2024年黑龙江省绥滨县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年黑龙江省绥滨县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者男性，50岁，因右上腹疼痛1天入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部B超提示胆囊增大，壁厚，内有多个强回声光团，后方伴声影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石并胆囊炎D.胆总管结石E.肝内胆管结石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，结合B超示胆囊增大、壁厚且有结石强回声光团伴声影，可诊断为胆囊结石并胆囊炎。急性胆囊炎无明确结石证据；急性胆管炎多有黄疸等表现；胆总管结石主要引起胆管梗阻相关症状；肝内胆管结石症状多不典型且与本题表现不符。2.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.迷走神经答案：A答案分析：甲状旁腺主要功能是调节血钙水平，手术损伤甲状旁腺会导致血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤使环甲肌瘫痪，音调降低；迷走神经损伤会有更复杂的全身症状。3.男性，35岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，立位腹部X线平片有膈下游离气体，提示胃肠道穿孔。胃溃疡穿孔多有上腹部基础疾病，突发穿孔符合表现。急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹胆囊炎病史；绞窄性肠梗阻主要是肠梗阻相关表现；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表现。4.关于腹股沟疝的描述，错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊E.斜疝嵌顿机会较直疝少答案：E答案分析：斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年，因其疝环较狭小，所以嵌顿机会较直疝多。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，疝囊在精索后方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧。5.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.妊娠E.盆腔内肿瘤压迫答案：A答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血逆流，使静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔内肿瘤压迫等是诱发因素。6.急性胰腺炎患者，发病2天，下列哪项检查最有价值A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.血糖答案：C答案分析：血清脂肪酶在起病后2472小时开始上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常；尿淀粉酶升高较晚，在发病1214小时开始升高；血钙降低提示病情严重；血糖升高也与病情相关，但均不如血清脂肪酶此时诊断价值大。7.男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天，出现烦躁不安，意识不清。查体：巩膜黄染，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征阳性。血氨升高。最可能的诊断是A.肝性脑病B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.高渗性非酮症昏迷答案：A答案分析：患者有门静脉高压症手术史，术后出现烦躁不安、意识不清，血氨升高，考虑为肝性脑病。脑血管意外多有神经系统定位体征；糖尿病酮症酸中毒有糖尿病史及酮味等表现；尿毒症有肾功能异常；高渗性非酮症昏迷有高血糖等表现，均与本题不符。8.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。9.关于肠梗阻的描述，正确的是A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻多因肠系膜血管栓塞引起C.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性D.