医疗废物安全处置管理制度

医疗废物安全处置管理制度一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.医疗机构负责人职责全面负责本医疗机构医疗废物管理工作，是医疗废物管理的第一责任人。组织制定并实施医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求。保障医疗废物管理所需的人员、经费、设备等资源。定期对医疗废物管理工作进行监督检查，及时解决存在的问题。2.医疗废物管理部门职责负责组织、协调、指导本医疗机构医疗废物的管理工作。制定和完善医疗废物管理的具体工作制度和流程，并组织实施。对医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等环节进行监督检查，确保各项措施落实到位。组织开展医疗废物管理知识培训，提高全体工作人员的安全意识和操作技能。负责与医疗废物处置单位的联系与协调，确保医疗废物得到及时、安全的处置。3.各科室职责各科室主任（护士长）为本科室医疗废物管理的第一责任人，负责组织本科室人员学习并执行医疗废物管理的相关制度和流程。指导本科室人员正确分类收集医疗废物，确保医疗废物的包装、标识符合要求。监督本科室医疗废物的交接登记情况，发现问题及时报告并处理。4.医务人员职责严格遵守医疗废物管理的规章制度和操作流程，正确分类收集、运送和暂时贮存医疗废物。做好医疗废物的交接登记工作，确保医疗废物去向可追溯。积极参加医疗废物管理知识培训，提高自身安全意识和防范能力。发现医疗废物管理中的违规行为及时报告。

三、医疗废物分类收集1.分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求按照医疗废物分类标准，在各科室产生地点对医疗废物进行分类收集，不得混放。使用专用的医疗废物包装袋、利器盒收集医疗废物。包装袋应符合国家规定的标准，有警示标识和中文标签；利器盒应防穿刺、防渗漏，并有明显的警示标识。盛装医疗废物前，应对包装袋、利器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。盛装医疗废物的包装袋和利器盒应及时密封，并在封口处贴上标签，注明科室、日期、类别等信息。

四、医疗废物运送1.运送人员要求医疗废物运送人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的性质、危害及防护知识，掌握医疗废物运送操作规程。运送人员在运送医疗废物时，应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。2.运送流程医疗废物运送人员每天定时到各科室收集医疗废物，收集时应与科室医疗废物管理人员进行交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并在交接登记本上签字确认。将收集到的医疗废物按照规定的路线和时间及时运送至暂时贮存地点，不得在中途停留或丢弃。在运送过程中，要防止医疗废物泄漏、散落。如发生泄漏、散落等意外情况，应立即采取应急措施进行处理，并及时报告医疗废物管理部门。3.运送工具要求用于运送医疗废物的工具应定期进行清洁消毒，保持清洁卫生。运送工具应具备防渗漏、防遗撒功能，不得使用无防护措施的车辆运送医疗废物。

五、医疗废物暂时贮存1.暂时贮存设施要求应设置专门的医疗废物暂时贮存设施，其选址应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并应设置明显的警示标识。暂时贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存设施应分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别，并有明显的标识。暂时贮存设施内应配备必要的消毒设备和清洁工具，定期进行清洁消毒。2.暂时贮存时间要求医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。及时督促医疗废物处置单位按时收运医疗废物，不得将超过暂时贮存期限的医疗废物交由处置单位处理。3.暂时贮存管理要求安排专人负责医疗废物的暂时贮存管理工作，每天对暂时贮存设施进行检查，确保设施正常运行，医疗废物存放规范。对暂时贮存的医疗废物应建立详细的出入库登记制度，记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息，登记资料至少保存3年。禁止在医疗废物暂时贮存设施内进行清洗和消毒等操作。

六、医疗废物处置1.处置单位选择选择具有相应资质的医疗废物处置单位，并与其签订医疗废物处置服务合同，明确双方的权利和义务。对医疗废物处置单位的资质、信誉、服务质量等进行定期评估，确保其具备合法处置医疗废物的能力。2.处置流程按照医疗废物处置服务合同的约定，定期将本医疗机构产生的医疗废物交由处置单位进行集中处置。在与处置单位交接医疗废物时，应认真核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，确保交接准确无误，并在交接记录上签字确认。要求处置单位提供医疗废物转移联单，作为医疗废物转移的凭证，保存期限不少于3年。3.处置监督对医疗废物处置单位的处置过程进行监督，确保其按照国家规定的标准和要求进行处置，防止二次污染。如发现处置单位在处置过程中存在违规行为，应及时向当地卫生行政部门和环保部门报告，并要求其限期整改。

七、培训与宣传1.培训计划制定年度医疗废物管理知识培训计划，定期组织全体工作人员进行培训。培训内容应包括医疗废物管理相关法律法规、分类标准、收集运送流程、安全防护知识等。2.培训方式采用集中培训、专题讲座、现场演示、观看视频等多种方式进行培训，提高培训效果。定期组织培训考核，对考核合格的人员颁发培训合格证书，将培训考核结果与个人绩效挂钩。3.宣传教育通过多种形式，如宣传栏、宣传手册、内部刊物等，向全体工作人员、患者及家属宣传医疗废物管理的重要性和相关知识，提高公众的环保意识和自我保护能力。

八、监督与检查1.内部监督检查医疗废物管理部门应定期对本医疗机构医疗废物管理工作进行监督检查，每月至少进行一次全面检查，每周进行一次重点科室检查。检查内容包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的工作情况，以及工作人员的防护措施落实情况等。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改，并对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。2.外部监督检查配合积极配合卫生行政部门、环保部门等有关部门对本医疗机构医疗废物管理工作的监督检查，如实提供相关资料和信息。对有关部门提出的整改意见，应认真落实，及时反馈整改情况。

九、应急管理1.应急预案制定制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容。应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置措施发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，应立即启动应急预案，采取以下应急处置措施：确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等。组织有关人员对现场进行封锁、隔离，防止医疗废物进一步扩散。对泄漏的医疗废物进行收集、清理和消毒处理，尽可能减少对环境的污染。对受到污染的区域、物品等进行消毒处理，对接触过医疗废物的人员进行健康检查和必要的医学观察。及时向上级主管部门和当地卫生行政部门、环保部门报告事故情况，并配合有关部门进行调查处理。3.应急物资储备配备必要的应急物资，如防护用品、消毒药品、清洁工具、收集容器等，并定期进行检查、维护和更新，确保应急物资处于良好备用状态。

十、奖励与处罚1.奖励对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，给