2024年贵州省岑巩县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省岑巩县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是：A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以最可能是急性前间壁心肌梗死。2.下列哪项不是休克早期的临床表现：A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.血压下降，脉压差减小D.尿量减少答案：C答案分析：休克早期血压可正常或稍升高，脉压差减小，而不是血压下降。精神紧张、面色苍白、尿量减少等是常见表现。3.患者女性，30岁，误食毒蘑菇后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有多汗、流涎。最可能是哪种毒素中毒：A.胃肠毒素B.神经毒素C.血液毒素D.肝毒素答案：B答案分析：多汗、流涎是毒蘑菇神经毒素中毒的典型表现，胃肠毒素主要以胃肠道症状为主，血液毒素影响血液系统，肝毒素损害肝脏。4.急性有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小是由于：A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.直接作用于瞳孔括约肌D.中枢神经系统受损答案：B答案分析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，副交感神经兴奋，导致瞳孔缩小。5.心跳骤停最主要的诊断标准是：A.心音消失B.意识丧失、大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意识丧失、大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准，心音消失较难准确判断，呼吸停止、瞳孔散大不是最关键指标。6.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，下列哪项是禁忌证：A.发病时间小于6小时B.年龄小于75岁C.有活动性出血D.血压150/90mmHg答案：C答案分析：有活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌证，发病时间小于6小时是溶栓的适应证，年龄小于75岁一般不是禁忌，血压150/90mmHg不是禁忌情况。7.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，出现腹痛、休克。在抗休克的同时，最主要的处理措施是：A.立即剖腹探查B.应用止血药物C.输血补液D.给予抗生素答案：A答案分析：腹部外伤伴休克，考虑有腹腔内出血等严重情况，在抗休克同时应立即剖腹探查，明确病因并止血等处理。8.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起猝死：A.室性期前收缩B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.室性心动过速答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时心室率过慢，心脏泵血功能严重受影响，在急性心肌梗死时最易引起猝死。室性期前收缩、心房颤动一般相对危险性较小，室性心动过速有一定危险但不如三度房室传导阻滞。9.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.输血答案：A答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。10.患者女性，25岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次/分，两肺满布哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.气胸D.肺炎答案：A答案分析：突发呼吸困难伴窒息感，两肺满布哮鸣音，是支气管哮喘的典型表现。急性左心衰竭多有粉红色泡沫痰等表现，气胸多有胸痛等，肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等。11.休克患者使用血管活性药物时，下列哪项是错误的：A.应从小剂量开始B.应根据血压调整剂量C.可单独使用血管收缩剂D.要注意观察药物不良反应答案：C答案分析：休克患者一般不单独使用血管收缩剂，常与血管扩张剂联合使用，以改善微循环。使用时应从小剂量开始，根据血压调整剂量，注意观察不良反应。12.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、感染也有一定危害，但不是最主要死因。13.患者男性，55岁，有高血压病史。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，提示脑出血。脑梗死CT多为低密度影，蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影，短暂性脑缺血发作一般无影像学改变。14.下列哪种情况不属于多发伤：A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.同一肢体的骨折和软组织损伤D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的严重创伤。同一肢体的骨折和软组织损伤属于同一部位损伤，不属于多发伤。15.对心跳骤停患者进行胸外按压时，按压频率应为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分。16.患者女性，35岁，口服安定过量入院。下列哪项处理措施是错误的：A.催吐B.洗胃C.应用特效解毒剂D.导泻答案：C答案分析：安定中毒无特效解毒剂，主要处理措施有催吐、洗胃、导泻等促进药物排出。17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡表面活性物质增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改变是通气/血流比例失调，导致严重低氧血症。肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡表面活性物质减少。18.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。因呼吸困难加重入院。血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A答案分析：pH降低，PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒，结合患者COPD病史，通气不足导致二氧化碳潴留。19.下列哪项不是中暑的临床表现：A.高热B.大汗C.抽搐D.低血压答案：B答案分析：中暑时体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，可无大汗表现。高热、抽搐、低血压等是中暑可能出现的表现。20.患者女性，28岁，妊娠32周，突发腹痛、阴道流血。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，考虑胎盘早剥可能性大。前置胎盘多为无痛性阴道流血，早产主要表现为宫缩等，子宫破裂一般有剧烈腹痛等更严重表现。21.休克患者中心静脉压（CVP）降低，血压降低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：A答案分析：CVP降低、血压降低提示血容量严重不足，需要快速补充血容量。22.对急性胰腺炎患者，下列哪项检查最有诊断价值：A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.腹部B超D.腹部CT答案：A答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后数小时开始升高，是诊断急性胰腺炎最常用的指标，血清脂肪酶升高较晚，腹部B超和CT可辅助诊断，但血清淀粉酶诊断价值更突出。23.患者男性，45岁，因电击伤致心跳骤停。