高位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐早而频繁答案：A答案分析：机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型。麻痹性肠梗阻多由腹部手术、腹膜炎等引起，肠系膜血管栓塞引起的是血运性肠梗阻；绞窄性肠梗阻肠管有血运障碍，呕吐物可为血性；高位肠梗阻呕吐早而频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显，呕吐晚而少。10.肝脓肿最常见的感染途径是A.胆道感染B.肝动脉感染C.门静脉感染D.淋巴系统感染E.直接蔓延答案：A答案分析：胆道感染是肝脓肿最常见的感染途径，如胆管结石、胆管炎等可引起细菌逆行感染至肝脏形成脓肿。肝动脉感染、门静脉感染、淋巴系统感染、直接蔓延等也是感染途径，但相对较少见。11.男性，60岁，无痛性血尿1个月，经检查诊断为膀胱癌。其最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.肉瘤答案：C答案分析：膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌，约占90%以上。鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、肉瘤等相对少见。12.下列哪种情况不宜做甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢B.继发性甲亢C.青少年甲亢D.有压迫症状的甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢患者的身体发育尚未完全成熟，甲状腺切除可能影响甲状腺素的分泌，进而影响生长发育，所以不宜做甲状腺大部切除术。中度原发性甲亢、继发性甲亢、有压迫症状的甲亢、胸骨后甲状腺肿伴甲亢等情况在符合手术指征时可考虑手术治疗。13.关于急性化脓性腹膜炎的治疗，错误的是A.非手术治疗适用于原发性腹膜炎B.手术治疗适用于继发性腹膜炎C.手术中应彻底清理腹腔D.术后应放置引流管E.术后应常规使用抗生素答案：A答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，但非手术治疗并非仅适用于原发性腹膜炎，部分继发性腹膜炎在早期、病情较轻等情况下也可先采用非手术治疗。手术治疗是继发性腹膜炎的主要治疗方法，手术中需彻底清理腹腔，术后根据情况放置引流管，并常规使用抗生素。14.男性，55岁，右下肢肿胀、疼痛2天，查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，浅静脉怒张，压痛明显。超声检查提示右下肢深静脉血栓形成。治疗措施不包括A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.放置下腔静脉滤器E.立即手术取栓答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成的治疗包括卧床休息、抬高患肢促进血液回流，抗凝治疗防止血栓进一步发展，溶栓治疗溶解已形成的血栓，对于有肺栓塞高危因素者可放置下腔静脉滤器。手术取栓有一定的适应证和禁忌证，一般不作为首选，不是立即进行手术取栓。15.关于胃癌的描述，错误的是A.好发于胃窦部B.早期胃癌多无症状C.进展期胃癌可出现上腹部疼痛、呕血、黑便等症状D.确诊主要依靠胃镜检查及病理活检E.血清癌胚抗原（CEA）升高可确诊胃癌答案：E答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可见于多种恶性肿瘤及一些非恶性疾病，其升高不能确诊胃癌，只能作为辅助诊断和病情监测的指标。胃癌好发于胃窦部，早期胃癌多无症状，进展期可出现上腹部疼痛、呕血、黑便等症状，确诊主要依靠胃镜检查及病理活检。16.女性，30岁，哺乳期，右乳房胀痛2天，伴发热。查体：右乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及硬块，无波动感。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：A答案分析：患者处于哺乳期，右乳房胀痛、发热，乳房外上象限红肿、压痛、有硬块，考虑为急性乳腺炎。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺癌多有无痛性肿块、乳头溢液等表现；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等表现，均与本题不符。17.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.侧支循环建立和开放答案：D答案分析：门静脉高压症的主要临床表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血以及侧支循环建立和开放。黄疸多与肝脏本身病变或胆管梗阻等有关，不是门静脉高压症的主要临床表现。