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文档简介
处理派遣员工工伤协议书甲方:[派遣单位名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[单位地址]联系方式:[联系电话]乙方:[实际用工单位名称]统一社会信用代码:[具体代码]法定代表人:[乙方法人姓名]地址:[单位地址]联系方式:[联系电话]丙方:[受伤派遣员工姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于丙方系甲方派遣至乙方工作的员工,在乙方工作期间发生工伤事故。为妥善处理丙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙丙三方经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况丙方于[工伤发生日期]在乙方[工作地点]从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致受伤。经[医疗机构名称]诊断,丙方的伤情为[具体伤情诊断结果]。二、各方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方负责按照法律法规及派遣协议的约定,为丙方申请工伤认定及劳动能力鉴定等相关事宜,并承担相应的申请费用。2.甲方应及时向乙方通报丙方工伤处理的进展情况,并协助乙方处理与工伤相关的各类事务。3.甲方有权要求乙方提供与丙方工伤事故有关的必要信息和协助,以便履行其在工伤处理过程中的职责。4.在丙方工伤治疗期间,甲方应按照法律法规及派遣协议的规定,保障丙方的工资福利待遇。(二)乙方权利义务1.乙方应在丙方工伤事故发生后及时通知甲方,并积极协助甲方及丙方进行救治。乙方应垫付丙方工伤治疗期间的必要费用,但该费用最终按照本协议约定承担。2.乙方应配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定等工作,提供相关的证明材料和信息。3.乙方负责按照本协议的约定,承担丙方工伤事故的相应赔偿责任。4.乙方有权对甲方在工伤处理过程中的工作进行监督,确保甲方按照法律法规及本协议的要求履行职责。(三)丙方权利义务1.丙方应积极配合甲方和乙方进行工伤事故的处理,提供真实、准确的事故经过及相关信息。2.丙方应按照医疗机构的要求进行治疗,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或拒绝治疗。3.丙方有权要求甲方和乙方按照法律法规及本协议的规定,保障其合法权益,包括但不限于获得工伤赔偿、享受工伤待遇等。4.丙方应在本协议约定的范围内,接受工伤赔偿及相关待遇,不得就同一工伤事故向甲方和乙方提出超出本协议约定的其他要求。三、工伤赔偿及待遇1.医疗费用:乙方已垫付的丙方工伤治疗期间的医疗费用,经甲乙丙三方共同核实后,按照工伤保险及相关法律法规的规定,属于可报销范围的费用,由工伤保险基金支付;超出工伤保险报销范围的费用,由乙方承担。2.停工留薪期工资:甲方按照丙方受伤前月工资标准,支付丙方停工留薪期工资,停工留薪期自[工伤发生日期]起至[预计结束日期]止,共计[X]个月。停工留薪期工资总额为[具体金额]元。3.伤残津贴(如有):如丙方经劳动能力鉴定构成伤残等级,乙方应按照国家及地方有关规定,从工伤保险基金支付伤残津贴。伤残津贴的具体标准按照丙方的伤残等级确定,支付期限按照法律法规的规定执行。乙方负责按照规定向甲方提供相关资料,协助甲方办理伤残津贴领取手续。4.一次性伤残补助金:由工伤保险基金按照丙方的伤残等级支付一次性伤残补助金。甲方负责按照规定向丙方支付该款项,并及时转交给丙方。5.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(如有):如丙方与甲方解除或终止劳动关系,乙方应按照国家及地方有关规定,支付一次性工伤医疗补助金;甲方应按照国家及地方有关规定,支付一次性伤残就业补助金。具体金额按照丙方的伤残等级及当地规定的标准执行。6.其他待遇:丙方在工伤治疗期间的护理费、伙食补助费等其他工伤待遇,按照工伤保险及相关法律法规的规定执行,由工伤保险基金支付或由乙方承担。四、赔偿支付方式及时间1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将其应承担的工伤赔偿费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方在收到乙方支付的款项后,应在[X]个工作日内将属于丙方的赔偿款项支付至丙方指定的银行账户。2.如涉及工伤保险基金支付的款项,甲方应积极协助丙方办理相关手续,确保丙方及时足额领取。工伤保险基金支付的款项到账后,甲方应在[X]个工作日内将款项转交给丙方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定履行义务,导致丙方的合法权益受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议的约定支付工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金;逾期超过[X]日的,除支付违约金外,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部工伤赔偿费用及违约金。3.若丙方违反本协议的约定,向甲方或乙方提出超出本协议约定的其他要求,或不配合工伤事故处理工作,导致甲方或乙方遭受损失的,丙方应承担相应的赔偿责任。4.任何一方违反本协议的约定,给对方造成损失的,违约方应承担赔偿对方因此遭受的全部损失的责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙丙三方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙丙三方签字(或盖章)之日起生效,一式三份,甲乙丙三方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由甲乙丙三方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):__________________法定代表人或授权代表(签字):______签订日期:______年____月____日
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