内科学练习题与参考答案

内科学练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A、合并心脏内血栓形成B、合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mmC、合并重度肺动脉高压D、重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级E、瓣叶中度钙化正确答案：A2.患者，女，41岁，慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。血气分析提示：pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO3—30mmol/L，BE＋5.4，AG24。患者有A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：D3.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是A、全结肠镜检查B、诊断性抗结核治疗C、X线全程钡餐检查D、多次粪便结核杆菌培养E、剖腹探查正确答案：E4.糖皮质激素治疗肾病综合征的最常见的副作用是A、生长延缓B、骨质疏松C、股骨头无菌坏死D、库欣现象E、消化道溃疡正确答案：D5.消化性溃疡最常见的出血部位为A、幽门管溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯溃疡D、球后溃疡E、十二指肠球部后壁溃疡正确答案：E6.诊断尿路感染下列哪项最有意义A、尿培养菌落计数≥105/mlB、清洁中段尿白细胞＞5个/HPC、尿频、尿急、尿痛D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、畏寒、发热、白细胞增高正确答案：A7.以下不属于风湿热的主要表现的是A、皮下结节B、心脏炎C、舞蹈病D、发热E、环形红斑正确答案：D8.关于Ewart征，以下描述错误的是A、左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B、该区有支气管呼吸音C、该区语颤减弱D、本征提示心包积液E、各型渗出性心包积液正确答案：C9.下列有关梅毒性心血管病的叙述错误的是A、进展缓慢B、少数可终生无症状C、女性较男性多见D、属晚期梅毒E、多数为后天性正确答案：C10.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包积液的病因B、心包积液的时间长短C、心包积液的性状D、心包积液量E、心包腔内压力上升的速度正确答案：E11.Krukenberg瘤是指种植于卵巢的A、肝癌B、胰腺癌C、胆囊癌D、胃癌E、大肠癌正确答案：D12.糖皮质激素治疗肾病综合征最重要的作用机理是A、抑制免疫反应B、抗炎症作用C、抑制醛固酮分泌D、抑制ADH分泌E、降低肾小球毛细血管通透性正确答案：B13.急性药物过敏性间质性肾炎的治疗，下列选项中说法正确的是A、口服泼尼松，试用甲强龙冲击治疗B、急性肾衰竭治疗C、去除病因，立即停用可疑致病药物D、免疫抑制剂治疗E、排除药物过敏源，加激素以及免疫抑制剂治疗正确答案：E14.患者，男，20岁，反复全身水肿3年，加重1周，每次发作经泼尼松治疗有效。检查：尿蛋白＋＋＋，颗粒管型＋，尿蛋白电泳白蛋白占90%以上，尿FDP（－）。引起该患者水肿最可能的原因是A、肾小球滤过率下降B、血浆白蛋白降低C、继发醛固酮增多D、有效循环量降低E、继发抗利尿激素增多正确答案：B15.Addison病患者，感染出现发热，下列正确的是A、及时增加激素用量B、及时减少激素用量以防感染扩散C、减少糖类摄入D、限制入液量E、体温正常立即停用抗生素，以防耐药正确答案：A16.甲旁亢与结节病的区别正确的是A、动脉粥样硬化B、糖尿病C、甲减D、垂体性侏儒症E、肾病综合征正确答案：E17.以下最不可能是心绞痛发作的是A、发作时间一般不超过15minB、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音C、疼痛呈游走性D、血压多数升高，也可下降E、可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C18.体内贮存铁的存在形式是A、乳铁蛋白B、铁蛋白C、转铁蛋白D、肌红蛋白E、血红蛋白正确答案：B19.一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是A、甲羟孕酮B、妊马雌酮C、氢化可的松D、甲状腺片E、左甲状腺素正确答案：C20.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A、急性肺水肿B、血尿素氮＞20.4mmol/LC、血钾＞6.0mmol/LD、动脉血气分析pH＜7.35E、持续呕吐正确答案：A21.急性前壁心肌梗死患者出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是A、多巴胺静脉注射B、应安置永久人工心脏起搏器C、静脉滴注硝酸甘油D、肾上腺素静脉滴注E、立即安置临时人工心脏起搏器正确答案：E22.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药是A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、ACE抑制剂E、血管扩张剂正确答案：D23.