病理学教学课件

病理学

病理学简单好学，所占比例在基础医学位居榜眼，3.5%分左右，但考点不在于奥

妙无穷的病理图片一，而是简单的识记知识，所以大家在此只需直击考点就可以。

所以我们要求时间最短、学的最精、考分最高

第一章细胞、组织的适应、损伤和修复

细胞、组织的适1.适应性改变(1)萎缩的概念

应、损伤和修复(2)肥大、增生和化生的概念及类型

2.损伤(1)可逆性损伤

(2)不可逆性损伤-细胞死亡

3.修复(1)再生的概念

(2)各种细胞的再生潜能

(3)肉芽组织的结构和功能

(4)创伤愈合

(5)骨折愈合

一、适应

1.定义：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而

产生的非损伤性的应答反应

在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生

其实人和细胞器官组织是一样的，也面临着适应

人是如何适应社会的

为了适应生活，夹着尾巴做人，萎缩

打肿脸充胖子的人越来越多，增生肥大

为了生存，好多人在换着行业，化生

题1.下列变化属于组织适应性改变的是A

A.化生B.细胞水肿C.玻璃样变性

D.坏死E.坏疽

题2.细胞和组织的适应性改变不包括C

A.化生B.萎缩C.肉芽肿形成

D.肥大E.增生

2.大家掌握这几个变化的概念

萎缩：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小

肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，细胞、组织或器官体积的增大所致，包

括生理性和病理性肥大

增生：实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大，包括生理性增生和病理

性增生

3.接下来大家重点掌握化生

定义：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。

举例：

慢性宫颈炎一子宫颈柱状皮化生为鳞状上皮

骨化性肌炎一肌肉中出现骨组织

慢性萎缩性胃炎一肠上皮化生

老年人的喉及支气管软骨可化生为骨

题1.•种成熟组织转化为另一种成熟组织的过程称为C

A.增生B.机化C.分化D.化生E.适应

题2骨化性肌炎，在肌肉组织中出现骨组织，称为C

A.增生B.萎缩C.化生D.分化E.机化

题3.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是D

A.组织的分化B.增生C.内组织的机化

D.组织的化生E.癌前病变

二、可逆性损伤-变性

1.定义：指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍，而使得细胞内出现异常

物质或正常物质的异常蓄积的现象，常伴有功能下降。旧称变性

重要考点在三个：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变

损伤类型定义肉眼、光镜、电镜改变好发部位常考点

细胞水肿当缺氧、毒性肉眼：器官体积肿大，心、肝光镜电

物质损及线粒颜色苍白。肾镜变变

体内ATPI1寸，光镜：细胞肿大、胞浆

细胞膜上的钠透明依病变轻重，分别

泵功能降低,导呈颗粒变性，疏松样

致细胞内钠、变，气球样变。

水增多电镜：线粒体肿胀、内

质网扩张

题1.细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关B

A.溶酶体B.线粒体C.高尔基体D.内质网E.核糖体

题2.细胞水肿后电镜下改变是A

A.线粒体肿胀和内质网扩张B.发育不良的桥粒

C.肿胀的溶酶体D.肿胀的核糖体E.扩张的高尔基器

2.

损伤定义肉眼、光镜、电镜改变好发部位常考点

类型

细胞脂脂肪细胞重点看心肌脂肪变最常见于好发部

肪变外的细胞慢性中毒缺氧导致心肝细胞，位

出现脂滴。肌细胞发生脂肪变性，常累及虎斑心

细胞内甘油左心室内膜下和乳头肌周围，脂肪肝

三脂的蓄积。脂肪变心肌呈黄色，与正常心虎斑心

肌暗红色相间，形成黄色斑

纹，状似虎斑

题1.脂肪变最常见于C

A.脑B.心脏C.肝D.肾E.骨骼肌

题2.虎斑心属于D

A.心肌细胞水肿B.淤血C.心肌玻璃样变D.心肌脂肪变E.心肌色素沉着

3.

