老年人日间照料协议书

老年人日间照料协议书

篇一：日间照料协议书

老年人日间照料入托协议书

甲方：

负责人：

乙方：

姓名；性别：

身份证号码：

老年人证号：

住所地：

监护人姓名：

与乙方的关系：

联系电话：

为了切实解决老年人的日常照料困难，建立和完善老年人托养服务体系，明

确甲乙双方在日间照料期间承担的责任，甲乙双方经友好协商达成协议如下：

第一条甲方的权利与义务

一、甲方为乙方提供安全可靠的生活设施和规定生活用品，配备相应的管理

人员和服务人员，为入壬中心的人员提供托养服务，而非对乙方承担赡养、扶养、

抚养义务，更不承担任何监护人的义务V

二、甲方为乙方提供服务的内容为：日间生活照料、康复锻炼、娱乐活动、

思想交流服务等活动。

三、甲方有权按照物价部门核定的标准，对入托中心的老年人收取相应的服

务费用。

四、甲方有权依据其制定的规章制度对乙方进行管理，对入托中心的人员进

行安全教育，保护乙方在入托期间内的安全（但因乙方身体原因而导致的伤害除

外）。

五、乙方在入托日间照料所照料时生病或者发生意外事件的（意外事件指甲

方不可预见和不可抗拒的客观事件），甲方在获得乙方监护人同意后，可代送乙方

至附近医疗机构救治，情况紧急的（甲方视乙方病情而定），甲方可先行将乙方送

至附近医疗机构救治并通知其监护人，所需费用由乙方及其监护人承担。在甲方代

送乙方前往医疗机构救治途中，乙方死亡的，所有事项由乙方监护人负责，与甲方

无关。

六、鉴于甲乙双方并非劳动关系，甲方承担乙方在入托日间照料所时间内的

安全管理贡任，但不对乙方承担赡养、扶养、抚养义务，更不承担任何监护人的义

务。乙方往返于住所地至日间照料所途中发生意外事故（如迷路、交通事故等人身

伤害）及由此所导致的一切后果均由乙方自行承担，与甲方无关。

第二条乙方的权利与义务

一、乙方入托日间照料所时必须向甲方提供下列材料：

1.入托申请；2.本人及监护人的身份证复印件及老年人证复印件；3.

