手术室管理制度及人员岗位职责范本

手术室管理制度及人员岗位职责范本

第一章基本制度

第一节行政管理规定

1、每天早晨7:50穿好工作服后在学习室准时参加交班。

2、除节假日、外出、休息时间外，必须着军装上下班。工作时

间要按规定佩带胸牌。

3、积极参加院校政治活动、科务会、业务学习等，不得迟到、

缺席或不按规定就座。

4、严格请销假制度。有特殊情况时必须事先向科主任请示。

5、值班必须在卤在位。对脱岗者根据情节严重程度作出检讨。

6、机动班、三线班必须与值班人员保持密切联系。一线机动班

必须随时携带传呼机。

7、麻醉轮空者早晨必须按时参加交班，外出离开手术室必须向

值班者或科领导说明去向。

8、周五、周日二线值班者补休1天，周六二线值班者补休两天。

补休时间由科室领导根据科室实际情况给予安排，不得私自存假；不

服从统一安排者将作为自动放弃补休。

9、因故需调换班，必须经科领导同意，不得私自换班。

10、本科人员收到电话时，必须立即以各种方式应答。

11、手术间禁止看书看报等。公用报纸必须上报夹，无特殊理由

私自卸下报纸者。

12、外出手术间必须更换鞋及鞋套。

13、严禁用暗示或其他方式索取红包。

14、本科人员论文打印、制作幻灯、扫描文字由自己负责，有困

难找蔡敏帮忙，由刘静、柯岚提供技术支持。

15、本科医生查资料到住院总办公室，护士到护士长办公室。

16、其它科室使用我科学习室投影仪，需按500元/天交费。

17、不允许穿工作服、洗手衣在值班室床上睡觉，不能在洗手衣

外穿工作服。

第二节麻醉安全制度

1、全体工作人员必须严格按照《操作常规》和科室规章制度开

展工作；违者一切责任自负。

2、术前应认真了解病人情况，麻醉签字时必须耐心细致地向病

人及家属作好解释工作。重视保护性医疗制度。

3、办麻醉保险要注意说话方式方法，及时回收麻醉回单。

4、认真、如实并逐项填写麻醉记录单，特别要注意记录出手术

间时间、意识程度、肌力恢复程度、呼吸次数。若有氧饱和度计，应

记录吸空气15分钟后的血氧饱和度。

5、麻醉期间应坚守岗位，严密观察病人的情况。遇到问题要及

时处理，并立即向上级医生汇报。麻醉医师不得离开手术间：有事出

手术间时，必须找其他麻醉医师替换。

6、二线医生必须严格管理好进修生及下级医生，以杜绝任何事

故的发生。

7、外出麻醉、深静脉穿刺、气管插管必须要有二线医师在场。

8、全麻拔管前，低年资医师必须先请示上级医师。

9、全麻病人出手术室时，要当病人家属面显示病人意识清醒程

度。无特殊理由，要求呼之能醒。

10、麻醉后麻醉医师必须护送病人回病房；并做好术后随访工作。

11、手术完毕后，麻醉机、监护仪要建原，氧电池要取出。

12、PCA必须向病人作实事求是的解释工作，征得病人同意，并

在麻醉同意书上签字后，方可实施。

13、PCA应认真填写交班本，每天至少巡视病人1次。

14、值班人员必须认真仔细检查麻醉班柜和外出插管用设备、器

械、急救用品、用药等。外出插管因物品准备不齐对病人造成不良后

果者，由值班者全部承担。对贵重药品和物品要做好登记工作，以免

丢失。

15、下级医生进行中心静脉穿刺，必须经上级医师批准并在其指

导下进行。

16、术前访视病人原则上由一线医生进行并签字，特殊情况应向

二线医生汇报，由二线医师再进行术前评估。实习医师不得进行术前

访视和签字。

17、麻醉各种操作一、二线医师均不应超过10分钟，如仍不成

功者应请示住院总医师或科室领导。

18、清醒病人由呼吸科负责插管，我科负责术中及为重病人抢救

的气管插管。

19、由于术后随访本需要填写大量的内容，浪费时间人力，取消

使用麻醉随访本。由随访人员随访后直接录入麻醉信息系统。

第三节手术室基本制度

1.非急诊手术通知单应于术前一日上午10时前输入微机并按

规定项目填写清楚，特殊情况和特殊要求应详细注明，包块类手术要

标明其大小。因故必须更改、增加或停止手术时，应事先征得护士长

或值班护士同意，否则手术室护士长有权向医教部汇报情况。急诊手

术应提前与手术室联系。

2.己排定的手术，病房要做好术前的一切准备，不得因准备不

全或医生个人原因无故停止或任意调换手术。

3.参加手术者应在预定时间前20〜30分到达手术室，向手术

室门卫领取鞋柜和衣柜钥匙、拖鞋、手术衣裤；离开手术室前应将上

述物品归还手术室有关人员。损坏者照价赔偿。

4.严格控制进入手术区人员，除参加手术及有关人员外，其他

人员一概不准入内。患上感、面部、颈部、手部感染者不可进入手术

室。必要时戴两个口罩。

5.无菌手术先作，感染手术后作，严重感染或特殊感染手术后

的一切物品，需经特殊消毒处理。手术间亦应重新消毒后方可再用。

6.手术室器械急症手术与择期手术安排有冲突时，优先安排急

诊手术。

7.手术室内禁止吸烟，不可随地吐口痰。

8.非本室人员不得来手术室玩耍、看电视等，非当日手术人员

或非手术室工作人员不得在手术室洗澡。本室人员亦不得私自将他人

带入手术室。

9.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅自离

