2024年陕西省柞水县事业单位公开招聘医疗卫生岗笔试题带答案

2024年陕西省柞水县事业单位公开招聘医疗卫生岗笔试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人安静时，通气/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，正常成人安静时约为0.84。若比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足；比值减小，则表示通气不足，血流相对过多。2.维持躯体姿势最基本的反射是（）A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张反射答案：D解析：肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。3.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（）A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.动脉血压降低答案：B解析：抗利尿激素（ADH）的分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。其中，血浆晶体渗透压升高是引起抗利尿激素分泌最敏感的因素，只要血浆晶体渗透压升高1%2%，即可引起抗利尿激素分泌增加。4.下列哪种疾病不是输血的并发症（）A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.乙型肝炎E.甲肝答案：E解析：输血可传播多种疾病，如疟疾、艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。甲型肝炎主要通过粪口途径传播，一般不会通过输血传播。5.胃溃疡最常见的位置是（）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近幽门处答案：D解析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门处，此处黏膜较薄，血供较差，且直接承受食物的机械刺激和胃酸的化学刺激，容易发生溃疡。6.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性答案：C解析：右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征。当炎症波及壁层腹膜时，出现压痛、反跳痛及肌紧张，称为腹膜刺激征，但这些体征并非急性阑尾炎所特有。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。7.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟答案：D解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因。烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降；同时可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。8.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱答案：C解析：支气管哮喘发作时，典型的体征是两肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱等体征可见于肺气肿等疾病，并非支气管哮喘发作时的特异性体征。9.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图答案：C解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而在心电图上表现出相应的改变，以辅助诊断冠心病。休息时心电图可能在患者未发作心肌缺血时表现正常；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。10.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌减少答案：D解析：肝硬化腹水形成的机制主要包括门静脉高压、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多等。抗利尿激素分泌增多会导致水钠潴留，促进腹水的形成，而不是减少。11.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑答案：D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，阻断胃酸分泌的最后环节，从而达到强大而持久的抑酸作用，是目前治疗消化性溃疡抑酸最强、疗效最佳的药物。西咪替丁是H₂受体拮抗剂，抑酸作用较质子泵抑制剂弱；阿托品是抗胆碱能药物，主要用于缓解胃肠道痉挛；硫糖铝是胃黏膜保护剂。12.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭答案：C解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后13周起病，典型表现为血尿、水肿、高血压。血尿常为起病的首发症状和就诊的原因，可伴有蛋白尿；水肿多从眼睑开始，晨起明显，可逐渐蔓延至全身；高血压一般为轻至中度。部分患者可出现一过性肾功能损害，但一般不会发展为肾功能衰竭。少尿不是急性肾小球肾炎的必备表现。13.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低答案：B解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，其含量能准确反映体内贮存铁的情况。缺铁性贫血早期，贮存铁先减少，血清铁蛋白降低，此时血清铁、血清总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标可能尚未发生明显变化。因此，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期最可靠的依据。14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板答案：A解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗的首选药物。其作用机制包括减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放等。脾切除一般适用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证的患者；免疫抑制剂多用于糖皮质激素和脾切除疗效不佳的患者；输血小板主要用于有严重出血倾向或危及生命的出血患者。15.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变答案：A解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中以周围神经病变最为常见。周围神经病变通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累的表现。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变等相对少见。16.