高危风险评估与预防培训考核含答案

/高危风险评估与预防培训考核您的姓名：[填空题]*_________________________________您的科室：[填空题]*_________________________________1.患者仰卧位时，以下哪个部位不容易发生压疮?（）[单选题]*A.枕部B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.坐骨结节(正确答案)2.压疮的分期中，哪一项是正确的描述?（）[单选题]*A.分为三期:I期压疮、II期压疮、III期压疮B.分为四期:I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮C.分为五期:I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D.分为六期:I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期(正确答案)3.局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡。这属于哪一期压疮?（）[单选题]*A.I期压疮B.II期压疮(正确答案)C.III期压疮D.IV期压疮4.压疮评分表总分是多少?（）[单选题]*A.28分B.25分C.23分(正确答案)D.20分E.18分5.以下哪项不是压疮评分内容?（）[单选题]*A.感知觉B.活动情况C.床椅移动(正确答案)D.潮湿E.营养6.发生气管插管意外滑脱时，应该及时评估患者的（）[单选题]*A.意识状态B.舒适度、有无约束C.气管插管的深度D.以上都对(正确答案)7.重度依赖得分范围是（）[单选题]*A.41-60分B.≤40分(正确答案)C.61-99分D.100分8.导管滑脱了怎么办?（）[单选题]*A.通知医生，并协助处理(正确答案)B.立即拔出C.上报护理部9.导管滑脱发生的原因有（）[单选题]*A.导管因素B.医护因素C.患者因素D.以上都是(正确答案)10.下列导管滑脱的护理应急程序不包括（）[单选题]*A.加强导管护理，妥善固定牢固B.保持引流通畅，加强巡视C.发现导管滑脱，应立即回纳脱出导管(正确答案)D.立即报告医生，积极采取补救措施，保证患者安全11.导管滑脱预防及报告制度以（）的管理原则，对护理人员进行相关知识培训，强化安全意识。[单选题]*A.贯彻预防为主(正确答案)B.实时报告C.约束优先D.及时上报12.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（）[单选题]*A.嘱患者作吞咽动作B.让患者坚持一下C.立即拔出胃管，休息下重插(正确答案)D.嘱患者深呼吸13.普通导尿管需多少日更换一次（）[单选题]*A.每天更换B.7天(正确答案)C.14天D.一个月14.IAD风险因素评估评分≥（）分，每日评估[单选题]*A.6B.7(正确答案)C.8D.915.下列哪项不是跌倒坠床的常见原因（）。[单选题]*A.生理因素（如步态不稳等）B.环境因素（如光线昏暗）C.患者一直卧床未活动(正确答案)D.药物副作用（如头晕）16.预防跌倒坠床，对于行动不便的患者，合适的鞋子是（）。[单选题]*A.拖鞋B.高跟鞋C.有防滑功能且合脚的平底鞋(正确答案)D.松垮的布鞋17.评估患者跌倒坠床风险时，评分≥（）分，每周评估一次。[单选题]*A.4B.6(正确答案)C.8D.1018.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险（）。[单选题]*A.步态不稳者B.头晕、眩晕、血压不稳者C.意识不清者或定向障碍者D.服用降压药者E.以上都是(正确答案)19.以下哪种是容易引起跌倒的环境因素（）。[单选题]*A.病房内有充足的光线B.通道无障碍物C.危险环境有警示标识D.地板潮湿(正确答案)20.住院患者坠床/跌倒风险评估表总分为（）分，得分越高说明患者跌倒的风险越大。[单选题]*A.26B.27(正确答案)C.23D.2521.住院患者误吸高危因素评估评分≥（）:确定患者有误吸的危险，根据具体情况采取防范措施[单选题]*A.4B.3(正确答案)C.522.患者误吸高危因素评估总分为（）分[单选题]*A.7分B.8分C.9分(正确答案)D.10分23.单项管道评分≥（），每日评估，告知患者及家属，落实防范措施并记录。[单选题]*A.8分(正确答案)B.6分C.7分D.9分24.洼田饮水试验结果几级以上者可进口进食（）[单选题]*A.2级(正确答案)B.3级C.4级D.5级25.患者压力性损伤高危风险因素评估≤（）分采取预防措施，并上报难免压疮报告单[单选题]*A.10分B.11分C.15分D.12分(正确答案)二、多选题1.管道评估的对象有哪些（）*A.