2024年山东省冠县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年山东省冠县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男，65岁。突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛答案：B答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心电图特征。急性心包炎心电图多为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高，但发作后可恢复；不稳定型心绞痛ST段一般压低或T波改变。2.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）A.心室颤动B.室性心动过速C.无脉性电活动D.心室静止答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩能力，血液循环停止。室性心动过速部分患者尚可有心输出量；无脉性电活动和心室静止相对心室颤动较少见。3.下列哪项不属于休克的分类（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性晕厥答案：D答案分析：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等。过敏性晕厥不属于休克分类，晕厥是短暂的意识丧失，休克是有效循环血量减少导致的全身灌注不足。4.患者，女，28岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。治疗应首选的药物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.以上都是答案：D答案分析：有机磷农药中毒治疗原则是迅速清除毒物，使用解毒药物。阿托品能对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状，解磷定和氯解磷定能恢复胆碱酯酶活性，故三者都是治疗有机磷中毒的常用药物。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡通气量增加答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改变是肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺间质和肺泡水肿，引起通气/血流比例失调、肺内分流增加、肺顺应性降低、肺泡通气量减少。6.患者，男，35岁。因车祸致腹部外伤，腹痛剧烈。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白。最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.以上都可能答案：D答案分析：腹部外伤后出现休克表现，肝、脾破裂可导致大量出血引起休克，肠破裂可引起严重的腹膜炎，也可导致休克，故以上三种情况都有可能。7.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：脑出血最常见的部位是基底节区，主要是豆纹动脉破裂所致，因为该动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大。8.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸钠D.以上都是答案：D答案分析：苯巴比妥、地西泮、丙戊酸钠都可用于治疗癫痫持续状态。地西泮是控制癫痫持续状态的首选药物，苯巴比妥可作为地西泮控制不佳时的后续用药，丙戊酸钠也有抗癫痫作用，可用于多种类型癫痫持续状态。9.患者，女，40岁。进食海鲜后出现全身皮疹、瘙痒、呼吸困难。最可能的诊断是（）A.急性荨麻疹B.过敏性休克C.食物过敏D.以上都对答案：D答案分析：进食海鲜后出现全身皮疹、瘙痒，符合急性荨麻疹表现；若同时伴有呼吸困难，可能进展为过敏性休克，整个过程都是食物过敏导致的，故以上诊断都对。10.张力性气胸的急救处理是（）A.立即胸腔穿刺排气B.气管插管C.吸氧D.开胸探查答案：A答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致严重呼吸循环障碍，急救处理应立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力。气管插管、吸氧是辅助治疗措施，开胸探查一般在病情稳定后进一步处理时考虑。11.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会影响患者病情，但不是最主要死亡原因。12.患者，男，60岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，呼吸困难加重。血气分析：pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧B.低浓度吸氧C.中浓度吸氧D.高压氧治疗答案：B答案分析：COPD患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。故应给予低浓度吸氧。13.下列哪项不是中暑的类型（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热感冒答案：D答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。热感冒是中医的说法，并非中暑类型。14.患者，女，25岁。因失恋后口服大量安眠药，出现昏迷。应首先采取的措施是（）A.洗胃B.导泻C.利尿D.催吐答案：A答案分析：口服安眠药中毒，应尽快清除胃肠道内未吸收的毒物，洗胃是最常用的方法。导泻、利尿可促进已吸收毒物排出，催吐适用于清醒且能配合的患者，该患者昏迷不宜催吐。15.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.胸痛B.心悸C.恶心、呕吐D.发热答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出现的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。16.创伤现场急救的基本原则是（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先转运，后急救D.以上都不对答案：A答案分析：创伤现场急救基本原则是先救命，后治伤，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等，然后再处理其他损伤。17.患者，男，45岁。突发头痛、呕吐，颈项强直。最可能的诊断是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.