岗。急救药品器材必须随时作好准备，以便立即取用。一般药品器材

应定期检查补充及保养

10.手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种物品的放置地点及

使用、物品一律不外借，特殊情况须征得手术室护士长或科主任同意。

第四节手术间管理制度

1.进入手术间的手术和参观人员必须严格执行无菌技术，并主

动接受其他人员的监督。

2.凡进入手术间者，应按规定更换手术室所备衣裤、鞋。应戴

好帽子（盖住全部头发部）和口罩（盖住鼻孔）。外出时，应更换外

出鞋。

3.第一助手和手术护士应先手术者20分洗手，作手术野消毒，

器械桌布置，铺单等。术毕第二助手负责包扎伤口，并护送病人回病

房。

4.手术间通往走廊的门应随时关闭：室内温、湿度应适宜。

5.经常保持室内清洁整齐，物品用毕放回原处。

6.手术进行时应保持肃静，不许大声喧哗，不准在手术间谈论

与手术无关的事

7.未经允许，手术、参观人员不得随意进入其他手术间。

8.由一个人负责一个手术间，负责该房间的整洁，即使补充物品,

该措施试运行1个月。

第五节参观制度

1.手术室一般不接待参观。如有特殊需要，外单位参观手术者

应于术前一H与医教部联系，并取得麻醉科主任、手术室护士长、手

术者同意后，方可在指定范围和手术间参观。

2.各手术科室应根据术中实际情况于手术前一天上行在手术通

知单上注明参观人员名单，并经手术室护士长或主任同意后，方可被

允许进入手术室参观。参观人员大手术间不能超过3人，小手术间不

能超过2人，参观人员较多时手术室将组织参观人员在手术室1楼学

习室观看电视教学录像。手术室有权让多余人员离开手术间。

3.参观当日，参观者到更衣室凭手术通知单上的名单领取参观

牌、参观衣，穿戴整齐并认真佩戴参观牌后到参观牌所指定的手术间

参观手术，不得随意出入其他手术间。

4.参观者不得离无菌区太近或站立过高，不得在手术间内任意

走动，以免影响无菌操作及手术的进行，违者手术室工作人员有权制

止。

5.参观者应接受手术室医护人员的管理，保持室内肃静与整洁,

爱护手术室的物品，参观完毕将参观凳等物品归还原处。

6.离开手术室前，归还参观牌，参观衣物。对拒不交回或故意

损坏参观牌者，医教部将扣除所在科室当月超劳奖50元，照价赔偿

参观牌和参观衣物，并不定期取消其参观资格。

7.手术室医护人员有权利和义务检查手术者和参观人员是否按

规定穿戴好手术衣、参观衣、帽子、口罩、参观牌，制止各种违规行

为，对拒不服从管理者经上报医教部后，将酌情扣除其所在科室的超

劳奖，并全院通报批评。

8.患者亲友及家属一律谢绝参观。

第六节更衣室管理制度

1、个人换下的衣物等存放在衣柜内，贵重物品应自行保管好，

严禁带入手术室，以防丢失。

2、手术后脱下的衣裤应放在洗衣袋内，拖鞋放入消毒液桶内，

一次性口罩、帽子、鞋套放入纸篓，不得随地乱扔。

3、吸烟的人员在吸烟后，须将火柴棍、烟头放入烟灰缸内，不

得随手乱扔，以免引起火灾。

4、除参加当日手术的有关人员外，其他人不得在手术室洗澡

第七节值班室管理规定

1.当日值班人员与前日值班人员应做好值班室物品交接工作，

做到物品清点准确，无遗漏。

2.当日值班人员应仔细检查值班室内电话机，保持通信畅通。

3.室内保持安静，勿大声喧哗。

4.室内禁止吸烟，禁止打开窗户，违者罚款。

5.禁止任何人着工作服、洗手衣裤等在值班床上休息，违者罚

款。

6.自觉保持室内整洁，被子需叠放整齐。

7.非本科室人员不能在值班室内休息、留宿。

第八节手术室工作制度

一.手术室无菌技术操作（护技手册P62）

二.手术室消毒管理制度㈠基本制度

1.进手术室必须更换手术室专用口罩、帽子衣裤、鞋子；

2.每日术后，房间清扫、擦灰、物品还原；

3.手术间用0.05%泡腾片消毒液擦拭桌面、凳子等用物；

4.定时更换无菌钳（4h/次）、化学消毒浸泡液（据监测结果及

使用说明）。

5.周末手术间大清扫；

6.每月手术间大冲洗一次；

7.手术间、无菌敷料室、洗手间及走廊每月进行空气细菌培养

并作记录；

8.每月对各种消毒物品、消毒液、手术人员手指进行细菌培养；

9.感染手术按感染手术处理；

10.不同性质的物品分类进行消毒。

㈡手术间空气消毒法

用石英紫外线灯管照射空气lh,连台手术必须照射30nlin。

三、接送病人制度（护技手册P17）

四、标本管理制度

1.洗手护士将取下的标本妥善放置于器械台上。

2.若标本须做冰冻切片病理检查时，巡回护士将标本放入标本袋

中，注明科别、患者姓名、住院号、床号、标本名称（写明数目部位，

如左、右）。填写术中冰冻送检本，连同病历由护理保障中心人员送

病理科。

3.一般病理检查标本由洗手护士十术毕放入标本袋（若无洗手护

±,由巡回护士负责），主管医生正确填写标本袋（填写同前），由

洗手护士逐项检查标本袋及病理申请单是否填写正确，送至标本问。

4.洗手护士按照《病理标本送检本》各楣栏正确填写各项内容,

再次核查《病理标本送检本》、病理申请单、标本袋所填内容。

5.标本袋内根据标本大小放入适量的15%福尔马林液，以浸没标

本为宜，将袋口用橡筋扎紧，使标本袋上的标签外露，以便查对c同

