2024年广西西林县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西西林县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液B.若合并有颅脑损伤，为保证脑组织氧供，收缩压应维持在100mmHg左右C.对未控制出血的患者，给予限制性液体复苏D.对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入E.对怀疑有骨盆骨折的患者，立即用骨盆带固定答案：D答案分析：未控制出血的创伤性休克患者，大量快速输注平衡盐液会稀释血液，降低凝血因子浓度，增加出血量，应给予限制性液体复苏，故D错误。2.下列哪项不属于急诊留观室的护理工作A.住院登记，建立病历B.填写各种记录单C.及时处理医嘱D.做好心理护理E.做好晨晚间护理答案：A答案分析：住院登记、建立病历是入院处的工作，不是急诊留观室的护理工作，故A符合题意。3.治疗室颤最有效的方法是A.人工呼吸B.胸外按压C.非同步电除颤D.同步电除颤E.药物治疗答案：C答案分析：室颤时心脏失去有效收缩，非同步电除颤可在任何时间放电，能迅速终止室颤，恢复正常心律，是治疗室颤最有效的方法，故C正确。4.急性有机磷农药中毒患者使用胆碱酯酶复能剂的原则，正确的是A.应该尽量地少用B.应该尽早地使用C.不与阿托品合用D.只用于轻度中毒E.只用于重度中毒答案：B答案分析：胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，应尽早使用，以提高疗效，故B正确。5.患者，男性，25岁。因车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。首先考虑为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C答案分析：张力性气胸时气体只进不出，患侧胸腔内压力不断升高，导致气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，故C正确。6.下列哪种情况禁用洋地黄类药物A.心力衰竭伴房颤B.预激综合征伴房颤C.急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭D.二尖瓣狭窄伴心力衰竭E.扩张型心肌病伴心力衰竭答案：B答案分析：预激综合征伴房颤时使用洋地黄类药物可缩短旁路不应期，使心室率加快，甚至诱发室颤，故禁用，B正确。7.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者发病24小时内易发生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因，故B正确。8.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是A.冰帽B.冬眠合剂C.静脉快速输注4℃等渗盐水D.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水E.酒精擦浴答案：D答案分析：中暑高热伴休克时，动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水可迅速降温，同时补充血容量，故D正确。9.抢救巴比妥类药物中毒时，不宜采取的措施是A.用温生理盐水洗胃B.给予利尿剂C.碱化尿液D.人工呼吸E.给予呼吸兴奋剂答案：C答案分析：巴比妥类药物为弱酸性，碱化尿液可促进其排泄，但对于严重中毒患者，碱化尿液可能导致代谢性碱中毒等不良反应，且不是主要的抢救措施，故C符合题意。10.患者，女性，30岁。因误服有机磷农药入院，经洗胃、解毒等治疗后症状缓解。出院时护士指导患者预防有机磷农药中毒的措施，下列哪项不正确A.生产农药时要严格遵守操作规程B.施药时要穿长袖衣、长裤，戴口罩、手套C.喷洒农药时应站在上风方向D.工作完毕要用肥皂和清水清洗皮肤E.可在刚喷洒过农药的田间进行劳动答案：E答案分析：刚喷洒过农药的田间残留有农药，此时进入田间劳动易导致中毒，故E错误。多选题1.急诊分诊的作用包括A.安排就诊顺序B.患者登记C.治疗作用D.统计资料的收集与分析E.建立公共关系答案：ABDE答案分析：急诊分诊可安排就诊顺序、进行患者登记、收集与分析统计资料，还能建立良好的公共关系，但不具有治疗作用，故ABDE正确。2.下列属于休克早期临床表现的有A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压下降D.尿量减少E.脉率增快答案：ABDE答案分析：休克早期血压可正常或稍升高，而不是下降，故C错误，ABDE正确。3.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗需立即终止接触毒物，清除毒物，选用特效解毒药，进行对症治疗并预防并发症，故ABCDE均正确。4.心肺复苏有效的指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE答案分析：心肺复苏有效时可扪及大动脉搏动，面色等转红润，瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅等，故ABCDE正确。5.下列关于急性心肌梗死的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.保持大便通畅D.心电监护E.