过敏性紫癜测试题（附答案）

过敏性紫癜测试题（附答案）一、单项选择题1.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：A。解析：单纯型（紫癜型）是过敏性紫癜最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累。2.过敏性紫癜的发病机制主要是（）A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.凝血因子缺乏D.变态反应E.血管壁异常答案：D。解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。3.下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现（）A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节疼痛D.血尿、蛋白尿E.血小板减少答案：E。解析：过敏性紫癜患者血小板计数一般是正常的，其临床表现包括皮肤紫癜、腹痛（腹型）、关节疼痛（关节型）、血尿和蛋白尿（肾型）等。4.过敏性紫癜腹型患者的腹痛特点是（）A.右上腹疼痛B.左上腹疼痛C.脐周及下腹部疼痛D.剑突下疼痛E.全腹疼痛答案：C。解析：腹型过敏性紫癜患者的腹痛多位于脐周或下腹部，常为阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。5.过敏性紫癜关节型患者最常受累的关节是（）A.膝关节B.肘关节C.肩关节D.髋关节E.指关节答案：A。解析：关节型过敏性紫癜患者以膝关节、踝关节等大关节受累最为常见，可出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，呈游走性、反复性发作，一般在数日内消退，不遗留关节畸形。6.过敏性紫癜肾型患者出现蛋白尿时，24小时尿蛋白定量一般为（）A.<0.15gB.0.15-1.0gC.1.0-3.5gD.>3.5gE.无蛋白尿答案：C。解析：过敏性紫癜肾型患者可出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在1.0-3.5g之间，部分患者可表现为肾病综合征，尿蛋白定量>3.5g/d。7.诊断过敏性紫癜的主要依据是（）A.血小板减少B.凝血功能异常C.典型的皮肤紫癜D.抗核抗体阳性E.骨髓穿刺异常答案：C。解析：典型的皮肤紫癜是诊断过敏性紫癜的主要依据，结合患者可能出现的腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状，以及排除其他原因导致的紫癜，一般可以做出诊断。血小板、凝血功能、抗核抗体、骨髓穿刺等检查通常无特异性改变。8.过敏性紫癜患者在急性期应注意（）A.绝对卧床休息B.剧烈运动C.高蛋白饮食D.高盐饮食E.预防感染答案：E。解析：过敏性紫癜患者在急性期应注意休息，但不需要绝对卧床休息；应避免剧烈运动，防止加重出血；饮食应清淡，避免食用可能引起过敏的食物，而不是高蛋白、高盐饮食；同时要注意预防感染，因为感染是过敏性紫癜的常见诱因之一。9.治疗过敏性紫癜单纯型的首选药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗组胺药D.抗生素E.止血药答案：C。解析：对于过敏性紫癜单纯型，主要是去除致病因素，应用抗组胺药如氯苯那敏、异丙嗪等进行抗过敏治疗，糖皮质激素一般用于腹型、关节型、肾型等病情较重的患者，免疫抑制剂多用于糖皮质激素治疗无效或病情反复的患者，抗生素用于有感染因素的患者，止血药一般不用于单纯型过敏性紫癜的治疗。10.过敏性紫癜患者使用糖皮质激素治疗的疗程一般为（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-12周答案：C。解析：过敏性紫癜患者使用糖皮质激素治疗的疗程一般为4-6周，根据病情逐渐减量停药，过早停药可能导致病情复发。11.下列哪种食物可能诱发过敏性紫癜（）A.苹果B.香蕉C.牛奶D.菠菜E.胡萝卜答案：C。解析：牛奶等异种蛋白类食物是常见的过敏原，可能诱发过敏性紫癜，而苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等一般较少引起过敏反应。12.过敏性紫癜患者皮肤紫癜的特点不包括（）A.高出皮肤B.对称分布C.压之不褪色D.分批出现E.颜色鲜红答案：E。解析：过敏性紫癜患者的皮肤紫癜初期颜色为紫红色，高出皮肤，对称分布，压之不褪色，可分批出现，随着病情进展颜色可逐渐变浅。13.过敏性紫癜肾型患者出现肾功能损害时，首先表现为（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.内生肌酐清除率降低D.蛋白尿E.血尿答案：D。解析：过敏性紫癜肾型患者出现肾功能损害时，早期常首先表现为蛋白尿，随着病情进展可出现血尿、血肌酐升高、血尿素氮升高、内生肌酐清除率降低等。14.过敏性紫癜患者在病情缓解后，饮食恢复的原则是（）A.立即恢复正常饮食B.先添加一种食物，观察3-5天无异常后再添加另一种C.先添加高蛋白食物，再添加蔬菜水果D.先添加高盐食物，再添加低盐食物E.不需要注意饮食答案：B。