皮肤性病学试题与答案

皮肤性病学试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.寻常型银屑病最具诊断价值的体征是A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血现象D.同形反应E.束状发2.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.单纯疱疹病毒Ⅱ型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.人疱疹病毒6型3.一期梅毒的主要损害是A.扁平湿疣B.硬下疳C.玫瑰疹D.树胶肿E.脱发4.成人疥疮一般不累及A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.面部E.外生殖器5.急性湿疹与接触性皮炎最主要的鉴别点是A.瘙痒程度B.皮疹形态C.有无明确接触史及皮损部位D.有无渗出E.病程长短6.寻常型天疱疮组织病理最具特征性的改变是A.角化过度B.棘层松解C.海绵水肿D.基底细胞液化变性E.血管炎7.淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.解脲支原体D.梅毒螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌8.药疹最常见的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹型或猩红热型药疹D.多形红斑型药疹E.剥脱性皮炎型药疹9.对系统性红斑狼疮特异性较高的抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗Jo-1抗体E.抗Scl-70抗体10.尖锐湿疣主要由哪型HPV引起A.HPV-6、11型B.HPV-16、18型C.HPV-31、33型D.HPV-5、8型E.HPV-1、2型11.荨麻疹最主要的发病机制是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.补体直接激活12.黄癣的典型皮损是A.碟形黄痂伴鼠尿臭味B.灰白色鳞屑斑C.黑点状断发D.毛囊性丘疹E.水疱13.系统性红斑狼疮面部典型皮损是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.环形红斑D.结节性红斑E.多形红斑14.非淋菌性尿道炎最常见的病原体是A.沙眼衣原体B.解脲支原体C.淋病奈瑟菌D.梅毒螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌15.银屑病最常见的临床类型是A.寻常型B.关节病型C.脓疱型D.红皮病型E.掌跖脓疱型16.丹毒的主要病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌17.固定型药疹的典型特征是A.每次复发均在同一部位出现B.皮疹广泛对称C.常伴高热D.易发生休克E.口腔黏膜不受累18.梅毒血清学试验中，用于疗效观察和随访的常用非特异性试验是A.RPRB.TPHAC.FTA-ABSD.TPPAE.梅毒螺旋体明胶凝集试验19.寻常型痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.链球菌D.马拉色菌E.铜绿假单胞菌20.系统性红斑狼疮中敏感性最高的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于性传播疾病的有A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.软下疳2.急性湿疹的临床特点包括A.多形性皮损B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易渗出E.边界清楚3.关于带状疱疹，正确的有A.沿单侧周围神经分布B.疼痛明显C.一次感染后终身免疫，不再复发D.好发于肋间神经E.可伴局部淋巴结肿大4.银屑病特征性表现包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.同形反应E.束状发5.系统性红斑狼疮常见实验室异常有A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.蛋白尿E.抗核抗体阳性6.属于非梅毒螺旋体抗原血清试验的是A.RPRB.VDRLC.TRUSTD.TPHAE.FTA-ABS7.寻常型天疱疮的临床与病理特征包括A.松弛性大疱B.Nikolsky征阳性C.口腔黏膜损害D.表皮内水疱E.棘层松解细胞8.药疹的常见致敏药物包括A.抗生素B.解热镇痛药C.