3月病理生理学习题

3月病理生理学习题一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.题目：慢性右心衰竭主要表现为A．肺循环淤血伴有心输出量减少B．心输出量绝对减少C．心输出量相对减少D．体循环静脉淤血E．肺循环淤血参考答案：(D)答案解析：慢性右心衰竭主要是由于右心室功能障碍，导致体循环静脉回流受阻，从而引起体循环静脉淤血。而心输出量绝对减少多见于全心衰等情况；心输出量相对减少表述不准确；肺循环淤血主要是左心衰竭的表现；肺循环淤血伴有心输出量减少一般也是全心衰的表现。所以慢性右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。2.题目：早期就会出现神经精神症状的是A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．急性水中毒D．低渗性脱水E．水肿参考答案：(C)答案解析：急性水中毒时，因脑细胞肿胀和脑组织水肿可致颅内压增高，引起各种神经精神症状，如头痛、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等，且早期即可出现。等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水主要表现为脱水相关症状，一般神经精神症状出现相对较晚。水肿主要是局部或全身性液体潴留，一般无早期神经精神症状。3.题目：严重呕吐，腹泻可发生A．过敏性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．神经源性休克参考答案：(D)答案解析：严重呕吐、腹泻会导致大量体液丢失，引起有效循环血量减少，从而发生低血容量性休克。4.题目：严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于A．缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用B．PaO2低于60mmHg（1mmHg=0.133kPa）对化学感受器作用才明显C．低浓度氧疗能增强呼吸动力D．PaO2为30mmHg时肺通气量最大E．PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激参考答案：(E)答案解析：严重Ⅱ型呼吸衰竭病人，由于PaCO₂长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给予高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。所以宜采用低浓度氧疗，以维持呼吸中枢对缺氧的敏感性，保证呼吸的正常进行。5.题目：高血压病引起心衰主要是由于A．心肌能量代谢障碍B．心脏容量负荷过重C．心肌结构受损D．右心室压力负荷过重E．左心室压力负荷过重参考答案：(E)答案解析：高血压病引起心衰主要是由于长期的高血压导致左心室压力负荷过重，左心室为了克服增高的压力而加强收缩，久而久之，心肌肥厚，最终导致心脏功能失代偿，出现心力衰竭。而心脏容量负荷过重多见于瓣膜关闭不全等情况；心肌结构受损、心肌能量代谢障碍不是高血压病引起心衰的主要直接机制；右心室压力负荷过重常见于慢性阻塞性肺疾病等导致肺动脉高压的情况。6.题目：某患者血氧检查为：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉氧差3.5ml％，患下列哪一种疾病的可能性最大？A．慢性贫血B．慢性充血性心力衰竭C．矽肺D．慢性支气管炎E．严重维生素B2缺乏参考答案：(A)答案解析：患者血氧容量降低，动脉血氧含量降低，动-静脉氧差减小，符合慢性贫血的血氧变化特点。慢性支气管炎、矽肺主要影响气体交换，氧分压会降低，动-静脉氧差一般会增大；严重维生素B2缺乏主要影响物质代谢等，对血氧的这种典型变化影响较小；慢性充血性心力衰竭也主要影响循环功能导致氧的运输和利用改变，但与慢性贫血这种血氧指标变化不完全相同。所以患慢性贫血的可能性最大。7.题目：血浆的缓冲系统A．缓冲速度最快B．缓冲速度快但只能调节血浆HCO3-C．缓冲速度慢但持久D．缓冲能力弱E．缓冲能力较强但易影响血钾浓度参考答案：(A)8.题目：弥散障碍时血气变化是A．PaCO2升高B．PaCO2正常C．PaO2升高D．PaO2降低E．