解析：过敏性紫癜患者在病情缓解后，饮食恢复应遵循循序渐进的原则，先添加一种食物，观察3-5天无异常后再添加另一种，以避免再次接触过敏原导致病情复发。15.下列哪项检查对判断过敏性紫癜肾型患者的预后最有意义（）A.尿常规B.24小时尿蛋白定量C.肾功能检查D.肾穿刺活检E.血常规答案：D。解析：肾穿刺活检可以明确过敏性紫癜肾型患者的肾脏病理类型，对判断预后和指导治疗具有重要意义。尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查等可以反映肾脏的一般情况，但不能准确判断病理类型和预后，血常规主要用于了解患者的血液系统基本情况，对判断肾型预后意义不大。二、多项选择题1.过敏性紫癜的常见诱因包括（）A.感染B.食物C.药物D.花粉E.虫咬答案：ABCDE。解析：感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、花粉、虫咬等都可能是过敏性紫癜的诱发因素。2.过敏性紫癜腹型患者可能出现的并发症有（）A.肠套叠B.肠梗阻C.肠穿孔D.消化道出血E.急性胰腺炎答案：ABCD。解析：过敏性紫癜腹型患者由于肠道血管炎症、水肿，可导致肠壁功能紊乱，容易出现肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、消化道出血等并发症，一般较少并发急性胰腺炎。3.过敏性紫癜关节型患者的关节症状特点有（）A.多累及大关节B.呈游走性C.关节肿胀D.关节疼痛E.可遗留关节畸形答案：ABCD。解析：过敏性紫癜关节型患者多累及膝关节、踝关节等大关节，关节症状呈游走性，可出现关节肿胀、疼痛，一般在数日内消退，不遗留关节畸形。4.过敏性紫癜肾型患者的治疗措施包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗凝治疗D.控制血压E.休息和饮食调整答案：ABCDE。解析：过敏性紫癜肾型患者的治疗措施包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制炎症反应，抗凝治疗防止血栓形成，控制血压以减少肾脏损害，同时患者需要休息和进行饮食调整，避免加重肾脏负担。5.过敏性紫癜患者的皮肤护理要点包括（）A.保持皮肤清洁B.避免搔抓皮肤C.观察紫癜的变化D.穿宽松柔软的衣服E.定期用酒精擦拭皮肤答案：ABCD。解析：过敏性紫癜患者的皮肤护理要点包括保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤以免引起皮肤破损和感染，观察紫癜的颜色、数量、分布等变化，穿宽松柔软的衣服减少对皮肤的摩擦。一般不建议用酒精擦拭皮肤，因为酒精可能刺激皮肤，加重不适。6.下列关于过敏性紫癜的说法正确的有（）A.好发于儿童及青少年B.春秋季多见C.男性多于女性D.是一种自限性疾病E.易复发答案：ABCDE。解析：过敏性紫癜好发于儿童及青少年，春秋季发病率较高，男性略多于女性，是一种自限性疾病，多数患者在数周或数月内可自行缓解，但容易复发。7.过敏性紫癜患者实验室检查可能出现的异常有（）A.束臂试验阳性B.血沉增快C.C反应蛋白升高D.血清IgA升高E.血小板计数减少答案：ABCD。解析：过敏性紫癜患者由于血管通透性增加，束臂试验可呈阳性；炎症反应可导致血沉增快、C反应蛋白升高；部分患者血清IgA升高。血小板计数一般是正常的，血小板减少不是过敏性紫癜的特点。8.过敏性紫癜肾型患者的饮食注意事项包括（）A.低盐饮食B.优质低蛋白饮食C.避免食用可能引起过敏的食物D.控制水分摄入E.多吃高钾食物答案：ABC。解析：过敏性紫癜肾型患者如有水肿、高血压等情况，应采取低盐饮食；为减轻肾脏负担，可给予优质低蛋白饮食；要避免食用可能引起过敏的食物，防止病情复发。一般在肾功能正常时不需要严格控制水分摄入，当出现少尿、无尿等肾功能严重受损时才需要控制水分；高钾食物在肾功能异常时可能导致高钾血症，应根据血钾情况调整饮食，并非多吃高钾食物。9.治疗过敏性紫癜的常用药物有（）A.抗组胺药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.改善血管通透性药物E.抗生素答案：ABCDE。解析：抗组胺药用于抗过敏治疗；糖皮质激素用于病情较重的患者；免疫抑制剂用于糖皮质激素治疗无效或病情反复的患者；改善血管通透性药物如维生素C、芦丁等可降低血管通透性；当有感染因素时可使用抗生素治疗。10.过敏性紫癜患者出院后的健康指导包括（）A.避免接触过敏原B.适当进行体育锻炼C.定期复查D.按医嘱服药E.注意观察病情变化答案：ABCDE。解析：过敏性紫癜患者出院后应避免接触已知的过敏原，适当进行体育锻炼增强体质，定期复查以了解病情恢复情况，按医嘱服药不能自行增减药量或停药，同时要注意观察病情变化，如有无皮肤紫癜复发、腹痛、关节痛、血尿等症状，如有异常及时就医。三、判断题1.过敏性紫癜患者血小板计数一定减少。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，血小板计数一般是正常的。2.过敏性紫癜腹型患者腹痛时可使用强效镇痛药。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜腹型患者腹痛时应避免使用强效镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗，可在明确诊断后，根据病情适当使用解痉药缓解疼痛。