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死A、左室膈面、左室高侧壁B、左室前壁、心尖部、前间隔C、左室高侧壁D、左室隔面E、左室广泛梗死正确答案：B24.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、建立静脉通路D、药物治疗E、电除颤，复律正确答案：A25.患者，女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白（＋＋＋＋），ALB20g/L，GLB26g/L，综合征。给予泼尼松60mg/d治疗，4周后检查尿蛋白（－）。下一步应如何治疗诊断肾病A、加用环磷酰胺B、继续使用原剂量泼尼松C、改用地塞米松D、加用盐酸氮芥E、泼尼松开始逐渐减量正确答案：B26.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A、肠易激综合征B、细菌性痢疾C、大肠息肉D、大肠结核E、阿米巴痢疾正确答案：C27.下列表现最能提示为消化性溃疡的是A、上腹疼痛，呈节律性B、上腹部饱胀不适C、柏油样便D、上腹压痛E、嗳气，反酸明显正确答案：A28.患者，女，29岁，间歇性颜面及下肢水肿4年。血压150/95mmHg，Hb90g/L，尿蛋白（＋＋），RBC15～20个/HP，BUN8.7mmol/L，Cr148μmol/L。以下何种疾病最有可能A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、慢性肾炎E、高血压病肾损害正确答案：D29.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是A、咯血B、肺炎、心力衰竭C、脑梗死D、亚急性细菌性心内膜炎E、脑脓肿正确答案：B30.不属于冠心病危险因素的情况是A、有早发冠心病家族史B、女性C、年龄大于40岁D、有吸烟史E、血脂升高正确答案：B31.患者，男，28岁。近3年来水肿，夜尿多，经常头晕头痛。3天前尿少，昏迷，急来院查得阳性体征，除外A、高血压B、闻及心包摩擦音C、全身水肿D、贫血E、肾区叩痛正确答案：E32.关于酒精性肝病，以下说法正确的是A、如合并存在病毒性肝炎，则可在一定程度上避免发生酒精性肝病B、同样的酒量摄入，男性比女性更容易患酒精性肝病C、如合并存在自身免疫性肝炎，则可在一定程度上避免发生酒精性肝病D、同样的酒量摄入，男性与女性发生酒精性肝病的风险相近E、同样的酒量摄入，女性比男性更容易患酒精性肝病正确答案：E33.垂体危象治疗中不宜过快纠正的指标是A、血钠B、血糖C、尿比重D、血压E、体温正确答案：A34.腹水的治疗，首先考虑用的利尿剂是A、螺内酯100mgtidB、呋塞米40mgtidC、20%甘露醇静滴250mlqdD、呋塞米40mg＋螺内酯100mgE、螺内酯20mgtid正确答案：D35.踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示A、下肢动脉严重狭窄B、上肢动脉严重狭窄C、上肢动脉轻度狭窄D、上、下肢动脉均严重狭窄E、下肢动脉轻度狭窄正确答案：A36.患者，女，24岁，3个月未来月经，乳房胀，挤压有溢乳，TSH正常。可能为A、结核B、甲亢C、继发闭经D、早孕E、催乳素瘤正确答案：E37.恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻A、20%以上B、5%以上C、40%以上D、15%以上E、10%以上正确答案：E38.大肠癌唯一根治方法是A、生物和免疫治疗B、中药C、化疗D、放疗E、癌肿的早期切除正确答案：E39.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为A、钙通道阻滞剂B、β受体拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：B40.5q-综合征多见于A、原发性血小板增多症B、骨髓增生异常综合征C、原发性骨髓纤维化D、急性白血病E、真性红细胞增多症正确答案：B41.患者，女，28岁，因双手指关节疼痛2年入院，偶伴肘、肩关节疼痛。化验：尿蛋白＋＋＋＋，红细胞＋，血红蛋白100g/L，白细胞3.5×109/L，血小板800×109/L，C30.55mg/L，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿性关节炎C、原发性肾病综合征D、骨关节炎E、过敏性紫癜正确答案：A42.患儿，男，14岁，近1个月明显肥胖，皮肤粗黑，腹部有紫纹，尿糖时呈阳性。下列检查最有早期诊断价值的是A、糖耐量试验B、蝶鞍X线检查C、腹膜后充气造影D、性功能检查E、血皮质醇测定正确答案：E43.胃肠黏膜因炎症等病变导致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、动力异常性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗透性腹泻D、渗出性腹泻E、分泌性腹泻正确答案：D44.二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤，心室率170次/min，血压70/40mmHg，最合适的抢救措施是A、静注毛花苷CB、静滴地尔硫䓬C、静注维拉帕米D、口服β受体阻滞剂E、立即同步电复律正确答案：E45.慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗方案为A、口服碳酸钙B、静脉注射碳酸氢钠C、补充1，25-（OH）2-D3D、肌内注射促红细胞生成素E、做血液滤过治疗（111-113）正确答案：E46.