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.晨僵B.关节痛C.关节肿胀D.关节畸形答案：B解析：关节痛是类风湿关节炎最早出现的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性，但时轻时重。晨僵是类风湿关节炎的典型表现之一，但一般在关节疼痛之后出现；关节肿胀多在关节疼痛之后逐渐出现；关节畸形多见于类风湿关节炎晚期。17.有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是（）A.多汗B.肌束颤动C.瞳孔缩小D.流涎答案：B解析：有机磷农药中毒时，烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。而后发生肌力减退和瘫痪。多汗、瞳孔缩小、流涎等属于毒蕈碱样症状。18.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，处理原则是尽早施行清创缝合，即使伤后已达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创一期缝合。19.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动（在肢体没有关节的部位出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍等表现也可见于其他软组织损伤，并非骨折所特有。20.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是（）A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C.被动按摩，以利消肿D.切开减压答案：D解析：骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。一旦确诊，应立即切开减压，使骨筋膜室内压力迅速降低，以避免肌肉和神经发生缺血性坏死。给予血管舒张剂、抬高患肢、被动按摩等措施不能从根本上解决骨筋膜室内压力过高的问题。21.下列哪种情况不是放置宫内节育器的禁忌证（）A.月经过多过频B.生殖道急性炎症C.子宫脱垂D.轻度陈旧性宫颈裂伤答案：D解析：放置宫内节育器的禁忌证包括：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③严重的全身性疾患；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形，如双子宫等；⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦月经过多、过频或不规则阴道流血等。轻度陈旧性宫颈裂伤不属于放置宫内节育器的禁忌证。22.人工流产综合反应的主要发生原因是（）A.较长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.疼痛刺激D.迷走神经兴奋答案：D解析：人工流产综合反应是指在人工流产术中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。其主要发生原因是手术时对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经反射，导致冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍和血压下降。23.新生儿窒息复苏时最根本的是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏答案：A解析：新生儿窒息复苏时，清理呼吸道是最根本的措施。胎儿娩出后，应立即用吸痰管或负压吸引器吸净口、鼻、咽及气道内的黏液和羊水，保持呼吸道通畅，以利于建立有效的呼吸。触觉刺激、复苏器加压给氧、胸外按压心脏等措施均应在清理呼吸道之后进行。24.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。例如，小儿先会抬头，后会坐、立、行（由上到下）；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取物品（由粗到细）；先学会画直线，后学会画圆、画人等（由简单到复杂）。由远到近不符合小儿生长发育的规律。25.小儿营养不良最先出现的症状是（）A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥、苍白答案：A解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，继之体重下降。随着病情进展，可出现身高低于正常、皮下脂肪减少、皮肤干燥苍白等表现。皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。26.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒答案：A解析：小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物，影响气体交换，导致氧气吸入不足和二氧化碳排出受阻，其中缺氧是最主要的发病机制。缺氧可引起肺小动脉反射性收缩，导致肺动脉高压，增加右心负担；还可影响细胞的代谢和功能，导致多器官功能损害。二氧化碳潴留、毒血症、酸中毒等也是小儿肺炎的病理生理改变，但不是最主要的发病机制。27.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。28.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播。病原菌主要存在于患者或带菌者的鼻咽部，当咳嗽、打喷嚏时，病原菌随飞沫排出，易感者吸入后可引起感染。29.艾滋病的传播途径不包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.消化道传播答案：D解析：艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。性接触传播是最主要的传播途径；血液传播包括输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品、共用注射器等；母婴传播是指感染艾滋病病毒的母亲通过妊娠、分娩和哺乳将病毒传给胎儿或婴儿。艾滋病病毒不会通过消化道传播。30.预防肺结核流行的根本措施是（）A.卡介苗接种B.严格管理肺结核患者C.隔离肺结核患者D.加强营养，锻炼身体答案：B解析：预防肺结核流行的根本措施是严格管理肺结核患者，即发现并治愈痰涂片阳性的肺结核患者，以减少传染源。卡介苗接种主要是对未受结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年起预防作用，但不能完全阻止肺结核的发生；隔离肺结核患者是控制传染源的一种手段，但不能从根本上解决问题；加强营养、锻炼身体可提高机体免疫力，但不是预防肺结核流行的根本措施。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于人体必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.赖氨酸C.甘氨酸D.色氨酸答案：ABD解析：人体必需氨基酸是指人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。包括亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。