3.过敏性紫癜关节型患者关节症状缓解后会遗留关节畸形。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜关节型患者的关节症状一般在数日内消退，不遗留关节畸形。4.过敏性紫癜肾型患者只要出现血尿就需要进行肾穿刺活检。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜肾型患者是否进行肾穿刺活检需要综合评估病情，不是只要出现血尿就进行肾穿刺活检，一般对于蛋白尿持续不缓解、肾功能进行性恶化等情况才考虑肾穿刺活检以明确病理类型，指导治疗。5.过敏性紫癜患者病情缓解后可以随意饮食。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜患者病情缓解后饮食恢复应循序渐进，先添加一种食物，观察无异常后再添加另一种，避免再次接触过敏原导致病情复发，不能随意饮食。6.过敏性紫癜是一种传染病。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，不是传染病，不具有传染性。7.过敏性紫癜患者使用糖皮质激素治疗时可以突然停药。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜患者使用糖皮质激素治疗时不能突然停药，应根据病情逐渐减量停药，以免导致病情复发或出现反跳现象。8.过敏性紫癜患者皮肤紫癜消退后就意味着疾病完全治愈。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜患者皮肤紫癜消退并不意味着疾病完全治愈，部分患者可能会出现肾脏等其他器官受累的情况，需要继续观察和治疗，定期复查。9.感染是过敏性紫癜最常见的诱因。（）答案：正确。解析：感染（包括细菌、病毒、寄生虫等感染）是过敏性紫癜最常见的诱发因素。10.过敏性紫癜患者不需要进行心理护理。（）答案：错误。解析：过敏性紫癜患者由于疾病带来的不适、担心病情预后等原因，可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，因此需要进行心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。四、简答题1.简述过敏性紫癜的临床分型及各型的主要临床表现。答：过敏性紫癜可分为以下几种类型：（1）单纯型（紫癜型）：最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累。紫癜常成批反复出现、对称分布，可融合成片，初期为紫红色，高出皮肤，压之不褪色，数日后颜色逐渐变浅，最后变为棕褐色而消退。（2）腹型：除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便血等。腹痛最为常见，多位于脐周或下腹部，常为阵发性绞痛，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。部分患者可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。（3）关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。（4）肾型：病情最为严重，发生率可达12%-40%。在皮肤紫癜基础上，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现，多在3-4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。（5）混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。2.简述过敏性紫癜的诊断要点。答：过敏性紫癜的诊断要点如下：（1）临床表现：-发病前1-3周常有上呼吸道感染等前驱症状。-典型的皮肤紫癜，多发生于四肢及臀部，对称分布，分批出现，高出皮肤，压之不褪色。-可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状，根据受累部位不同可分为不同临床类型。（2）实验室检查：-血小板计数、功能及凝血相关检查一般正常，束臂试验可阳性。-部分患者血沉增快、C反应蛋白升高、血清IgA升高。-尿常规检查可见血尿、蛋白尿等，肾型患者可有肾功能异常。（3）排除其他疾病：排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎、外科急腹症等疾病。3.简述过敏性紫癜的治疗原则。答：过敏性紫癜的治疗原则如下：（1）消除致病因素：积极寻找并去除可能的致病因素，如控制感染，避免接触过敏原（如食物、药物、花粉等）。（2）一般治疗：-急性期应卧床休息，避免剧烈运动。-饮食上避免食用可能引起过敏的食物，给予清淡、易消化的饮食。-有感染因素者可选用适当的抗生素治疗。（3）药物治疗：-抗组胺药：如氯苯那敏、异丙嗪等，可改善血管通透性，减轻过敏症状。-改善血管通透性药物：如维生素C、芦丁等，可降低毛细血管脆性。