉，2ml紫色——血常规，2ml

采集多项标本的顺序：血培养管促凝管（红管）抗凝管（凝血四项、血流变、血沉、血常规）。原因1：第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入血管中影响凝血系统的检测；原因2：头皮针的软连接处有0.2~0.3ml的空气，采血时这些空气进入采血管造成采血量比原来预置的少0.2~0.3ml，采第二管时就不存在这个现象黄管或红管用的是血清检测，（五）血标本采集注意事项血量减少0.2~0.3ml不会影响检测结果，而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结果。标本采集后最佳混匀方法：倒立混匀次数：无菌样本8~10次，柠檬酸钠抗凝3~4次，促凝剂5次，肝素8次，EDTAK28次。严禁在输液的同侧进行采血，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果二、体液标本（一）痰标本（二）尿标本（三）粪标本（二）尿标本使用规范的容器，按要求贴好条形码。晨起第一次中段尿，10~15ml。女性月经期不宜留取尿标本。会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集留。取尿培养标本时，无菌操作。留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。（三）粪标本粪标本容器种类操作要点类常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温三、标本送检的要求保证标本安全，防丢失、防破损。防止标本交叉污染，分类送检（血、尿、粪）。防差错，分科别送检。不允许几个科室混放，减少查对环节。血标本试管必须竖着放，轻拿轻