医学三基《病理科》考前点题卷二

医学三基《病理科》考前点题卷二[单选题]1.宫颈癌超出宫颈，累及宫旁为主，未达盆壁，按FIG0的临床分期，应属于()A.Ⅲb期B.Ⅱa期C.Ⅲa期D.Ⅰb期E.Ⅱb期正确答案：E参考解析：（江南博哥）宫颈癌Ⅱb期指癌灶超出宫颈，累及宫旁为主，未达盆壁。Ⅲb期是癌累及盆壁；Ⅱa期是癌累及阴道为主，无宫旁浸润；Ⅲa期是癌累及阴道下1/3；Ⅰb期是癌局限于宫颈。答案：E[单选题]2.宫颈原位癌特征合适的是()A.有时伴有淋巴转移B.与宫颈重度不典型增生无明显区别C.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内D.病变限于上皮层内，基底膜未穿透E.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别正确答案：D参考解析：宫颈原位癌病变限于上皮层内，基底膜未穿透。有淋巴转移就不是原位癌了，A错；与宫颈重度不典型增生有区别，B错；好发于鳞柱交界部，而非单纯鳞状上皮区域内，C错；阴道镜检查难以与镜下早期浸润癌相鉴别，E错。答案：D[单选题]3.宫颈糜烂合适的是()A.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度B.分为单纯型、颗粒型两型C.鳞状上皮脱落，柱状上皮取代，糜烂治愈D.宫颈糜烂的发生与宫颈腺囊肿有关E.近年以物理治疗为主正确答案：E参考解析：宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位，根据糜烂面积分为轻、中、重三度，而非Ⅰ-Ⅳ度，A错；根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型，B错；鳞状上皮取代柱状上皮才是糜烂愈合，C错；宫颈糜烂与宫颈腺囊肿均是宫颈的不同表现，无因果关系，D错；近年对于有症状的宫颈柱状上皮异位以物理治疗为主。答案：E[单选题]4.子宫肉瘤Ⅱ期首选的治疗措施()A.广泛子宫及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术B.扩大子宫全切术加双附件切除术C.全子宫切除术D.广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术E.全子宫切除及双附件切除术正确答案：A参考解析：子宫肉瘤Ⅱ期主要治疗为手术，应行广泛子宫及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术。答案：A。[单选题]5.子宫肌瘤出现剧烈腹痛常见的原因是()A.黏膜下肌瘤刺激子宫收缩B.肌瘤压迫膀胱或直肠C.肌瘤迅速生长D.肌瘤红色变性E.肌瘤恶变正确答案：D参考解析：子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐等。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩多为下腹坠胀、腰酸背痛；肌瘤压迫膀胱或直肠主要引起排尿、排便异常；肌瘤迅速生长一般不导致剧烈腹痛；肌瘤恶变少见，早期多无自觉症状。故剧烈腹痛常见原因是肌瘤红色变性。答案：D[单选题]6.关于子宫肉瘤以下哪项说法不合适()A.子宫肉瘤非常少见，仅占子宫恶性肿瘤的1％～3％B.好发于围绝经期妇女，好发年龄50岁左右C.易于复发D.晚期肿瘤侵袭能力强，死亡率高E.不同组织学类型的肉瘤发病年龄相同正确答案：E参考解析：子宫肉瘤不同组织学类型发病年龄有所差异，比如子宫平滑肌肉瘤好发于40-60岁，而子宫内膜间质肉瘤发病年龄相对较轻。A选项阐述子宫肉瘤发病率，符合实际；B选项围绝经期好发符合特点；C选项子宫肉瘤确实易于复发；D选项晚期侵袭强、死亡率高也正确。答案：E[单选题]7.普遍采用哪种卵巢肿瘤组织学分类法()A.GOGB.CMAC.FIG0D.ACOGE.WH0正确答案：C[单选题]8.同子宫内膜增生过度关系密切的是()A.口服短效避孕药B.宫内节育器C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢卵泡膜细胞瘤正确答案：E参考解析：卵巢卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素，持续的雌激素刺激可导致子宫内膜增生过度。而其他选项，口服短效避孕药含雌孕激素，一般不会致内膜单纯过度增生；宫内节育器主要影响局部内膜；卵巢无性细胞瘤、内胚窦瘤一般不分泌雌激素影响内膜。答案：E[单选题]9.子宫内膜癌主要转移途径为()A.种植性转移B.淋巴道和血道转移C.直接蔓延D.血道转移E.淋巴道转移正确答案：E参考解析：子宫内膜癌主要转移途径是淋巴转移，当癌肿累及宫颈、深肌层或分化不良时，易发生淋巴转移。答案：E[单选题]10.病人，女性，51岁，阴道不规则流血1周，妇科检查见宫颈菜花型肿物，表面出血坏死。