工伤委托协议书范本

工伤委托协议书范本甲方（委托人）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因工作遭受事故伤害（或患职业病），需要处理工伤相关事宜，特委托乙方提供专业法律服务。经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、委托事项1.工伤认定代理乙方接受甲方委托，代理甲方进行工伤认定申请。包括但不限于收集、整理、提交工伤认定所需的各类证据材料，与劳动保障行政部门进行沟通、协调，跟踪工伤认定程序进展情况，并及时向甲方反馈相关信息。2.劳动能力鉴定代理在工伤认定结论作出后，若甲方需要进行劳动能力鉴定，乙方负责代理甲方办理劳动能力鉴定申请事宜。具体工作包括准备鉴定所需资料，协助甲方进行鉴定前的准备工作，代表甲方参加劳动能力鉴定委员会组织的鉴定活动，以及领取劳动能力鉴定结论等，并向甲方详细说明鉴定结论的含义及后续权益保障事宜。3.工伤保险待遇理赔代理乙方为甲方代理工伤保险待遇理赔事宜，涵盖与用人单位、工伤保险经办机构等相关方就工伤保险待遇的支付问题进行沟通、协商。具体包括核算甲方应享受的各项工伤保险待遇金额，起草、提交理赔申请文件，跟进理赔审批进度，直至甲方获得相应的工伤保险待遇款项。在整个过程中，乙方需根据实际情况采取合法有效的措施维护甲方的合法权益，如协助甲方处理可能出现的争议或纠纷。4.与工伤处理相关的其他法律事务包括但不限于解答甲方在工伤处理过程中遇到的法律问题，为甲方提供专业的法律意见和建议；协助甲方处理因工伤引发的与用人单位之间的劳动关系问题，如劳动合同的解除、终止及相关经济补偿事宜；代表甲方参与可能涉及的劳动仲裁、诉讼等法律程序，维护甲方在工伤处理过程中的各项合法权益。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解工伤处理委托事项的进展情况，乙方应及时向甲方通报相关信息。有权要求乙方按照本协议约定及法律法规规定，认真履行代理职责，维护甲方的合法权益。对乙方的代理工作不满意时，有权要求乙方作出解释，并在必要时更换受托人。2.义务向乙方如实陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实、准确、完整的证据材料，并对所提供材料的真实性负责。因甲方提供虚假信息或材料导致的不利后果，由甲方自行承担。积极配合乙方开展工作，按照乙方的要求提供必要的协助，如签署相关文件、参加面谈、提供身份证明等。根据本协议约定向乙方支付委托代理费及其他相关费用。在委托事项处理过程中，尊重乙方的专业意见和建议，不得干涉乙方正常的代理工作。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相关材料，并对甲方提供的材料进行审查，如认为材料不完整或不符合要求，有权要求甲方补充或更正。根据法律法规及本协议约定，收取委托代理费及其他相关费用。在代理权限范围内，独立开展工作，有权根据实际情况采取合法有效的措施处理委托事项，但应及时向甲方通报工作进展情况及处理结果。2.义务遵守法律法规及职业道德规范，勤勉尽责地为甲方提供专业的法律服务，维护甲方的合法权益。对甲方提供的信息和材料严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。定期向甲方通报委托事项的进展情况，遇有重大事项或可能影响甲方权益的情况，应及时通知甲方，并提供相应的解决方案或建议。在代理过程中，如发现甲方的要求或行为可能违反法律法规或损害第三方利益，应及时向甲方提出纠正意见，并向甲方说明可能产生的法律后果。按照法律法规规定及本协议约定，妥善保管与委托事项相关的各类文件、资料和证据，在委托事项完成后，根据甲方要求及时移交相关材料。三、委托代理费及支付方式1.委托代理费经双方协商一致，甲方应向乙方支付的委托代理费为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。该费用涵盖乙方为甲方提供本协议约定的各项法律服务直至委托事项终结所需的全部费用，但不包括因甲方原因导致的额外费用支出，如因甲方不配合或提供虚假材料而产生的重复劳动费用、行政复议或诉讼费用等。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付委托代理费的[x]%作为预付款，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）；在工伤认定决定书作出之日起[x]个工作日内，支付委托代理费的[x]%，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）；在劳动能力鉴定结论作出之日起[x]个工作日内，支付剩余的委托代理费，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到每笔款项后向甲方出具合法有效的发票。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付委托代理费及其他相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停代理工作，并要求甲方支付已完成工作对应的费用及违约金，同时乙方有权解除本协议，并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定履行代理职责，导致甲方权益受到损害的，乙方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的直接经济损失、可得利益损失以及为维护权益而支付的合理费用（如律师费、诉讼费、差旅费等）。乙方应采取积极措施弥补甲方的损失，并根据实际情况承担相应的违约责任，具体违约责任的承担方式由双方协商确定，但不得低于法律法规规定的最低标准。3.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[x]元（大写：[大写金额]），并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金数额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至委托事项全部完成之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