18.男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天，体温38.5℃，下腹部胀痛，排便次数增多，有里急后重感。直肠指诊：直肠前壁饱满，有触痛。最可能的诊断是A.盆腔脓肿B.肠间脓肿C.膈下脓肿D.切口感染E.阑尾残株炎答案：A答案分析：患者急性阑尾炎穿孔术后出现发热、下腹部胀痛、排便次数增多、里急后重感，直肠指诊直肠前壁饱满、触痛，提示盆腔脓肿。肠间脓肿多有腹部隐痛等表现；膈下脓肿有高热、胸痛等表现；切口感染有切口红肿等表现；阑尾残株炎有类似阑尾炎的腹痛等表现。19.关于胆石症的描述，正确的是A.胆囊结石多为胆固醇结石B.肝外胆管结石多为胆色素结石C.肝内胆管结石多为混合性结石D.胆石症患者均有腹痛症状E.胆石症不会引起黄疸答案：A答案分析：胆囊结石多为胆固醇结石，肝外胆管结石多为混合性结石，肝内胆管结石以胆色素结石为主。部分胆石症患者可无症状，当结石引起胆管梗阻时可出现黄疸。20.甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项是错误的A.用抗甲状腺药物控制甲亢症状B.术前2周加服复方碘溶液C.心率过快者给予普萘洛尔D.精神紧张者给予镇静剂E.术前常规行气管切开答案：E答案分析：甲状腺功能亢进症患者术前用抗甲状腺药物控制症状，术前2周加服复方碘溶液减少甲状腺充血，心率过快者用普萘洛尔，精神紧张者用镇静剂。气管切开一般在出现呼吸困难等紧急情况或预计术后可能发生呼吸道梗阻时才进行，不是术前常规操作。21.男性，65岁，因腹股沟疝行无张力疝修补术，术后1天，诉切口疼痛。查体：切口无红肿，无渗血。最可能的原因是A.切口感染B.阴囊血肿C.神经损伤D.补片排异反应E.正常术后疼痛答案：E答案分析：患者术后1天，切口无红肿、渗血，考虑为正常术后疼痛。切口感染多在术后数天出现红肿、渗液等表现；阴囊血肿有阴囊肿胀等表现；神经损伤会有相应神经支配区域的感觉异常；补片排异反应多在术后一段时间逐渐出现，一般不会术后1天就表现明显。22.关于肠梗阻的诊断，下列哪项最有意义A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张C.肠鸣音亢进或减弱D.立位腹部X线平片见多个气液平面E.血白细胞升高答案：D答案分析：立位腹部X线平片见多个气液平面是肠梗阻的典型影像学表现，对肠梗阻的诊断最有意义。腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为肠梗阻的临床表现，但其他疾病也可能有类似表现；腹部压痛、反跳痛及肌紧张提示有腹膜炎；肠鸣音亢进或减弱有一定提示作用，但不特异；血白细胞升高可因多种原因引起。23.女性，45岁，右上腹疼痛1周，伴发热。查体：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，壁厚，内有多个强回声光团，后方伴声影。治疗首选A.抗感染治疗B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆总管探查术E.保守治疗答案：B答案分析：患者为胆囊结石并胆囊炎，有明显的症状和体征，胆囊切除术是治疗胆囊结石并胆囊炎的首选方法。抗感染治疗可作为术前准备或轻症患者的治疗，但不是根本治疗；胆囊造瘘术适用于病情危重不能耐受胆囊切除者；胆总管探查术一般在怀疑胆总管有结石等情况时进行；保守治疗可能会使病情反复。24.急性胰腺炎患者，出现GreyTurner征是指A.脐周皮肤青紫B.两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色C.上腹部皮肤出现瘀斑D.下腹部皮肤出现瘀斑E.臀部皮肤出现瘀斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，是因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致。脐周皮肤青紫为Cullen征。25.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后3天，出现上腹部胀痛，恶心、呕吐，呕吐物为胆汁样液体。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.胃排空障碍E.十二指肠残端破裂答案：B答案分析：输入袢梗阻可分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻，慢性不完全性输入袢梗阻表现为上腹部胀痛，恶心、呕吐，呕吐物为胆汁样液体。吻合口梗阻呕吐物不含胆汁；输出袢梗阻呕吐物含食物和胆汁；胃排空障碍主要是胃排空延迟；十二指肠残端破裂有严重的腹膜炎表现。26.关于甲状腺癌的描述，错误的是A.乳头状癌最常见B.滤泡状癌预后较好C.髓样癌来源于滤泡旁细胞D.未分化癌恶性程度高E.