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生A、系膜细胞B、远曲小管C、内皮细胞D、近曲小管E、肾小球旁器正确答案：E47.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、高钾血症B、脑血管意外C、低钙血症D、心力衰竭E、代谢性酸中毒正确答案：A48.二尖瓣狭窄不出现的体征是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区S1亢进C、二尖瓣开放拍击音D、Austin-Flint杂音E、P2亢进、分裂正确答案：D49.侏儒症是由于A、儿童期生长激素缺乏或不敏感B、成人期生长激素缺乏或不敏感C、儿童期甲状腺激素分泌不足D、成人期甲状腺素分泌不足E、以上都不是正确答案：A50.治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好的是A、派吡氮平B、丙谷胺C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇正确答案：C51.患者，男，18岁，咽痛、高热5天，在当地治疗。2天来尿量减少，腰疼来急诊，尿蛋白（＋），RBC20～30个/HP。为明确诊断，需询问用药史，下列哪项最有意义A、红霉素B、庆大霉素C、氨苄西林D、环丙沙星E、氯霉素正确答案：B52.下列不是扩张型心肌病的临床表现的是A、肺动脉栓塞B、心力衰竭C、猝死D、心律失常E、心包堵塞正确答案：E53.下列属于动力性腹泻的病因有A、吸收不良综合征B、小儿乳糜泻C、小肠大部切除术后D、先天性乳糖酶缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E54.患者，男，36岁，因乏力2年入院，实验室结果发现血钾低，下列内分泌疾病可被排除的是A、皮质醇增多症B、肢端肥大症C、原发性醛固酮增多症D、甲状腺功能亢进症E、异位ACTH综合征正确答案：B55.下列哪一项可提示肢端肥大症为活动性A、等渗性脱水B、水中毒C、低渗性脱水D、水肿E、高渗性脱水正确答案：E56.食管的癌前病变是A、食管炎B、食管憩室C、食管狭窄D、Barrett食管E、贲门失弛缓正确答案：D57.胃腺癌最常发生在A、贲门部B、全胃C、胃窦部D、胃体大弯E、胃体小弯正确答案：C58.缺铁性贫血患者铁剂治疗后判定有效的早期指标是A、自觉症状明显改善B、Hb，RBC计数上升C、网织红细胞计数上升D、骨髓细胞内、外铁恢复正常E、血清铁，总铁结合力恢复正常正确答案：C59.诊断胰头癌的主要体征是A、腹水B、无痛性胆囊肿大C、肝大、质硬D、上腹压痛E、锁骨上淋巴结肿大正确答案：B60.球后溃疡多发生于A、十二指肠水平部B、十二指肠乳头近端C、十二指肠乳头远端D、十二指肠球部后壁E、十二指肠升部正确答案：B61.患者，男，26岁，全身水肿、尿少半个月。血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋＋），RBC＋/HP，BUN12mmol/L，Cr160μmol/L。下列哪项诊断可能性最小A、急性肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案：D62.患者，男，65岁，经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月，区叩痛明显，尿检本周蛋白＋，RBC满视野，X线平片（－）3日前发现右肾绞痛，肉眼血尿，查肾，超声检查右肾中度积液，疑小结石，血肌酐为220μmol/L。为防止急性肾衰竭发生，下列哪项措施不宜采用A、适度的补液扩容B、静脉尿路造影C、服用排石汤D、应用解痉药物E、应用抗生素正确答案：B63.下列损害易引起明显的P-R间期延长的是A、窦房结B、心房C、希氏束D、窦房连接处E、房室结正确答案：E64.生理性蛋白尿指24小时尿蛋白定量应少于A、0.35gB、0.05gC、0.15gD、0.25gE、0.45g正确答案：B65.患者，女，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率58次/min。实验室检查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑A、继发性甲减B、TSH不敏感综合征C、原发性甲减D、TH不敏感综合征E、PRL瘤正确答案：C66.大肠癌最常见的组织学类型是A、印戒细胞癌B、中分化腺癌C、未分化癌D、低分化腺癌E、黏液腺癌正确答案：B67.区别泌尿系感染是新感染或是复发A、尿原浆型菌株培养B、检查细菌表面有无抗体包裹（130-132）C、确定尿中细菌的血清型D、尿沉渣涂片找细菌E、尿培养及菌落计数正确答案：C68.一般要导致酒精性肝硬化，所需饮酒量和时间要达到A、5年内平均每日摄入超过乙醇40gB、5年内平均每日摄入超过乙醇80gC、10年内平均每日摄入超过乙醇40gD、10年内平均每日摄入超过乙醇80gE、15年内平均每日摄入超过乙醇80g正确答案：C69.下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是A、二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚B、主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚C、二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚D、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早E、主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早正确答案：A70.