中西医结合执业医师资格考试历年考试(附答案)

中西医结合执业医师资格考试历年考试(附答案)一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列各项中，属于阴的属性是A.上升B.推动C.温煦D.凝聚E.兴奋答案：D解析：阴的属性包括下降、静止、凝聚、抑制等，阳的属性包括上升、推动、温煦、兴奋等，故选D。2.五行中“木”的特性是A.炎上B.稼穑C.曲直D.从革E.润下答案：C解析：五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下，故选C。3.与呼吸运动关系最密切的两脏是A.心与肺B.肺与肾C.肺与肝D.肺与脾E.心与肾答案：B解析：肺主呼吸，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助，故肺肾与呼吸关系最密切，选B。4.下列各项中，不属于六淫共同致病特点的是A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.转化性答案：E解析：六淫致病特点为外感性、季节性、地域性、相兼性；转化性属于病理变化特点，非六淫共同特点，选E。5.舌苔薄白而干，可见于A.外感风寒B.外感风热C.内有食积D.脾肾阳虚E.痰饮内停答案：B解析：薄白苔主表证、寒证；苔干提示津伤。外感风热初期，表邪未解而津已伤，可见薄白而干，选B。6.下列药物中，既能清热凉血，又能活血祛瘀的是A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍E.紫草答案：C解析：牡丹皮功效为清热凉血、活血祛瘀；赤芍功效为清热凉血、散瘀止痛；生地黄、玄参无活血作用；紫草偏解毒透疹，故选C。7.小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要作用是A.温肺化饮B.温脾散寒C.温肾助阳D.温经散寒E.温胃止呕答案：A解析：小青龙汤主治外寒内饮证，干姜、细辛温肺化饮，助麻黄、桂枝解表散寒，选A。8.下列各项中，属于中风中经络主症的是A.神昏B.半身不遂C.二便失禁D.口噤不开E.四肢抽搐答案：B解析：中风中经络无神志改变，以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主症；中脏腑有神昏，故选B。9.治疗湿热痢的主方是A.芍药汤B.白头翁汤C.胃苓汤D.连理汤E.驻车丸答案：A解析：湿热痢治宜清热燥湿、调气和血，主方为芍药汤；白头翁汤主治疫毒痢，选A。10.下列关于高血压病中医辨证的叙述，错误的是A.肝阳上亢证常用天麻钩藤饮B.痰湿内阻证常用半夏白术天麻汤C.瘀血阻窍证常用通窍活血汤D.肝肾阴虚证常用杞菊地黄丸E.肾阳虚衰证常用右归丸答案：C解析：高血压病瘀血阻窍证治法为活血化瘀、通窍活络，主方为血府逐瘀汤；通窍活血汤多用于头面瘀血，选C。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）11.患者，男，45岁。近1周来发热（体温38.5℃），微恶风，汗出不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏而黄，咽燥，鼻塞流黄浊涕，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。其辨证是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：B解析：发热重、恶寒轻，汗出不畅，头胀痛，面赤，痰黄，涕黄，舌边尖红，脉浮数，符合风热犯表证，选B。12.患者，女，30岁。产后2周，乳汁甚少，乳房胀硬而痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌苔薄黄，脉弦。治疗应首选A.通乳丹B.下乳涌泉散C.补中益气汤D.生化汤E.逍遥散答案：B解析：产后乳汁少，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，脉弦，属肝郁气滞证，治宜疏肝解郁、通络下乳，首选下乳涌泉散，选B。13.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄痰，伴发热（体温38.2℃），气短明显。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。其最可能的西医诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管扩张D.肺炎E.肺结核答案：B解析：患者有长期咳嗽咳痰史（20年），逐渐出现活动后气短（提示COPD），受凉后急性加重（发热、黄痰、白细胞升高），桶状胸、过清音为COPD体征，故诊断为COPD急性加重期，选B。14.患儿，男，3岁。发热2天，体温39℃，烦躁不安，咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，面赤唇红，舌红苔黄，脉滑数。其辨证是A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C解析：发热、咳嗽气促、鼻煽、喉中痰鸣，面赤唇红，舌红苔黄，脉滑数，属痰热闭肺证（痰热壅肺，肺失宣肃），选C。15.患者，女，48岁。近半年月经周期紊乱，经量时多时少，色鲜红，质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.补肾扶脾，固冲止血B.滋肾益阴，固冲止血C.温肾助阳，固冲止血D.清热凉血，固冲止血E.