损伤类型玻璃样变

定义在细胞或细胞间质内出现半透明均质、红染、无结构蛋

白质蓄积称为玻璃样变，乂称透明样变

损伤举例细胞内玻璃样变

1.慢性肾小球肾炎或伴有明显蛋白尿的其他疾病时，肾

脏近曲小管上皮细胞胞浆内，可出现大小不等的圆形红

染小滴

2.浆细胞胞质内Russell小体；

3.酒精性肝病-Mallory小体；

慢性肝炎的嗜酸性变

4.阿尔茨海默病-包涵体

损伤举例纤维结缔组织玻璃样变

1.纤维瘢痕组织、

2.萎缩的子宫和乳腺间质

3.动脉粥样硬化斑块

4.坏死组织的机化

细动脉壁玻璃样变

高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉

题1.细胞玻璃样变是那种物质在细胞内的蓄积c

A.脂肪B.水C蛋白质D.纤维E.甘油三酯

淀粉样变、病理性色素沉着、粘液样变为非重点

大家看讲义的标记

A.细胞水肿B.甘油三酯沉积

C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变

题2.肝细胞脂肪变性为B

题3.高血压病视网膜细动脉管壁增厚狭窄D

题4.慢性肝炎的嗜酸性变属于

题5.动脉粥样硬化斑块属于C

4.不可逆性损伤-细胞死亡：分为坏死和凋亡

1.先看坏死

概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织、细胞的死亡

坏死的基本病理变化：

细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解

这是细胞坏死的主要标志，最主要变化

细胞质的改变：胞质发生凝固或溶解，HE染色呈深红色颗粒状

细胞间质的改变：基质崩解、胶原纤维肿胀、断裂或液化

类型定义好发部位及举例常考点

凝固性坏死组织因为失水变心、肝、脾、肾好发部位、

干、蛋白质凝固，而变为记忆：凝固性坏死多发干酪样坏死

灰白色或黄白色比较干燥生于实心的硬器官

结实的凝固体，故称为凝

固性坏死

特殊的一个：干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，

是一种特殊类型的凝固性坏死，坏死部位不见原结构残影。

类型定义好发部位及举例常考点

液化性组织坏死后被酶A.脑：含蛋白少脂质多——脑举例

分解成液体状态，并软化；

可形成坏死囊腔称为动不动就说脑子进水

液化性坏死B.胰腺：产生蛋白酶多

姨太太很牛，含酶多

C.肝脏：阿米巴脓肿

脓肿，绝对是液化

纤维素样发生于结缔组织A.风湿病举例

和血管壁的一种坏B.结节性多动脉炎

死。常见于变态反应C.新月体性肾小球肾炎

性疾病D.急进性高血压、胃溃疡的动

脉壁

题1.下细胞坏死最具特征的形态学标志C

A.胞浆内糖原减少B.溶酶体破裂C.核固缩、碎裂及溶解

D.胞浆内出现微细结构破坏E.细胞体积变小，染色变浅

题2.细胞坏死最主要形态学特征是D

A.核分裂像B.细胞核异型C.线粒体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞质脂质增多

题3.液化性坏死常发生于E

A心B肝C脾D肾E脑

题4.下列有关坏死的描述中，哪项不正确D

A.核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变

B.干酪样坏死常由结核杆菌引起

C.胰腺坏死常为液化性坏死

D.固缩坏死只见于细胞的生理性死亡

E.坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果

2.坏疽

坏疽：组织坏死，并继发不同程度腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特

殊形态改变。

类型干性坏疽湿性坏疽气性坏疽

好发部位四肢末端肺、肠、阑尾、子宫、深部肌肉组织开放性

胆囊创伤，湿性坏疽的特

有自然管道与外界相通殊情况

的内脏。

全身中毒症状轻币；币；

原因坏死组织动脉闭塞由产气荚膜杆菌

动静脉回流障碍引起，坏死组织

脉闭塞静内含气泡呈蜂窝状。

脉

回流较好

表面观组织干、硬组织明显肿胀、湿组织温软肿胀、

皱缩、黑褐软、黑绿或污秽黑污秽暗棕色

色色蜂窝状

题1.坏死组织经腐败菌作用后常可发生D

A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.栓塞

题2.湿性坏疽常发生在D

A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝

D.肺、肠、子宫E.肺、肾、脑

题3.可以发生坏疽的器官是A

A.阑尾B.心C.肝D.脾E.肾

题4.软化灶是指局部脑组织的C

A.萎缩B.变性C.坏死D.水肿E脓肿

题5.男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性

跛行，

题6.近一月来，右脚母趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是C

A.液化性坏死B.固缩坏死C.干性坏疽

D.湿性坏疽E.干酪样坏死

3.凋亡和坏死的区别大家看讲义上的表格

记住一句话：基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性），死亡范围较

小，为散在的单个或数个细胞。而坏死为意外损伤导致死亡，死亡范围较大，

多为片状。

4.损伤的修复

大家看一个概念

再生：字面理解，再次生长，重新生长。

指损伤周围的同种细胞来完成修复过程。

