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文档简介

工伤处理后协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤,现甲、乙双方就乙方工伤事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______(工作场所),因从事______(工作内容)时,发生______(事故经过),导致乙方______(受伤部位及伤情)。乙方受伤后,当即被送往______医院进行救治,诊断为______(具体伤情诊断)。乙方在医院共住院治疗______天,于____年__月__日出院。出院医嘱为:______(详细医嘱内容)。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利要求乙方提供与工伤事故相关的真实、完整的资料,以便进行工伤认定及后续处理。按照法律法规及本协议约定,对乙方工伤处理事宜进行合理的监督和管理。2.义务及时为乙方申请工伤认定,承担工伤认定过程中应由用人单位承担的费用。负责安排乙方进行工伤康复治疗,按照工伤保险机构的要求提供必要的协助。根据乙方工伤情况及劳动能力鉴定结果,依法给予乙方相应的工伤保险待遇。在乙方工伤治疗及康复期间,按照法律法规及公司规定,保障乙方的工资福利待遇。如乙方的原工资福利待遇不变,甲方应按照乙方受伤前月工资______元的标准,按月支付乙方工资,直至相关待遇确定或乙方恢复工作。积极配合乙方办理与工伤相关的各项手续,包括但不限于提供证明材料、填写申请表等。(二)乙方权利与义务1.权利要求甲方按照法律法规及本协议约定,履行工伤处理相关义务,包括及时申请工伤认定、支付工伤保险待遇等。在工伤治疗及康复期间,享受法律法规及本协议约定的工资福利待遇。根据自身伤情及康复情况,选择合适的治疗及康复方案。2.义务向甲方如实陈述工伤事故发生的经过,提供与工伤事故相关的真实、准确的信息及材料。积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关工作,按照要求提供各种证明材料、接受检查等。按照医生的建议进行治疗和康复,遵守医院的各项规章制度。未经甲方书面同意,不得擅自中断治疗或拒绝康复训练。在工伤治疗及康复期间,遵守甲方的工作纪律和规章制度。如因乙方违反规定导致工伤事故扩大或影响工伤处理的,乙方应承担相应的责任。待工伤医疗终结后,根据劳动能力鉴定结果,与甲方协商确定后续的工作安排及待遇。如乙方因工伤导致部分或全部丧失劳动能力,应积极配合甲方办理相关的离职或调岗手续,并按照法律法规及本协议约定,享受相应的工伤保险待遇。三、工伤保险待遇支付(一)已支付费用1.甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费用共计______元,该费用明细如下:住院治疗费:______元,支付时间为____年__月__日,支付凭证编号为______。检查费:______元,支付时间为____年__月__日,支付凭证编号为______。药费:______元,支付时间为____年__月__日,支付凭证编号为______。......(如有其他已支付费用,依次罗列)2.甲方已支付乙方工伤治疗期间的护理费共计______元,支付时间为____年__月__日至____年__月__日,支付标准为______元/天,支付凭证编号为______。(二)待支付费用1.根据工伤保险政策及本协议约定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金。经计算,乙方的一次性伤残补助金为______元,支付时间为甲方收到劳动能力鉴定结论之日起______个工作日内。2.如乙方需要进行后续的康复治疗,甲方应按照工伤保险机构的规定,承担乙方康复治疗期间的相关费用,包括但不限于治疗费、康复费、护理费等。具体费用根据实际发生金额,在乙方提供有效票据及相关证明材料后,于每月______日前支付给乙方。3.乙方停工留薪期工资,甲方应按照乙方受伤前月工资______元的标准,支付至劳动能力鉴定结论作出之日。共计______元,支付时间为劳动能力鉴定结论作出之日起______个工作日内。4.如乙方因工伤需要安装辅助器具,甲方应按照工伤保险机构的核准标准,承担相应的费用。具体费用及支付方式按照工伤保险机构的规定执行。四、劳动能力鉴定1.双方同意,由甲方负责按照法律法规的规定,在乙方工伤医疗终结后,及时向劳动能力鉴定机构提出劳动能力鉴定申请,并协助乙方办理相关手续。2.乙方应积极配合甲方进行劳动能力鉴定,按照要求提供各种证明材料、接受检查等。如因乙方原因导致劳动能力鉴定无法正常进行或鉴定结果不理想的,乙方应承担相应的责任。3.劳动能力鉴定费用由______方承担。如鉴定结果为乙方构成伤残等级,该费用由甲方按照工伤保险规定支付;如鉴定结果为乙方不构成伤残等级,该费用由乙方自行承担。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照法律法规及本协议约定,及时为乙方申请工伤认定、支付工伤保险待遇或提供其他相关协助的,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部应支付的工伤保险待遇及违约金,同时甲方应按照工伤保险待遇总额的______%向乙方支付赔偿金。2.若甲方违反本协议约定,擅自变更乙方的工作岗位、工作地点或降低乙方的工资福利待遇,乙方有权要求甲方恢复原状,并按照原约定支付工资福利待遇。甲方还应按照乙方应得工资福利待遇总额的______%向乙方支付违约金。如乙方因此解除本协议的,甲方应按照工伤保险待遇总额的______%向乙方支付赔偿金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照法律法规及本协议约定,如实陈述工伤事故经过、提供虚假材料或拒绝配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关工作的,甲方有权暂停支付乙方的工伤保险待遇,并要求乙方返还已支付的不合理费用。乙方还应按照甲方已支付工伤保险待遇总额的______%向甲方支付违约金。如因乙方原因导致甲方遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方未经甲方书面同意,擅自中断治疗或拒绝康复训练,影响工伤康复效果及工伤待遇享受的,乙方应自行承担由此产生的一切后果。甲方有权暂停支付乙方后续的工伤保险待遇,直至乙方恢复正常治疗及康复训练。如乙方因此导致工伤复发或伤情加重的,乙方应承担全部责任,甲方有权要求乙方返还已支付的工伤保险待遇,并按照工伤保险待遇总额的______%向甲方支付赔偿金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲、乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方

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