现场急救时，首先应采取的措施是：A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：A答案分析：对于心跳骤停患者，现场急救应立即进行胸外按压，以维持血液循环，然后再开放气道、人工呼吸等。电除颤需有相应设备且根据情况使用。24.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常：A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于缓慢型心律失常，肾上腺素、多巴胺主要用于休克等情况。25.患者女性，50岁，突发胸痛伴呼吸困难。心电图示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.胸膜炎答案：B答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞的典型心电图表现，结合突发胸痛、呼吸困难，考虑肺栓塞可能性大。26.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是：A.低钾血症B.高钾血症C.水中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭多尿期大量钾随尿液排出，易导致低钾血症。高钾血症多见于少尿期，水中毒在少尿期更常见，感染是各期都可能出现的并发症，但多尿期主要是低钾血症。27.患者男性，30岁，头部外伤后昏迷。查体：双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.颅内血肿伴脑疝形成答案：D答案分析：头部外伤后昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示颅内血肿导致脑疝形成，压迫动眼神经。脑震荡一般无昏迷和瞳孔改变，脑挫裂伤主要有头痛、呕吐等，硬膜外血肿不一定有典型瞳孔改变。28.下列哪项不是气管插管的并发症：A.喉头水肿B.肺不张C.心律失常D.气胸答案：D答案分析：气管插管可能导致喉头水肿、肺不张、心律失常等并发症，气胸一般不是气管插管直接引起的并发症。29.患者女性，32岁，口服农药后出现口吐白沫、呼吸困难。查体：双肺满布湿啰音。最可能的农药类型是：A.有机磷农药B.有机氯农药C.氨基甲酸酯类农药D.百草枯答案：A答案分析：口服农药后口吐白沫、呼吸困难，双肺满布湿啰音，是有机磷农药中毒的典型表现，有机氯农药主要有抽搐等表现，氨基甲酸酯类中毒症状相对较轻，百草枯主要损害肺等器官。30.休克患者补充血容量时，下列哪种液体首选：A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：平衡盐溶液能快速补充血容量，改善微循环，是休克患者补充血容量的首选液体。全血、血浆等根据情况使用，右旋糖酐可作为辅助。31.患者男性，55岁，冠心病史5年。突发胸痛2小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者梗死的部位是：A.前壁B.下壁C.侧壁D.后壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。32.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.哮鸣音答案：C答案分析：双下肢水肿是右心衰竭的表现，急性左心衰竭主要表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、哮鸣音等。33.患者女性，20岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐。最可能的诊断是：A.食物中毒B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎答案：B答案分析：进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，考虑急性胃肠炎可能性大，食物中毒范围较广，细菌性痢疾有脓血便等特点，溃疡性结肠炎多有慢性病程。34.对心跳骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。35.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年。近1周来加重，伴发热、呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.气胸答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶状胸提示有肺气肿，近1周加重伴发热、呼吸困难，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重。慢性支气管炎急性发作不强调肺气肿表现，肺炎多有肺部实变体征，气胸有突发胸痛等表现。36.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现：A.呼气有烂苹果味B.恶心、呕吐C.血糖正常D.脱水答案：C答案分析：糖尿病酮症酸中毒时血糖明显升高，呼气有烂苹果味，可伴有恶心、呕吐、脱水等表现。37.患者女性，35岁，甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年。因感染诱发甲亢危象。下列哪项治疗措施是错误的：A.大剂量碘剂B.糖皮质激素C.普萘洛尔D.停用抗甲状腺药物答案：D答案分析：甲亢危象时应继续使用抗甲状腺药物，同时使用大剂量碘剂、糖皮质激素、普萘洛尔等治疗。38.下列哪项不是创伤现场急救的原则：A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先药物治疗后清创答案：D答案分析：创伤现场急救原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先固定后搬运等。应先进行清创等处理，再根据情况进行药物治疗。39.患者男性，40岁，因一氧化碳中毒入院。高压氧治疗的疗程一般为：A.12次B.35次C.57次D.1020次答案：D答案分析：一氧化碳中毒高压氧治疗疗程一般为1020次，以促进一氧化碳排出，减少后遗症。40.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是：A.室性期前收缩B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的心律失常是室性期前收缩，严重时可发展为室性心动过速、心室颤动。41.患者女性，25岁，妊娠28周。因头晕、乏力入院。血常规示血红蛋白70g/L。该患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A答案分析：妊娠妇女由于铁需求增加，易发生缺铁性贫血，结合患者头晕、乏力、血红蛋白降低，考虑缺铁性贫血可能性大。42.下列哪项不是急性胰腺炎的病因：A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.长期服用抗生素答案：D答案分析：胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等是急性胰腺炎的常见病因，长期服用抗生素一般不是急性胰腺炎的病因。43.患者男性，65岁，突发晕厥。心电图示心室颤动。应立即采取的措施是：A.胸外按压B.电除颤C.人工呼吸D.静脉注射肾上腺素答案：B答案分析：心室颤动时应立即进行电除颤，恢复正常心律，然后再进行胸外按压、人工呼吸、药物治疗等。44.下列哪项不是ARDS的诊断标准：A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部X线或CT示双肺浸润影D.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D答案分析：ARDS诊断标准包括急性起病、氧合指数≤300mmHg、胸部X线或CT示双肺浸润影等，肺动脉楔压≤18mmHg，若≥18mmHg提示心源性肺水肿。45.患者女性，30岁，被毒蛇咬伤后局部伤口疼痛、肿胀。应立即采取的措施是：A.切开伤口排毒B.绑扎伤口近心端C.口服蛇药D.局部热敷答案：B答案分析：被毒蛇咬伤后应立即绑扎伤口近心端，减少毒素吸收，然后再进行切开伤口排毒、口服蛇药等处理，局部热敷会加速毒素扩散。46.急性肾衰竭少尿期患者的饮食原则是：A.高糖、高蛋白质、高维生素B.高糖、低蛋白质、高维生素C.低糖、高蛋白质、高维生素D.低糖、低蛋白质、高维生素答案：