那些细胞能再生，那些细胞不能再生，看表

不同细胞根据再生的能力，分为三种形式细胞：

稳定细胞、不稳定细胞、永久性细胞

分类定义常见细胞记忆方法

不稳定再生能力很表皮细胞、呼吸道和消化表面的东西较多，相当

细胞强的细胞道黏膜被覆细胞，男、女于普通的医生，很容被

性生殖器官管腔的被覆细替代

胞，淋巴、造血细胞及间

皮细胞等

稳定细胞生理状下，增值各种腺器官的实质细胞会一些实质东西的医

现生，有发展潜力，不

象不明显，受到是随随便便被替代

组织损伤刺激时

有较强的潜在再

生能力的细胞

永久性细不能再生的细胞A.神经细胞医院的三种人不能

胞B.心肌细胞能代替：

C.骨骼肌细胞首脑、核心人物、骨干

医生

题1.下列细胞属于稳定细胞的是E

A覆盖上皮细胞B心肌细胞C造血细胞

D中枢神经细胞E腺器官的细胞

题2.下列细胞属于永久性细胞的是D

A.血管内皮细胞B.造血细胞C.肝细胞

D.中枢神经细胞E.表皮细胞

A、小肠粘膜被覆上皮细胞B、肝细胞

C、神经细胞D、心肌细胞E骨骼肌细胞

题3.属于不稳定细胞的是：A

题4.属于稳定细胞的是：B

5.肉芽组织的结构和功能考试的重点

肉芽组织结构：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性

细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名

大家记住儿个常考知识点

a.肉芽组织的组成成分为新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞

b.肉芽组织中抗感染作用的是炎细胞

c.肉芽组织中炎细胞主要为巨噬细胞和中性粒细胞

d.肉芽组织中具有收缩能力的细胞称为肌成纤维细胞

题1.肉芽组织的组成是B

A.毛细血管和弹力纤维B.毛细血管和纤维母细胞

C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小静脉

E.小动脉和纤维母细胞

6.扫盲一小知识点：

纤维母细胞和成纤维细胞为纤维细胞处于不同功能状态的同一种细胞

题2.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是C

A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞C.炎性细胞

D.纤维母细胞E.胶原纤维

题3.肉芽组织的成分不包括C

A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞

D.炎症细胞E.肌纤维母细胞

题4.肉芽组织取代坏死组织的过程是D

A.化生B.分化C.再生D.机化E.变性

第二章局部血液循环障碍

1.充血和淤血(1)充血的概念和类型

(2)淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响

2.血栓形成(1)概念(2)血栓形成的条件

(3)血栓的类型(4)血栓的结局

(5)血栓对机体的影响

(1)栓塞与栓子的概念

3.栓塞

(2)栓子的运行途径

(3)栓塞的类型和对机体的影响

(1)概念

4.梗死

(2)形成的原因和条件

(3)梗死的类型和病理变化

1.充血和淤血

先看概念：充血指器官或局部组织血管内血液含量的增多。静脉的充血叫做淤血,

我们重点看淤血。

2.充血

动脉充血类型生理性充血病理性充血

主动的过程

定义为了适应器官和组各种病理状态的充血

织的生理和代谢的

增强的需要而发生

的充血

举例进食后的胃肠道充血炎症性充血

妊娠时子宫充血减压后充血，放腹水一次不要

过多

充血红改变器官或组织体积增大、红润、温度升高，镜下细动脉及

毛细血管扩张充血（本质）

题1.动脉性充血的主要病理变化是D

A.组织器官的体积增大B.组织器官重量增加

C.局部呈暗红色D.细动脉和毛细血管扩张，充满红细胞

E.局部温度升高

3.何为淤血？

器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内，简称淤

血

静脉受压：如妊娠子宫压迫骼总静脉导致下肢静脉淤血

淤血的原因静脉阻塞：静脉血栓和瘤栓形成

心力衰竭：左心衰-肺淤血

右心衰-肝淤血

肉眼：淤血的器官和组织体积增大，呈暗红色，发绡，温度降

淤血的病理改变低

光镜下：小静脉和毛细血管扩张充盈，可见出血、间质水肿。

淤血性出血、组织水肿

淤血对机体的影脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；

响脏器硬化；

侧支循环的建立。

题1.不符合淤血的是B

A.局部紫绢B.小动脉扩张C.局部温度降低

D.局部组织肿胀E.间质水肿

题2.淤血不会引起E

A.水肿B.血栓形成C.变性、坏死

D.纤维组织增生E.实质细胞增生

4.

由左心衰引起

肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变

硬。

肺淤血光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织

增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细

胞。

心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。

长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。

5.