时保持标签及病理申请单干燥清晰、标本袋完好不漏水。将标本袋置

入容器内，与《病理标本送检本》、病理申请单一同放入传递窗内。

由专人送检。

6.标本每日由护理保障中心专人于8：20、15：00到标本间收取，

早上由负责恢复室的护士、下午由办公护士与保障中心人员一同再次

核对，须保证标本于《病理标本送检本》、病理申请单、标本袋上标

签所填各项一致及标木总数一致。双方核查无误后均应登记签名，若

发现疑问，及时联系当事人，并在当日内解决。

7.星期六、日8：15,由值班人员与保障中心人员一同核对。

五、安全制度（护技P18）

六、药品间管理制度

1.室内静脉用药与外用药必须分开放置，毒、麻、限、剧药品

专柜加锁保管；

2.药品、液体按品名、规格集中放置，应有明显标记；

3.所有药品、液体每周检查，若发生变质、过期应及时更换；

4.消毒剂标签必须醒目、清楚，发现模糊标签及时更换；

5.所有备用物品必须分类放置整齐，定期补充。

七、器械室管理制度

1.器械室固定专人管理；

2.随时保持器械室整洁；

3.器械用后必须清洁、上油、打包，定期清点和更换新旧器械；

4.负责次日手术的器械准备工作及电凝器、电凝线、针、线、

引流条等的准备；

5.每日清点特殊器械、电钻、电锯、电灼头，保管好贵重器械

以备使用；

6.负责器械的借、还工作；

7.每年大清洗器械一次；

8.指导新同志、进修生、实习生包装器械；

9.每日巡视各手术间，检查手术器械准备情况；

10.备用器械每月检查上油一次。

11.负责接收登记、保管、消毒公司送用器械。

八、无菌敷料室管理制度

1.存放无菌物品，所有物品均应注明灭菌日期；

2.每日擦拭物品柜架，拖地三次；

3.灭菌物品应按灭菌日期的先后放置，以便及时使用；

4.高压灭菌物品存放14天，夏季（5—9月）存放7天；

5.每日检查所有消毒物品，凡发现过期、无菌包不符合要求均

重新消毒；

6.煮沸消毒和化学消毒物品，存放时间不得超过24小时，已打

开包布的消毒物品只限于24小时内存放于手术间内使用，不得放回

无菌敷料室，无菌罐4小时更换；

7.进入无菌敷料室或存放物品，应严格遵守无菌原则。

第九节医护人员综合素质考评标准

加分标准

一、科研类：考评时间均以发表或批准时间为准。限第一作者和

通讯作者（如第一作者为研究生导师，则以实际作者为准）。

1、科研课题奖励：

科内100分院内200分校内250分市级350分军队级500分国家

级1000分

国家新型实用专利50分/项国家专利100分

2、论文：

国外杂志1000分；SCI收录200分；统计源期刊论著50分，统

计源期刊短篇30分，非统计源期刊（限护理）10分；院报投稿未发

表（经新闻报道组审核）奖励1分/篇（每年每人累计最高分不可高

于10分）；非专业文章在院报以上报刊杂志上发表奖励5分/篇。（增

刊不进行加分，不奖励、不报账）

3、参编专著者每1,000字1分

4、各类会议录用：国际会议20分；国内正式会议2分；院报

500字以内2分；500字以上3分；

5、主办一期科室宣传栏主办人（包括多人主办）2分/人；

6、在科室宣传栏、科室网站、校园网上发表文章（文章须为作

者原创，字数大于500字）分别加：0.5、1、1.5分/篇，发表于科

室网站及校园网的文章，必须经陶主任、鲁主任、网站管理员审核方

可发表。

二、教学类：

1、各专科正组长和中心组成员20分，副组长10分。身兼数职

加3分；最高不可高于23分。

2、专业理论、英语、安全知识、规章制度考试、专业技能操作

比赛前5名加5分，6至IJ10名加3分，11至IJ20名力口1分；

3、参加校、院、科室技能操作比赛获前5名者分别加5~1分/

人；

4、“科室是我家”海选前50名分别加0,1分；决赛前3名加5分，

第4一10名加3分。

5、外出进修,每月加5分；

6、讲课：科室内讲大课3分/次；早交班讲课1分/次；小组内

或给实习生讲课（）.5分/次；（必须是多媒体讲课。）

三、文体活动类：

1、担任全科性活动总指挥、总策划、总裁判3分/次；正副队长

1分/次；主持人1分/次。

2、组织蓝球队、足球队等与其他单位进行友谊赛1分/次，参加

者0.5分/次；啦啦队0.2分/次。

3、获单项前10名分别加2〜0.2分；4人以下团队前4名分别加

2、1.5、1.0、0.5分/人；5人以上团队（如迎面接力赛、跳绳等）

参与者加0.1分/人。

4、报名并实际参加了科室活动者0.5分/次。

5、科室活动后勤组人员1分/次。

6、文艺演出：科内1分/次；代表科室2分/次；

7、参加院校文体类比赛获前5名者分别加5〜1分/人。

（注：参加人员必须经文体组长批准并登记。）

四、关心科室建设类：

1、院内奖奖（优秀党员、优秀团干部、优秀通讯员、嘉奖、优

秀团员）10分/次；军训优秀学员5分；

2、校内奖励20分/次；

3、发现重大安全隐患者，奖励2、20分（中心组议定）；

4、收到锦旗5分/次，表扬信加1分/次；

小点子并被采纳者1分/条。

五、护理类：

每半年工作总工分在前五名者各加6-10分,6——10名加5分.

