2024年7月中医内科学练习题含答案（附解析）

2024年7月中医内科学练习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项属脾胃病证的腹痛部位？()A、胁腹B、少腹C、小腹D、大腹E、以上都不是正确答案：D答案解析：脾胃位于中焦，其病变所引起的腹痛多在大腹部位。胁腹主要与肝胆等相关；少腹多与小肠、大肠、膀胱以及肝经等有关；小腹主要涉及胞宫等。2.癌症，头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠，健忘，肢体麻木，面唇暗红，舌质紫暗，有瘀点，脉涩。辨证应属()A、脑瘤痰瘀阻窍证B、脑瘤风毒上扰证C、脑瘤阴虚风动证D、肺癌瘀阻肺络证E、肺癌痰湿蕴肺证正确答案：A答案解析：该患者以头晕头痛、项强、目眩、视物不清等脑部症状为主，伴有呕吐、失眠、健忘等，结合面唇暗红、舌质紫暗、有瘀点、脉涩等瘀血表现，辨证为脑瘤痰瘀阻窍证。B选项风毒上扰证多有高热、抽搐等风毒症状；C选项阴虚风动证多有阴虚表现及肢体颤动等；D选项肺癌瘀阻肺络证主要以肺部症状及瘀血表现为主；E选项肺癌痰湿蕴肺证主要以咳嗽、咳痰等痰湿症状为主。均不符合该患者表现。3.心悸心虚胆怯证的代表方宜首选()A、桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤B、天王补心丹合朱砂安神丸C、安神定志丸D、黄连温胆汤E、归脾汤正确答案：C答案解析：心虚胆怯证之心悸治以镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸。本方益气养心，镇惊安神，适用于心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安之证。黄连温胆汤用于痰火扰心证；天王补心丹合朱砂安神丸用于阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤用于心阳不振证；归脾汤用于心血不足证。4.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属()A、气滞心胸B、痰浊痹阻C、寒凝心脉D、心阳不振E、瘀血痹阻正确答案：E答案解析：患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，为瘀血阻滞心脉之典型表现；舌质紫暗，脉弦涩均为瘀血之征。胸闷日久不愈，因暴怒加重，提示气滞血瘀。综合判断为瘀血痹阻证。痰浊痹阻证多表现为胸闷重而心痛微，痰多气短等；寒凝心脉证以心痛彻背，背痛彻心，畏寒肢冷等为主；气滞心胸证以胀痛为主，与题干中刺痛表现不符；心阳不振证主要表现为心悸而痛，胸闷气短，畏寒肢冷等。5.“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”载于下列何书()A、《医林改错》B、《景岳全书》C、《内经》D、《临证指南医案》E、《笔花医镜》正确答案：D6.胃痛寒邪郁久化热，寒热错杂，可用何方？()A、清中汤B、丹栀逍遥散C、半夏泻心汤D、吴茱萸汤E、一贯煎正确答案：C答案解析：半夏泻心汤具有寒热平调，消痞散结之功效，主治寒热错杂之痞证。寒邪郁久化热，寒热错杂之胃痛，可用半夏泻心汤治疗。清中汤用于治疗湿热中阻之胃痛；一贯煎用于治疗胃阴不足之胃痛；丹栀逍遥散用于治疗肝郁化火之胃痛；吴茱萸汤用于治疗胃寒呕吐等，均不符合题意。7.阴虚胃痛的主要病机是()。A、瘀血内停B、胃失濡养C、胃失温养D、胃腑积滞E、气机不畅正确答案：B答案解析：胃阴不足，胃失濡养，虚热内生，胃气不和，故胃脘隐隐灼痛。胃失温养多为虚寒胃痛的病机；气机不畅可导致多种胃痛，但不是阴虚胃痛的主要病机；胃腑积滞多见于实证胃痛；瘀血内停是瘀血胃痛的病机。8.午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。辨证应属()A、血瘀发热证B、阴虚发热证C、气郁发热证D、血虚发热证E、气虚发热证正确答案：B答案解析：午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数，此为阴虚发热的典型表现，故辨证为阴虚发热证。9.咳嗽少痰，粘稠难出，痰中带血丝，鼻燥咽干，恶风发热，舌质红少津，脉浮数或小数此属何证()A、风热咳嗽B、阴虚感冒C、痰热咳嗽D、风燥咳嗽E、肺痈初起正确答案：D答案解析：风燥咳嗽主要症状为干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏连成丝，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。