第六章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防二上89课

第六章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（二）上七、叶酸缺乏症概述叶酸（Folicacid）维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。七、叶酸缺乏症功能1）作为体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位传递体的作用。2）参与嘌呤和胸腺嘧啶合成，进一步合成DNA和RNA。3）参与氨基酸代谢，在甘氨酸与丝氨酸、组氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的相互转化过程中充当一碳单位的载体。4）参与血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成。七、叶酸缺乏症代谢叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收。大部分主要贮存在肝内。在妊娠，哺乳期间，可导致体内叶酸需求增多。七、叶酸缺乏症叶酸缺乏最常见的危害是引发巨幼红细胞性贫血；孕妇叶酸缺乏可能造成严重的胎儿发育不良，甚至畸形。1、缺乏原因（1）摄入不足较贫困的人群绿叶蔬菜1、缺乏原因（2）消化、吸收、利用障碍1、缺乏原因（3）需要量增高及排出量过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病2、发病表现巨幼红细胞性贫血这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。2、发病表现妊娠中毒妊娠中毒是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。2、发病表现早产、新生儿出血低体重儿(2500克)2、发病表现神经管畸形兔唇叶酸缺乏病诊断-拓展1．血清叶酸含量反映膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L（3ng/ml）为缺乏。2．红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L（140ng/ml）为缺乏叶酸缺乏病诊断-拓展3．组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加。4．血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。3、预防（1）普通人食物多样，平衡膳食绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等。谷物类：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。3、预防（2）妊娠期从围孕期开始补充叶酸每日400μg八、钙缺乏概述钙是生物必需的元素。对人体而言，无论肌肉、神经、体液和骨骼中，都有用Ca2+结合的蛋白质。钙是人类骨、齿的主要无机成分，也是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必需的元素。钙约占人体质量的1.4%，参与新陈代谢，每天必须补充钙；人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康。钙是人体中含量最多的无机盐，约占体重的1.5%～2.0%。其中99%的钙以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余分布在软组织中。骨钙主要以非晶体的磷酸氢钙(CaHPO4)和晶体的羟磷灰石(3Ca3PO4×Ca(OH)2)两种形式存在。骨骼通过不断的成骨和溶骨作用使骨钙与血钙保持动态平衡。八、钙缺乏钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构。临床表现——婴儿的手足抽搐症成年人的骨质疏松症1、缺乏原因（1）摄入不足婴儿：母亲怀孕期间钙摄入不足幼儿、学龄儿童、青少年：饮食搭配不合理1、缺乏原因（2）吸收减少维生素D合成障碍；疾病影响(腹泻，肝炎，胃炎)1、缺乏原因（3）生理因素雌性激素分泌减少；钙调节激素分泌失调；老年人特殊的生理状况。牙齿脱落消化功能降低运动减少2、发病表现（1）婴儿手足抽搐症惊跳、面部肌肉抽动四肢抽动两眼上翻口唇发青2、发病表现（2）成人骨质疏松症骨脆性增大，脊柱易受压、变形。压迫性骨折及疼痛，轻微外伤即可引起骨折。腹股沟中点附近肱骨腕部3、预防（1）合理安排膳食奶、奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、

芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。3、预防（2）户外运动，接受日晒接受日晒最好每天2h运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。3、预防（3）健康生活习惯少咖啡、戒烟、少酒3、预防（4）饮食习惯草酸不利于钙的吸收！对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸，然后再烹调。如：甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。九、铁缺乏概述铁元素也是构成人体的必不可少的元素之一。成人体内约有4～5克铁，其中72%以血红蛋白、35%以肌红蛋白、0.2%以其它化合物形式存在，其余为储备铁。储备铁约占25%，主要以铁蛋白的形式储存在肝、脾和骨髓中。九、铁缺乏功能1、铁是血红蛋白的重要部分。血红蛋白功能是向细胞输送氧气，并将二氧化碳带出细胞。2、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成，存在于肌肉组织内，基本功能是在肌肉中转运和储存氧。3、细胞色素通过其在线粒体中的电子传导作用，对呼吸和能量代谢有非常重要的影响。氧化磷酸化作用产生能量。4、铁元素催化促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原的合成，抗体的产生。九、铁缺乏铁是人体必需微量因素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一种。世界性营养缺乏病之一。1、缺乏原因（1）膳食铁摄入不足1、缺乏原因（2）机体对铁的需要量增加1、缺乏原因（3）铁吸收减少萎缩性胃炎胃酸缺乏抗酸药1、缺乏原因（4）铁的消耗增加腹泻钩虫感染慢性隐性出血铁在人体代谢2、发病表现3、预