最可能诊断为()A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈癌D.慢性宫颈炎E.急性宫颈炎正确答案：C参考解析：患者阴道不规则流血，宫颈见菜花型肿物且表面出血坏死，这是宫颈癌较典型的表现。而宫颈糜烂、宫颈息肉、慢性宫颈炎、急性宫颈炎一般不会出现菜花型肿物及表面出血坏死。答案：C[单选题]11.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为()A.盆腔内放射治疗B.盆腔外照射治疗C.扩大子宫全切术及双附件切除术D.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术E.子宫全切术正确答案：C参考解析：子宫内膜癌Ⅰ期患者，手术为首选治疗方法，Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。扩大子宫全切术范围不够，子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术适用于Ⅱ期及以上患者。放疗用于有手术禁忌或无法手术者等。答案：C[单选题]12.子宫颈原位癌累及腺体是指()A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内，致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整E.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体正确答案：D参考解析：子宫颈原位癌累及腺体指子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内，致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整，未突破基底膜侵犯间质。A选项只说腺体充满癌细胞，未体现沿基底膜及腺体基底膜完整等关键信息；B选项影响腺体分泌排出并非原位癌累及腺体概念；C选项侵及腺体周围间质就不是原位癌累及腺体了，属于浸润癌；E选项突破基底膜侵及腺体也属于浸润癌。答案：D[单选题]13.52岁妇女性，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及拳头大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢()A.纤维瘤B.卵泡膜细胞瘤C.良性囊性畸胎瘤D.浆液性囊腺瘤E.黏液性囊腺瘤正确答案：B参考解析：患者绝经后阴道淋漓流血，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，而卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，常导致阴道不规则流血，符合题意。其他选项肿瘤一般无此内分泌相关表现。答案：B[单选题]14.病人，女性，23岁，血HCG升高，CT显示基底节占位，占位组织病理学检查发现滋养层细胞异型增生，核分裂易见。最可能诊断为()A.神经鞘瘤B.绒癌脑转移C.星形细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.侵袭性葡萄胎脑转移正确答案：B参考解析：血HCG升高提示与妊娠滋养细胞疾病相关，而题目中提到基底节占位且滋养层细胞异型增生、核分裂易见，绒癌主要由异型增生的滋养层细胞构成，侵袭性葡萄胎镜下有绒毛结构，题干未提及绒毛，所以最可能是绒癌脑转移。答案：B[单选题]15.病人，女性，23岁，血HCG升高，CT显示基底节占位，占位组织病理学检查发现滋养层细胞异型增生，核分裂易见。此肿瘤最常见的转移方式是()A.脑脊液转移B.种植性转移C.淋巴道转移D.血道转移E.直接蔓延正确答案：D参考解析：根据题干中血HCG升高、滋养层细胞异型增生等，考虑为绒毛膜癌，绒毛膜癌主要以血道转移为主。答案：D[单选题]16.病人，女性，36岁，2年来劳累后气促，X线提示前上纵隔类圆形影压迫气管，最可能诊断为()A.肺癌B.神经源性肿瘤C.淋巴瘤D.胸骨后甲状腺肿E.心包积液正确答案：D参考解析：前上纵隔肿物且压迫气管，胸骨后甲状腺肿多位于前上纵隔，可因压迫气管出现气促等表现，而肺癌多位于肺实质；神经源性肿瘤多位于后纵隔；淋巴瘤多为全身性病变，较少单纯前上纵隔类圆形影压迫气管；心包积液在影像学上表现与前上纵隔类圆形影不符。答案：D[单选题]17.下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不适合手术治疗()A.甲状腺巨大，有压迫症状B.妊娠早期C.中至重度Graves病，长期服药无效者D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：妊娠早期及晚期手术易引起流产或早产，故妊娠早期不适合手术治疗。