主要见于右心衰竭。

肉眼：肝脏体积增大，切面为红、黄相间呈花纹状，如

同槟榔的切面，故称槟榔肝。

肝淤血光镜:可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中

央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边

部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血

性硬化。

题1.不符合肺淤血的描述是E

A.肺泡腔内可见水肿液

B.肺泡腔内可见红细胞

C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞

D.肺泡壁毛细血管扩张

E.肺泡腔内可见纤维素渗出

题2.心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内C

A.吞噬脂质的巨噬细胞

B.吞噬尘埃的巨噬细胞

C.胞浆内多量含铁血黄素的巨噬细胞

D.吞噬细胞碎片的巨噬细胞

E.吞噬黑色素的巨噬细胞

题3.槟榔肝是指D

A.脂肪肝B.血吸虫病之肝

C.慢性肝炎之肝D.慢性淤血之肝E.胆汁性淤积之肝

题4.左心衰竭时首先出现瘀血的部位是A

A.肺B.脾C.四肢D.肝E.肠

题5.肺褐色硬化的产生原因是C

A.肺纤维化B.机化性肺炎

C慢性肺淤血D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎

6.血栓形成

关于血栓形成分条件，大家看我的讲义，主要知道三方面原因就行，血管方面、

血流方面、血液方面

血栓的类型重点知识

类型白色血栓混合血栓（层红色血栓透明血栓（微血

（血小板血状血栓）栓、纤维素性血

栓）栓）

成分血小板+纤维红色+白色红细胞+纤维素只有纤维素

素

发生部静脉血栓头静脉血栓体静脉血栓尾部微动脉内

位部部主要见于DIC

白板血栓来领先，混合血栓混中间。

红色血栓压阵脚，微动脉内透明栓。

题1.透明血栓见于E

A.混合血栓的尾B.白血栓

C.混合血栓的头D.红血栓E.DIC

题2.纤维素性血栓主要发生在C

A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉

题3.静脉血栓头部-一般属于A

A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓

D.混合血栓E.延续性血栓

题4.主要由纤维素构成的血栓是A

A.透明血栓B.白色血栓C.红色血栓

D.混合血栓E.附壁血栓

7.血栓的结局

软

1化

、、溶解、吸收

机

2化

、、再通

钙

3化

、,形成静脉石和动脉石

8.血栓对机体的影响

破裂的血管有止血作用，但多数为不利情况，取决于血栓的部位、大小、类型、

血管腔阻塞程度及有无有效的侧枝循环

1、阻塞血管2、栓塞3、心瓣膜变行4、广泛出血

9.关于栓塞，大家务必记住以下儿点

(1)血栓栓塞是最常见的病因

(2)来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支，可引起

肺栓塞

(3)来自主动脉系统或左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉

内，常见于脑、脾、肾等器官。

(4)减压病/潜水员病实质是氮气栓塞

(5)脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤

(6)羊水具有凝血致活酶的作用，可以引起DIC

题1.易导致DIC发生的栓塞是C

A.空气栓塞B.脂肪栓塞C.羊水栓塞

D.血栓栓塞E.减压病

题2.减压病引起的栓塞为A

A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞E.异物栓塞

10.梗死

梗死的原因

(1)血栓形成，最常见的原因(2)动脉栓塞(3)动脉痉挛

(4)血管受压闭塞

11.梗死的形态

(1)梗死灶的形状：取决于该器官的血管分布

脾、肾、肺-锥形，心脏-地图状，肠坏死-节段状

(2)梗死灶的质地，取决于坏死类型

(3)梗死的颜色，取决于病灶内的含血量

12.梗死类型，重点

梗死类型贫血性梗死出血性梗死

梗死的颜色白色，白色梗死红色，红色梗死

发生于动脉闭塞淤血的基础上发生

发生脏器特点①组织结构较致密①严重瘀血②组织结构

②侧支循环不丰富疏松③侧支循环丰富或

有双重血供

好发脏器心、脑、脾、肾肺、肠

题1.出血性梗勿匕常发生于c

A.肾、肠B.脾、肺

C.肺、肠D.心、肠

E.肾、心

题2.贫血性梗死主要发生于B

A.心、肝、肾B.心、肾、脾

C.心、肺、脾D.大脑、肺、肾

E.小肠、肝、心

题3.引起梗死的最常见原因是A

A.血栓形成B.动脉栓塞C.动脉痉挛

D.血管受压E.充血

第三章炎症

(1)概念(2)原因

1.概述

(3)炎症的基本病理变化

(4)炎症的局部表现和全身反

(5)炎症的结局

炎症

(1)渗出

2.急性炎症

(2)炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的

概念和主要作用

(3)急性炎症的类型和病理变化

3.慢性炎症(1)一般慢性炎症的病理变化和特点

(2)慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点