甘氨酸属于非必需氨基酸，人体可以自身合成。2.下列关于药物不良反应的叙述，正确的有（）A.副作用是在治疗剂量下发生的B.变态反应与剂量大小无关C.毒性反应一般在超剂量时才会发生D.继发反应是药物治疗作用所引起的不良后果答案：ABCD解析：副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用；变态反应是机体对药物产生的异常免疫反应，与剂量大小无关，常见于过敏体质患者；毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，一般在超剂量时才会发生；继发反应是指由于药物治疗作用引起的不良后果，如长期应用广谱抗生素后引起的二重感染。3.下列属于外科感染特点的有（）A.多数为几种细菌引起的混合感染B.大部分有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D.一般需要手术治疗或发生于创伤和手术后答案：ABCD解析：外科感染的特点包括：①多数为几种细菌引起的混合感染；②大部分有明显的局部症状，如红、肿、热、痛和功能障碍；③病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死；④一般需要手术治疗或发生于创伤和手术后。4.下列哪些情况可导致心肌梗死的发生（）A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉栓塞D.梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口答案：ABCD解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，在此基础上，若冠状动脉内斑块破裂、出血，诱发血栓形成，或冠状动脉痉挛、栓塞等，均可导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血，最终导致心肌梗死。梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口时，可引起冠状动脉狭窄或阻塞，也可导致心肌梗死。5.下列属于肝硬化并发症的有（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌答案：ABCD解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌、感染、电解质和酸碱平衡紊乱等。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一；肝肾综合征是指在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症之一，多在肝硬化基础上发生。6.下列关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的有（）A.常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B.多见于儿童，男性多于女性C.起病较急，病情轻重不一D.大部分患者预后良好答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。本病多见于儿童，男性多于女性，起病较急，病情轻重不一。大部分患者预后良好，一般在数月内可临床自愈，但少数患者可遗留尿异常或高血压而转为慢性肾炎。7.下列属于缺铁性贫血临床表现的有（）A.皮肤苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.匙状甲答案：ABCD解析：缺铁性贫血的临床表现包括贫血的一般表现，如皮肤苍白、头晕、乏力、心悸、气短等；组织缺铁的表现，如异食癖、反甲（匙状甲）、口角炎、舌炎等；以及原发病的表现。8.下列关于糖尿病酮症酸中毒的叙述，正确的有（）A.多见于1型糖尿病患者B.感染是常见的诱因C.患者呼气有烂苹果味D.治疗时应快速大量补液答案：ABC解析：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些诱因作用下也可发生。感染是最常见的诱因，其他诱因还包括胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。患者呼气有烂苹果味，这是由于丙酮经呼吸道排出所致。治疗时应根据患者的失水程度和心功能情况合理补液，避免快速大量补液引起心力衰竭等并发症。9.下列关于骨折的急救处理，正确的有（）A.首先抢救生命B.妥善固定患肢C.及时转运患者D.复位时应尽量达到解剖复位答案：ABC解析：骨折的急救处理原则包括：①首先抢救生命，如患者合并有休克、颅脑损伤等危及生命的情况，应优先处理；②妥善固定患肢，以减轻疼痛、避免骨折端进一步损伤周围组织和血管神经，并便于搬运；③及时转运患者至医院进行进一步治疗。在急救现场，一般不进行复位，以免加重损伤。复位的目的是恢复正常的解剖关系或功能关系，分为解剖复位和功能复位，并非所有骨折都需要达到解剖复位。10.下列关于小儿肺炎的护理措施，正确的有（）A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.给予营养丰富、易消化的食物C.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅D.密切观察病情变化，如呼吸、心率、体温等答案：ABCD解析：小儿肺炎的护理措施包括：①保持室内空气流通，温湿度适宜，一般温度保持在1822℃，湿度保持在50%60%；②给予营养丰富、易消化的食物，鼓励患儿多饮水，以补充水分和营养；③及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，可采用拍背、雾化吸入等方法；④密切观察病情变化，如呼吸、心率、体温、精神状态等，及时发现并处理并发症。三、判断题（每题1分，共10题）1.生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有一定的波动。（）答案：正确解析：在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别、运动等因素而有一定的波动。例如，清晨26时体温最低，午后16时体温最高；儿童和青少年体温较高，老年人体温较低；女性体温略高于男性，在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高。2.肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，它是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。（）答案：正确解析：肺活量是反映肺通气功能的一项重要指标，它等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量；补吸气量是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量；补呼气量是指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。3.消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多。（）答案：正确解析：幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染可损伤胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强；胃酸分泌过多可直接破坏胃黏膜的防御机制，促进溃疡的形成。