而其他选项，甲状腺巨大有压迫症状、中重度Graves病长期服药无效、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢等通常是手术适应证。答案：B[单选题]18.用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是()A.甲状腺功能亢进危象B.甲状腺功能减退症C.白血病D.甲状腺癌变E.血小板减少正确答案：B参考解析：放射碘治疗甲亢主要是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，最常见并发症就是甲状腺组织被过度破坏后导致甲状腺功能减退。答案：B[单选题]19.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()A.重症浸润性突眼、甲亢危象B.WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／LC.严重心、肝、肾衰竭D.20岁以下、妊娠、哺乳期E.以上都是正确答案：E参考解析：放射性碘治疗有诸多禁忌情况。重症浸润性突眼用放射性碘治疗可能加重突眼；甲亢危象病情危急，不适合；白细胞及中性粒细胞过低，机体抵抗力差，放射性碘治疗可能进一步抑制骨髓；严重心、肝、肾衰竭患者难以耐受放射性碘治疗相关不良反应；20岁以下青少年甲状腺可能对射线敏感，影响其发育，妊娠、哺乳期使用放射性碘会对胎儿或婴儿造成辐射伤害。综上，以上选项情况均不适合放射性碘治疗。答案：E[单选题]20.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是()A.尿17-羟B.血浆.ACTH水平C.血糖D.血浆皮质醇浓度E.尿游离皮质醇正确答案：E参考解析：尿游离皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且不受昼夜节律影响，在鉴别Cushing综合征与肥胖症时价值较大。尿17-羟受多种因素影响；血浆ACTH水平用于判断Cushing综合征病因；血糖不是主要鉴别指标；血浆皮质醇浓度有昼夜节律变化，诊断价值不如尿游离皮质醇。答案：E[单选题]21.38岁男性病人，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗。肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下列阐述检查最有意义的是()A.测24小时尿17-羟类固醇B.测24小时尿17-酮类固醇C.测24小时尿游离皮质醇D.ACTH刺激试验E.测血浆肾素、醛固酮正确答案：D参考解析：鉴别原发性与继发性肾上腺皮质功能减退，ACTH刺激试验最有意义。原发性肾上腺皮质功能减退时，由于肾上腺皮质已受损，外源性ACTH刺激后，皮质醇分泌不会增加；而继发性肾上腺皮质功能减退，在ACTH刺激后，皮质醇分泌可增加。其他选项对鉴别原发性和继发性意义相对较小。答案：D[单选题]22.关于假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症的治疗方法，下列说法正确的是()A.假性者以药物治疗为主，特发性者以手术治疗为主B.假性甲状旁腺功能减退症不用治疗C.假性甲状旁腺功能减退症应给予大量维生素D治疗D.治疗基本相同E.以上都不对正确答案：D参考解析：假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症治疗基本相同，主要是补充钙剂、维生素D等纠正低钙血症等。答案：D[单选题]23.甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度的关系，正确的是()A.血钙超过1.5mmol／L时便出现症状B.无明显关系C.血钙超过2.0mmol／L时便出现症状D.有关E.以上都不对正确答案：D参考解析：甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度有关，血钙越高，症状可能越重。答案：D[单选题]24.尿碘中位数以下哪项属最适当的碘营养状态()A.100～200μg／LB.50～100μg／LC.200～300μg／LD.75～100μg／LE.200～250μg／L正确答案：A参考解析：人群尿碘中位数在100～200μg／L时为最适当的碘营养状态。答案：A[单选题]25.以下哪项体征对诊断甲亢最有意义()A.甲状腺血管杂音B.甲状腺肿大C.突眼D.舌、手震颤E.心率快、第一心音亢进正确答案：A参考解析：甲状腺血管杂音是由于甲状腺血流增加、血管扩张形成，是甲亢较为特异性的体征，对诊断甲亢意义重大。而甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病；突眼有单纯性突眼和浸润性突眼，并非甲亢特有；舌、手震颤可在其他神经系统疾病等出现；心率快、第一心音亢进也可见于多种心脏疾病或生理状态。答案：A[单选题]26.关于T3型甲状腺毒症的阐述，不正确的为()A.在碘缺乏地区人群中常见B.在老年人群中常见C.此型占甲亢病例的12％D.血清TT3、FT3水平增高E.此型仅占甲亢病例的5％正确答案：E参考解析：T3型甲状腺毒症在碘缺乏地区和老年人群中常见，占甲亢病例的12％左右，血清TT3、FT3水平增高。E选项说仅占5％错误。答案：E[单选题]27.男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的为()A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生B.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT3、FT4水平E.可能是病毒性肝炎，应立即隔离正确答案：E参考解析：患者食欲缺乏、消瘦、嗜睡，甲状腺肿大，有多种可能病因，淡漠型甲亢、晚期肿瘤等均需考虑，应进一步检查明确诊断。不能仅因巩膜黄染就诊断为病毒性肝炎并立即隔离，该处理过于片面。答案：E[单选题]28.关于肾上腺危象，下列说法不正确的为()A.可有低血钠症B.常发生于感染、创伤等应激情况下C.可有精神失常D.可有恶心、呕吐、腹泻的表现E.可有高血糖症正确答案：E参考解析：肾上腺危象时，肾上腺皮质功能减退，糖皮质激素分泌不足，糖异生减弱，会出现低血糖，而不是高血糖。其他选项，应激可诱发肾上腺危象，可伴有精神失常、恶心呕吐腹泻等胃肠道症状及低血钠表现。答案：E[单选题]29.甲状旁腺功能减退症患者在滴注外源性PTH后，下列说法正确的是()A.尿磷与尿cAMP显著增加B.尿磷降低尿cAMP增加C.尿磷与尿cAMP降低D.尿磷增加尿cAMP降低E.尿磷与尿cAMP无变化正确答案：A参考解析：甲状旁腺功能减退症患者因甲状旁腺素（PTH）分泌减少，外源性给予PTH后，PTH可促进肾远曲小管对钙的重吸收及抑制近曲小管对磷的重吸收，同时激活腺苷酸环化酶使cAMP生成增多，所以会导致尿磷增加，尿cAMP也显著增加。答案：A[单选题]30.X线检查对甲旁亢有诊断价值的是()A.压槽骨吸收B.腰椎压缩性骨折C.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙D.骨密度改变E.多处骨折正确答案：C参考解析：甲旁亢时，甲状旁腺激素分泌过多，破骨细胞活性增强，导致骨吸收增加。指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙是甲旁亢较为特征性的X线表现。而压槽骨吸收、腰椎压缩性骨折、骨密度改变、多处骨折并非甲旁亢特异性X线表现。答案：C[单选题]31.诊断原发性甲减必备的指标是()A.血清TT4减低B.清TRH减低FT4增高C.血清TSH增高，FT4降低D.血清TT4和FT4减低E.血清TT3和FT3减低正确答案：C参考解析：原发性甲减是甲状腺本身病变引起的甲减，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体反馈抑制减弱，导致垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，同时甲状腺激素FT4降低，这是原发性甲减的特征性表现。答案：C[单选题]32.关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是()A.大量的L-T4治疗B.以手术治疗为主C.一般不需治疗D.L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者E.以上都不对正确答案：D参考解析：多结节性甲状腺肿若甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗；L-T4治疗适用于TSH增高或处于正常高限者，TSH减低或正常下限不适用；手术治疗有严格适应证，不是主要治疗方式。答案：D[单选题]33.关于甲亢性周期性瘫痪，下列阐述错误的为()A.剧烈运动可诱发B.高碳水化合物饮食可诱发C.病变主要累及下肢D.有高钾血症E.20～40岁亚洲男性好发正确答案：D参考解析：甲亢性周期性瘫痪是由于血钾降低所致，并非高钾血症。剧烈运动、高碳水化合物饮食可诱发，主要累及下肢，20-40岁亚洲男性好发。答案：D[单选题]34.以下哪项是诊断妊娠期甲亢的指标()A.血清THHGB.血清TBGC.血清FT4、FT3和TRHD.血清HCGE.血清TT4和TT3正确答案：C参考解析：诊断妊娠期甲亢主要依靠血清游离甲状腺激素（FT4、FT3）及促甲状腺激素（TRH）测定，因为妊娠期TBG（甲状腺结合球蛋白）会升高，导致TT4、TT3也升高，不能准确反映甲状腺功能，而THHG、HCG与诊断妊娠期甲亢关系不大。