该患者表现与之相符，故答案为风燥咳嗽。阴虚感冒以发热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数为主症；肺痈初起多有恶寒发热、咳嗽、胸痛等表现；风热咳嗽表现为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑；痰热咳嗽表现为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。10.患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，主方宜选()A、导赤散B、小蓟饮子C、知柏地黄丸D、清营汤E、龙胆泻肝汤正确答案：B答案解析：小蓟饮子具有凉血止血，清热通淋的功效，适用于下焦瘀热，损伤血络证，症见尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。该患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，辨证为下焦热盛之尿血，故选用小蓟饮子。龙胆泻肝汤主要用于治疗肝胆实火上炎证或肝经湿热下注证；导赤散主要用于心经火热证；知柏地黄丸主要用于肝肾阴虚，虚火上炎证；清营汤主要用于热入营分证。均不符合该患者的症状特点。11.治疗鼻衄热邪犯肺证的最佳选方是()A、清燥救肺汤B、银翘散C、桑菊饮D、泻白散E、沙参麦冬汤正确答案：C答案解析：鼻衄热邪犯肺证治当清泄肺热，凉血止血，方用桑菊饮。银翘散主要用于风热感冒；沙参麦冬汤用于肺阴虚证；泻白散主要清泻肺热，用于肺热喘咳等；清燥救肺汤主要用于温燥伤肺证。12.正虚瘀结之积证的代表方首选()A、逍遥散、木香顺气散B、八珍汤合化积丸C、柴胡疏肝散合金铃子散D、膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤E、六君子汤合化积丸正确答案：B答案解析：正虚瘀结之积证治宜补益气血，活血化瘀，软坚散结，方选八珍汤合化积丸。八珍汤气血双补，化积丸活血化瘀，软坚消积，两方合用，共奏补益气血、化瘀消积之功。逍遥散、木香顺气散主要用于肝郁气滞证；六君子汤合化积丸偏于健脾化痰与化瘀消积结合；柴胡疏肝散合金铃子散用于气滞血瘀证；膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤适用于瘀血内结证且伴有脾虚之象。所以正虚瘀结之积证的代表方首选八珍汤合化积丸。13.遗精初始，以何种类型为多()A、热证B、虚实夹杂C、实证D、虚证E、寒证正确答案：C14.腰痛的基本病机为()A、外邪痹阻经脉，气血运行不畅B、肾阳不足，不能温煦筋脉C、气滞血瘀，不通则痛D、肾精亏虚，腰府失养E、筋脉痹阻，腰府失养正确答案：E答案解析：腰痛的基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。外邪痹阻经脉，气血运行不畅、肾精亏虚，腰府失养、气滞血瘀，不通则痛、肾阳不足，不能温煦筋脉等都是导致筋脉痹阻，腰府失养的具体因素，是在基本病机基础上进一步细化的内容，最基本的病机还是筋脉痹阻，腰府失养。15.治疗悬饮阴虚内热证宜选用()A、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤B、沙参麦冬汤合泻白散C、香附旋覆花汤D、椒目瓜蒌汤合十枣汤E、柴枳半夏汤正确答案：B答案解析：治疗悬饮阴虚内热证，治宜滋阴清热，宣肺止咳，方选沙参麦冬汤合泻白散。柴枳半夏汤主治悬饮邪犯胸肺证；香附旋覆花汤主治悬饮络气不和证；椒目瓜蒌汤合十枣汤主治悬饮饮停胸胁证；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤主治痰饮脾阳虚弱证。16.尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是()A、导赤散B、程氏萆薢分清饮C、苍术难名丹D、知柏地黄丸E、八正散正确答案：B答案解析：程氏萆薢分清饮具有清热利湿、分清泄浊的功效，是治疗尿浊湿热下注证的最佳选方。八正散主要用于治疗热淋；知柏地黄丸适用于阴虚火旺证；导赤散主要用于心经火热证；苍术难名丹多用于治疗元阳虚惫等证。17.眩晕发病后饮食上要注意()A、禁食B、低盐饮食C、清淡饮食D、半流汁饮食E、流汁饮食正确答案：C18.