卫生系统副高试题及答案

卫生系统副高试题及答案满分150分，考试时间120分钟。考生请将全部答案写在答题卡指定区域。一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳选项）1.流行病学中，描述疾病分布最常用的指标不包括（）。A.发病率B.患病率C.死亡率D.治愈率E.感染率答案：D2.某传染病发病呈明显季节性升高，最可能提示其传播途径为（）。A.空气飞沫传播B.食物传播C.水传播D.虫媒传播E.母婴传播答案：D3.关于病例对照研究的说法，错误的是（）。A.适用于罕见病研究B.可计算OR值C.可同时研究多个暴露因素D.回忆偏倚较常见E.可直接计算发病率答案：E4.队列研究中，相对危险度RR的计算公式为（）。A.暴露组发病率除以非暴露组发病率B.暴露组患病率除以非暴露组患病率C.病例组暴露比除以对照组暴露比D.暴露组死亡率除以非暴露组死亡率E.暴露组发病率除以总人群发病率答案：A5.常规疫苗冷链运输和贮存温度通常要求为（）。A.2℃～8℃B.-20℃以下C.0℃～4℃D.室温E.37℃答案：A6.责任报告单位发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人或疑似病人时，网络直报时限为（）。A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：B7.艾滋病的主要传播途径不包括（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道飞沫传播E.共用注射器传播答案：D8.我国法定传染病分为（）。A.两类B.三类C.四类D.五类E.六类答案：B9.病例对照研究中选择对照组最基本的原则是（）。A.与病例性别相同B.与病例年龄相近C.来自同一源人群D.与病例居住地相同E.自愿参加研究答案：C10.随机对照试验中设置盲法的主要目的是（）。A.减少样本量B.避免信息偏倚和测量偏倚C.提高依从性D.便于统计分析E.降低试验成本答案：B11.四格表资料进行Pearson卡方检验时，适用条件为（）。A.总例数n≥40且所有理论频数T≥5B.总例数n≥40且任一理论频数1≤T＜5C.总例数n＜40或理论频数T＜1D.总例数n＜20E.理论频数T＜5答案：A12.计算标准化死亡比SMR时，若SMR＞1，表示（）。A.实际死亡数低于预期死亡数B.实际死亡数高于预期死亡数C.实际死亡数与预期死亡数相等D.无法判断E.预期死亡数为0答案：B13.某筛检试验灵敏度升高时，通常伴随（）。A.特异度升高B.假阴性率降低C.假阳性率降低D.阳性预测值升高E.阴性预测值降低答案：B14.病例对照研究中，若OR值95%置信区间包含1，说明（）。A.暴露与疾病存在因果关联B.暴露为保护因素C.暴露为危险因素D.暴露与疾病无统计学关联E.研究设计无效答案：D15.高温强辐射作业环境中，人体最主要的散热方式是（）。A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.以上均不是答案：D16.生产性毒物进入人体最主要的途径是（）。A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.黏膜E.注射答案：A17.职业病诊断应当由（）承担。A.综合医院B.疾病预防控制中心C.依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构D.社区卫生服务中心E.卫生监督所答案：C18.我国饮用水消毒最常用的方法是（）。A.煮沸消毒B.紫外线消毒C.氯化消毒D.臭氧消毒E.膜过滤答案：C19.黄曲霉毒素主要污染的食物是（）。A.肉类及肉制品B.新鲜蔬菜C.花生、玉米及其制品D.水果E.奶类答案：C20.中国居民膳食指南推荐成人每日食盐摄入量不超过（）。A.3gB.5gC.6gD.8gE.10g答案：B21.体质指数BMI的计算公式为（）。A.体重(kg)÷身高(m)B.体重(kg)÷身高(m)²C.体重(kg)÷身高(cm)²D.身高(m)÷体重(kg)²E.身高(cm)÷体重(kg)答案：B22.预防接种异常反应调查诊断结论应当由（）作出。A.接种单位B.县级疾病预防控制机构C.预防接种异常反应调查诊断专家组D.省级卫生行政部门E.疫苗生产企业答案：C23.公共场所卫生许可证有效期为（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：D24.下列不属于健康促进五大行动领域的是（）。A.制定健康的公共政策B.创造支持性环境C.强化社区行动D.发展个人技能E.提供临床医疗服务答案：E25.我国新生儿乙肝疫苗首剂接种时间原则上为出生后（）。A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.1周内答案：C26.某筛检试验中，实际患病者100人筛检阳性90人，实际未患病者200人筛检阳性10人，该试验灵敏度为（）。A.90%B.95%C.10%D.5%E.80%答案：A27.队列研究中最容易发生的偏倚是（）。A.回忆偏倚B.失访偏倚C.入院率偏倚D.伯克森偏倚E.检出偏倚答案：B28.传染病流行过程的基本环节包括（）。A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、宿主、环境C.病人、病原携带者、动物D.空气、水、食物E.潜伏期、前驱期、恢复期答案：A29.医院感染最常见的传播途径是（）。