答案：C[单选题]35.垂体性侏儒症的特征为()A.促性腺激素正常B.性器官发育正常C.患者智力正常D.属于自身免疫缺陷病E.患者常夭折正确答案：C参考解析：垂体性侏儒症是由于垂体前叶功能不足，生长激素分泌缺乏或其受体缺陷所致的生长发育障碍性疾病，并非自身免疫缺陷病，一般不影响智力，促性腺激素可缺乏致性器官发育不良，患者寿命通常不受太大影响。答案：C[单选题]36.青春期后骨骺闭合，生长激素过多可引起()A.Sheehan综合征B.巨人症C.肢端肥大症D.性早熟症E.多毛症正确答案：C参考解析：青春期后骨骺已闭合，生长激素过多不能使长骨增长，只能促进扁骨及短骨等增宽、增厚，导致肢端肥大症。而青春期前骨骺未闭合，生长激素过多会引起巨人症；Sheehan综合征是产后大出血导致垂体缺血坏死；性早熟症是性发育异常提前；多毛症是毛发异常增多，均与该题干不符。答案：C[单选题]37.碘治疗甲亢，哪一项是不适合的()A.年龄30岁以上，病情中等度严重者B.单个结节伴甲状腺功能亢进者C.抗甲状腺药物治疗无效者D.甲亢合并妊娠E.甲亢手术后复发正确答案：D参考解析：碘治疗甲亢会对胎儿甲状腺功能产生不良影响，所以甲亢合并妊娠不适合碘治疗。而其他选项，如年龄、病情程度、抗甲状腺药物治疗效果、手术后复发及单个结节伴甲亢等情况，在符合一定条件时碘治疗是可考虑的。答案：D[单选题]38.女性Graves病病人，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是()A.加大他巴唑用量B.应用131Ⅰ治疗C.改用普萘洛尔D.加小剂量甲状腺激素E.改用丙硫氧嘧啶正确答案：D参考解析：Graves病用他巴唑治疗后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，是因为他巴唑使甲状腺激素合成减少，反馈性引起促甲状腺激素（TSH）升高，刺激甲状腺增生和突眼。此时加小剂量甲状腺激素，可抑制TSH分泌，减轻甲状腺肿及突眼。答案：D[单选题]39.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A.高血钾性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒正确答案：B参考解析：异位ACTH综合征时，皮质醇分泌增多，皮质醇有保钠排钾作用，大量排钾可导致低血钾，同时细胞内钾外移，细胞外液H⁺进入细胞内，引起碱中毒，所以常见低血钾性碱中毒。答案：B[单选题]40.女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是()A.ACTHB.ACTH兴奋试验C.血糖D.电解质E.尿17-OCS正确答案：A参考解析：该患者生育后闭经、体力差、皮肤色泽加深、易感染脱水且血压低，考虑为腺垂体功能减退症，最有价值的检查是测定腺垂体所分泌的促激素，ACTH为腺垂体分泌的促激素，可反映腺垂体功能。答案：A[单选题]41.关于甲状旁腺功能减退症所致外胚层组织营养变化，下列说法错误的为()A.患者易患念珠菌感染B.白内障颇为常见C.患者可有皮肤干燥、脱屑D.纠正低钙血症可使白内障恢复正常E.纠正低钙血症可使白内障不再发展正确答案：D参考解析：甲状旁腺功能减退症导致的白内障，即使纠正低钙血症，已形成的白内障一般也难以恢复正常。而其他选项，如易患念珠菌感染、皮肤干燥脱屑、纠正低钙血症可阻止白内障发展等说法正确。答案：D[单选题]42.MENⅡ型指()A.甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在B.甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺瘤同时存在C.甲旁亢与胰腺瘤同时存在D.甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞癌同时存在E.甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在正确答案：A参考解析：MENⅡ型即多发性内分泌肿瘤Ⅱ型，主要特点是甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进同时存在。答案：A[单选题]43.诊断原发性甲减最敏感的指标是()A.甲状腺摄131I率B.血清TSHC.血清rT3D.血清T4E.血清T3正确答案：B参考解析：原发性甲减时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节，垂体分泌TSH会明显升高，且比甲状腺激素（T3、T4等）变化更敏感，所以诊断原发性甲减最敏感的指标是血清TSH。答案：B[单选题]44.甲状腺抵抗综合征是()A.