PaCO2降低参考答案：(D)答案解析：弥散障碍时，因二氧化碳弥散能力远强于氧气，所以主要导致氧分压降低，二氧化碳分压一般正常或降低，但在本题中符合的选项只有A（PaO₂降低）。9.题目：为了解患者肺泡换气功能，给予100％氧，吸入15min，观察吸纯氧前后的PaO2，如变化不大，属下列何种异常？A．弥散障碍B．通气障碍C．解剖性分流D．功能性分流E．死腔样通气参考答案：(C)答案解析：吸入纯氧15min后PaO₂变化不大提示存在解剖性分流。解剖性分流是指一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉，吸入纯氧不能提高这部分血液的氧分压，所以吸纯氧前后PaO₂变化不大。功能性分流是由于肺泡通气不足，使流经这部分肺泡的静脉血不能充分氧合就掺入动脉血中，吸入纯氧可改善；弥散障碍主要影响氧的交换，一般吸入纯氧可改善；死腔样通气是部分肺泡血流不足而通气相对增多，吸入纯氧也可改善；通气障碍主要是肺泡通气量减少，吸入纯氧也会有一定改善。10.题目：腹泻后只饮水易出现A．水肿B．急性水中毒C．等渗性脱水D．高渗性脱水E．低渗性脱水参考答案：(E)答案解析：腹泻后大量饮水而未补充电解质，会导致水摄入过多，使细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，从而引起低渗性脱水。11.题目：调节钾跨细胞转移的基本机制是A．细胞膜上钠-钾泵B．泵-漏机制C．各种钾的通道D．钾离子化学门控通道E．钾离子电压门控通道参考答案：(B)答案解析：调节钾跨细胞转移的基本机制是泵-漏机制。细胞膜上的钠-钾泵将钾逆浓度差摄入细胞内，同时又有钾离子通过钾离子通道顺浓度差漏出细胞，这一进一出的过程维持了细胞内外钾离子的浓度梯度及细胞内合适的钾含量，是调节钾跨细胞转移的基础。12.题目：休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A．血管紧张素Ⅱ↑B．MDF↑C．TXA2↑D．儿茶酚胺↑E．加压素↑参考答案：(D)答案解析：休克缺血性缺氧期，引起微循环血管收缩最主要的体液因素是儿茶酚胺大量释放。儿茶酚胺作用于α受体，使皮肤、内脏血管收缩，作用于β受体，使动静脉短路开放，外周阻力增加，回心血量增多，保证心、脑血液供应。血管紧张素Ⅱ、加压素、MDF、TXA₂等也参与了微循环的调节，但不是最主要的体液因素。13.题目：大面积心肌梗塞导致心力衰竭的主要机制是A．心肌收缩蛋白减少B．心肌能量利用障碍C．心肌细胞不平衡生长D．心肌兴奋-收缩耦联障碍E．心肌能量生成障碍参考答案：(A)14.题目：酸中毒加重心力衰竭的主要机制是A．氢离子与钙离子竞争与肌钙蛋白结合B．引起低钾血症C．促进心肌凋亡D．引起毛细血管括约肌痉挛E．抑制心肌细胞动作电位参考答案：(A)答案解析：酸中毒时，氢离子浓度增加，与钙离子竞争与肌钙蛋白结合，导致心肌收缩力减弱，从而加重心力衰竭。低钾血症不是酸中毒加重心力衰竭的主要机制；毛细血管括约肌痉挛与酸中毒加重心力衰竭关系不大；促进心肌凋亡不是主要机制；酸中毒一般不会抑制心肌细胞动作电位。15.题目：单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是A．继发细菌感染B．机体抗血栓形成能力降低C．激活凝血酶原D．增加组织因子的释放E．激活纤维蛋白原参考答案：(B)答案解析：单核吞噬细胞系统功能受损时，可使机体抗血栓形成能力降低。它能清除血液中的凝血酶、纤维蛋白原降解产物等，当其功能受损，这些物质不能被有效清除，从而影响凝血与纤溶平衡，促进DIC发生。而激活凝血酶原、纤维蛋白原主要与凝血因子的激活等有关，与单核吞噬细胞系统功能受损关系不大；继发细菌感染不是单核吞噬细胞系统功能受损直接诱发DIC的机制；增加组织因子释放也不是其主要诱发机制。16.题目：严重腹泻时易发生A．AG增高型代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．AG正常型代谢性酸中毒参考答案：(E)答案解析：严重腹泻时，肠道内的\(HCO_{3}^{-}\)大量丢失，使血浆中\(HCO_{3}^{-}\)浓度降低，固定酸相对增多，\(AG\)正常，引起\(AG\)正常型代谢性酸中毒。17.题目：长期高血压引发心力衰竭的病理生理基础是A．心肌收缩蛋白减少B．心肌细胞不平衡生长C．心肌能量利用障碍D．心肌兴奋-收缩耦联障碍E．