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播E.血液传播答案：C30.卫生经济学评价中，以自然单位衡量健康效果的方法是（）。A.成本-效果分析B.成本-效益分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.成本-效率分析答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。每题有两个或两个以上正确选项，少选得1分，错选不得分）31.我国法定甲类传染病包括（）。A.鼠疫B.霍乱C.传染性非典型肺炎D.艾滋病E.肺结核答案：AB32.病例对照研究中，病例的来源可以包括（）。A.某医院确诊病人B.社区登记病人C.疾病监测系统报告病例D.健康体检者E.未患该病的其他疾病患者答案：ABC33.影响传染病流行的社会因素包括（）。A.人口密度B.卫生设施C.饮食习惯D.气候条件E.社会动荡答案：ABCE34.下列属于非概率抽样方法的有（）。A.单纯随机抽样B.系统抽样C.方便抽样D.滚雪球抽样E.定额抽样答案：CDE35.关于RR与OR的说法，正确的有（）。A.队列研究可直接计算RRB.病例对照研究可计算ORC.当疾病率很低时，OR可近似估计RRD.RR等于暴露组发病率除以非暴露组发病率E.OR等于病例组暴露比值除以对照组暴露比值答案：ABCDE36.下列属于我国法定职业性肿瘤的有（）。A.石棉所致肺癌B.苯所致白血病C.氯乙烯所致肝血管肉瘤D.紫外线所致皮肤癌E.矽肺答案：ABC37.突发公共卫生事件应急处理原则包括（）。A.预防为主、常备不懈B.统一领导、分级负责C.反应及时、措施果断D.依靠科学、加强合作E.信息公开答案：ABCD38.下列属于二级预防措施的有（）。A.健康教育B.疾病筛查C.早期诊断D.康复治疗E.预防接种答案：BC39.关于消毒和灭菌的说法，正确的有（）。A.消毒可杀灭或清除传播媒介上的病原微生物B.灭菌可杀灭或清除一切微生物C.煮沸100℃10分钟可达到灭菌要求D.紫外线可用于空气消毒E.含氯消毒剂可用于饮用水消毒答案：ABDE40.影响筛检试验阳性预测值的因素包括（）。A.灵敏度B.特异度C.患病率D.样本量E.试验费用答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.流行病学研究方法按设计类型可分为描述性流行病学、________、________和理论流行病学。答案：分析性流行病学；实验流行病学42.传染病流行的三个基本环节是传染源、________和________。答案：传播途径；易感人群43.队列研究根据观察时间方向可分为前瞻性队列研究、________和________。答案：回顾性队列研究；双向队列研究44.维生素D缺乏在儿童可引起________，在成人可引起________。答案：佝偻病；骨软化症45.我国《传染病防治法》规定，甲类传染病包括________和________。答案：鼠疫；霍乱46.四格表卡方检验中，当总例数n≥40且有一个理论频数1≤T＜5时，应使用________公式。答案：Yates连续校正卡方47.健康相关生命质量评价中，常用的综合评价指标包括________和________。答案：质量调整生命年（QALY）；伤残调整生命年（DALY）48.职业性噪声聋早期听力损失以高频段________Hz处明显下降为特征。答案：400049.公共场所卫生监督量化分级管理分为A、B、C、D四级，其中A级表示卫生状况________，D级表示卫生状况________。答案：优秀；差50.突发公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级，对应预警颜色分别为红色、________、________和________。答案：橙色；黄色；蓝色四、简答题（每题5分，共5题，共25分）51.简述病例对照研究与队列研究的主要区别。答案：病例对照研究从疾病结局出发，按是否患病分为病例组和对照组，回顾性收集既往暴露信息，可计算OR值，适用于罕见病，样本量较小，省时省力，但易产生回忆偏倚，因果推断能力较弱；队列研究从暴露因素出发，按是否暴露分为暴露组和非暴露组，前瞻性随访观察发病情况，可直接计算RR值，因果推断能力较强，但样本量大，随访时间长，费用较高，不适于罕见病研究。52.简述传染病疫情报告属地管理原则的主要内容。答案：各级各类医疗卫生机构及其执行职务的人员发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当按照属地管理原则，在规定时限内将传染病报告卡通过网络直报系统报告至所在地县级疾病预防控制机构；县级疾病预防控制机构接到报告后应当及时核实，并按照规定向辖区卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告；任何单位和个人不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报传染病疫情。53.简述职业性尘肺病的主要预防措施。答案：职业性尘肺病的预防应遵循三级预防原则。一级预防包括改革工艺，采用无尘或少尘生产设备，密闭尘源，通风除尘，湿式作业，降低作业场所粉尘浓度；加强个人防护，佩戴防尘口罩；开展职业健康教育。二级预防包括定期监测作业场所粉尘浓度，对接触粉尘作业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查，早期发现可疑尘肺改变。