一、炎症是指具有血管系统的生活机体对损伤因子

所发生的复杂的防御反应，消灭和局限损伤因子，清除坏死组织和细胞，并修复

损伤

炎症的病因

①物理性因子②化学性因子

③生物性因子(最常见)④组织坏死⑤变态反应

二、炎症的基本病理变化

炎症基本病理改变定义

变质组织细胞的变性和坏死

包括水肿、脂肪变、凝固性坏死等

渗出血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入

组织间质、体腔、黏膜表面和体表。是炎症

最具特征性的变

增生致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细

胞数目增多，称增生，主要见于慢性炎症

三、炎症的局部表现

局部表现产生原因

红局部血管扩张，充血，血流加速

肿血管充血、液体和细胞成分渗出

执八、、局部血管扩张，血流加速

痛渗出物的压迫神经末梢和炎症介质的刺激作用

功能障碍损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成

炎症的全身反应

①发热、嗜睡、厌食

②白细胞渗出，发生核左移

核左移：指白细胞中相对不成熟的杆状核中性粒细胞所占比例增加

③严重者可导致全身血管扩张，血浆外渗，休克，

亦可引起DIC。

题1.局部发生炎症时组织变红，是因为E

A.组织间隙水肿

B.炎症灶内炎细胞浸润

C.炎症灶内血栓形成

D.肉芽组织增生

E.血管扩张，血流加快

题2.关于炎症的叙述，下列正确的是C

A.炎症反应均对机体有利

B.任何机体均可发生炎症

C.炎症是一种防御反应

D.炎症反应不会损伤机体

E.炎症是活体组织的损伤反应

题3.急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是E

A、组织细胞增生

B、组织细胞变质

C、肉芽组织增生

D、静脉充血

E、血管充血及液体渗出

四、急性炎症

大家看以下儿点知识就可以

1、渗出的概念

2、白细胞渗出的种类，重点

3、急性炎症的类型及病理变化，重点

4、急性炎症的结局

五、渗出

炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症病灶，白细胞渗出是炎症反应最

重要的特征

六、白细胞渗出的种类重点

各种炎症渗出的白细胞种类

中性粒细胞为主，48h后则以单核

A.急性炎症早期和化脓性炎症

细胞为多

B.病毒感染淋巴细胞为主想想感冒时候的血常规

C.过敏反应或寄生虫病嗜酸性粒细胞为主过敏寄生找嗜酸

淋巴细胞、浆细胞及单核巨噬细胞为主

D.慢性炎症

慢性炎症淋浆单

急性化脓中性粒，病毒感染淋巴生。

感染过敏找嗜酸，慢性炎症淋巴单。

题1.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是D

A.嗜中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.浆细胞

题2.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是A

A.嗜中性粒细胞B.单核细胞C嗜酸性粒细胞

D.淋巴细胞E浆细胞

题3.葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎细胞是C

A.单核细胞B.淋巴细胞C嗜中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞E浆细胞

题4.慢性炎症时渗出的细胞主要是A

A.单核巨噬细胞B.红细胞C.中性粒细胞

D.嗜酸粒细胞E.嗜碱粒细胞

七、炎细胞渗出后到达病灶，大家知道一个概念即可

趋化作用：炎症细胞定向移动到病灶的过程就是趋化作用

题1.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称D

A.炎性浸润B.炎性渗出C.炎性漏出

D.趋化作用E.阿米巴样运动

八、急性炎症的类型及病理变化考试重点

急性炎症根据渗出物不同分为四种

类型浆液性炎

病变特点浆液渗出，血浆成分为主

形成水肿-毒蛇咬伤的水肿

体腔积液-关节腔的积液、胸腔积液

粘膜的浆液性炎-卡他性炎，感冒

较轻，易于消退

好发部位、疾病粘膜、浆膜、疏松结缔组织

类型纤维素性炎

病变特点纤维蛋白原渗出，继而形成纤维蛋白

大量渗出说明血管损伤严重，通透性明显增加

好发部位、疾病粘膜、浆膜和肺组织

发生粘膜-伪膜性炎(白喉)

发生在浆膜-绒毛心，心包的纤维素性炎

肺-大叶性肺炎

细菌性痢疾

类型化脓性炎

病变特点中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死和脓液

形成

好发部位、疾病1、表面化脓和积脓

2、蜂窝织炎，疏松结缔组织的化脓性炎，常发生于

皮肤肌肉和阑尾，主要由链球菌感染

3、脓肿：组织溶解坏死，形成充满脓液的腔

主要发生在皮下和内脏，

疳、痈、脑脓肿、肝脓肿

类型出血性炎

病变特点红细胞渗出为主，血管损伤严重

好发部位、疾病1.鼠疫

2.流行性出血热

3.钩端螺旋体病

钩子钩的老鼠出血

题1.细菌性痢疾属于B

A浆液性炎B纤维素性炎C化脓性炎

D出血性炎E变质性炎

A.蜂窝织炎B.脓C.卡他性炎

D.纤维素性炎E.积脓

题2.菌痢假膜形成属(D)

