2024年贵州省安龙县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省安龙县急诊医学(副高)考试题含答案单选题（每题1分，共30题）1.下列哪种情况不属于急诊医学的范畴A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.食物中毒D.严重创伤答案：B分析：急诊医学主要处理急性疾病和意外伤害等紧急情况，慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴。2.心跳骤停最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.溺水答案：A分析：冠心病导致的心肌梗死等是心跳骤停最常见的病因。3.成人胸外心脏按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：按照心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率为100120次/分。4.下列哪项不是休克的临床表现A.血压下降B.尿量减少C.神志清楚D.皮肤苍白答案：C分析：休克时患者可出现神志改变，如烦躁、淡漠甚至昏迷，神志清楚不是休克典型表现。5.对休克患者快速补液时，最常用的晶体液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液答案：B分析：0.9%氯化钠溶液是快速补液最常用的晶体液。6.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为A.毒蕈碱样作用B.烟碱样作用C.中枢神经系统症状D.以上都不是答案：A分析：毒蕈碱样作用表现为瞳孔缩小、流涎、多汗等。7.中暑最严重的类型是A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.热痉挛答案：C分析：热射病是中暑最严重类型，病死率高。8.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A分析：基底节区是脑出血最常见部位。9.下列哪种心律失常最危急A.室性早搏B.心房颤动C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞答案：C分析：室性心动过速可发展为心室颤动，导致心跳骤停，最危急。10.对于急性上消化道出血患者，首要的治疗措施是A.止血B.补充血容量C.治疗原发病D.内镜治疗答案：B分析：补充血容量可纠正休克，是首要措施。11.张力性气胸的急救处理是A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.手术治疗答案：C分析：张力性气胸急救用粗针头排气减压，迅速降低胸腔内压力。12.急性腹痛患者，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，提示A.单纯性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性腹膜炎D.消化性溃疡答案：C分析：压痛、反跳痛和肌紧张是急性腹膜炎的典型体征。13.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是A.吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.输血答案：B分析：高压氧治疗可加速一氧化碳排出，是最有效方法。14.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。15.溺水患者救上岸后，首先应进行的处理是A.心肺复苏B.清除口鼻异物C.保暖D.送医院答案：B分析：先清除口鼻异物，保持气道通畅。16.急性心肌梗死患者，最早出现的症状是A.胸痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A分析：胸痛是急性心肌梗死最早出现的症状。17.下列哪种情况需要紧急透析治疗A.轻度高钾血症B.急性肾衰竭少尿期C.严重水钠潴留伴肺水肿D.慢性肾衰竭代偿期答案：C分析：严重水钠潴留伴肺水肿需紧急透析减轻容量负荷。18.过敏性休克时，首选的药物是A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.多巴胺答案：A分析：肾上腺素是过敏性休克首选抢救药物。19.急腹症患者在未明确诊断前，不应采取的措施是A.禁食B.胃肠减压C.使用镇痛药D.观察病情答案：C分析：未明确诊断前用镇痛药会掩盖病情。20.脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是A.发病后34.5小时B.发病后68小时C.发病后12小时D.发病后24小时答案：A分析：目前公认脑梗死溶栓时间窗是发病后34.5小时。21.下列哪种中毒可导致瞳孔散大A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥类中毒答案：C分析：阿托品中毒可使瞳孔散大。22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸、胰液分泌，减轻腹胀。23.创伤患者现场急救时，应优先处理的情况是A.骨折B.出血C.窒息D.休克答案：C分析：窒息可迅速导致患者死亡，应优先处理。24.下列哪种药物可用于治疗高血压急症A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.硝普钠D.氨氯地平答案：C分析：硝普钠起效快，可用于高血压急症。25.呼吸衰竭患者，血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应诊断为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.以上都不是答案：B分析：Ⅱ型呼吸衰竭表现为PaO₂降低同时伴有PaCO₂升高。26.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：A分析：室性早搏是洋地黄中毒最常见心律失常。27.糖尿病酮症酸中毒患者，治疗时首先应补充的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液答案：B分析：先补充0.9%氯化钠溶液纠正脱水。28.急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在中毒后A.12天B.260天C.3个月D.半年答案：B分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在中毒后260天。29.下列哪种情况可导致心脏骤停A.严重电解质紊乱B.低血糖C.低血压D.以上都是答案：D分析：严重电解质紊乱、低血糖、低血压等都可能导致心脏骤停。30.急性心肌梗死患者，发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C分析：心律失常是急性心肌梗死发病后24小时内最常见死亡原因。多选题（每题2分，共10题）1.心肺复苏的有效指标包括A.