偏头痛答案：B答案分析：突发头痛、呕吐、颈项强直是蛛网膜下腔出血的典型表现，脑出血也可出现头痛、呕吐，但颈项强直相对不典型；脑梗死一般无明显头痛、呕吐、颈项强直；偏头痛主要表现为单侧头痛，一般无颈项强直。18.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。19.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.脑C.肝脏D.肾脏答案：B答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。脑对缺氧最敏感，故一氧化碳中毒时最容易受损的器官是脑。20.患者，女，50岁。慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，查体有桶状胸，双肺呼吸音减弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰；支气管哮喘多有发作性喘息；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。21.下列哪种心律失常需要紧急处理（）A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：C答案分析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，引起心脏骤停，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过速一般对血流动力学影响较小，可观察或针对病因治疗。22.患者，男，20岁。打篮球时突发胸痛、呼吸困难。查体：右侧胸部饱满，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.气胸B.胸膜炎C.肺炎D.肺栓塞答案：A答案分析：打篮球时突发胸痛、呼吸困难，查体右侧胸部饱满，呼吸音消失，符合气胸的表现。胸膜炎主要表现为胸痛，可伴有发热、咳嗽等；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难三联征。23.急性腹痛患者，在未明确诊断前不宜使用（）A.镇痛药B.抗生素C.解痉药D.胃肠减压答案：A答案分析：急性腹痛患者在未明确诊断前不宜使用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。抗生素可用于感染性疾病，解痉药可缓解痉挛性疼痛，胃肠减压可减轻胃肠道内压力，一般不影响诊断。24.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A答案分析：MODS最常累及的器官是肺，其次是肾、肝、心脏等。肺是全身静脉血的滤器，易受各种致病因素打击，且肺毛细血管丰富，容易发生炎症反应和水肿。25.患者，女，30岁。产后1周，出现高热、寒战、下腹痛。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.急性乳腺炎C.尿路感染D.上呼吸道感染答案：A答案分析：产后1周出现高热、寒战、下腹痛，符合产褥感染的表现。急性乳腺炎主要表现为乳房胀痛、发热；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等症状；上呼吸道感染有鼻塞、流涕、咽痛等症状。26.电击伤的急救处理首先是（）A.脱离电源B.心肺复苏C.包扎伤口D.抗休克治疗答案：A答案分析：电击伤急救处理首先要脱离电源，避免电流继续对人体造成伤害，然后再根据患者情况进行心肺复苏、包扎伤口、抗休克治疗等。27.患者，男，55岁。有高血压病史10年，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后可见低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无明显异常。28.下列哪种药物可用于治疗急性左心衰竭（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.吗啡D.以上都是答案：D答案分析：急性左心衰竭治疗原则是减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，改善气体交换。呋塞米可利尿减轻心脏前负荷，硝酸甘油可扩张血管减轻心脏前后负荷，吗啡可镇静、减轻呼吸困难，故三者都是治疗急性左心衰竭的常用药物。29.患者，女，42岁。因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗，出现发热、咽痛。最可能的并发症是（）A.粒细胞缺乏症B.甲状腺危象C.药物性肝炎D.低血糖答案：A答案分析：甲巯咪唑等抗甲状腺药物可引起粒细胞缺乏症，表现为发热、咽痛等感染症状。甲状腺危象多有高热、大汗、心动过速等表现；药物性肝炎有肝功能异常；低血糖有出汗、心慌、饥饿感等症状。30.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后（）A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后46小时，此时胃内尚有未吸收的毒物，洗胃可有效清除毒物。但如果毒物量大、胃排空延迟等情况，即使超过6小时也可考虑洗胃。31.患者，男，68岁。慢性心力衰竭，长期服用地高辛。近日出现恶心、呕吐、视物模糊。最可能的原因是（）A.地高辛中毒B.胃肠道疾病C.眼部疾病D.脑血管疾病答案：A答案分析：地高辛治疗剂量与中毒剂量接近，容易发生中毒。中毒表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐等）、神经系统症状（视物模糊、黄视、绿视等）、心律失常等。该患者有长期服用地高辛史，出现恶心、呕吐、视物模糊，最可能是地高辛中毒。32.下列哪种情况不属于开放性创伤（）A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤答案：C答案分析：开放性创伤是指皮肤或黏膜完整性遭到破坏，有伤口与外界相通，如擦伤、刺伤、切割伤等。挫伤是闭合性创伤，皮肤完整，皮下组织受损。33.患者，女，22岁。进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐。最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.食物中毒C.消化不良D.以上都可能答案：D答案分析：进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，可能是海鲜不新鲜导致食物中毒，也可能引起急性胃肠炎，若患者本身消化功能差，也可能是消化不良，故以上情况都有可能。34.心脏骤停后进行心肺复苏的黄金时间是（）A.1分钟内B.46分钟C.10分钟内D.15分钟内答案：B答案分析：心脏骤停后46分钟内是进行心肺复苏的黄金时间，超过这个时间，大脑等重要器官会发生不可逆损伤，复苏成功率明显降低。35.患者，男，48岁。突发胸痛，心电图示V1V3导联ST段压低，T波倒置。