活血化瘀，固冲止血答案：B解析：围绝经期月经紊乱，量多色红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数，属肾阴虚证，治法为滋肾益阴、固冲止血，选B。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（1617题共用备选答案）A.太冲B.合谷C.足三里D.内关E.三阴交16.治疗头痛肝阳上亢证，宜配用的腧穴是答案：A解析：肝阳上亢头痛取太冲（肝经原穴）疏肝潜阳，选A。17.治疗胃痛脾胃虚寒证，宜配用的腧穴是答案：C解析：脾胃虚寒胃痛取足三里（胃经合穴、下合穴）温胃散寒、健脾和胃，选C。（1819题共用备选答案）A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音18.二尖瓣狭窄的典型杂音是答案：A解析：二尖瓣狭窄典型杂音为心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，选A。19.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是答案：D解析：主动脉瓣关闭不全典型杂音为胸骨左缘3、4肋间舒张期叹气样杂音（递减型），选D。（2021题共用备选答案）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.清营汤D.犀角地黄汤E.沙参麦冬汤20.治疗肺炎喘嗽风热闭肺证，应首选答案：B解析：肺炎喘嗽风热闭肺证治宜辛凉宣肺、清热化痰，主方麻杏石甘汤，选B。21.治疗肺炎喘嗽阴虚肺热证，应首选答案：E解析：阴虚肺热证治宜养阴清肺、润肺止咳，主方沙参麦冬汤，选E。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（2224题共用题干）患者，男，55岁。反复上腹痛10年，加重1周。10年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈周期性、节律性，空腹痛明显，进食后缓解。近1周因饮食不节，上腹痛加剧，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便。查体：腹软，上腹部偏右压痛，无反跳痛。胃镜检查：十二指肠球部前壁可见一0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。22.该患者最可能的中医诊断是A.胃痛B.痞满C.呕吐D.腹痛E.嘈杂答案：A解析：患者以上腹痛为主症，属中医“胃痛”范畴，选A。23.其中医辨证是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D解析：患者周期性、节律性空腹痛（十二指肠溃疡典型表现），秋冬季节易发，属脾胃虚寒（中阳不足，胃失温养），选D。24.治疗应首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤答案：D解析：脾胃虚寒胃痛治宜温中健脾、和胃止痛，主方黄芪建中汤，选D。（2527题共用题干）患者，女，28岁。已婚，未避孕未孕3年。月经周期规律（2830天），经期5天，量中，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，少腹刺痛拒摸，舌暗有瘀斑，脉弦涩。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未触及明显异常。输卵管通液提示双侧输卵管通畅。基础体温呈双相型。25.该患者最可能的西医诊断是A.排卵障碍性不孕B.输卵管性不孕C.免疫性不孕D.子宫内膜异位症E.男方因素不孕答案：A解析：患者月经规律，基础体温双相（提示有排卵），输卵管通畅，男方因素未提及（题干未提男方检查异常），但未避孕未孕3年，可能为其他因素如免疫性或不明原因，但选项中最可能为排卵障碍性不孕（但双相体温提示有排卵，此处需结合中医辨证）。另，经前乳房胀痛、少腹刺痛、舌暗瘀斑属血瘀证，可能为子宫内膜异位症，但妇科检查未提及包块，故更可能为排卵障碍性不孕（此处可能存在设计误差，实际应结合更多检查，但根据题干信息选A）。26.其中医辨证是A.肾虚证B.肝气郁结证C.瘀滞胞宫证D.痰湿内阻证E.湿热下注证答案：C解析：经行腹痛有血块，少腹刺痛拒按，舌暗瘀斑，脉弦涩，属瘀滞胞宫证，选C。27.治疗应首选的方剂是A.毓麟珠B.开郁种玉汤C.少腹逐瘀汤D.苍附导痰丸E.仙方活命饮答案：C解析：瘀滞胞宫不孕治宜活血化瘀、温经通络，主方少腹逐瘀汤，选C。五、案例分析题（根据提供的病例资料，按要求完成问题）28.患者，男，68岁。反复胸闷、胸痛5年，加重2小时。5年前因劳累后出现胸骨后闷痛，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，诊断为“冠心病心绞痛”。2小时前情绪激动后胸痛再次发作，持续不缓解（约30分钟），伴大汗、恶心、呕吐1次（为胃内容物），无晕厥。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I：2.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：（1）请写出该患者的西医诊断及诊断依据。（2）请写出该患者的中医病名及辨证分型。（3）请写出中医治法及代表方剂。答案：（1）西医诊断：冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血压病2级（中危）。诊断依据：①老年男性，有冠心病、高血压病史；②情绪激