2024年内科学题库肝硬化

内科學題库肝硬化單项选择題1．肝硬化患者全血细胞減少最重要的原因是:A.营养吸取障碍B．脾功能亢進C．骨髓造血功能低下D．上消化道出血E．肝肾综合征(標答：B)2．肝硬化患者不會出現的内分泌失调体現是:A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺糖皮质激素減少(標答：B)3．不属于肝硬化并发症的是A.原发性肝癌B.電解质酸碱平衡紊乱C.肝脓肿D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎(標答：C)4．肝硬化最严重的并发症是A．感染B.上消化道出血C.肝肾综合症D.原发性肝癌E.肝性脑病(標答：E)5．不属于肝硬化腹水治疗措施的是A.利尿剂B.限制水钠的摄入C.大量补充白蛋白或血浆D.腹腔-颈内静脉分流术E.腹水浓缩回输(標答：C)6．确诊肝硬化的检查措施是A.血生化指標测定B.B超检查C.CT检查D.胃镜检查E.腹腔镜检查＋穿刺活检(標答：E)7．女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。治疗首选A．强心剂B．口服利尿剂C．穿刺放腹水D．导泻E．静脉注射白蛋白(標答：B)8.我国肝硬化最常見的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性胆道梗阻性疾病C．血吸虫病D．代謝性疾病E．病毒性肝炎(標答：E)9.不属于门静脉高压症体現的是A．脾脏肿大B．腹水形成C．痔静脉曲张D．胃底-食管下段静脉曲张E．肝掌(標答：E)10.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出現低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L、中性粒细胞绝對数0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。也許的诊断是A.肝硬化并原发性肝癌癌結节破裂B.肝硬化并結核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并胃穿孔E.肝硬化并门静脉血栓形成(標答：C)多选題1.肝硬化腹水的對的措施包括：A低盐饮食B一般進水量限制在1000ml/d左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少許多次补充白蛋白E單纯放腹水是加紧多种程度肝硬化腹水消退的重要手段(標答：ABCD)2.肝硬化患者发生肝性脑病的常見诱因有A.上消化道出血B.感染C.大量放腹水D.低蛋白饮食E.電解质紊乱(標答：ABCE)3.肝性脑病的治疗措施包括A.肝移植B.克制肠道毒物的生成和吸取C.降血氨药物应用D.利尿E.输血(標答：ABC)填空題1．肝硬化门脉高压時建立的侧枝循环有，，_。(標答：食管胃底静脉侧枝循环脐静脉（腹壁静脉）侧枝循环、痔静脉侧枝循环)2．肝硬化病因在中国以_所致為主，国外以___多見。(標答：病毒性肝炎酒精中毒)3．门静脉高压症的三大临床体現為______，_____，______。(標答：脾大侧枝循环的建和開放腹水)4.肝硬化失代偿期的重要临床体現包括和两方面，同步可有全身多系统的症状。(標答：肝功能減退门静脉高压)5.肝硬化大量放腹水的重要并发症有、诱发和。(標答：严重水和電解质紊乱肝性脑病肝肾综合征)6.发生肝性脑病後在治疗上因減少患者肠道毒物的生成和吸取，详细包括限制摄入、以及合理使用。(標答：蛋白质灌肠或导泻抗生素)名詞解释1.肝性脑病是以严重肝病引起的、以代謝紊乱為基础、中枢神經功能失调的综合征，其重要临床体現是意识障碍、行為失常和昏迷。2．肠道细菌移居肝硬化患者抵御力低下，门体静脉间侧支循环建立，增長了肠道病原微生物進入人体的机會，被称為肠道细菌移居，易并发多种感染。問答題1.肝性脑病临床体現分期及特點临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期：出現轻度性格变化和行為失常，可有扑翼样震颤。昏迷前期：上述症状加重，出現意识錯乱、睡眠障碍、行為失常，肌张力增高，腱反射亢進，锥体束征呈阳性，脑電图由特性性异常，可有不遂一运動及运動失调。昏睡期：進而昏睡和精神錯乱，多种神經体征持续或加重。昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷時多种反射小時，肌张力減少，脑電图明显异常。病案題1.男，45岁，近六個月感乏力，纳差，近2月出現腹胀，進行性加重，体重無明显減轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢無水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。（1）請写出该患