六、学历加分（只限于奖金分配，不用于年终考评，从2007年

7月1日执行）：

大专10分（限护理），本科30分，硕士50分，博士80分，博

士后110o

七、科室年终评奖，凡符合要求但主动放弃评奖资格的人员，依

然享受考评相关加分奖励的待遇。

八、考评排序方队划分：在各年资系数不变的情况下，将考评人

员分为三个方队：

1、工作满六年；

2、工作四年以上六年以下（含第六年）；

3、工作三年以下（含第三年）。

九、科室网站上网积分

（一）

1.科室人员网站用户在资料室登记，无登记者视为积分不够。

2.每人注册ID数量不限，但统计只以登记ID统计。

（二）、

1.半年积分前1---10名考评加5分

2.半年积分前11——20名考评加3分

3.半年积分前21名---03名考评加2分

4.积分1000分以上加考评分2分

5.积分100分以下扣考评分5分

注；此积分以半年为一次进行积分统计

扣分标准

1、无正当理由拒不接受指令性任务扣20分/次。

2、有泄密行为被查实者扣50分/次。

3、受党内处分或受行政处分者扣50分。

4、科研中有学术造假行为被查实者扣50分/次。

5、收受红包回扣被查实者扣5分/次。

6、不合理用药被医院通报的扣2分/次。

7、发生等级医疗缺陷、等级护理缺陷和等级护理事故（1-7级）

从35分递减至5分。

8、私自外出行医被查实者扣10分/次。

9、因服务质量导致医疗、护理受投诉被查实者扣2分/次。

10、医院检查中发现错误问题者扣1分/次。

11、大班教学满意度低于90%,临床带教不认真被查实者扣1

分/次。

12、未完成当年规定的继教学分者扣1分/项。

13、致院质控扣分每2分责任者扣（）.5分。

14、迟到早退（含机动迟到）者扣0.5分/次。

15、值班期间擅离职守者扣2分/次。

16、旷工1天者扣5分/天。

17、机动班到位者扣2分/次。

18、事假超过5天/年，超过天数扣0.5分/天。

19、未完成科室课题论文规定任务者扣1分/次。

20、医疗护理工作中，科室工分扣分者全年扣分每10分扣考证

分0.5分。

21、不假或无正当理由不参加科室政治学习、大型活动者扣1分

/次。

22、私自少收、漏收、减免手术麻醉费用N50元/次者扣0.1分/

例。

23、由于责任心不强损坏仪器设备>10()()元者扣().1/例。

24、由于责任心不强发生安全隐患，但未造成人员伤亡和经济损

失，被查实者扣0.1/次。

25、参加科室年终考试未及格者扣0.5/次。

26、参加医院考试未及格者扣1分/次。

27、参加考核作弊或个人行为举止有损科室形象的行为，被查实

者扣2分/次。

28、当年未考过执照者，第1次未考过扣50分，第2次未考过

扣7()分，第3次未考过淘汰。以上限医疗。

29、早上九点以后未挂带胸牌者，同项工作造成扣分累计10次

扣2分翻倍,>10次,2分x2;>20次,2分x4;>30次,2分x8;>40次,2分

xl6.此决议即日执行

30、未经过科室主任，护士长、住院总同意擅自修改麻醉、手术

护理记录单者(当麻醉、售书记录单放入病历离科，送回病房以后)

除了承担相应的责任外，如果有菁菁损失，扣除经济损失全部。如果

没有发生经济损失者，扣除工分1分/次。若记录单问题责任在外科

医生一方，应请示科主任、总护士长直接处理，手术麻醉科当事人不

承担责任。

修改时间：2008年7.月22日

〈考评办法〉

1、每月底由科室秘书公布该月考试分。

2、每半年总结考评结果并确定岗位系数。

3、成立临床工作质量督察小组：组长：鲁开智，成员：王莉、

程勤、顾健腾。

4、聘用人员连续3年未获得执业医师资格者将被解聘。

5、上述各项目统计时间为每年7月1日至次年6月30日。

第十节课题、论文奖惩制度

一、对申请课题的奖励

1、奖励金额：

通过科室论证获院管题获校管题获市、军队、国家级课题

200100020005000

2、申请课题时间主要由当事人利用业余时间制定初稿，通过科

室以上论证后，认为有进一步申报价值者，则由科室酌情给予相应的

脱产时间准备。

3、本科人员申报课题成功，但未署名本单位，奖励金额减半。

二、对发表论文的奖励

硕士聘用、军医只奖励《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》、

《中国疼痛医学杂志》、《国际麻醉学与复苏杂志》与国外杂志，其

他中华系列医学杂志且影响因子为0.5以上者，奖励减半。医技、聘

用医生（学士）、护理系列只奖励期刊源杂志，但可报发表版面费。

所有发表的文章及申报的课题必须事先经科领导审阅批准（麻醉科文

章由科主任审阅，手术室文章由护士长审阅），并在科秘书处登记，

否则不给予任何奖励。

对于发表论文的奖励分为以下几类：

I类：国外杂志：5000元

n类：国内期刊源（论著）：iooo元

in类：国内期刊源（经验交流、个案报道等）文章及国内公开发

表杂志的教学文章500元

N类：国外召开的国际会议录用200元

V类：国内召开的国际会议录用100元

其他省级以上非医学专业报纸100元

VI类:被医教部、护理部承认的国内、军内、省级会议50元

被院报录用的文章50元

被医教部、护理部承认的国内、军内、省级会议录用，但因工作

不能出席会议者，被大会录用的论文每篇奖励50元。出席会议者其

被本次会议录用的论文不再受到奖励。增刊论文不奖励，不报发表费。

❷另：获得各种奖励的论文或成果，科室原则上不再给予奖励,

特殊情况由中心组讨论决定O

三、对撰写书籍的奖励

1、关于科室资助出版费

30万字以下9,000元，以此类推。最高18,000元。

2、关于出版费资助分配比率

主编第一作者第二作者第三作者第四作者以上

1个100

2个9010

3个801010

4个以上70101010

3、关于撰写书籍作者（实际写作者）的奖励：

主编、副主编第一作者第二作第三作第四作者以

者者上

1个90

2个8010

主编•

3个701010

4个以上60101010

1个10

副主'

2个55

编.

3个532

4个以上5221

新华书店公开出售的书籍0.04元/字

四、专利奖励

国家发明专利3,000元

国家实用新型专利1,000元

五、处罚

1、住院总医师、主治医师或硕士以上人员每年必须申报1项课

题，未上报者罚200元。

2、正式申报了课题，得到科室认可，但不具备继续上报条件者，

不给予奖励，也不处罚。

3、主系列中级职称以上人员每年必须在期刊源发表1篇以上文

章。

其他中级职称以上人员（含合同制人员）必须在公开发表杂志上

发表1篇以上论文。

初级职称人员每年必须有1篇参加会改论文。

未完成以上任务者罚款200元。

4、各专业组长每半年完成（开题讨论通过）1份临床科研报告，

否则每半年扣奖金500元。各专业组每年必须在指定杂志上发表临床

科研论文1篇（已开题），否则扣组长1000元，完成截止时间为每

年12月31日。

5、护理人员按护理部有关规定执行，未完成者科室处罚200元

（含合同制临床工作1年以上人员）。

1）副主任护师以上人员每年撰写论文3篇，在省级以上刊物刊

出2篇或参加全国会议交流。

2）主管护师每年撰写论文2篇，在省级以上刊物刊出1篇或参

加全军、全国会议交流。

3）护帅以下人员每年撰写论文1篇，或参加全国会议交流。

4）参加工作一年以内的护士，撰写手术体会笔记8篇。

5）合同护士按同年资的军护标准执行。

6、所有署名本科的文章严禁一稿多发，如经发现，除退还已发

奖励外，再处以奖励额度相同的罚款。

7、所有罚款将作为专项奖励基金。

第十一节奖金分配制度

一、本规定暂限于每月超劳奖、加班费。其他收入暂不列入本规

定范围内。

二、暂不享受奖金人员：①新毕业（或改行新从事手术室、麻醉

科专业）的军干刚到本科前1个月。

②合同制人员签定合同后的前三个月。

三、每月发放基本奖金（300元）的人员如下：

①新毕业（或改行新从事手术室、麻醉科专业）的军干在木科工

作的第2—3月；

②合同制人员签定合同后的第4-6个月；

③本科本专业在职研究生、脱产研究生，参加本科临床工作的外

单位脱产研究生;