题3.疳和痈属(B)

题4.急性阑尾炎属(A)

题5.黏膜大量浆液渗出属(C)

题6.纤维素性炎症的好发部位应除外B

A.心包B.皮肤C.胸膜

D.气管E.结肠

九、慢性炎症

大家掌握两点

1、慢性炎症的•般病理特点

2、慢性肉芽肿性炎的概念及其常见病因

一般慢性炎症的病理变化特点

1.炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，反应了机体对损伤

的持续反应

2.主要由炎症细胞引起组织破坏

3.常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细的增生。

4.单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的另一重要特点。

慢性肉芽肿性炎的概念及其常见病因

概念以肉芽肿形成为特点的炎症，所谓肉芽肿就是巨噬细胞局部

增生构成的境界清楚的结节状病灶其实就是巨噬细胞的聚

集

常见病因细菌感染：结核杆菌、麻风杆菌、伤寒

梅毒、异物（手术线、石棉）

举例结核结节，肉芽肿的中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞

和朗格汉斯巨细胞，其实就是巨噬细胞的集聚

题1.关于慢性肉芽肿性炎的描述中，错误的是A

A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶

B.病灶呈结节状，境界清楚

C.结核病为肉芽肿性炎

D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成

E.梅毒为肉芽肿性炎

题2.不属于肉芽肿性炎病变的是C

A.伤寒小结B.结核结节C.宫颈息肉

D.慢性虫卵结节E.Aschoff小体

A.嗜中性粒细胞B.淋巴细胞C巨噬细胞

D.嗜酸性粒细胞E浆细胞

题3.肉芽肿性炎症的主要炎细胞是C

题4.化脓性炎症的主要炎细胞是A

题5.寄生虫感染性炎症的主要炎细胞是D

题4.属于慢性肉芽肿性炎的是A

A.结核B.肺硅沉着症C.肠阿米巴病

D.慢性支气管炎E.慢性阑尾炎

第四章肿瘤

1.概述(1)概念

(2)组织结构

(1)肿瘤的异型性

2.肿瘤的生

(2)肿瘤的生长

物学行为

(3)肿瘤的扩散和转移

(4)良、恶性肿瘤的区别

肿瘤(5)交界性肿瘤的概念

(6)肿瘤对机体的影响

(1)肿瘤的命名原则

3.肿瘤的命

(2)癌前病变、非典型增生、上皮内瘤及原位癌的概念

名和分类

(3)癌与肉瘤的区别

4.常见的上(1)上皮组织良性肿瘤

皮性肿瘤(2)上皮组织恶性肿瘤

5.常见的非

(1)良性间叶组织肿瘤

上皮性肿

(2)恶性间口卜组织肿瘤

瘤

(3)其他类型肿瘤

肿瘤

6.肿瘤的病

(1)肿瘤发生的分子生物学基础

因学和发病

(2)常见的化学、物理和生物性致癌因素

学

(3)影响肿瘤发生、发展的内在因素

一、概念：

是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块(肿

块)，是机体在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结构

从日常生活角度去理解即可

肿瘤的生物学行为重点内容

二、肿瘤的分化和异型性

★先看分化，是指肿瘤组织在形态和功能上和某种正常组织的相似之处，相似

程度就叫分化程度。大家试想，和正常组织相似程度高好还是低好，当然高好。

★异型性：字面理解，何为异，就是不一样，和正常的不一样，不是好事肿

瘤组织在结构和细胞形态上，与其起源组织有不同程度的差异，这种形态结构上

的差异称为异型性。

大家记住，分化程度越高越好，异型性越低越好！

也就是分化程度越高，异型性越低，恶性程度越低！

那么肿瘤异型性到底异在何处，肿瘤异型性表现

1、肿瘤细胞比正常细胞大

2、肿瘤细胞的大小和形态很不一致，甚至可见瘤巨细胞

3、细胞核增大(核质比例增大)

4、细胞核的大小形态差别很大(核的多形性)

5、核仁明显，体积增大

6、核分裂象异常增多，出现异常的核分裂象

(病理性核分裂象)