指甲状腺对TRH无反应B.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应C.指甲状腺对TRH无反应D.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷E.以上都对正确答案：D参考解析：甲状腺抵抗综合征是由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍，即发挥作用缺陷导致的。A选项甲状腺对TRH无反应表述不准确；B选项对外源性甲状腺激素无反应不是该病本质；C与A重复。所以选D。答案：D[单选题]45.亚急性甲状腺炎()A.与细菌感染有关B.男性多于女性C.老年人多见D.不会出现甲状腺功能异常E.肉芽肿性炎正确答案：E参考解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，并非细菌感染，女性多于男性，好发于30-50岁，可出现甲状腺功能异常，其病理特征为肉芽肿性炎。答案：E[单选题]46.嗜铬细胞瘤最常见于()A.肾上腺皮质B.胰岛细胞C.主动脉旁D.甲状旁腺细胞E.肾上腺髓质正确答案：E参考解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，约90%发生在肾上腺髓质，少数发生在肾上腺外交感神经系统的嗜铬组织。答案：E[单选题]47.男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。以下哪项处理是错误的()A.抗甲状腺药物加安定类药物B.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂C.抗甲状腺药物加利尿剂D.抗甲状腺药物加小剂量地高辛E.可首选丙硫氧嘧啶正确答案：B参考解析：患者有哮喘史，β受体阻滞剂可诱发或加重哮喘，故不能用抗甲状腺药物加β受体阻滞剂这种处理方式。答案：B[单选题]48.甲亢危象的治疗，下列最理想的是()A.碘剂+甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+泼尼松E.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑正确答案：B参考解析：甲亢危象治疗需多方面综合处理，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素合成及外周T4转化为T3；碘剂抑制甲状腺素释放；普萘洛尔降低周围组织对肾上腺素的反应；泼尼松可拮抗过多甲状腺素的反应及增强机体应激能力。联合使用这些药物是较为理想的治疗方案。答案：B[单选题]49.Graves病临床症状的严重程度与下列因素相关的是()A.131I吸收率B.甲状腺肿大的程度C.体重下降的程度D.代谢率升高的程度E.突眼度正确答案：D参考解析：Graves病即弥漫性毒性甲状腺肿，其临床症状严重程度主要与代谢率升高程度相关，代谢率越高，症状往往越重。131I吸收率主要用于诊断和治疗相关评估，非症状严重程度指标；甲状腺肿大程度与病情严重程度并非直接相关；体重下降是疾病表现之一，不能反映整体严重程度；突眼度与病情严重程度不完全平行。答案：D[单选题]50.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪项药物()A.复方碘液B.甲巯咪唑C.大量普萘洛尔D.糖皮质激素E.丙硫氧嘧啶正确答案：E参考解析：甲状腺功能亢进危象治疗时，抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶，它可抑制甲状腺过氧化物酶，阻止甲状腺激素合成。答案：E[单选题]51.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌()A.受血糖调节B.呈自主性C.受皮质醇反馈抑制D.受垂体前叶分泌的ACTH控制E.受中枢神经系统控制正确答案：B参考解析：肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，肿瘤自主性分泌过多皮质醇，不受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控。答案：B[单选题]52.Addison病病人，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是()A.给药途径以肌注为主B.每日1次给药即可C.应终身使用激素替代治疗D.剂量一旦确定，终身不变E.有感染或手术时应停用正确答案：C参考解析：Addison病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，给药途径多为口服，常需根据应激等情况调整剂量，有感染或手术时不但不能停药还需增加剂量。