四、因科室工作需要到其他科室轮转者每月发放基本奖金500元。

疼痛治疗人员外出轮转基本奖金发放标准：

前三个月4-6个月半年后一年后

2000元1500元1000元500元

五、每月奖金总额50%作为职称、岗位和管理系数发放（详见有

关系数表），50%作为业绩（工分）发放。

六、各种系数表：

㈠职称：正高副高中级医师护（医）士1年以上见习医师1年内合

同医师1年内合同护士

21.81.61.41.21.00.80.6

（医技、护理系列的职称与相应医疗系列对应，其分值低0.h）

㈡岗位：

（注：当一人适合多种情况时，以最高系数计算。在本院但不在

本科工作时间每满2年算1年。聘为非现役文职的合同制人员岗位系

数在原有岗位系数上增加0.3。军医未去烧伤上手术满半年者，最高

系数为1.4；聘用医生未去烧伤上手术满半年者，最高系数为1.0o）

1、医疗系列:

责任医师（科空主任、副主任）2.0

高级职称医师1.8

住院总医师；在本科从事麻醉专业医师满15年；医技满30年

1.6

二线医师（在本科从事麻醉专业军医满8年；医技满15年）1.5

二线医师（在本科从事麻醉专业军医满5年；医技满8年）1.4

二线医师（在本科从事麻醉专业军医满3年；医技满5年）1.3

一般医师（在本科从事麻醉专业军医满2年；医技满3年；合同

医生满30年）1.2

二线医帅（在本科从事麻醉专业军医满1年；医技满2年；合同

医生满15年）1.1

二线医师（在本科从事麻醉专业军医满3月；医技满1年；合同

医生满8年）1.0

二线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满5年）0.9

二线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满3年）0.8

二线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满3年以上，只有助理

医师资格证书）0.7

二线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满1年）0.7

二线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满2年以上，只有助理

医师资格证书）0.6

二线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满1年以上，无行医资

格证书）0.5

一线医师（在木科从事麻醉专业军医满3月或军人医技满半年或

改行军医）0.4

一线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满2年）0.4

一线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满1年）0.3

一线医师（在本科从事麻醉专业合同医生满半年）0.2

2、护理系列:

⑴护士长1.4

⑵在本科从事护理专业军护满15年；职护满40年1.2

⑶在本科从事护理专业军护满8年；职护满30年1.1

⑷在本科从事护理专业军护满5年；职护满15年1.0

⑸在本科从事护理专业军护满4年；职护满8年0.9

⑹在本科从事护理专业军护满3年；职护满5年0.8

⑺在本科从事护理专业军护满2年；职护满4年0.7

⑻在本科从事护理专业军护满1年；职护满3年0.6

⑼在本科从事护理专业军护满3月；职护满2年0.4

⑩在本科从事护理专业职护满1年0.3

(11)在本科从事护理专业职护满9个月0.2

⑫在本科从事护理专业职护满半年0.1

3、技工系列:

①从事本专业工作满20年0.5

②从事本专业工作满10年0.3

③从事本专业工作满5年0.2

④从事木专业工作未满5年0.1

㈢管理系数：科主任0.5副主任、党支部书记、护士长0.3

(如科正、副主任或护士长兼职支部书记管理系数只能以一个最

高系数计一个。其中，各系数的50%计入职称岗位部分，50%计入

业绩部分)。

6.业绩：按实际工分与岗位系数的乘积进行分配。

即：计算工分=实际工分火岗位系数

①新工作的军干的第4-6月；合同人员的第7—12月实际工分减

半。

②非计分人员分别为麻醉或手术相应专业所有计分人员的平均

分，非全勤时应扣除相应缺勤天数的工分。

七.关于科室人员外出、公差等计分办法如下（以下规定从2006

年5月1日起执行）：

（1）奖金按职称、岗位的出勤+平均分计算；

a、负责整理资料、卫勤演练以及医疗队的人员

b、校内大班课授课（第一次讲大班课备课时间为1天）

c、主持国内专业会议或作专题讲座

d、医院组织的医教研或其它技能培训

e、因科室急需的新技术培训或外出参观学习，回科两周内作多

媒体专题汇报

（2）奖金按职称、岗位的全计算（无工分部分）的人员有：

a、国内、国外进修

、b、外出开会，以科主任同意（经意见统一）

（3）军训：不享受奖金。

（4）经科室批准，外出脱产学习专业或英语奖金按每月300元

发放。

八.新毕业医师（包括合同制聘用人员）值班的条件;