《金匮》肾气丸在治疗内伤发热中体现的意义主要在于()A、补肾壮阳B、益火消阴C、补火生土D、引火归原E、壮水制火正确答案：D答案解析：《金匮》肾气丸中附子、桂枝温补肾阳，意在微微生火，鼓舞肾气，以消阴翳，即引火归原，使虚阳得以归位，用于治疗内伤发热中肾阳亏虚、虚阳外浮之证。19.治疗支饮寒饮伏肺证宜选用()A、甘遂半夏汤B、肾气丸合苓桂术甘汤C、香附旋覆花汤D、小青龙汤E、柴枳半夏汤正确答案：D答案解析：支饮寒饮伏肺证治当温肺化饮，首选小青龙汤。柴枳半夏汤主治悬饮邪犯胸肺证；香附旋覆花汤主治悬饮络气不和证；甘遂半夏汤主治痰饮留伏胃中；肾气丸合苓桂术甘汤主治支饮脾肾阳虚证。20.治疗内伤发热气郁发热证的代表方是()A、柴胡疏肝散B、丹栀逍遥散C、四逆散D、四海舒郁丸E、半夏厚朴汤正确答案：B答案解析：气郁发热证治当疏肝理气，解郁泻热，方用丹栀逍遥散。柴胡疏肝散主要用于疏肝理气，适用于肝郁气滞证；四逆散功能透邪解郁，疏肝理脾；半夏厚朴汤主治梅核气；四海舒郁丸主要用于治疗气瘿。21.干咳少痰质粘，常感痰滞咽喉而咯之难出，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，其辨证是()A、痰热郁肺B、肺阴亏虚C、风热犯肺D、肝火犯肺E、风燥伤肺正确答案：D答案解析：辨证为肝火犯肺证。本证多由肝郁化火，上逆侮肺所致。肝郁化火，炼液成痰，上逆犯肺，肺失清肃，则干咳少痰质粘，难以咯出；肝郁气滞，则胸胁胀痛，且症状随情绪波动而增减；肝火上炎，则咽干口苦；舌红，苔薄黄，脉弦数均为肝郁化火之象。肺阴亏虚多表现为干咳，咳声短促，或痰中带血丝，午后潮热等；风燥伤肺多有干咳，连声作呛，咽干鼻燥等；风热犯肺多为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛等；痰热郁肺多为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄等。22.疫毒痢的治法是()。A、清肠化湿养阴B、清热除湿调气C、清热解毒凉血D、清热化湿和中E、温中燥湿调气正确答案：C答案解析：疫毒痢的治法是清热解毒，凉血止痢。选项A清肠化湿养阴适用于湿热痢后期伤阴之证；选项B清热除湿调气为湿热痢的治法；选项D清热化湿和中用于一般湿热之证；选项E温中燥湿调气多用于寒湿痢。23.胃脘疼痛，脘闷灼热，口粘而苦，口干而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。应辨证为()。A、脾胃虚寒证B、肝气犯胃证C、湿热中阻证D、瘀血停胃证E、饮食伤胃证正确答案：C答案解析：胃脘疼痛，脘闷灼热，口粘而苦，口干而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数，此为湿热中阻证的表现。湿热之邪阻滞中焦，气机不畅，故胃脘疼痛、脘闷灼热；湿热内蕴，上蒸于口则口粘而苦，湿邪困脾，津液不能上承则口干而不欲饮；湿热下注则小便色黄，大肠传导失常则大便不畅；舌苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。瘀血停胃证多有胃脘刺痛、痛处固定等表现；脾胃虚寒证以胃脘冷痛、得温痛减等为主；肝气犯胃证有胃脘胀痛、连及两胁等症状；饮食伤胃证多有胃脘疼痛、嗳腐吞酸等表现。24.中风中脏阳闭的治法是()A、养血祛风通络B、滋养肝肾，潜阳熄风C、熄风清火，豁痰开窍D、化痰熄风，宣郁开窍E、回阳救阴，益气固脱正确答案：C答案解析：中风中脏阳闭证是由于肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍所致，治疗应熄风清火，豁痰开窍。A选项养血祛风通络主要用于治疗风邪入络等证；B选项滋养肝肾，潜阳熄风多用于肝肾阴虚，肝阳上亢证；D选项化痰熄风，宣郁开窍用于痰浊闭阻清窍之证；E选项回阳救阴，益气固脱用于中风脱证。25.癫狂的病理因素以何者为先()A、火郁B、痰气郁结C、血瘀D、气郁E、痰凝正确答案：D答案解析：癫狂的病理因素以气郁为先。气郁则痰结、血瘀，进而化火等，气郁是起始的关键环节，所以病理因素以气郁为先。26.治疗肺癌阴虚毒热证的代表方是()A、膈下逐瘀汤B、沙参麦冬汤合五味消毒饮C、生脉散合百合固金汤D、血府逐瘀汤E、二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤正确答案：B答案解析：肺癌阴虚毒热证治当滋阴清热，解毒散结，方选沙参麦冬汤合五味消毒饮。