其实很好记：细胞增大，大小形态不一，细胞核增大，大小形态不一，病理性核

分裂，核仁增大

1.肿瘤细胞分化程度高是指E

A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润

B.不容易引起器官的阻塞和破坏

C.高度恶性的肿瘤

D.有较大的异型性

E.与起源组织相似

2.肿瘤的分化程度低说明其E

A.异型性小B.生长缓慢C不易转移

D.对机体影响小E恶性程度高

三、肿瘤的生长、扩散

肿瘤的生长方式

①膨胀性生长，大多数良性肿瘤的生长方式；

②外生性生长，体表，体腔和管道器官的肿瘤向表面生长，最常见的是乳头状、

菜花状

③浸润性生长，大多数恶性肿瘤的生长方式

肿瘤的扩散：恶性肿瘤不仅能在原部位生长，而且还能扩散到其他部位，这是恶

性肿瘤的最重要的生物学特点。

扩散的方式：局部浸润和直接蔓延；转移

瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管和淋巴管侵入和破坏周围组织和器官,称

为直接蔓延，如晚期乳腺癌可穿过胸壁而进入胸腔，晚期宫颈癌可侵入直肠和膀

胱。

下面看转移：

恶性肿瘤的瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，迁徙到其他部位，继

续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤，此过程称为转移。

转移是诊断恶性肿瘤的确凿证据

转移途径

(1)淋巴道转移——癌最常见的转移途径。

癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液流动到达局部淋巴结，如肺癌首先到达肺门淋

巴结，乳房外上象限区发生的乳腺癌，首先到达腋窝淋巴结。

(2)血道转移——肉瘤常见的转移途径。买肉花血本

瘤细胞侵入血管，可以随着血液流至远处的器官，

血道转移最常见的是肺和肝。

(3)种植性转移

主要发生于体腔内器官的恶性肿瘤，瘤细胞脱落并种植在体腔内各个脏器的

表面，形成多数转移瘤。如胃癌癌细胞脱落并种植在腹膜、大网膜形成转移癌

1.癌最常见转移途径是C

A.直接蔓延B.血道转移C.淋巴道转移

D.种植性转移E.医源性转移

四、良恶性肿瘤的区别，看表格即可

区分点良性肿瘤恶性肿瘤

组织分化程

分化好，异型性小分化不好，异型性大

度，最主要

无或稀少，不见多见，并可见病理性核分裂

核分裂象

病理性核分裂象象

生长速度缓慢较快

膨胀性

生长方式浸润性和外生性生长

外生性生长

继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成

转移不转移可转移：诊断恶性的确凿证据

复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发

较大，常破坏局部组织器

较小，主要为局

对机体影响官，引起坏死出血合并感染，

部压迫或阻塞

甚至造成恶病质

交界性肿瘤：字面理解即可，交界就是在中间，谁的中间，良恶性的中间

有些肿瘤的组织形态和/或生物学行为介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵

巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤

1.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是C

A.生长方式B.生长速度C.肿瘤的异型性

D.对机体影响E.出血与坏死

五、肿瘤的命名和分类

直奔一个重点内容，癌和肉瘤的区别，看表格

区别点癌肉瘤

组织来源上皮组织间叶组织（间叶组织才都是肉呢）

较常见、多见

发病率较少见、多见于青少年

于40岁以后成人

大体特点

和原发组硬、灰白、干燥软、灰红、湿润、鱼肉状

织相似

癌巢、实质与间

瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界

组织学特征质分界清，纤维组织

不清，间质内血管丰富，纤维组织少

增生

见于癌巢周围；

网状纤维癌细胞间多无网状多有网状纤维

纤维

转移多经淋巴道转移多经血道转移（买肉要花血本）

皮肤、黏膜、内脏多

好发部位四肢、躯干多见

见

本质区别是来源不同：癌来源于一上皮组织的恶性肿瘤

肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤

间叶组织包括纤维组织、脂肪.、肌肉、血管和淋巴管、骨及软骨组织等

题1.癌与肉瘤的最主要区别是E

A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同

C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不同

E.组织来源不同

题2.来源于间叶组织的恶性肿瘤称为B

A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.类癌E.临界肿瘤

A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤

D.精原细胞瘤E.霍奇金淋巴瘤

题3.胚胎性肿瘤是D

题4.来源干间叶组织的恶性肿瘤是B

题5.来源于上皮组织的恶性肿瘤是A

题6.下列关于肉瘤的描述，错误的是B

A.纤维组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移

D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富

六、肿瘤的命名原则

类型原则

良性肿瘤的生长部位和组织起源名称之后加个瘤字，如腺瘤

和平滑肌瘤