（1）新毕业学院（含本科生、硕士、博士）或改行医师须在本

科从事麻醉工作半年以上方可有资格从事一线值班；

（2）本科生以上须在本科从事麻醉工作一年半以上、大专生以

下须在本科从事麻醉工作两年以上方可有资格从事二线值班；

（3）根据本人工作能力何表现，经中心组讨论决定其能否参加

临床一线或二线值班。

九,合同制医师（有工作经验的）从事二线值班的条件；

（1）硕士以上学历，在院外从事麻醉3年以上、在我科从事麻

醉满九个月者，方有资格参加二线值班。

（2）本科以下学历、在院外从事麻醉3年以上、在我科从事麻

醉满一年者，方有资格参加二线值班。

（3）曾在我科进修学习一年以上者，使用期满后，有资格参加

二线值班。

（4）根据本人工作能力和表现，经中心组讨论决定其能否参加

临床二线值班。

十、勤杂人员待遇及奖金计算办法：

（1）奖励按每月超过手术基本台次迸行奖励。

（2）收费员、库管员、腔镜清洗员、修理工基木台次为每月1050

台，每超过1台奖励1元。

（3）临时工（全体）基本台次为每月1100台，每超过1台共奖

励4元后平均分配。

（4）修理工：试用3个月，月工资680元，4—12月工资按医

院标准发，奖励减半。满一年考核合格后全额奖励。

十一、文秘人员待遇及奖金计算办法：

（1）奖励按每月超过手术基本台次进行奖励。

（2）基本台次为每月1050台，每超过1台按系数奖励。

（3）系数表如下：

满3个月满半年满2年满4年满6年满10年

0.51.01.21.51.61.8

十二、疼痛门诊聘用护士工资问题：

⑴试用期（一个月）：科室补足到800元（含工资）

（2）2—6月：补足到1000元

（3）7—12月：补足到1200元

⑷满1年补足到1400元

⑸以后每满1年加200元,到2000元后再讨论。

第十二节记分和扣分标准

记分标准

1.计分起始时间：全麻以成功气管插管起计：硬膜外以成功穿刺

后注入试验剂量时起；臂丛以成功注药时起；局麻以消毒铺巾时起。

结束时间以手术缝皮最后一针时止。每30分钟为一个计分单位（即

0.5分，超过15分钟计0.5分，不足15分钟不计分）。少于15分

钟的短小手术计0.5分。

2.常规工作时间连续工作8小时（下午4点）以后每小时记工分

2分，连续工作14小时（下午10点）以后每小时记工分3分。

3.中班或加强班计分：16：00前接班的，连续工作8小时以后

每小时记2分，24：00以后每小时记工分3分；16：00后接班的,

工作至20：00以后每小时记工分2分，晚24：00以后每小时记工分

3分。

4.同时管理2个以上手术间，多台手术时间重叠时，以手术时间

最长的手术间记时记分。连台手术，每接一台手术记0.3分。二线单

独上麻醉每天多加0.3分。

5.外出麻醉（含局麻监护），DSA,眼科麻醉计分标准同大手术

室，计分后按台另加2分。（自2008年11月1日起执行）

6.急诊手术起止时间同1条。若儿台急诊同时进行则手术时间叠

加计分，不加接台分。

7.外出气管插管每次0.5分。

8,深静脉穿刺、术后镇痛值班人员每日基础分为6分，每月休息

4天；镇痛泵每个加0.5分；无痛分娩每例加1分；静脉（动脉）穿

刺每例加0.5分，晚上00：00点以后X2。

9.无痛胃肠、无痛人流（门诊护士以外的其他护理人员）按每台

0.2分计算。无痛肠镜按每台0.3分计算，无痛肾穿刺按每台0.3分

计算。

10.值班人员（含一线、二线、三线）的基础分均为10分。二线

医生外出麻醉未归或三线医生外出麻醉时，三线医生可按其所参加的

急诊手术时间记分，但不得与二线值班重叠加分。战备值班每天计2

分（不追加其它分）。麻醉值班分白班和夜班，值白班者为未取得执照

者，夜班由取得执照人员值班。值白班基础分4分，值夜班基础分6

分，晚24：00后有手术时按实际手术时间每小时加记1分（不重叠

计分），24：00后穿刺、尢痛分娩、气管插管记分X2。节假日、周

六、周日仍执行二十四小时值班制。

11.机动班（随访术后病人、无痛人流手术、恢复室，18：00以

前急诊手术）记平均分（周六、周日计5分），常规工作时间以外机

动被叫1次计基础分1分。春节、五一节、国庆节放假期间机动班加

基础分5分。

12.春节、小节、国庆节放假期间及腊月三十值班人员（含一线、

二线、三线）基础分为20分，值班15分（含穿刺，镇痛组），机动

5分。

13.带教新分到科的同志（定点实习后留科人员除外）和新来的

进修生（一个月内）加0・3分/天，带教实习同学0.3分/天。（三个

月内）

14.参加科室指派的院、校政治学习人员每次2分；夜休、补休

以及出公差人员以上午4分、下午3分、晚上2分、全天8分计算；

科室内授课计4分（必须为多媒体授课），参加业务学习不计分。

15.疼痛门诊（含无痛人流）主诊医师按科室医师平均分计算,

其他医师按每个工作日8分计算（每完成1例门诊手术加0.1分），

周末及节假日上午出诊按4分计算。门诊护理人员按每个工作日6分

计算（门诊手术为0.05分/台）。

16.腹腔镜手术每天最后一台清洗器械者加1分。

17.参加术前讨论每次2分。

18.体外循环、烧伤麻醉工分为：常规记分方法XL5

19.护理人员当一台急诊手术有二个岗位时，而另一人又不计分,

二线值班护士可记全分。

20.肝肾移植手术白天安排手术者术毕等待每小时记0.5分，最

高5分。以上均以接到正式停或开始手术通知时截止。

21.外出麻醉（烧伤、整形）手术不记等待分（烧伤整形择期手

术除外），下午16：00以后工分X2,晚上22：00以后工分X3。

22.术后恢复超过2小时仍滞留手术室，超过时间每小时记1分。

23.工分核查人：麻醉一邓安智；手术室一王莉。在每天17：00

之前由核查人核查前一天工分，每周一核查前一周周五、周六、周日

的工分。若工分本丢失、乱放，无正当理由者，工分记为零。每月

10S17：00之前截止记上月工分，更改麻醉方式。