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.稳定型心绞痛答案：C答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V3导联ST段压低，T波倒置，符合不稳定型心绞痛的表现。急性心肌梗死心电图多有ST段抬高；变异型心绞痛心电图表现为ST段抬高；稳定型心绞痛一般在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图可无明显改变或有ST段压低。36.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.以上都是答案：D答案分析：沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；氨茶碱可舒张支气管平滑肌，并有强心、利尿等作用；糖皮质激素可减轻气道炎症，是治疗哮喘的关键药物。三者都可用于支气管哮喘急性发作。37.患者，女，55岁。有糖尿病病史10年，近日出现足部溃疡，伴感染。最可能的原因是（）A.糖尿病足B.下肢动脉硬化闭塞症C.下肢静脉曲张D.痛风答案：A答案分析：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致神经病变和血管病变，引起足部溃疡、感染等，称为糖尿病足。下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行等；下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张；痛风主要表现为关节疼痛，多累及第一跖趾关节。38.急性肾衰竭少尿期患者的饮食应（）A.高蛋白、高糖、高维生素B.低蛋白、高糖、高维生素C.高蛋白、低糖、高维生素D.低蛋白、低糖、高维生素答案：B答案分析：急性肾衰竭少尿期患者肾脏排泄功能障碍，蛋白质代谢产物不能及时排出，应给予低蛋白饮食，减少氮质血症。同时给予高糖提供能量，高维生素补充营养。39.患者，男，25岁。被毒蛇咬伤后，伤口局部出现红肿、疼痛、麻木。应首先采取的措施是（）A.绑扎伤口近心端B.切开伤口排毒C.用清水冲洗伤口D.以上都是答案：D答案分析：毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端绑扎，阻止毒液吸收，然后用清水或肥皂水冲洗伤口，以减少伤口内毒液，有条件时可切开伤口排出毒液。40.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.大量呕吐B.长期使用利尿剂C.碱中毒D.以上都是答案：D答案分析：大量呕吐可使钾随胃液丢失；长期使用利尿剂可使钾排出增加；碱中毒时细胞外钾离子进入细胞内，导致血清钾降低。故以上情况都可导致低钾血症。41.患者，女，60岁。突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺满布湿啰音，心率130次/分。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘D.肺炎答案：A答案分析：突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，是急性左心衰竭的典型表现。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；支气管哮喘多有发作性喘息，无粉红色泡沫样痰；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等症状。42.创伤后应激障碍（PTSD）的主要临床表现不包括（）A.反复重现创伤性体验B.回避与创伤有关的刺激C.过度警觉D.情绪高涨答案：D答案分析：PTSD主要临床表现包括反复重现创伤性体验、回避与创伤有关的刺激、过度警觉、焦虑、抑郁等情绪障碍。情绪高涨一般不是PTSD的表现。43.患者，男，30岁。因高处坠落致头部外伤，昏迷。查体：双侧瞳孔不等大。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.头皮血肿答案：C答案分析：头部外伤后昏迷，双侧瞳孔不等大，提示颅内有占位性病变，压迫动眼神经，导致瞳孔改变，最可能的诊断是颅内血肿。脑震荡一般有短暂意识丧失，无瞳孔改变；脑挫裂伤可有意识障碍，但瞳孔不等大相对少见；头皮血肿一般不影响瞳孔。44.下列哪种药物可用于治疗高血压急症（）A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.以上都是答案：B答案分析：高血压急症需要迅速降低血压，硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降压作用迅速、强大、短暂，是治疗高血压急症的首选药物。硝苯地平和卡托普利也可用于降压，但降压速度相对较慢，一般不用于高血压急症的紧急处理。45.患者，女，45岁。有甲状腺结节，近期出现声音嘶哑。最可能的原因是（）A.结节压迫喉返神经B.上呼吸道感染C.咽炎D.声带息肉答案：A答案分析：甲状腺结节若压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。上呼吸道感染、咽炎主要表现为咽痛、咳嗽等症状；声带息肉主要表现为声音嘶哑，但与甲状腺结节无关。46.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素分泌，减少胰液分泌，同时减轻胃肠道内压力，减轻腹胀。47.患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析：pH7.30，PaCO₂60mmHg，PaO₂50mmHg。应给予的治疗是（）A.低浓度吸氧B.高浓度吸氧C.无创机械通气D.以上都是答案：D答案分析：患者为COPD急性加重期，有二氧化碳潴留和低氧血症，应给予低浓度吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸。无创机械通气可辅助通气，改善通气功能，纠正二氧化碳潴留和低氧血症，故以上治疗都可采用。48.患者，女，28岁。妊娠32周，突发腹痛、阴道流血。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.以上都可能答案：D答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，前置胎盘表现为无痛性阴道流血，也可伴有轻微腹痛；胎盘早剥有剧烈腹痛，伴有或不伴有阴道流血；早产也可出现腹痛、阴道流血等症状，故以上情况都有可能。49.下列哪种心律失常可导致阿斯综合征（）A.室性心动过速B.心室颤动C.三度房室传导阻滞D.以上都是答案：D答案分析：室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞都可导致严重的血流动力学障碍，引起心输出量急剧减少，导致脑供血不足，出现阿斯综合征，表现为突然意识丧失、抽搐等。50.患者，男，50岁。因胸痛就诊，心电图检查正常