血府逐瘀汤主要用于肺癌气滞血瘀证；二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤主要用于肺癌痰湿蕴肺证；生脉散合百合固金汤主要用于肺癌气阴两虚证；膈下逐瘀汤主要用于肺癌瘀阻肺络证。27.痞满和胃痛的共同点是()。A、病位B、转归C、起病D、病性E、诱因正确答案：A答案解析：痞满和胃痛的病位都主要在胃脘部，这是它们的共同点之一。病性方面，痞满以满闷不舒为主，胃痛以疼痛为主；起病情况和诱因两者各有特点；转归也有所不同。28.瘀血痹阻型胸痹心痛的主症，下列哪项是错误的()A、痛有定处B、疼痛如刺如绞C、可因暴怒而加重D、遇阴雨天易发或加重E、心胸疼痛剧烈正确答案：D答案解析：瘀血痹阻型胸痹心痛的主症为心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，可因暴怒而加重。遇阴雨天易发或加重是寒凝心脉型胸痹心痛的特点。29.患者泄泻清稀，甚者如水样，脘闷纳少，腹痛肠鸣，苔薄白或白腻，脉濡缓，应辨证为何种证候？()A、肝郁泄泻B、脾虚泄泻C、肾虚泄泻D、暑湿泄泻E、寒湿泄泻正确答案：E答案解析：泄泻清稀，甚者如水样，脘闷纳少，腹痛肠鸣，苔薄白或白腻，脉濡缓，这些表现符合寒湿泄泻的证候特点。寒湿之邪侵袭肠胃，阳气被遏，运化失常，故见泄泻清稀如水样；寒湿内阻，气机不畅，则脘闷纳少、腹痛肠鸣；苔薄白或白腻、脉濡缓均为寒湿之象。而肝郁泄泻多有情绪相关症状及胸胁胀痛等；脾虚泄泻以大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物则便次明显增多等为特点；肾虚泄泻多在黎明前腹痛泄泻；暑湿泄泻有明显的暑湿表现如发热、口渴等。所以答案是E、。30.湿热腰痛的特点是()A、腰部疼痛，重着而热B、腰痛如刺，痛有定处C、腰部冷痛重着D、腰部隐痛E、腰部酸软无力正确答案：A答案解析：湿热腰痛的特点是腰部疼痛，重着而热。B选项“腰痛如刺，痛有定处”是瘀血腰痛的特点；C选项“腰部冷痛重着”是寒湿腰痛的特点；D选项“腰部隐痛”常见于肾虚腰痛等；E选项“腰部酸软无力”多为肾虚表现。31.郁病气郁化火证的治疗宜选用：()A、柴胡疏肝散B、龙胆泻肝汤C、丹栀逍遥散D、甘麦大枣汤E、半夏厚朴汤正确答案：C答案解析：气郁化火证治当疏肝解郁，清肝泻火，方选丹栀逍遥散。柴胡疏肝散主要用于治疗肝气郁结证；半夏厚朴汤用于治疗痰气郁结之梅核气；甘麦大枣汤用于治疗心神失养证；龙胆泻肝汤主要用于清泻肝胆实火等，均不符合气郁化火证的治疗。32.瘿病证属痰结血瘀者，治宜()A、理气舒郁，化痰消瘿B、理气活血，化痰消瘿C、理气活血，宁心柔肝D、清肝泄火，消瘿散结E、滋阴降火，宁心柔肝正确答案：B答案解析：瘿病证属痰结血瘀者，治疗应理气活血，化痰消瘿。痰结血瘀，阻滞经络，气血运行不畅，故需理气活血以行气血，化痰软坚以消散瘿肿，符合此证型的治法为理气活血，化痰消瘿。选项A理气舒郁，化痰消瘿适用于气郁痰阻证；选项C理气活血，宁心柔肝不全面；选项D清肝泄火，消瘿散结适用于肝火旺盛证；选项E滋阴降火，宁心柔肝适用于心肝阴虚证。33.症见表情呆钝，智力衰退，哭笑无常，喃喃自语，脘腹胀满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。方药宜用()A、洗心汤B、通窍活血汤C、还少丹D、知柏地黄丸E、七福饮正确答案：A答案解析：洗心汤出自《辨证录》，具有涤痰开窍、安神定志之功效，适用于痰浊蒙窍型痴呆，与本题中表情呆钝、智力衰退、哭笑无常、喃喃自语等痰浊阻滞脑窍的症状相符。七福饮用于肝肾亏虚型痴呆；通窍活血汤用于瘀血内阻型痴呆；还少丹用于脾肾两虚型痴呆；知柏地黄丸用于阴虚火旺证，均不符合本题症状。34.“诸风掉眩，皆属于肝”出自()A、《景岳全书》B、《金匮要略》C、《医学正传》D、《灵枢》E、《素问》正确答案：E答案解析：“诸风掉眩，皆属于肝”出自《素问》。《素问·至真要大论》中提出“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝密切相关。35.水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的()A、吐法B、消法C、汗法D、补法E、和法正确答案：C答案解析：“开鬼门”是指发汗的方法，通过发汗使潴留于肌肤的水液随汗排出，属于八法中的汗法。36.我国关于瘿病的记载，最早见于()A、《肘后方》B、《吕氏春秋》C、《三国志》D、《内经》E、《庄子》正确答案：E答案解析：我国关于瘿病的记载，最早见于《庄子·德充符》，其中提到“瘿，大脖子病”。《内经》对瘿病的病因病机等有一定论述，但不是最早记载。《三国志》《肘后