监护人可随时联系的电话号码。

4.乙方的健康证明和生活自理能力功能评估表。

二、乙方及其监护人承诺其所提供的材料真实，若提供虚假材料和隐瞒病情

的，甲方一月发现有权解除协议，所造成的一切后果由乙方及其监护人承担。

三、乙方应自觉遵守甲方的各种规章制度，积极参与甲方安排的各项活动，

并与其它入托人员和睦相处，若因乙方的行为导致甲方设施和第三人伤害或财物损

坏的，由乙方及监护人承担连带赔偿责任。

四、乙方及其监护人有权对甲方工作人员的服务质量和服务态度提出批评和

建议。

五、甲方提示乙方不应将现金、贵重物品（金、银、玉等首饰）带入日间照

料所内，若带入日间照料所内，发生遗失、被窃，毁损由乙方及监护人自行承担，

甲方不承担任何责任。

第三条协议的解除或终止

一、乙方应当服从甲方安排的各项康复活动，如乙方不服从甲方安排的，甲

方有权解除本协议。

二、乙方的身体状况、自理能力等实际情况发生变化，不符合入托条件，甲

方有权单方面予以解除本协议。

三、日间照料所内严禁乙方与其他入托人员吵架、打闹，对有上述情形三次

者，甲方可解除本协议。

四、乙方或者及其监护人书面通知甲方，本协议可提前解除。

五、本协议书期限自签署之日起一年（自年月日起到年月日止）。协,

议期满前，乙方或者其监护人想续约的，应提前一个月向甲方书面申请，如不申请,

视为乙方放弃入住本中心的要求，本协议期满终止。

第四条：本协议自签订之日起生效，如有未尽事宜，双方应平等协商解决，

协商不成的，可向甲方所在地人民法院起诉。

第五条：本协议一式三份，甲、乙、及乙方的监护人各执一份，各份具有相

同的法律效力

甲方（盖章）：乙方（签字）：

负责人（签字）：监护人（签字）：

年月日年月日

篇二：日间照料协议书

黄山市屯溪区徽山路睿馨老人日间照料服务

中心入托协议书

甲方：黄山市屯溪区徽山路睿馨老年人日间照料服务中心

乙方：

姓名：

性别：

六、鉴于甲乙双方并非劳动关系，甲方承担乙方在日间照料中心时间内的安

全管理责任，但不对乙方承担赡养、扶养、抚养义务，更不承担任何监护人的义

务。乙方往返于住所地至日间照料中心途中发生意外事故（如迷路、交通事故等人

身伤害）及由此所导致的一切后果均由乙方自行承担，与甲方无关。

第二条乙方的权利与义务

一、乙方入托日间照料中心时必须向甲方提供下列材料：

1.本人及监护人的身份证复印件；如残疾人需另提供残疾人证

2.监护人可随时联系的电话号码。

3.乙方的健康证明和生活自理能力功能评估表。

二、乙方及其监护人承诺其所提供的材料真实，若提供虚假材料和隐瞒病情

的，甲方一旦发现有权解除协议，所造成的一切后果由乙方及其监护人承担。

三、乙方应自觉遵守甲方的各种规章制度，积极参与甲方安排的各项活动，

并与其它入托人员和睦相处，若因乙方的行为导致甲方设施和第三人伤害或财物损

坏的，由乙方及监护人承担连带赔偿责任。

四、乙方及其监护人有权对甲方工作人员的服务质量和服务态度提出批评和

建议。

五、甲方提示乙方不应将现金、贵重物品（金、银、玉等首饰）带入日间照

料所内，若带入日间照料所内，发生遗失、被窃，毁损由乙方及监护人自行承担，

甲方不承担任何贡任。

第三条协议的解除或终止

一、乙方的身体状况、自理能力等实际情况发生变化，不符合入

托条件，甲方有权单方面予以解除本协议。

二、日间照料中心内严禁乙方与其他入托人员吵架、打闹，对有上述情形三

次者，甲方可解除本协议。

四、乙方或者及其监护人书面通知甲方，本协双可提前解除。

五、本协议书期限自签署之日起一年（自年月日起到年月日止）。协

议期满前，乙方或者其监护人想续约的，应提前一个月向甲方书面申请，如不申请,

视为乙方放弃入住本中心的要求，本协议期满终止。

第四条：本协议自签订之日起生效，如有未尽事宜，双方应平等协商解决,

协商不成的，可向甲方所在地人民法院起诉。

第五条：本协议一式三份，甲、乙、及乙方的监护人各执一份，各份具有相

同的法律效力

甲方（盖章）：乙方（签字）：

负责人（签字）：监护人（签字）：

年月日年月日

篇三：日间照料室协议书

居家养老日间照料室协议书

甲方：

乙方：

考虑到不少职工忙于工作，家里的老人无人照顾，为减轻这些职工的负担，

让他们专心工作，我社区建立了居家养老日间照料室，免费为老人服务。

1：只要本社区的老人，没有特别的要求，年龄达到60岁以上，儿女忙于工

作无暇照顾的，就可以来日间照料室。

（时间:早8:00至下午4:30）

2:在日间照料室老人享有读书、看报、看电视、下棋、娱乐等活动。老人可

以早上来，晚上回去，中午在这吃饭、休息。

（如果需要，照料室人员可以代替老人买中午饭）