新置入(正确答案)B.转科带入(正确答案)C.院外带入(正确答案)2.导管滑脱的危害（）*A.增加院内感染的机会(正确答案)B.重插管率增加、造成患者损伤(正确答案)C.住院天数增加、患者花费增加(正确答案)D.危及患者生命甚至死亡(正确答案)3.管道滑脱高危患者重点防护对象有哪些（）*A.意识不清(正确答案)B.躁动不安(正确答案)C.年老体弱(正确答案)D.偏瘫患者(正确答案)4.对管路滑脱高危风险的患者应（）*A.责任护士做好患者安全防范教育(正确答案)B.向患者及家属说明各种管道使用目的及注意事项(正确答案)C.各类管道标识清楚，妥善安置，做好交接班(正确答案)D.病房环境安全，地面清洁干燥，设施性能完好(正确答案)5.发生管路滑脱后应（）*A.立即采取相应措施，必要时通知医生(正确答案)B.根据医嘱要求及患者病情需要给予再次置管(正确答案)C.自行拔管的患者给予约束措施(正确答案)D.完善记录做好交接班(正确答案)E.填写导管滑脱报告表上报护理部(正确答案)6.IAD高危患者护理防范措施（）*A.及时清理大小便，保持皮肤处于通风干燥(正确答案)B.对于失禁性患者首先要明确失禁原因并进行处理:如假性导尿、大便收集器等(正确答案)C.结构化皮肤护理方案有助于保护皮肤，帮助皮肤恢复其有效屏障功能:如使用3M液体敷料、氧化锌造口粉等(正确答案)D.清洗时应选择PH接近正常的皮肤的免冲洗液或含有清洗剂湿巾，使用温和的方式清洁皮肤(正确答案)E.清洗后要选择皮肤保护剂来保护皮肤，避免或减少皮肤暴露于尿液、粪便和摩擦，2-6小时更换一次(正确答案)7.科室设差错、事故登记本及时记录（）*A.发生的原因(正确答案)B.经过及后果(正确答案)C.处理意见(正确答案)D.改进措施(正确答案)8.预防患者跌倒的观察要点包括（）。*A.患者的用药情况(正确答案)B.患者的神志、自理能力、步态(正确答案)C.患者的既往病史、目前疾病的状况(正确答案)D.评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施(正确答案)E.观察患者衣着(正确答案)9.患者存在以下情况之一，按跌倒高风险患者给予安全干预措施（）。*A.年龄≥80岁(正确答案)B.住院前6个月内有2次及以上跌倒经历的患者，或本次次住院期间有跌倒经历;(正确答案)C.存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等;(正确答案)D.6h内使用过镇静镇痛、安眠药物;(正确答案)E.医院制度规定为高风险的患者(正确答案)10.有跌倒和坠床危险的患者包括（）。*A.肢体无力、行动不便者、步态不稳者(正确答案)B.贫血、血压不稳者(正确答案)C.精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者(正确答案)D.使用毒性、麻醉、精神类药物者(正确答案)11.预防患者跌倒和坠床的措施有（）。*A.保持病区（室）过道通畅(正确答案)B.拖地时设置“小心地滑”提示(正确答案)C.浴室地面铺防滑垫(正确答案)D.在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕(正确答案)12.防范导管脱落的护理措施（）。*A.妥善固定、加强巡回(正确答案)B.严格交接班(正确答案)C.使用约束带(正确答案)D.标识醒目(正确答案)E.有效沟通、告知患者或家属相关措施(正确答案)13.误吸护理防范措施（）*A.识别误吸高风险患者，对陪护进行误吸相关知识教育:误吸发生的主要症状和体征，预防方法。(正确答案)B.保持患者口腔清洁，及时清理口腔残留食物。(正确答案)C.进食体位:意识清楚老年人进食时，病情许可时取坐位或半卧位;进食后不宜立即躺下。(正确答案)D.老年人进食应细嚼慢咽;对吞咽功能不全的老人在喂食时速度宜慢，在喂下一口时确保上一口食物已经咽下;避免进食汤类流质(包括水)及干硬食物，应将食物做成糊状。(正确答案)E.意识障碍者，取侧卧位头偏向一侧，以免误吸;留置胃管或食道反流患者取抬高床头15-30度，以免食物返流造成误吸。(正确答案)F.对呼吸功能不全的老人，如咳喘、多痰患者，进食前鼓励患者充分咳痰，必要时吸氧，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸(正确答案)14.误吸的应急处理措施（）*A.咳嗽(正确答案)B.拍背、引流、抽吸(正确答案)C.冲击(海姆立克急救法)(正确答案)D.气管插管或切开(正确答案)15.压力性损伤预防、护理、治疗措施:（）*A.压力性损伤知识宣教和预防指导(正确答案)B.定时变换体位并记录(正确答案)C.保护受压部位皮肤:使用减压贴或预防压力性损伤床垫(正确答案)D.保持皮肤清洁、无潮湿(正确答案)三、判断题1.长期留置胃管的病人应每