镇静催眠药D.血清制品E.中草药9.疥疮的治疗措施包括A.外用10%硫磺软膏B.衣被煮沸消毒C.家庭成员同时治疗D.短期使用糖皮质激素E.自颈部至足全身涂药10.关于尖锐湿疣，正确的有A.由HPV感染引起B.好发于生殖器及肛周C.皮损可呈乳头状、菜花状D.醋酸白试验阳性E.有癌变风险三、填空题（每空1分，共15分）1.皮肤由表皮、真皮和______构成，表皮由内向外依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和______。2.梅毒是由______引起的慢性传染病，主要传播途径为______，也可通过胎盘传给胎儿。3.急性荨麻疹的典型皮损是______，常伴______。4.寻常型银屑病典型皮损为边界清楚的红色丘疹或斑块，上覆______，刮除鳞屑后可见______和点状出血。5.淋病潜伏期一般为______天，男性典型症状为______和尿道口溢脓。6.带状疱疹由______病毒引起，典型表现为沿______分布的簇集性水疱。7.疥疮由______引起，好发于指缝、腕屈侧、______等薄嫩部位。8.固定型药疹的典型特征是每次复发均发生于______，皮损为______。9.红斑狼疮分为______、亚急性皮肤型红斑狼疮和______三型。10.非淋菌性尿道炎的主要病原体为______和______。11.寻常型天疱疮患者血清中存在______抗体，直接免疫荧光显示______沉积。12.头癣分为黄癣、白癣、______和______四种。13.皮肤科外用药物的剂型选择原则：急性期有渗出时宜选用______，无渗出时宜选用______。14.梅毒治疗首选药物是______。15.艾滋病是由______感染引起，主要侵犯______细胞。四、名词解释（每题2分，共10分）1.Nikolsky征2.同形反应3.硬下疳4.Auspitz征5.性病性淋巴肉芽肿五、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性湿疹的临床特点。2.简述寻常型银屑病的临床表现及特征性体征。3.简述淋病的临床表现及并发症。4.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。六、论述题（10分）试述系统性红斑狼疮的临床表现、实验室检查及诊断标准。七、病例分析题（15分）患者男，42岁，因“全身弥漫性红斑、脱屑伴发热3天”就诊。患者2周前因上呼吸道感染服用“阿莫西林”，3天前躯干出现红色斑丘疹，迅速融合成片，伴瘙痒，今晨体温39℃，面部及四肢肿胀，全身皮肤潮红，大量脱屑，口腔黏膜糜烂。查体：T39℃，P110次/分，全身皮肤暗红色弥漫性红斑，表面覆盖灰白色鳞屑，尼氏征阴性。实验室检查：WBC12×10^9/L，嗜酸性粒细胞0.8×10^9/L，肝肾功能正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？参考答案一、单项选择题1.C。解析：点状出血现象即Auspitz征，是寻常型银屑病最具特征性的体征。2.C。解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。3.B。解析：一期梅毒特征性损害为硬下疳。4.D。解析：成人疥疮一般不累及面部，婴幼儿可累及头面部。5.C。解析：接触性皮炎有明确接触史，皮损部位与接触部位一致，是与湿疹鉴别的重要依据。6.B。解析：寻常型天疱疮特征性病理改变为棘层松解。7.A。解析：淋病病原体为淋病奈瑟菌。8.C。解析：药疹中以麻疹型或猩红热型最常见。9.B。解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高。10.A。解析：尖锐湿疣主要由低危型HPV-6、11型引起。11.A。解析：荨麻疹多数属Ⅰ型变态反应。12.A。解析：黄癣典型损害为碟形黄痂，伴鼠尿臭味。13.A。解析：系统性红斑狼疮面部典型表现为蝶形红斑。14.A。解析：非淋菌性尿道炎最常见病原体为沙眼衣原体。15.A。解析：银屑病最常见类型为寻常型。16.B。解析：丹毒主要由乙型溶血性链球菌感染引起。17.A。解析：固定型药疹复发时多在同一部位出现。18.A。解析：RPR为非梅毒螺旋体抗原试验，常用于疗效观察和随访。19.B。解析：痤疮丙酸杆菌在寻常型痤疮发病中起重要作用。20.A。解析：抗核抗体在系统性红斑狼疮中敏感性最高。二、多项选择题1.ABCDE。解析：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳均属性传播疾病。2.ABCD。解析：急性湿疹边界不清，故E错误。3.ABDE。解析：带状疱疹愈后可获得一定免疫力，但仍有复发可能，C错误。4.ABCDE。解析：均为银屑病常见特征性表现。5.ABCDE。