遵医嘱给予止痛药物答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，高流量吸氧，保持大便通畅，进行心电监护，遵医嘱给予止痛药物，故ABCDE均正确。案例分析题患者，男性，55岁。有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍，呼之不应。查体：血压220/130mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫答案：B答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现，故B正确。2.目前首要的处理措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.静脉注射速尿C.应用降压药物D.应用止血药物E.立即手术治疗答案：A答案分析：患者有颅内压增高表现，快速静脉滴注甘露醇可降低颅内压，防止脑疝形成，是首要处理措施，故A正确。3.对该患者的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.头部置冰袋D.密切观察生命体征E.每2小时翻身一次答案：E答案分析：脑出血患者急性期应尽量减少搬动，避免加重出血，不宜每2小时翻身一次，故E错误。患者，女性，28岁。因口服敌敌畏入院，经洗胃、解毒等治疗后症状缓解。但在治疗过程中患者突然出现呼吸困难、发绀，两肺满布湿啰音。1.该患者最可能出现的并发症是A.急性肺水肿B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.中间综合征E.迟发性神经病答案：D答案分析：中间综合征多发生在急性有机磷农药中毒经治疗症状缓解后2496小时，出现以呼吸肌麻痹为主的表现，如呼吸困难、发绀等，故D正确。2.此时应采取的首要措施是A.给予吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管，机械通气D.应用糖皮质激素E.应用利尿剂答案：C答案分析：患者出现呼吸肌麻痹，气管插管、机械通气可保证呼吸，是首要措施，故C正确。判断题1.急诊患者病情急、变化快，因此不需要进行心理护理。（×）答案分析：急诊患者常因突发疾病而产生焦虑、恐惧等心理问题，心理护理有助于患者配合治疗，促进康复，故该说法错误。2.心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（√）答案分析：目前心肺复苏指南推荐心脏骤停时胸外按压与人工呼吸比例为30:2，故该说法正确。3.中暑患者降温时，应将体温迅速降至正常范围。（×）答案分析：中暑患者降温时不宜将体温迅速降至正常范围，以免引起寒战等不良反应，一般降至38℃左右即可，故该说法错误。4.急性一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后，应观察2周，以防迟发性脑病的发生。（√）答案分析：急性一氧化碳中毒患者部分在苏醒后经过一段假愈期可出现迟发性脑病，观察2周可及时发现并处理，故该说法正确。5.对于开放性骨折患者，应先固定骨折部位，再进行伤口处理。（×）答案分析：开放性骨折患者应先进行伤口处理，防止感染，再固定骨折部位，故该说法错误。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：①评估现场安全；②判断患者意识和呼吸、脉搏；③如患者无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统；④将患者仰卧于硬板上，进行胸外按压，频率至少100次/分，深度至少5cm；⑤开放气道，采用仰头抬颌法；⑥进行人工呼吸，每次持续1秒以上，按压与呼吸比为30:2；⑦每5个循环后评估复苏效果，直至患者恢复或专业急救人员到达。2.简述急性中毒的急救原则。答：急性中毒急救原则：①立即终止接触毒物，如脱离中毒环境、清除污染衣物等；②清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻、利尿等；③选用特效解毒药，如有机磷中毒用阿托品、解磷定等；④对症治疗，维持生命体征稳定，处理并发症；⑤预防并发症，如防止感染、脑水肿等。3.简述休克患者的护理要点。答：休克患者护理要点：①密切观察生命体征、神志、尿量等变化；②采取休克体位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°；③保持呼吸道通畅，给予吸氧；④迅速建立静脉通路，遵医嘱补液和用药；⑤注意保暖，但避免用热水袋直接热敷；⑥做好心理护理，减轻患者焦虑恐惧情绪。案例分析论述题患者，男性，40岁。因大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛10小时入院。患者10小时前大量饮酒后突发上腹部剧痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶升高，白细胞计数升高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是急性重症胰腺炎。依据如下：①有大量饮酒诱因；②上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向腰背部放射；③伴有恶心、呕吐；④出现休克表现，血压80/50mmHg；⑤全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱；⑥血淀粉酶升高，白细胞计数升高。2.简述该患者的治疗原则和护理措施。答：治疗原则：①禁食、胃肠减压，减少胃酸和食物刺激胰