3:来日间照料室的老人及家属必须如实告诉甲方，老人的身体情况，（如：

有什么病）子女的电话号码等。

4：因本室属免费服务不收取任何报酬，所以甲方在提供免费服务期间不承担

任何责任。若有突发情况甲方会在第一时间把乙方送往医院并及时通知家属。发生

的费用乙方自己承担。甲方：

乙方：

年月日

篇四：日间照料协议书

残疾人日间照料入托协议书

（样本参考）

甲方：

负责人：

乙方：

姓名：

性别：

身份证号码：

残疾人证号：

住所地：

监护人姓名：

与乙方的关系：

联系电话：

为「切实解决重度残疾人的日常照料困难，建立和完善残疾人托养服务体系，

明确甲乙双方在日间照料期间承担的责任，甲乙双方经友好协商达成协议如下：

第一条甲方的权利与义务

一、甲方是具有独立法人资格、自筹资金、自负盈亏的民办非企业单位，为

乙方提供安全可靠的生活设施和规定生活用品，配备相应的管理人员和服务人员，

为入托中心的人员提供违养服务，而非对乙方承担赡养、扶养、抚养义务，更不承

担任何监护人的义务。

二、甲方为乙方提供服务的内容为：日间生活照料、康复锻炼、娱乐活动、

思想交流服务等活动。

三、甲方有权按照物价部门核定的标准，对入托中心的残疾人收取相应的服

务费用。

四、甲方有权依据其制定的规章制度对乙方进行管理，对入托中心的人员进

行安全教育，保护乙方在入托期间内的安全（但因乙方身体原因而导致的伤害除

外）。

五、乙方在入托日间照料所照料时生病或者发生意外事件的（意外事件指甲

方不可预见和不可抗拒的客观事件），甲方在获得乙方监护人同意后，可代送乙方

至附近医疗机构救治，情况紧急的（甲方视乙方病情而定），甲方可先行将乙方送

至附近医疗机构救治并通知其监护人，所需费用由乙方及其监护人承担。在甲方代

送乙方前往医疗机构救治途中，乙方死亡的，所有事项由乙方监护人负责，与甲方

无关。

六、鉴于甲乙双方并非劳动关系，甲方承担乙方在入托日间照料所时间内的

安全管理责任，但不对乙方承担赡养、扶养、抚养义务，更不承担任何监护人的义

务。乙方往返于住所地至日间照料所途中发生意外事故（如迷路、交通事故等人身

伤害）及由此所导致的一切后果均由乙方自行承担，与甲方无关。

第二条乙方的权利与义务

一、乙方入托日间照料所时必须向甲方提供下列材料：

1.经市（县）、区残联和街道残联确认的入托中心的申请表；2.本人及

监护人的身份证复印件及残疾人证复印件；3.监护人可随时联系的电话号码。

4,乙方的健康证明和生活自理能力功能评估表。

二、乙方及其监护人承诺其所提供的材料真实，若提供虚假材料和隐瞒病情

的，甲方一旦发现有权解除协议，所造成的一切后果由乙方及其监护人承担。

三、乙方应自觉遵守甲方的各种规章制度，积极参与甲方安排的各项活动，

并与其它入托人员和睦相处，若因乙方的行为导致甲方设施和第三人伤害或财物损

坏的，由乙方及监护人承担连带赔偿责任。

四、乙方及其监护人有权对甲方工作人员的服务质量和服务态度提出批评和

建议。

五、甲方提示乙方不应将现金、贵重物品（金、银、玉等首饰）带入日间照

料所内，若带入日间照料所内，发生遗失、被窃，毁损由乙方及监护人自行承担，

甲方不承担任何责任。

第三条协议的解除或终止

一、乙方应当服从甲方安排的各项康复活动，如乙方不服从甲方安排的，甲

方有权解除本协议。

二、乙方的身体状况、自理能力等实际情况发生变化，不符合入托条件，甲

方有权单方面予以解除本协议。

三、日间照料所内严禁乙方与其他入托人员吵架、打闹，对有上述情形三次

者，甲方可解除本协议。

四、乙方或者及其监护人书面通知甲方，本协议可提前解除。

五、本协议书期限自签署之日起一年（自年月日起到年月日止）。协,

议期满前，乙方或者其监护人想续约的，应提前一个月向甲方书面申请，如不申请,

视为乙方放弃入住本中心的要求，本协议期满终止。

第四条：本协议自签订之日起生效，如有未尽事宜，双方应平等协商解决，

协商不成的，可向甲方所在地人民法院起诉。

第五条：本协议一式三份，甲、乙、及乙方的监护人各执一份，各份具有相

同的法律效力

甲方（盖章）：乙方（签字）：

负责人（签字）：监护人（签字）：

年月日年月日

篇五：日间照料中心协议书

南城老年日间照料中心

工作规划

为了充分利用资，做好养老服务，经民政局研究决定，成立南城老年日间照

料中心。该中心将利用光荣院每期重点优抚对象轮休的间隔时间，最大限度的发挥

光荣院现有设施功能，接纳城区（65周岁―80周岁）部分离退休职工的日间照

料、康复休养，为此特制定初步规划如下：

一、时间安排：从20年月份开始，利用光荣院重点优抚对象轮休的间隔时

间，安排日间照料人员入院活动，具体由社会福利中心