-糖皮质激素：适用于腹型、关节型、肾型等病情较重的患者，可减轻炎症反应，缓解症状。一般使用泼尼松口服，疗程4-6周，根据病情逐渐减量停药。-免疫抑制剂：用于糖皮质激素治疗无效或病情反复的患者，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。-对症治疗：腹痛者可使用解痉药，如阿托品、山莨菪碱等；关节痛者可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；有消化道出血者应禁食，给予止血、补液等治疗。（4）中医中药治疗：根据中医辨证论治的原则，可选用一些中药方剂进行治疗，对改善症状、减少复发有一定作用。4.简述过敏性紫癜肾型患者的护理要点。答：过敏性紫癜肾型患者的护理要点如下：（1）休息与活动：急性期应绝对卧床休息，以增加肾血流量，减轻肾脏负担。待病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。（2）饮食护理：-低盐饮食：如有水肿、高血压等情况，应限制盐的摄入，每日盐摄入量不超过3g。-优质低蛋白饮食：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般给予0.8-1.0g/（kg·d）的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等。-控制水分摄入：当患者出现少尿、无尿等肾功能严重受损时，应严格控制水分摄入，量出为入。-避免食用可能引起过敏的食物，防止病情复发。（3）病情观察：-密切观察患者的生命体征，尤其是血压变化，如有血压升高应及时处理。-观察水肿的部位、程度及消长情况，准确记录24小时出入量。-观察尿液的颜色、量、性状，定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标，了解肾脏功能的变化。（4）用药护理：遵医嘱按时给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，注意观察药物的不良反应，如糖皮质激素可引起库欣综合征、感染、骨质疏松等，免疫抑制剂可导致骨髓抑制、肝肾功能损害等，发现异常及时报告医生处理。（5）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。穿宽松柔软的衣服，减少对皮肤的摩擦。（6）心理护理：由于肾型患者病情相对较重，病程较长，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应关心、安慰患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心。（7）健康教育：指导患者出院后注意休息，避免劳累和感染，按医嘱服药，定期复查。告知患者饮食注意事项，避免食用可能引起过敏的食物。五、案例分析题患者，男，12岁，因“双下肢皮肤紫癜伴腹痛3天”入院。3天前患者无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，同时伴有脐周及下腹部阵发性绞痛，无恶心、呕吐、腹泻。既往体健，无食物及药物过敏史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，双下肢可见散在分布的紫红色紫癜，对称分布，部分融合成片。腹软，脐周及下腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30，血小板200×10⁹/L；尿常规：未见异常；凝血功能：正常；束臂试验阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：该患者最可能的诊断是过敏性紫癜（腹型）。诊断依据如下：（1）临床表现：-双下肢皮肤紫癜，呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，对称分布，符合过敏性紫癜皮肤紫癜的特点。-伴有脐周及下腹部阵发性绞痛，提示消化道受累。（2）实验室检查：-血小板计数正常，排除血小板减少性紫癜。-凝血功能正常，可排除凝血功能障碍性疾病。-束臂试验阳性，提示血管通透性增加，符合过敏性紫癜的病理改变。-尿常规未见异常，目前暂不考虑肾型。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答：为明确诊断，还需要进一步做以下检查：（1）血清IgA测定：部分过敏性紫癜患者血清IgA升高，有助于诊断。（2）血沉、C反应蛋白：了解炎症反应情况。（3）腹部超声或CT检查：观察肠道情况，排除肠套叠、肠梗阻等并发症。（4）定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量：监测肾脏功能，早期发现肾型过敏性紫癜。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：（1）消除致病因素：详细询问病史，寻找可能的致病因素，如近期有无感染、接触过敏原等，如有感染应积极控制感染。（2）一般治疗：-卧床休息，减少活动，避免剧烈运动。-饮食上避免食用可能引起过敏的食物，给予清淡、易消化的饮食，腹痛期间可暂禁食或给予流食。（3）药物治疗：-抗组胺药：如氯苯那敏、异丙嗪等，减轻过