恶性上皮组织的称癌，如鳞癌、腺癌

间叶组织为肉瘤，纤维肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉瘤

1、母细胞瘤命名，良性的有骨母细胞瘤，恶性的有髓母

细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤

2、白血病、精原细胞瘤，虽为病或瘤，但为恶性

3、既不叫癌也不叫肉瘤，直接叫恶性….瘤，恶性黑色

特殊情素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤

况4、姓名命名：尤文肉瘤、霍奇金瘤

5、畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，

•般含2个以上胚层组织成分的肿瘤。

癌前病变、非典型增生、上皮内瘤和原位癌的概念重点内容

癌前病变：字面理解，所谓癌前，就是癌的前奏，能发展为癌，但停止前奏就能

停止发展为癌

癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如不及时治疗，可能转变为

癌。主要记住例子

从上往下看

1、乳腺纤维囊性病

2、慢性胃炎与肠上皮化生

3、慢性溃疡性结肠炎

4、大肠腺瘤

5、粘膜白斑

6、皮肤慢性溃疡

题1.关于“癌前病变”最确切的概念是D

A.癌肿的早期阶段

B.良性肿瘤发生了癌变

C.一种恶性病变，不可逆转

D.有癌变潜在可能的良性病变，积极治疗有可能逆转

E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿

题2.下列不属于癌前病变的是C

A.粘膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡

D.乳腺纤维囊性病E.大肠腺瘤

七、非典型增生

所谓非典型，就是不典型，不典型就是不完全。

细胞有细胞增生并出现了异型性，但还不足以诊断为癌

严重程度定义

轻度异型性小，累及上皮层的下1/3

中度异型性中等，累及上皮层的下2/3

重度异型性大，累及上皮层的下2/3以上，但还未累

及全层

原位癌：指癌变累及上皮全层但(未突破基底膜)的早期癌，常发生于子宫颈、

皮肤和膀胱等处

题1.原位癌指B

A.侵破基底膜

B.不典型增生超过2/3,仅限于上皮层内，未突破基底膜

C.上皮细胞异乎常态的增生

D.累及上皮层下部的1/3—2/3处

E.累及上皮2/3以上

八、肿瘤的病因学和发病学只需看以下两点即可

抑癌基因癌基因

RBP53c-rasc-myc

病毒相关疾病

人类乳头瘤病毒HPV生殖器与喉的乳头瘤

EB病毒鼻咽癌

乙肝病毒肝细胞性肝癌

第五章心血管系统

心血管系(1)血管的病理变化

1.动脉粥样硬化

统疾病(2)心脏、肾脏和脑的病理变化

(1)血管的病理变化

2.原发性高血压

(2)心脏、肾脏和脑的病理变化

(1)基本病理变化

3.风湿性心脏病

(2)心脏的病理变化

4.亚急性细菌性

(1)病因(2)心脏的病理变化

心内膜炎

(1)病因

5.心瓣膜病

(2)心瓣膜病的类型和病理变化

1、动脉方图样硬化

动脉粥样硬化主要累及全身的大中动脉(中大电器，做粥最好的选择)，基本

病理变化是动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成致管壁变硬、

管腔狭窄。

基本病理改变：

1、脂纹是动脉粥样硬化最早的表现

肉眼观：为点状或者条纹状黄色不隆起或者微隆起于内膜的病

灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。

光镜下：病性处内膜下有大量泡沫细胞聚集。苏丹in染色呈

橘黄(红)色，为脂质成分。泡沫细胞来源于巨噬细胞(多)

和平滑肌细胞(SMC)o

题1、动脉粥样硬化病变中，最早进入动脉内膜的是D

A.红细胞B.中性粒细胞

C.脂肪细胞D.巨噬细胞E.肿瘤细胞

基本病理改变：

2、纤维斑块是脂纹发展而来

肉眼观：散在不规则表面隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄变为

瓷白色。

镜下观：病灶表层为大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样变。

3、粥样斑块亦称粥瘤，是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来

4、继发性改变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、

动脉瘤形成、血管腔狭窄

斑块出血和破裂，血栓形成和钙化。

形成出血动脉瘤，管腔狭窄惹是非。

题2、动脉粥样硬化继发性改变不包括E

A.血栓形成

B.动脉瘤形成

C.血管腔狭窄

D.斑块内出血

E.癌变

二、动脉硬化心脏的病理改变

1、冠状动脉性心脏病，简称冠心病。冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。

主要表现为心绞痛和心梗。

2、心梗的好发部位

约50%的心肌梗死发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3,这

些部位是左冠状动脉前降支供血区；

约25%发生于左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，相当于右冠状动脉供血区；

此外，见于左冠状动脉左旋支供血的左室后壁

3、心梗的病理改变

多属贫血性梗死，梗死灶呈苍白色，8-9小时后呈土黄色。光镜下，心肌纤

维早期凝固性坏死，核碎裂、消失，胞质均质红染或呈不规则粗颗粒状，间质水

肿，不同程度的中性粒细胞浸润。4天后，梗死灶外围出现