此外，非甾体抗炎药的使用、遗传因素、胃排空障碍等也与消化性溃疡的发生有关。4.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性心律失常。（）答案：正确解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收缩。若室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT现象），常为心室颤动的先兆。5.慢性肾衰竭患者常出现高钾血症，主要是由于钾摄入过多和钾排泄减少所致。（）答案：正确解析：慢性肾衰竭患者常出现高钾血症，其原因主要包括：①钾摄入过多，如摄入含钾高的食物或药物；②钾排泄减少，由于肾功能减退，肾脏排钾能力下降；③组织损伤和代谢性酸中毒，可使细胞内钾释放到细胞外。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是慢性肾衰竭患者常见的死亡原因之一。6.甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，可出现怕热、多汗、食欲亢进等症状。（）答案：正确解析：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多所致，患者基础代谢率增高，产热增加，可出现怕热、多汗等症状；同时，甲状腺激素可促进肠道对糖的吸收，加速糖的氧化和利用，促进脂肪分解和蛋白质代谢，导致患者食欲亢进，但体重却减轻。7.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器。（）答案：正确解析：系统性红斑狼疮是一种累及全身多个系统和脏器的自身免疫性疾病，其发病机制与自身免疫功能紊乱有关。患者体内可产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，这些抗体可与自身组织和细胞结合，形成免疫复合物，沉积在全身各个组织和器官，导致炎症反应和组织损伤，从而出现皮肤、关节、肾脏、心血管、血液、神经等多个系统的症状。8.开放性骨折的处理原则是尽早清创，争取在伤后68小时内进行，一般不超过24小时。（）答案：正确解析：开放性骨折的处理原则是尽早清创，争取在伤后68小时内进行，因为此时细菌尚未大量繁殖，感染的机会相对较小。若伤后时间较短，污染较轻，清创彻底，可在伤后1224小时内进行一期缝合。若伤后时间超过24小时，或污染严重，清创不彻底，则不宜一期缝合，应在清创后延期缝合。9.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。（）答案：正确解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等。10.小儿麻疹的出疹顺序是先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后到手心、脚心。（）答案：正确解析：小儿麻疹出疹顺序一般先从耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。出疹35天后，皮疹按出疹顺序依次消退，同时皮肤有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，经12周消退。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述高血压的分级标准。答：根据血压升高水平，将高血压分为13级：1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，根据收缩压水平也可分为13级。2.简述急性阑尾炎的临床表现。答：急性阑尾炎的临床表现包括：症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。体征：右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。3.简述缺铁性贫血的治疗原则。答：缺铁性贫血的治疗原则包括：病因治疗：尽可能去除导致缺铁的病因。如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食；月经过多引起的缺铁性贫血应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗；恶性肿瘤者应手术或放、化疗；消化性溃疡引起者应抑酸治疗等。补铁治疗：口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂应在饭后或餐中服用，以减少胃肠道刺激。同时可服用维生素C，以促进铁的吸收。治疗有效时，网织红细胞在服药后510天开始上升，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂46个月，以补足贮存铁。注射铁剂：注射铁剂的适应证为：①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；②口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；③需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重缺铁性贫血、择期手术前等；④严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者。常用的注射铁剂有右旋糖酐铁、山梨醇铁等。4.简述糖尿病的慢性并发症。答：糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官，主要分为大血管病变和微血管病变：大血管病变：主要是动脉粥样硬化，与糖尿病的糖代谢和脂代谢异常有关。可引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。其中，心脑血管疾病是糖尿病患者主要的死亡原因。微血管病变：糖尿病肾病：是1型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病中其严重性仅次于心脑血管病。病理改变有结节性肾小球硬化型病变、弥漫性肾小球硬化型病变和渗出性病变，可导致蛋白尿、水肿、高血压，最终发展为肾衰竭。糖尿病视网膜病变：是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。按眼底改变可分为六期，分属两大类。ⅠⅢ期为非增殖期视网膜病变，ⅣⅥ期为增殖期视网膜病变。糖尿病心肌病：可导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。神经病变：周围神经病变：最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累的表现。自主神经病变：可影响心血管、胃肠道、泌尿生殖等系统，出现体位性低血压、腹泻、便秘、尿失禁、阳痿等症状。糖尿病足：是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢和死亡。5.简述骨折的治疗原则。答：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗：复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。复位的方法包括手法复位、切开复位和牵引复位。固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固