三级预防包括对确诊尘肺病人及时调离粉尘作业岗位，给予综合治疗、康复和劳动能力鉴定，防止并发症，提高生存质量。54.简述突发公共卫生事件的主要特点。答案：突发公共卫生事件具有突发性，发生突然、难以预测；公共性，危害对象是公众而非个体；危害性，可造成健康损害、社会恐慌和经济损失；紧迫性，需要迅速决策和处置；复杂性，成因多样、涉及面广、处置难度大；不确定性，事件发展和影响范围常难以事先准确估计。55.简述影响人群易感性升高和降低的主要因素。答案：人群易感性升高的因素包括新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口减少、免疫人口死亡、病原体变异导致原有免疫力下降等；人群易感性降低的因素包括计划免疫接种、传染病流行后隐性感染获得免疫、免疫人口迁入、人群营养与健康状况改善等。五、计算分析题（每题10分，共3题，共30分）56.某地开展吸烟与肺癌关系的队列研究，吸烟组10000人，随访10年发生肺癌120例；不吸烟组15000人，随访10年发生肺癌45例。请计算：（1）吸烟组与不吸烟组肺癌发病率；（2）相对危险度RR；（3）归因危险度AR；（4）若该人群吸烟率为40%，计算人群归因危险度百分比PAR%。答案：（1）吸烟组肺癌发病率=120÷10000×100%=1.20%；不吸烟组肺癌发病率=45÷15000×100%=0.30%。（2）RR=吸烟组发病率÷不吸烟组发病率=1.20%÷0.30%=4.0。（3）AR=吸烟组发病率-不吸烟组发病率=1.20%-0.30%=0.90%，即每1000人中吸烟组比不吸烟组多发生9例肺癌。（4）人群发病率=1.20%×40%+0.30%×60%=0.48%+0.18%=0.66%。PAR%=(人群发病率-不吸烟组发病率)÷人群发病率×100%=(0.66%-0.30%)÷0.66%×100%=54.55%。也可用公式PAR%=Pe(RR-1)÷[1+Pe(RR-1)]×100%=0.40×(4-1)÷[1+0.40×(4-1)]×100%=1.20÷2.20×100%=54.55%。57.某医院采用某试验筛检乳腺癌，共检查乳腺癌患者200人，筛检阳性160人；检查非乳腺癌患者400人，筛检阳性40人。请列出四格表，并计算灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值。答案：四格表：筛检阳性：乳腺癌160人，非乳腺癌40人，合计200人；筛检阴性：乳腺癌40人，非乳腺癌360人，合计400人；合计：乳腺癌200人，非乳腺癌400人，总计600人。灵敏度=a÷(a+c)=160÷200×100%=80.00%。特异度=d÷(b+d)=360÷400×100%=90.00%。假阳性率=1-特异度=1-90.00%=10.00%。假阴性率=1-灵敏度=1-80.00%=20.00%。阳性预测值=a÷(a+b)=160÷200×100%=80.00%。阴性预测值=d÷(c+d)=360÷400×100%=90.00%。58.某研究采用1∶1配对病例对照研究探讨某因素与某病的关系，结果如下：病例暴露且对照暴露的对子数为50，病例暴露而对照未暴露的对子数为40，病例未暴露而对照暴露的对子数为20，病例未暴露且对照未暴露的对子数为90。请计算配对OR值，并进行卡方检验。答案：配对四格表中：b=40，c=20。配对OR=b÷c=40÷20=2.00。配对卡方检验采用McNemar检验，连续性校正公式为：χ²=(|b-c|-1)²÷(b+c)=(|40-20|-1)²÷(40+20)=(20-1)²÷60=361÷60=6.02。自由度v=1，查卡方界值表，χ²₀.₀₅,₁=3.84，本结果6.02＞3.84，P＜0.05。结论：该因素与该病存在统计学关联，配对OR值为2.00。六、综合应用题（每题15分，共2题，共30分）59.某社区常住人口20000人，2023年1月1日调查发现糖尿病患者800人，其中男性350人，女性450人；2023年全年新发糖尿病100人，糖尿病患者中因糖尿病死亡20人，因其他原因死亡30人。请计算：（1）2023年1月1日糖尿病时点患病率；（2）2023年糖尿病发病率；（3）2023年糖尿病死亡率；（4）2023年糖尿病病死率；（5）估算2023年糖尿病期间患病率并简要说明。答案：（1）2023年1月1日糖尿病时点患病率=800÷20000×100%=4.00%。（2）2023年糖尿病发病率=100÷(20000-800)×100%=100÷19200×100%=0.52%。（3）2023年糖尿病死亡率=20÷20000×1000‰=1.00‰。（4）2023年糖尿病病死率=20÷(800+100)×100%=20÷900×100%=2.22%。（5）2023年糖尿病期间患病率=(年初现患病例数+全年新发病例数)÷年平均人口数×100%=(800+100)÷20000×100%=4.50%。说明：期间患病率分子为观察期内现患病例数，包括年初已患病且观察期内仍存活者以及观察期内新发病例，分母为年平均人口数，该指标反映观察期内某病现患病例占人口的比例，高于时点患病率。60.某地发生一起食物中毒事件，疑似与某学校食堂供应的午餐有关。请结合流行病学调查、食品卫生学调查和实验室检验，简述调查处理步骤，并设计一份暴发调查中常用的分析性研究四格表，使用假定数据计算暴露与发病的关联指标。答案：调查处理步骤：（1）接到报告后立即核实诊断，确认是否存在病例聚集，启动突发公共卫生事件报告程序，成立调查组。（2）制定病