甲状腺癌多无颈部淋巴结转移答案：E答案分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，滤泡状癌预后较好，髓样癌来源于滤泡旁细胞，未分化癌恶性程度高。甲状腺癌尤其是乳头状癌易发生颈部淋巴结转移。27.下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现不包括A.间歇性跛行B.静息痛C.下肢麻木D.下肢肿胀E.足背动脉搏动减弱或消失答案：D答案分析：下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢缺血症状，如间歇性跛行、静息痛、下肢麻木，足背动脉搏动减弱或消失等。下肢肿胀多与静脉回流障碍等有关，不是下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现。28.男性，35岁，因肝破裂行肝修补术，术后3天，出现高热，右上腹疼痛，伴呃逆。查体：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界扩大。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.肝脓肿C.盆腔脓肿D.切口感染E.肠间脓肿答案：A答案分析：患者肝破裂手术后出现高热、右上腹疼痛、呃逆，查体右上腹有腹膜炎体征，肝浊音界扩大，考虑为膈下脓肿。肝脓肿多有肝区疼痛等表现；盆腔脓肿有下腹部症状；切口感染有切口局部表现；肠间脓肿症状相对不典型，一般无呃逆等表现。29.关于腹股沟斜疝的描述，正确的是A.疝囊不经过腹股沟管B.疝内容物不进入阴囊C.精索在疝囊后方D.多见于老年人E.容易嵌顿答案：E答案分析：腹股沟斜疝疝囊经过腹股沟管深环突出，可进入阴囊，精索在疝囊前方，多见于儿童及青壮年，因其疝环较狭小，所以容易嵌顿。30.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。31.门静脉高压症患者行分流术的主要目的是A.降低门静脉压力B.消除脾肿大C.减少腹水形成D.改善肝功能E.预防肝性脑病答案：A答案分析：门静脉高压症患者行分流术的主要目的是降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。消除脾肿大可通过脾切除术；减少腹水形成需要综合治疗；分流术不能改善肝功能，还可能增加肝性脑病的发生风险。32.关于胰腺假性囊肿的描述，错误的是A.多在急性胰腺炎或胰腺外伤后形成B.囊肿无上皮细胞覆盖C.囊肿可压迫周围组织D.囊肿可自行吸收E.囊肿不会破裂答案：E答案分析：胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎或胰腺外伤后形成，无上皮细胞覆盖，可压迫周围组织，部分较小的囊肿可自行吸收。但囊肿也有破裂的可能，破裂后可引起严重的腹腔感染等并发症。33.女性，40岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后病理提示腋窝淋巴结转移3枚。术后治疗方案首选A.内分泌治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.生物治疗答案：B答案分析：患者乳腺癌术后腋窝淋巴结转移3枚，提示复发风险较高，术后辅助化疗可杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发风险，是首选的治疗方案。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者；放疗用于局部控制；靶向治疗有特定的适应证；生物治疗应用相对较少。34.男性，60岁，因肠梗阻行剖腹探查术，术中发现小肠扭转，肠管已坏死。行肠切除吻合术，术后5天，患者出现发热，腹痛，腹胀，恶心、呕吐。查体：腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻B.肠瘘C.腹腔感染D.切口感染E.肺部感染答案：C答案分析：患者肠梗阻手术后出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，腹部有腹膜炎体征，肠鸣音减弱，考虑为腹腔感染。粘连性肠梗阻多有阵发性腹痛、呕吐等肠梗阻表现；肠瘘有腹腔引流管引出肠内容物等表现；切口感染有切口红肿等表现；肺部感染有咳嗽、咳痰等表现。35.关于甲状腺腺瘤的描述，正确的是A.多为恶性肿瘤B.有完整包膜C.常为多发D.与周围组织粘连E.容易恶变答案：B答案分析：甲状腺腺瘤是良性肿瘤，有完整包膜，多为单发，与周围组织分界清楚，一般不易恶变。36.下肢静脉曲张患者，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性，提示A.深静脉通畅B.大隐静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.