能摸到大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸答案：ABCD分析：以上都是心肺复苏有效的表现。2.休克的治疗原则包括A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病答案：ABCD分析：这些都是休克治疗的基本原则。3.急性有机磷农药中毒的解毒药物有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮答案：ABC分析：纳洛酮主要用于阿片类药物中毒解毒，阿托品、解磷定、氯磷定用于有机磷农药中毒。4.中暑的急救措施包括A.迅速转移到阴凉通风处B.物理降温C.补充水分和电解质D.药物降温答案：ABCD分析：这些都是中暑急救的方法。5.脑出血的常见病因有A.高血压B.脑血管畸形C.脑淀粉样血管病D.抗凝治疗答案：ABCD分析：以上因素都可导致脑出血。6.下列哪些心律失常需要紧急处理A.心室颤动B.室性心动过速伴血流动力学障碍C.三度房室传导阻滞D.偶发房性早搏答案：ABC分析：偶发房性早搏一般无需紧急处理。7.急性上消化道出血的常见病因有A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：ABCD分析：这些都是急性上消化道出血常见病因。8.张力性气胸的临床表现有A.极度呼吸困难B.皮下气肿C.气管向健侧移位D.患侧胸廓饱满答案：ABCD分析：这些都是张力性气胸的表现。9.癫痫持续状态的处理措施包括A.保持气道通畅B.静脉注射地西泮C.维持生命体征稳定D.寻找并治疗病因答案：ABCD分析：以上都是癫痫持续状态的处理措施。10.创伤患者的评估包括A.气道B.呼吸C.循环D.神经系统功能答案：ABCD分析：创伤患者评估遵循ABCDE原则，包括气道、呼吸、循环、神经系统功能等。案例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年。突发剧烈头痛、呕吐2小时入院。查体：血压220/120mmHg，神志不清，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。头颅CT示右侧基底节区高密度影。请分析该患者的诊断及治疗原则。答案：诊断为高血压脑出血。治疗原则：①一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动，密切监测生命体征等。②控制血压：适当降低血压，防止再出血，但不宜降得过低。③降低颅内压：使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。④防治并发症：如肺部感染、消化道出血等。⑤必要时手术治疗清除血肿。分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐，头颅CT示基底节区高密度影，符合高血压脑出血表现。治疗需针对降低颅内压、控制血压、防治并发症等。2.患者，女性，25岁，口服敌敌畏后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有流涎、多汗、瞳孔缩小2小时入院。查体：神志清楚，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。请分析该患者的诊断及治疗措施。答案：诊断为急性有机磷农药中毒。治疗措施：①迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤等。②解毒治疗：应用阿托品对抗毒蕈碱样症状，解磷定或氯磷定恢复胆碱酯酶活性。③对症支持治疗：保持气道通畅，吸氧，防治肺水肿等。分析：患者有口服敌敌畏史及典型的毒蕈碱样症状，可诊断。治疗关键是清除毒物和解救中毒。3.患者，男性，40岁，在高温环境下工作3小时后出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。请分析该患者的诊断及急救措施。答案：诊断为重症中暑（热射病）。急救措施：①迅速降温：物理降温如用冰袋、冰帽等，药物降温可使用氯丙嗪。②补充液体和电解质：静脉输注生理盐水等。③保持气道通畅，吸氧。④防治并发症：如脑水肿、心律失常等。分析：患者在高温环境工作后出现高热、无汗、意识障碍等符合热射病表现，急救重点是降温及补充液体。4.患者，男性，55岁，突发胸痛3小时入院。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：诊断为急性广泛前壁心肌梗死。治疗方案：①一般治疗：卧床休息，吸氧，监测生命体征。②再灌注治疗：如在时间窗内可选择溶栓或急诊PCI。③药物治疗：使用硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等。④防治并发症：如心律失常、心力衰竭等。分析：患者胸痛伴典型心电图改变，可诊断。再灌注治疗是关键，同时需综合药物治疗和防治并发症。5.患者，女性，30岁，进食海鲜后出现皮肤瘙痒、红斑，随后出现呼吸困难、面色苍白、血压下降。请分析该患者的诊断及急救处理。答案：诊断为过敏性休克。急救处理：①立即皮下或肌内注射肾上腺素。②保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管。③补充血容量，静脉输注生理盐水等。④使用糖皮质激素、抗组胺药等。分析：患者进食海鲜后出现过敏表现及休克症状，可诊断。肾上腺素是急救关键药物。6.患者，男性，20岁，因车祸致右下肢开放性骨折，出血不止，面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg。请分析该患者的诊断及现场急救措施。答案：诊断为创伤性休克伴右下肢开放性骨折。现场急救措施：①止血：用压迫止血法或止血带止血。②包扎伤口：用清洁敷料包扎。③固定骨折：用木板等简单固定。④快速转运至医院，途中注意保暖、保持气道通畅。分析：患者有外伤史、出血及休克表现，诊断明确。现场先止血、包扎、固定后转运。7.患者，男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，因呼吸困难加重3天入院。血气分析示pH7.30，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。请分析该患者的诊断及治疗原则。答案：诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。治疗原则：①控制感染：根据病原菌选用抗生素。②改善通气：可使用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，必要时机械通气。③氧疗：低流量吸氧。④纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。分析：结合病史和血气结果可诊断。治疗重点是控制感染、改善通气和氧疗。8.患者，女性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。请分析该患者的诊断及治疗措施。答案：诊断为消化性溃疡穿孔。治疗措施：①禁食、胃肠减压。②抗感染治疗。③手术治疗：如穿孔修补术等。④支持治疗：补充液体、电解质等。分析：患者突发上腹痛、典型体征及膈下游离气体，可诊断。手术是主要治疗方法。9.患者，男性，35岁，癫痫发作持续3