解析：系统性红斑狼疮可出现血液系统异常、肾损害及抗核抗体阳性。6.ABC。解析：RPR、VDRL、TRUST为非梅毒螺旋体抗原试验；TPHA、FTA-ABS为梅毒螺旋体抗原试验。7.ABCDE。解析：均为寻常型天疱疮的临床与病理特征。8.ABCDE。解析：抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药、血清制品及中草药均可引起药疹。9.ABCE。解析：疥疮治疗不需短期使用糖皮质激素，D错误。10.ABCDE。解析：均为尖锐湿疣的正确描述。三、填空题1.皮下组织；角质层2.梅毒螺旋体；性接触3.风团；瘙痒4.银白色鳞屑；薄膜现象5.2～10；尿痛6.水痘-带状疱疹；单侧周围神经7.疥螨；腋窝或外阴8.同一部位；圆形或椭圆形水肿性紫红色斑9.盘状红斑狼疮；系统性红斑狼疮10.沙眼衣原体；解脲支原体11.抗桥粒芯糖蛋白；IgG在表皮细胞间12.黑点癣；脓癣13.溶液湿敷；粉剂或洗剂14.青霉素15.人类免疫缺陷病毒；CD4+T淋巴四、名词解释1.Nikolsky征：又称棘层松解征，指表皮受外力牵拉或压迫时，外观正常皮肤出现水疱或表皮剥脱的现象，常见于天疱疮等棘层松解性疾病。2.同形反应：指某些皮肤病在皮肤损伤处出现与原发皮损相同的病变，常见于银屑病、扁平苔藓等。3.硬下疳：一期梅毒的特征性皮损，为梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性、边缘清楚、基底硬结的溃疡，常伴局部淋巴结肿大。4.Auspitz征：银屑病特征性出血现象，刮除皮损表面鳞屑后可见薄膜现象，再刮除薄膜出现点状出血。5.性病性淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体L1、L2、L3血清型引起的性传播疾病，主要表现为外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结化脓破溃及晚期象皮肿等。五、简答题1.急性湿疹的临床特点：皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等；常对称分布，边界不清；自觉剧烈瘙痒；可发生于体表任何部位，但以头面、耳后、四肢远端、手足等暴露部位多见；病情易反复，有渗出倾向。2.寻常型银屑病的临床表现及特征性体征：皮损为边界清楚的红色丘疹或斑块，上覆厚层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部。特征性体征包括蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象（Auspitz征）；头皮损害可见束状发，甲受累可呈顶针样甲。3.淋病的临床表现及并发症：男性主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿、溢脓，清晨尿道口可被脓痂粘住；女性症状较轻，可有宫颈炎、尿道炎，阴道脓性分泌物增多。并发症：男性可发生附睾炎、前列腺炎、精囊炎；女性可发生盆腔炎、输卵管炎，导致不孕或异位妊娠；播散性淋病可表现为关节炎、腱鞘炎、皮炎、心内膜炎、脑膜炎等。4.天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点：天疱疮好发中年人，皮损为松弛性大疱，Nikolsky征阳性，口腔黏膜常受累，组织病理为表皮内水疱及棘层松解，直接免疫荧光示IgG沉积于表皮细胞间；大疱性类天疱疮好发老年人，皮损为紧张性大疱，Nikolsky征阴性，口腔黏膜较少受累，组织病理为表皮下大疱，直接免疫荧光示IgG和C3线状沉积于基底膜带。六、论述题系统性红斑狼疮的临床表现：全身症状有发热、乏力、体重下降；皮肤黏膜表现为面部蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发、雷诺现象；关节肌肉表现为对称性多关节痛、肌痛；肾脏受累表现为蛋白尿、血尿、管型尿，可发展为狼疮性肾炎；心血管系统可出现心包炎、心肌炎；呼吸系统可出现胸膜炎、间质性肺炎；神经系统受累表现为癫痫、精神症状；血液系统可见贫血、白细胞减少、血小板减少。实验室检查：血常规示一系或多系减少；尿常规示蛋白尿、血尿、管型尿；免疫学检查抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体C3、C4降低；活动期血沉增快、C反应蛋白可升高。诊断标准：参照1997年美国风湿病学会修订的11项标准，包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液学异常、免疫学异常、抗核抗体阳性，符合其中4项及以上即可诊断。七、病例分析题（1）最可能的诊断：剥脱性皮炎型药疹。诊断依据：