老年人常见急症与急救措施 (一)

老年人常见急症与急救措施

老年人常见急症与急救措施

老年人常见急症

•心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等。

•脑血管疾病:脑梗塞、脑出血等。

・意外摔伤：骨折、软组织挫伤等。

•晕厥

一、心绞痛

心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧

所引起的临床综合征C

发作诱因：

①活动增加，如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。

②情绪激动、愤怒、惊吓、悲哀、狂喜等。

③寒冷刺激、饱餐等。

心绞痛的主要临床特点

1.发作时常表现为面色苍白，胸骨后或者心前区压榨性疼痛（闷

、

憋、压迫感），并向颈部、上腹部、左肩或者左手臂放射，持续时间

约『15分钟，但多数为3、5分钟，此项为心绞痛的重要特征之

一。常伴有心率增快或者减慢、心律失常等。

2.老年人疼痛的部位与性质常不典型，可仅有胸部隐痛、憋气，

也可表现为上腹部疼痛或者胃疼。

3.老年人常患多器官疾病，心绞痛症状很容易为掩盖，需密切观

察。

4.消除诱发因素，歇息或者舌下含化硝酸廿油片在几分钟内即可

缓解。

心绞痛的家庭急救措施

1.就地歇息：发病后患者应即将就地采用卧位或者半卧位歇息，

避

免任何体力活动并稳定其情绪，不要随意搬动患者，以免增加心肌耗

氧量。

2.吸氧：有条件者赋予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。

3.药物治疗：血压正常或者增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法

是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。

服药后如果症状不缓解可以隔3〜5分钟再含服片，可连续含服3

片。含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者

慎用该药。

4.歇息片刻，待疼痛缓解后即将送医院检查。

5.若当时无急救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸），也

可起到急救作用。

一、心肌梗死

心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或者中断，导致相应心肌持

久而严重缺血所引起的心肌坏死。

发作诱因：饱餐、激动、生气、饮酒等。

心肌梗死的临床表现

1、疼痛：为最早浮现而最突出的症状。其性质和部位与心绞痛

相同，但多无明

显诱因，且常发生于肃静时，程度较重，持续时间较长，超过30

分钟，歇息与含化稍酸甘油片多不能缓解。

2、胃肠道症状：老年人有时无明显胸痛，而是表现为胃肠功能

紊乱，如上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀等。

3、严重者浮现休克或者心力衰竭的表现：面色苍白，出冷汗，

皮肤湿冷，脉搏细速，心律失常，血压下降，尿量减少，咳嗽，呼

吸困难等。

4、部份患者表现出头晕、烦躁不安，嗜睡、反应迟钝，甚至昏

迷。

心肌梗死的先兆

1.心绞痛发作频繁，规律改变。

2.胸痛程度加重，持续时间延长。

3.蓦地浮现不明原因的呼吸艰难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心

衰竭的症状。

4.稍微活动后心慌气短，胸痛胸闷同时浮现。

1

5.病人臼述反复而频繁的浮现心慌气急，脉律不整等症状。

6.感冒症状或者胃肠道症状。

7.其他：牙疼、背部不适、左肩胛部酸痛等。

心肌梗死的家庭急救措施

紧急自救八字方针：静卧、吸氧、服药、呼救。

1、原地静卧歇息：发病后即将就地肃静歇息，最好采用卧位或

者半卧位，避免精神紧张，住手任何体力活动。

2、吸氧：有条件者赋予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。

3、服药：舌下含化硝酸甘油片，用法同心绞痛发作的急救。

4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和

除颤设备的救护车C

5、做好患者心理护理，稳定患者情绪，保持肃静，尽快送医院

救治。

三、脑中风

脑中风：亦称脑血管意外，根据病变的性质不同可分为缺血性和

出血性两大类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血发作等；出血性有脑

出血。

先兆表现：头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语

含糊不清、意识水平下降等。脑出血的发病特点

1.发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高，病情轻重程度与出

血量、出血部位相关。

2.主要表现为病人蓦地感觉剧烈头痛、头晕、呕吐，随即浮现语

音不清、跌倒、肢体瘫痪等，继而浮现大小便失禁，瞳孔改变、意识

含糊、嗜睡、昏迷等。

3.早期病人呼吸深而慢，病情恶化可有不规则呼吸；脉搏缓慢或

者快而弱，血压升高；有的病人可浮现持续高热。

脑梗塞的发病特点

1.大多数起病较缓，少数起病急。初期多有头痛、眩晕、一过性

失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状，常在睡眠或者肃静时发生

O

2.严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽艰难、视力

障碍、失语•、口角歪斜、流涎、跌倒，多无意识障碍。

3.发病时血压可能升高或者正常，重者故意识障碍：嗜睡、昏迷

、类似脑出血的表现。

脑中风的家庭急救措施

1、注意识别急性脑血管病的先兆表现和主要症状。

2、昏迷者置卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，注意保

持呼吸道通畅，这是对昏迷患者最重要的自救措施。

3、绝对禁止随意搬动病人，密切观察病情，检测并记录血压、

脉搏、呼吸的变化。

4、即将呼救，拨打医疗急救求助电话，说明大致病情，医生到

来之前应守候在病人身边。

四、晕厥

•晕厥是因为脑部血液供应蓦地减少而引起的短暂意识不清。例

如下蹲过久蓦地站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼花，甚

至晕倒。晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟，很少超过30秒钟，

患者多能自动清醒c

晕厥的家庭急救措施

1.患者即将取卧位，并抬高双腿。

2.保持空气流通，确保患者呼吸道通畅。

3.检查患者是否有其他创伤，并对症进行适当急救。

4.对于低血糖晕厥可以给患者补充含糖食物，如水果糖、巧克力、

糕点等，最好的是糖水。

五、骨折急救的重要性

骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的

暂时救治措施。骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人

的痛苦，甚至形成残疾危及生命。常见一些错误的急救方法，比如：

为减轻疼痛，习惯用手揉捏、按摩受伤部位；或者骨折后随意搬运、

止血等不当处理，都有可能造成严重后果。如颈椎部位的骨折，不

当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑

制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊

髓神经，发生下肢瘫痪。因次，及时进行合理有效的急救是十分重

要的。

2

老年人骨折的特点

老年人跌倒最常见的骨折部位是股骨粗隆部和股骨颈。当老年人

不慎摔倒或者大腿根部受撞击局部剧烈疼痛时，现场急救首先要考虑

有否股骨粗隆部骨折或者股骨颈骨折。它的典型症状是伤后大腿根部

疼痛，髅关节活动受限，患肢呈外旋翻畸形，多数伤员不能自行站立

和行走。此外，老年人大多患有冠心病、高血压、糖尿病、慢支等慢

性疾病，一旦因骨折后长期卧床，这些疾病可能复发或者加重，导致

骨折与慢性病互为影响，恶性循环，从而延长骨折的愈合期。因此骨

折的正确急救尤其关键。

老年人骨折的急救措施

1.老人摔倒后，首先观察伤情，不要轻易搬动病人。

2.稳定老人情绪，消除紧张心理，检测生命体征。

3.疑似股骨粗隆部或者股骨颈骨折时，应将伤肢进行固定。固定

的

目的不是为了复位，而是尽可能的减轻患者的疼痛，防止骨折尖端在

搬运时挪移，以避免病情恶化。

4.固定方法：一种简易有效的固定方法是让伤员平卧，在患者的

伤侧大腿根部和腰部下面垫一块木板或者其他平整硬物，然后用绷带

或者布条分别绕腰部、受伤大腿根部和膝盖上部包扎，松紧适度，

以木板不能挪移为宜。以达到固定懿关节，防止伤部移位的目的。

5.正确搬运：无论骨折部位是否固定，都不能由一人背或者抱，

也

不能由两人拉车式搬运，正确的方法是由三人共同搬运。一人抬头颈

部，一人抬腰部，另一人抬膝和小腿部。

6.及时呼救，简述病情，等待医务人员前来救治。

四大生命体征的检测

生命体征

生命四大体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，医学上称为四大体

征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会

导致严重或者致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化

或者恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每一个人的

必备知识和技术。

一、体温的测量方法

体温的正常值

正常人腋下温度为36-37C。,口腔温度比腋下高0.2-0.4C。,直扬温

度又比口腔温度高0.3-0.5C°o

低热：37.4-38C。中度发热：38.1-39C0

高热：39.1-41C。超高热：41C。以上

操作要点

1.洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35C。以下。

2.根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

3,测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋

窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。

4,测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻

轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

6.读取体温数，消毒体温计。

•注意事项

1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当

守候在患者身旁。

2,如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量u

3.告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温

时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

4.发现体温和病情不符时，应当复测体温。

二、脉搏的测量方法

•脉搏的正常值

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正常成人60-100次/分

婴幼儿120〜140次/分

老年人较慢，平均60〜80次/分

成人脉率超过100次/分，称为心动过速，低于60次/分，称为

心动过缓。

•操作要点

L协助患者采取舒适的姿式，手臂轻松置于床上或者桌面。

2.以食指、中指、无名指的指端按压楮动脉，力度适中，以能感

觉到脉搏搏动为宜。

3.普通患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。

•注意事项

1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

2脉搏短细的患者，应两个人同时检测，即一人测脉搏，另一人

听心率，同时测量1分钟。

三、呼吸的测量方法

•呼吸正常值

正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。平静呼吸时，成人16^20

次/分，儿童30〜40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐

到成人的水平。呼吸频率超过24次/分，为呼吸增快，低于10次/分，

为呼吸减慢。呼吸次数与脉搏次数的比例为1：4o

•操作要点

1.观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。

2.危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察

棉花吹动情况，计数一分钟。•注意事项

1,呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

2.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。

3.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

四、血压的测量方法

•血压的正常值

正常成人收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90mmHg。成

人的收缩压2160mmHg,及或者舒张压295mmHg,称为高血压；

收缩压W90mmHg,舒张压W60mmHg为低血压；收缩压

140~160mmHg,舒张压90、95mmHg,称为临界性高血压。

•操作要点

1.检查血压计。

2.普