24.科室文艺演出及排练，按手术时间进行加分，比如：16：00

之后加2分，22：00之后加3分，文秘人员另行计算奖励。

扣分标准

一、共同部分

1.早晨上班交班时间为7：50（穿好工作服后），迟到1—10分

钟，1分/次；10—15分钟，2分/次；15—20分钟，5分/次；迟到

30分钟算当日缺勤；无故旷工扣50分。

2.会议迟到（政治学习、院校政治活动等）迟到1一10分钟，1

分/次；10—15分车口，2分/次；15—20分钟，5分/次；迟到30分钟

以上扣10分；无故缺席扣30分。

3.机动被叫20分钟未到，本科工作人员扣10分/次，进修生30

元/次，30分钟未到，本科工作人员扣20分/次，进修生50元/次,

40分钟未到，算机动不到位，本科工作人员扣50分/次，进修生扣

100元/次。

4.严格请销假制度，早上7:50后临时电话请假并影响正常工作

安排者本科工作人员1天扣5分，进修生扣30元；节假日当日8:00

后临时请假影响值班安排者本科工作人员1天扣10分，进修生扣50

yeo

5.军容风纪被上级有关部门纠察后给科室造成的一切经济损失

全部由本人负担。

6.工作时间必须按规定佩带胸牌，特殊情况必须事先向有关领导

说明，未挂牌或不按规定挂牌.（背面向外、不贴照片等），发现1次

扣0.5分，进修生扣1元。

7.值班必须在岗在位，脱岗1次扣10分。

8.本科人员接到65463270、62121319、60987102及科领导电话

时，必须立即及各种方式应答，若连续三次联系不上，扣50元/次。

9.外出手术间必须更换鞋套、外出拖鞋或自己的鞋子，更换外出

工作服（特殊紧急情况出外），否则1次扣0・5分。

10.因故需调换班，必须经住院总、护理总监或科领导同意，私

自换班责任双方扣除值班当日的基础分。

11.科室公用物品必须经科领导同意方可外借（抢救病人情况出

外），否则发生物品丢失或损坏，按规定赔偿。

12.上班时间手术间内禁止看书看报等，发现1次扣除5分，进

修生扣20元。

13.如实填写手术开始与手术结束时间，实事求是记分，否则若

无特殊理由每多记1分扣50分。

14.因服务态度欠佳导致患者及家属投诉，经查明情况属实本科

工作人员扣10分,进修生扣50元。

15.多台手术接台时，最后一台手术（全麻和硬膜外手术）医生和

护士必须送病人，否则本科工作人员扣2分，进修生扣5元。（送病

人不允许实习同学代送，定点实习同学一个月后可单独送病人）。

16.术后漏访病人每例本科工作人员扣2分，进修生扣5元。

17.因行政、医疗问题被医院扣质量分,个人承担相应全部金额。

二、麻醉部分

1.麻醉记录单按标准认真填写，抽查不合格扣本科室医生0.5分

及扣进修医生5元。收费单不认真核查、签名，1次扣二线医生1分；

漏费每例扣漏费总额的5096,本科室医生与进修医生按9：1分担。

2.每天值班人员必须认真仔细检查麻醉柜和外出插管用设备、器

械、急救用品、用药等，未签名1次扣0.5分。外出插管因物品准备

不齐等，对病人家属造成不良后果者，一次扣10分；发生贵重药品

丢失，由值班者全额赔偿。

3.PCA应认真填写交班本，每天至少巡视病人1次。发现漏填交

班本或不巡视病人，1次扣2分。

4,严禁用暗示或其他方式索取红包，否则将扣发当月奖金，并在

科室作检查；情节严重者将作进一步严肃处理；及时上交红包者，由

科室从科室提成费中奖励所交红包总额的10%o

5.麻醉期间坚守岗位，麻醉医生不许离开手术间；有事出手术间,

必须找其他麻醉医生替换，无故离开手术室超过30分钟扣10分，超

过1个小时扣50分。

6.手术完毕后，麻醉机、监护仪要还原，钠石灰罐应放水、取

氧电池；药品和物品器械抽屉应做好整理登记；药品柜应按标识摆放

整齐；药品篮子应整理清空后放置于规定位置，否则发现1次扣本科

室医生1分和进修生5元。

7.麻醉操作超过30分钟仍未完成应向上级医生汇报，否则扣5

分。

8.镇痛泵漏登记扣5分/次

9.查血气必须输ID号，否则扣5分/次。

10.漏收费用补收则扣收费一半，不能补收者扣全价。

11.1()：()()后未挂牌按标准扣分。

12.同项工作造成扣分累计10次扣分翻倍，多于10次扣分x2,

多于20交扣分x4,多于30次扣分x8,多于40次扣分xl6,本条由

2007年3月6日起执行。

三、手术室部分

1.巡回不在位本科室护士2分/次，进修护士5元/次；巡回术前

未看病人本科室护士2分/次，进修护士5元/次；累计3次本科室护

士扣20分，进修井士50元/次。

2.各班职责未完成1分/项。

3.器械室、护士长、总务工作失职1分/项。

4.物品补充和还原欠缺，0.5分/项。

5.非手术人员取标本时，由巡回护士协助在交换窗口取，否则扣

1分/次。

6.手术器械必须干燥、清洁上油，发现器械有污垢扣0.5分/次。

7.多包、漏包、错包、混包器械者，扣0.5分/包；未按正规要

求填写3M指示带者，扣1分/次。

8.器械不合要求，影响正常使用者，扣1分/次。

四、缩短手术时间部分

1.早交班时间8：20前结束，超过1分钟扣责任人10元（大交

班：陶主任，小交班：陶主任、曾护士长）

2.护理的穿刺时间为8：35前，超过1分钟扣巡回护士10元，

穿刺困难可酌情延长。是否为穿刺困难由主任护士长决定。

3.麻醉完成时间为9：10前，超过1分钟扣二线医生10元，麻

醉完成以可以安放体位、外科医生可以进行消毒为准。有困难须在8：

50分前请求帮助。超过5分钟扣二线医生50元，10分钟内100元。

4、以上监督工作由3位秘书完成。如监督不力，该扣除的金额

由3位秘书承担。

5、特殊情况须提前汇报。

五、手术间的麻醉物品、药品管理问题

1、手术间的麻醉物品、药品到户，即由一个医师负责

2、检查内容：物品摆放是否整齐，药品基数是否补充齐全，仪

器设备是否完好，如有问题，须即使汇报