小隐静脉瓣膜功能不全答案：B答案分析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全。深静脉通畅试验（Perthes试验）用于判断深静脉是否通畅；交通支瓣膜功能试验（Pratt试验）用于检测交通支瓣膜功能；深静脉瓣膜功能不全有相应的检查方法；小隐静脉瓣膜功能不全有其特定的表现和检查。37.急性化脓性腹膜炎患者，出现休克，首要的治疗措施是A.快速补充血容量B.应用抗生素C.纠正酸碱平衡失调D.手术治疗E.应用血管活性药物答案：A答案分析：急性化脓性腹膜炎患者出现休克，首要的治疗措施是快速补充血容量，纠正休克引起的组织灌注不足。应用抗生素控制感染、纠正酸碱平衡失调、手术治疗去除病因、应用血管活性药物提升血压等都是后续的重要治疗措施，但补充血容量是关键的第一步。38.男性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，术后病理提示切缘有癌细胞残留。下一步治疗方案首选A.再次手术B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：A答案分析：患者胃大部切除术后切缘有癌细胞残留，再次手术切除残留癌组织是首选的治疗方案，以降低复发风险。化疗、放疗等可作为辅助治疗；内分泌治疗和生物治疗在胃癌中应用有限。39.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是A.多为良性病变B.直径大于1cm者恶变可能性大C.有症状的息肉应手术治疗D.无症状的息肉一律不手术E.可定期复查B超观察变化答案：D答案分析：胆囊息肉样病变多为良性病变，直径大于1cm、基底较宽、合并胆囊结石等情况恶变可能性大。有症状的息肉一般应手术治疗，无症状的息肉若存在恶变危险因素也应考虑手术，并非一律不手术，可定期复查B超观察变化。40.女性，28岁，哺乳期，右乳房胀痛3天，伴发热。查体：右乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及硬块，有波动感。最恰当的处理措施是A.继续哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.切开引流E.停止哺乳答案：D答案分析：患者乳房硬块有波动感，提示已形成脓肿，应及时切开引流。继续哺乳可能会加重感染；局部热敷、应用抗生素可作为辅助治疗；停止哺乳不是首要的处理措施，可根据情况决定是否继续哺乳。41.门静脉高压症患者出现肝性脑病的主要原因是A.氨中毒B.假性神经递质增多C.氨基酸代谢失衡D.低血糖E.缺氧答案：A答案分析：门静脉高压症患者出现肝性脑病的主要原因是氨中毒。肠道内的氨不能在肝脏正常代谢，血氨升高，进入脑组织干扰脑的能量代谢等导致肝性脑病。假性神经递质增多、氨基酸代谢失衡等也是肝性脑病的发病机制，但不是主要原因；低血糖、缺氧与肝性脑病关系不大。42.关于肠梗阻的治疗原则，错误的是A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.胃肠减压C.防治感染D.一律手术治疗E.解除梗阻答案：D答案分析：肠梗阻的治疗原则包括纠正水、电解质及酸碱平衡失调，胃肠减压，防治感染，解除梗阻。并非所有肠梗阻都需要手术治疗，部分单纯性、不完全性肠梗阻可先采用非手术治疗，若病情无好转或出现绞窄等情况再考虑手术。43.男性，45岁，因肝癌行肝叶切除术，术后1天，出现心慌、气促，出冷汗。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，伤口敷料有渗血。最可能的诊断是A.术后出血B.肝性脑病C.肺部感染D.急性肾衰竭E.心功能不全答案：A答案分析：患者术后出现心慌、气促、出冷汗、低血压，伤口敷料有渗血，考虑为术后出血。肝性脑病有精神症状等表现；肺部感染有咳嗽、咳痰等表现；急性肾衰竭有少尿等表现；心功能不全有呼吸困难、水肿等表现，均与本题不符。44.关于甲状腺功能亢进症的外科治疗，下列哪项是正确的A.双侧甲状腺次全切除术是首选术式B.手术禁忌证包括青少年患者C.术前不用抗甲状腺药物准备D.术后不需服用甲状腺素片E.手术不会引起甲状腺功能减退答案：A答案分析：双侧甲状腺次全切除术是治疗甲状腺功能亢进症的首选术式。青少年患者是手术禁忌证之一；术前需用抗甲状腺药物控制症状，还需加服复方碘溶液；术后可能需要服用甲状腺素片以维持甲状腺功能；手术有引起甲状腺功能减退的可能。45.女性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天，出现发热，腹痛，腹泻，每日56次，大便呈黏液样。最可能的诊断是A.盆腔脓肿B.肠粘连C.肠炎D.切口感染E.阑尾残株炎答案：A答案分析：患者阑尾切除术后出现发热、腹痛、腹泻，大便呈黏液样，考虑为盆腔脓肿刺激直肠导致。肠粘连多有腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现；肠炎一般无手术史相关因素；