患者，男，28岁，体检发现血尿和蛋白尿3年，最可能的临床诊断是否认水肿、少尿，查体：血压145/85mmHg。A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、无症状性血尿蛋白尿正确答案：B71.以下哪项对急、慢性肾衰竭的鉴别最有帮助A、尿蛋白电泳B、代谢性酸中毒C、肾影大小D、血电解质E、肾滤过功能正确答案：C72.急性肾炎综合征的检验结果为A、尿蛋白（＋＋＋＋），血压120/70mmHgB、尿蛋白（-），血压200/120mmHgC、尿蛋白（＋＋＋＋），眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHgD、尿蛋白（＋），RBC＋＋/HP，C30.31g/L，血压140/90mmHgE、尿蛋白（＋＋），血压150/95mmHg（82-83）正确答案：D73.缓解心绞痛发作时疼痛，下列药物最好的是A、吗啡B、洋地黄C、硝酸甘油D、硝苯地平E、阿托品正确答案：C74.原位性溶血表明红细胞的破坏主要在A、肝脏B、血循环内C、细胞内D、脾E、骨髓正确答案：E75.可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是A、纤维蛋白原B、肝素C、维生素KD、草酸钾E、枸橼酸钠正确答案：B76.病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol/L，血气pH7.31，首选应想到的诊断是A、糖尿病酮症B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病非酮症性高渗昏迷E、糖尿病肾病，尿毒症正确答案：C77.人体对铁吸收率最高的部位是A、空肠及回肠上段B、胃及十二指肠上段C、十二指肠及空肠上段D、回肠及升结肠上段E、升结肠及横结肠上段正确答案：C78.患者，女，23岁，面部及下肢水肿逐渐加重40余天，左下肢尤为明显，Hb158g/L，血浆白蛋白12g/L，24小时尿蛋白定量13g。下列哪项治疗不妥A、给予泼尼松口服B、输入人体白蛋白C、呋塞米D、螺内酯E、口服双嘧达莫正确答案：C79.哪种激素缺乏时可表现出低钙低磷A、甲状旁腺素B、1，25-（OH）2-D3C、甲状腺激素D、糖皮质激素E、PRL正确答案：B80.患者，女，26岁，扁桃体发炎4天后出现肉眼血尿，血压134/8mmHg，尿蛋白＋＋，镜检红细胞满视野。为明确诊断，进一步的检查为A、膀胱镜B、静脉肾盂造影C、血沉D、MRIE、肾活检正确答案：E81.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、急性间质性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾衰竭D、急性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：B82.降钙素来自A、垂体前叶嗜酸性细胞B、肾上腺髓质C、肾上腺皮质束状带D、肾上腺皮质球状带E、甲状腺滤泡旁C细胞正确答案：E83.下列不符合贫血时机体的代偿现象的是A、心率及脉搏均增快B、血液循环时间缩短C、心输出量增加D、血红蛋白与氧的亲和力增加E、红细胞内2，3-DPG浓度增高正确答案：D84.AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查进行的适宜时间为A、AMI后第3周B、AMI后1个月C、AMI后2周D、AMI出现前E、AMI后半年正确答案：A85.MEN-1型最主要受累的腺体为A、甲状旁腺B、胰腺C、性腺D、腺垂体E、甲状腺正确答案：A86.治疗心室颤动，最有效的措施为A、人工呼吸B、静脉注射利多卡因C、胸外心脏按压D、同步直流电复律E、非同步直流电除颤正确答案：E87.铁的吸收主要在A、胃B、降结肠C、升结肠D、各段小肠E、十二指肠及空场上段正确答案：E88.以下情况适用洋地黄治疗的是A、肥厚梗阻性心肌病B、风心病，心衰，快速房颤C、急性心包填塞D、二尖瓣狭窄，肺水肿E、急性心肌梗死正确答案：B89.患者，女，25岁，面部及双下肢肿5天，尿少无前驱感染史。过去无明显水肿史。查体：面部及双下肢水肿，BP18.7/12kPa（140/90mmHg），P90次/min，心肺（－）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常规：蛋白（＋＋＋＋），RBC＋＋/HP，WBC＋/HP，透明管型＋/HP，尿蛋白5g/24h。临床最可能诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、结节动脉周围炎正确答案：C90.在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是A、75～100mgB、50mgC、500mgD、300～500mgE、300mg正确答案：A91.下列何种表现不是希恩综合征的表现A、皮肤黏液性水肿B、产后乳汁缺少或缺如C、皮肤色素加深D、胡萝卜素色素沉着E、内生殖器官萎缩正确答案：C92.关于急性肾盂肾炎的实验室检查，下列哪项是错误的A、血尿B、管型尿C、脓尿D、细菌尿E、大量蛋白尿正确答案：E93.患者，男，30