3、由主任、住院总负责检查、监督。

4、处罚3项检查内容缺一项扣责任人50元，组长50元。

除以上项目外，若遇特殊情况经中心组讨论后扣分。

第十三节关于手术麻醉收费的有关规定

1、门诊手术收费：麻醉科与手术室应合在一张收费单上到门诊

交纳，任何个人不得以任何理由收取现金。否则将按思想品德问题进

行严肃处理。

2、本科室工作人员的直系亲属和亲兄弟姐妹施行手术、麻醉，

本人必须事先向科室领导提出口头申请，按科室特优价收取费用。

3、特殊人员（含特困人员）、关系户施行手术、麻醉时，当事

人必须事先向科室主任、护士长提出口头或书面申请，当事人仍然按

有关标准收取费用。最后由科室主任、护士长确定有关标准并最后确

定收取金额。科室其他任何人员不得以任何理由少收或漏收按有关规

定应该收取的费用。

4、如果发现少收或漏收费，当事人无法解释其正当理由，将从

本人奖金中扣出少收或漏收的相应金额。如果本人因其他原因（如产

假、学习等）无法扣出奖金时，科室有权从未来待发放的奖金中扣除

相应的金额。累积3次全科通报批评，并影响其立功、受奖、提职、

提级，合同制护士不再续签合同。

5、凡是减免病人手术费、麻醉费的必须经过主任、护士长的同

意，否则一次扣500元，全科通报批评。

第十四节手术误餐管理规定

一、误餐卷发放时间与对象：

1、手术当日上午12:00因工作需要（如病人麻醉未醒等）仍滞

留在手术间的手术人员：麻醉人员以排班表上为准，特殊情况需经麻

醉有关领导同意（抢救病人例外）；

2、手术超过下班时间30分钟以上因工作需要仍滞留在手术间

的手术人员；

3、夜间手术超过早晨8:00因工作需要仍滞留在手术间的手术

人员；

4、中午接台手术耽误午餐，并经手术室同意发放误餐卷者；

5、手术参观人员不属于发放对象。误餐券发放对象见餐厅张贴。

第十五节关于干部、职工休假的有关规定

根据上级有关主管部门指示精神，结合当前新形势下出现的新问

题，为了进一步规范我科干部、职工休假制度，经科室中心组讨论,

现对干部、职工休假以及发放未休假补助咋出如下规定，自1998年

起执行。

1、干部军龄不满20年（含20年）者，休假天数为20天；军

龄满20年者，休假天数为30天。

2、休假时间应提前预报，发生冲突者时，优先安排先预报者。

干部休假提倡1次休完，特殊情况需分多次休假，应根据临床工作实

际，服从科室安排。

3、结束休假时，应在开始上班的前一天提前告诉科领导，以便

合理安排工作。

4、20天休假按15个工作日计算，30天休假按23个工作日计

算。超过部分将计为相应的病事假。

5、病、事假天数首先被计入休假总天数之内，累积天数超过规

定休假天数，不再享受未休假补助。不满规定天数者可按规定享受剩

余天数补助。

6、夫妻双方户口为异地，但夫妻双方实际生活在一起，不再享

受分居假、路途假以及相应补助。

7、夫妻双方户口在同一城市，但另一方长期生活在国内异地,

属实际分居。连续分居时间持续1年以上可享受分居探亲假（30天）、

路途假以及相应补助。实际分居期间允许对方回本阜1次（含出差、

开会、探亲等），超过2次科室不再享受有关优惠。

8、夫妻另一方在国内异地连续工作1年以上，但又生活在不同

的城市，应以生活时间最长的某地作为探亲目的地，而不以最远地作

为探亲目的地。

9、夫妻双方如不能长期在同一地区生活，应及时向科室领导汇

报另一方的新工作地点，如有变更应及时汇报，并备案作为批假的时

间依据，不及时汇报者后果自负。科室有权对汇报的内容（如另一方

的工作地点、时限）进行调查。如情况不属实，将进行严肃处理。

10、攻读研究生第一年中如未休假完者，可享受未休假补助。第

2、3学年寒暑假期间科室不再另行安排休假时间，休假时间由研究

生自行支配，也不再享受未休假补助。

11、在科室人员紧张的情况下，在职研究生有义务回科室上班或

参加值夜班，其上班期间奖金按院有关规定执行。

12、军人的产假时间原则上为6个月，合同制人员的产假时间为

3个月。休假期间工资照发。

第十六节聘用人员休假规定

摘至《第三军医大学第一附属医院聘用人员管理规定》

持有护士执照后再本单位连续工作一年以上的聘用人员，可以享

受带薪休假（基础工资），每年休假5天。连续工作5年以上每增加

一年工龄，增加1天休假，续聘人员从续聘之日算起，每年带薪休假

时间最多不能超过10天。休假中遇国家法定节假日等情况，假期不

能顺延；假期必须当年使用，不能累计，确因工作需要或其他原因不

能一次性使用休假的，经批准，可再当年分两次使用。

聘用人员在假期内（不含事假），只享受基础工资，不享受操劳

补贴和其他福利补贴，所发生的差旅等其他费用自理（军队离退返聘

人员另有规定的除外）。因工作需要并经本人同意放弃休假的，应发

给未休假补助，补助标准由医院另行规定。

第十七节关于发放物品、购物卡的有关规定

1、科室将根据需要和科室经济状况不定期发放物品或购物卷等,

发放范围为本科室工作人员。

2、以下人员享受发放的基本额度（保底数：为发放全额的20%）:

（1）因脱产学习、轮转、产假长期脱岗达半年以上；

⑵因病事假超过3个月；

⑶新到科室的合同制人员第1年的第1—3月；

⑷如按出勤天数计算不足保底者。

3、医护系列发放系数：

附一:军人：

⑴在本科工作满8年或中级职称者系数为1.0

⑵在本科工作满4年者系数为0.9

⑶在本科工作满1年者系数为0.6

⑷在木科工作4—12个月系数为0.3

⑸在本科工作3个月内系数为0.1

附二:合同制人员：

⑴在本科室工作满8年者系数为1.0

⑵在本科室工作满4年者系数为0.8

⑶在本科室工作满1年,能胜任二线值班者系数为0.5

⑷在科室工作的第1年的第4—12月，能胜任一线值班者系数为

0.2

4、职工系列发放系数：

在本科室工作满10年系数为1.0；满8年系数为0.8；满5年系

数为0.5；不满5年系数为0.2。

5、科室总务