心肌能量生成障碍参考答案：(B)答案解析：长期高血压时，心脏后负荷增加，心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌细胞肥大和心肌纤维化等不平衡生长，最终引发心力衰竭。心肌收缩蛋白减少、心肌能量生成障碍、心肌能量利用障碍、心肌兴奋-收缩耦联障碍等不是长期高血压引发心力衰竭的主要病理生理基础。18.题目：肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期A．尿量减少，尿钠含量降低B．尿量增多，尿钠含量增加C．尿量不少，尿钠含量降低D．尿量增多，尿钠含量降低E．尿量减少，尿钠含量增加参考答案：(E)19.题目：有关盐皮质激素过多引起的代谢性碱中毒，下列哪一项是正确的?A．尿pH↓B．血[Cl-]↓C．用生理盐水治疗有效D．K+向细胞内转移致低钾血症E．由肾H+-ATP酶泵活性增强所致参考答案：(E)答案解析：盐皮质激素过多引起的代谢性碱中毒，是由于肾H⁺-ATP酶泵活性增强，导致肾泌H⁺增多，使尿液酸化，pH↓，同时促进肾小管对HCO₃⁻的重吸收，导致代谢性碱中毒。K⁺向细胞内转移致低钾血症不是盐皮质激素过多引起代谢性碱中毒的直接机制。血[Cl⁻]一般是升高的而不是降低。用生理盐水治疗无效，因为生理盐水主要含NaCl，不能纠正盐皮质激素过多导致的碱中毒，需要用保钾利尿剂等治疗。20.题目：AG增高型代谢性酸中毒常见于A．慢性肾衰竭早期B．腹泻C．糖尿病D．使用乙酰唑胺利尿E．肾小管性酸中毒参考答案：(C)答案解析：糖尿病时脂肪动员增加，酮体生成增多，可引起AG增高型代谢性酸中毒。腹泻导致碱性物质丢失过多引起AG正常型代谢性酸中毒；使用乙酰唑胺利尿主要影响肾小管对酸碱的调节，引起AG正常型代谢性酸中毒；肾小管性酸中毒主要是肾小管排酸保碱功能障碍，多为AG正常型代谢性酸中毒；慢性肾衰竭早期主要是肾小球滤过功能障碍，一般为AG正常型代谢性酸中毒。二、判断题（共30题，每题1分，共30分）1.题目：缺氧属于基本病理过程论述的内容。A．正确B．错误参考答案：(A)2.题目：四种类型的缺氧中，一般只有低张性缺氧出现呼吸的加深加快的代偿反应。A．正确B．错误参考答案：(A)3.题目：水肿发生的基本机制包括血管内外液体交换失衡和钠水潴留两大类。A．正确B．错误参考答案：(A)4.题目：左心衰引起肺循环淤血。A．正确B．错误参考答案：(A)5.题目：损伤与抗损伤之间有着严格的界限，无法相互转化。A．正确B．错误参考答案：(B)6.题目：影响机体对缺氧耐受性的因素可以归纳为代谢耗氧率和机体的代偿能力。A．正确B．错误参考答案：(A)7.题目：在某些情况下，血清钾浓度增高，细胞内可以缺钾，机体总钾量仍可以不足。A．正确B．错误参考答案：(A)8.题目：大出血可引起肾前性急性肾功能不全。A．正确B．错误参考答案：(A)9.题目：心肌能量代谢紊乱包括能量的生成、储存和利用障碍。A．正确B．错误参考答案：(A)10.题目：低张性缺氧时弥散入组织细胞的氧减少，主要是由于弥散的速度降低引起的。A．正确B．错误参考答案：(A)11.题目：病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。A．正确B．错误参考答案：(A)12.题目：心室发生心肌梗塞可引起心室壁舒缩协调障碍。A．正确B．错误参考答案：(A)13.题目：临床上原发性或继发性醛固酮增多时，可引起代谢性碱中毒和低钾血症。A．正确B．错误参考答案：(A)14.题目：疾病概论主要论述的是疾病发生、发展和转归的规律与机制。A．正确B．错误参考答案：(B)15.题目：一氧化碳中毒可导致机体血液性缺氧。A．正确B．错误参考答案：(A)16.题目：严重革兰氏阴性杆菌感染病人不易发生休克。A．正确B．错误参考答案：(B)17.题目：ATP不足不影响心肌舒张功能。A．正确B．错误参考答案：(B)18.题目：水肿是指细胞内液体过多聚积。A．正确B．错误参考答案：(B)19.题目：低容量性高钠血症(高渗性脱水)最易发生外周循环障碍。A．正确B．错误参考答案：(B)20.题目：全肺通气量减少会引起高碳酸血症。A．正确B．错误参考答案：(A)21.题目：肺换气功能障碍就是指气体弥散障碍。A．正确B．错误参考答案：(B)22.题目：血液性缺氧的患者一般出现血氧容量和动脉血氧含量的降低，但是由血红蛋白与氧的亲和力异常增加导致的缺氧时，可以出现血氧容量和动脉血氧含量的正常。A．正确B．错误参考答案：(A)23.题目：呼吸性酸中毒时主要依靠血浆缓冲系统进行代偿调节。A．正确B．错误参考答案：(B)24.题目：三种类型的脱水中高