答案：C[单选题]53.某女性，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛“来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是()A.Cushing病B.肾上腺皮质癌C.异位ACTH综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.肥胖症正确答案：A参考解析：小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，提示Cushing病。肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征大剂量地塞米松抑制试验不被抑制；肾上腺皮质腺瘤血中ACTH降低；肥胖症小剂量地塞米松抑制试验可被抑制。答案：A[单选题]54.38岁男性病人，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。其最可能的病因是()A.继发性肾上腺皮质功能减退B.Nelson综合征C.Addison病D.库欣综合征E.低血糖症正确答案：C参考解析：患者有消瘦、皮肤色素沉着、低血压、皮质醇降低，无肾上腺自身抗体，既往无结核病史，考虑原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）。继发性肾上腺皮质功能减退一般无皮肤色素沉着；Nelson综合征为库欣综合征行双侧肾上腺切除后出现的垂体瘤，与本题表现不符；库欣综合征是皮质醇增多表现；低血糖症不能解释全部症状。答案：C[单选题]55.患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是()A.继发闭经B.Sheehan病C.Addison病D.交感性低血糖E.以上都不是正确答案：C参考解析：答案：C[单选题]56.通常血清总钙是以下哪项时，有临床症状()A.≤2.5mmoL／LB.≤1.88mmol／LC.≤0.95mmol／LD.≤2.8mmoL／LE.≤2.2mmol／L正确答案：B参考解析：血清总钙≤1.88mmol／L时会出现临床症状。答案：B[单选题]57.钙剂和维生素D治疗的目标是()A.使血钙提到正常范围B.使血磷降低C.使血镁提到正常水平D.减轻、控制临床症状E.以上都对正确答案：D参考解析：钙剂和维生素D治疗主要目的是改善因钙、维生素D缺乏等导致的相关临床症状，如佝偻病等的骨骼改变、神经肌肉兴奋性异常等，而非单纯纠正血钙、血磷、血镁到正常范围（虽然可能会有一定影响，但不是主要目标）。答案：D[多选题]1.慢性萎缩性胃炎的病变特点是()A.肠上皮化生B.并发幽门瘢痕形成C.腺体减少并有囊性扩张D.胃穿孔E.粘膜固有层内淋巴细胞、浆细胞浸润正确答案：ACE参考解析：答案：ACE慢性萎缩性胃炎病变特点是胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失，并伴有肠腺化生，固有层内大量淋巴细胞浸润。选项BD不是其特点。[多选题]2.鼻咽癌的特点是()A.头痛、耳鸣B.以低分化鳞癌最多见C.往往早期发生淋巴转移D.早期鼻咽部就有明显肿块E.涕血正确答案：ABCE[多选题]3.阴道结节可见于()A.正常妊娠B.良性葡萄胎C.恶性葡萄胎D.子宫颈癌E.绒毛膜上皮癌正确答案：CDE[判断题]1.原发性肝癌仅指肝细胞发生的恶性肿瘤。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：原发性肝癌不仅包括肝细胞发生的恶性肿瘤，还包括肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤等。[判断题]2.宫颈原位癌累及腺体仍属于原位癌。A.正确B.错误正确答案：A参考解析：宫颈原位癌累及腺体，其癌细胞未突破基底膜，所以本质还是原位癌。[判断题]3.胃肠道淤血时，可致腺体分泌增加，消化功能增强。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：胃肠道淤血时，会导致胃肠壁水肿，影响消化液分泌及胃肠蠕动，消化功能是减弱而非增强。[判断题]4.成人肺结核主要通过支气管扩散。A.正确B.错误正确答案：A[判断题]5.绒毛心是指发生在心内膜纤维素性炎症。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：绒毛心是发生在心外膜（心包脏层）的纤维素性炎症，在心外膜表面形成许多绒毛状结构，而非心内膜。[问答题]1.支气管扩张症正确答案：支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。[问答题]2.R-S细胞正确答案：R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的诊断细胞，体积大，胞质丰富嗜酸或嗜碱性，核大，双核或多核.核内有一个大而嗜碱性的核仁，周围有一透明晕。[问答题]3.简述霍奇金淋巴瘤的临床分期。正确答案：Ⅰ期病变局限于一组淋巴结或一个结外器官或部位；Ⅱ期病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上淋巴结或直接蔓延至一个结外器官或部位；Ⅲ期累及膈肌同侧的淋巴结或再累及一个结外器官或部位或脾脏或两者；Ⅳ期弥漫或播散性累及一个或多个结外器官，如骨髓、消化道等。[问答题]4.狼疮细胞正确答案：狼疮细胞SLE时，损伤细胞胞核在抗核抗体的作用下，细胞核肿胀，均质一片，挤出细胞胞体，形成狼疮小体，吞噬有狼疮小体的细胞称为狼疮细胞。[问答题]5.镇痛药性肾炎正确答案：镇痛药性肾炎指混合服用镇痛药引起的慢性肾脏疾病，表现为慢性肾小管--间质性炎，伴有肾乳头坏死。[问答题]6.小叶性肺炎的病变特征是什么?常见的合并症有哪些?正确答案：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症为本病的主要病变特征。常见的合并症有：呼吸功能不全、心功能不全、毒血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症等。[问答题]7.急性细菌性心内膜炎形成的疣赘物有什么特点?正确答案：一般较大，质地松软，易脱落而形成带有细菌的栓子，引起某些器官的栓塞和梗死以及形成多发性栓塞性小脓肿。[问答题]8.肺癌常见的组织学类型有哪些?正确答案：根据肺癌的肉眼形态及其发生位置可分为中央型(肺门型)、周围型和弥漫型。常见的镜下组织学类型有鳞状细胞癌多由近肺门处大支气管粘膜、上皮经鳞状化生癌变而成，以低分化鳞癌居多。其次为燕麦细胞癌、未分化癌、腺癌和大细胞癌等。[问答题]9.何谓肠上皮化生，肠上皮化生有何意义?正确答案：在胃粘膜增生上皮中出现分泌粘液的杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏(Paneth)细胞时，其细胞结构与肠粘膜相似，故称肠上皮化生。有人认为萎缩性胃炎重度肠上皮化生与分化型胃癌的发生有关，Morson在107例胃癌中，发现33％起源于肠上皮化生的粘膜。[问答题]10.乳腺癌有哪些类型?正确答案：乳腺癌形态结构十分复杂，类型很多。一般根据组织发生和形态结构将乳腺癌分为三大类型：(1)导管癌：来源于乳腺导管系统，特别是末梢导管，包括导管内癌和浸润性导管癌。(2)小叶癌：发生于小叶，包括小叶原位癌和浸润性小叶癌。(3)特异性癌：如典型髓样癌、小管癌、粘液癌、鳞癌、大汗腺癌等。共享答案题A.两者均无B.呼吸性细支气管呈囊状扩张C.两者均有D.肺泡道、肺泡囊和肺泡扩张[单选题]1.小叶中央型肺气肿()A.两者均无B.呼吸性细支气管呈囊状扩张C.两者均有D.肺泡道、肺泡囊和肺泡扩张正确答案：B参考解析：小叶中央型肺气肿的特点是呼吸性细支气管扩张，而肺泡管、肺泡囊和肺泡无明显扩张。答案：B共享答案题A.两者均无B.呼吸性细支气管呈囊状扩张C.两者均有D.肺泡道、肺泡囊和肺泡扩张[单选题]2.全小叶型肺气肿()A.两者均无B.呼吸性细支气管呈囊状扩张C.两者均有D.肺泡道、肺泡囊和肺泡扩张正确答案：D参考解析：全小叶型肺气肿的特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均扩张，而不是仅呼吸性细支气管呈囊状扩张。答案：D共享答案题A.分子生物学技术B.尸体剖检C.活体组织检查D.图像分析技术E.动物实验[单选题]3.可进行定量分析的病理学研究方法()A.分子生物学技术B.尸体剖检C.活体组织检查D.图像分析技术E.动物实验正确答案：D参考解析：图像分析技术可对组织和细胞的形态、成分等进行定量测定。分子生物学技术多侧重于定性或相对定量等；尸体剖检、活体组织检查主要是观察大体和镜下形态等进行诊断；动物实验主要用于模拟疾病等研究，通常不是直接定量分析。答案：D共享答案题A.分子生物学技术B.尸体剖检C.活体组织检查D.图像分析技术E.动物实验[单选题]4.可以反映一个国家文明程度的病理学研究方法()A.分子生物学技术B.尸体剖检C.活体组织检查D.图像分析技术E.动物实验正确答案：B参考解析：尸体剖检不仅能明确死因，还能发现新的疾病或疾病新特点等，对提高医疗水平、促进医学发展意义重大，其开展情况一定程度上可反映国家文明程度。而分子生物学技术、图像分析技术是研究手段；活体组织检查主要用于疾病诊断；动物实验多用于研究疾病机制等，均与反映国家文明程度关联不大。答案：B共享答案题A.分子生物学技术B.尸体剖检C.活体组织检查D.图像分析技术E.动物实验[单选题]5.从机体采取病变组织进行病理学检查的一种方法()A.分子生物学技术B.尸体剖检C.活体组织检查D.图像分析技术E.动物实验正确