2024小儿内科医学高级职称(副高)试题单选及答案

2024小儿内科医学高级职称(副高)试题单选及答案单选题1.小儿生理性贫血发生的时间是A.生后12个月B.生后23个月C.生后34个月D.生后45个月E.生后56个月答案：B解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后23个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。2.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。3.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：A解析：小儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水丢失水分占体重百分比<5%；中度脱水丢失水分占体重百分比为5%10%；重度脱水丢失水分占体重百分比>10%。4.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗23个月C.麻疹疫苗45个月D.牛痘68个月E.乙型脑炎疫苗910个月答案：A解析：卡介苗出生时接种；脊髓灰质炎疫苗2个月以上开始接种；麻疹疫苗8个月以上接种；目前已不接种牛痘；乙型脑炎疫苗一般在流行季节前12个月接种，通常为59月。5.小儿上呼吸道感染的主要病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。6.小儿肺炎合并心衰时，首要的治疗措施是A.应用强心剂B.应用利尿剂C.吸氧、镇静D.应用血管活性药物E.控制感染答案：E解析：小儿肺炎合并心衰时，治疗原则为吸氧、镇静、强心、利尿、血管活性药物等综合治疗，但首要的是控制感染，因为感染是导致肺炎及心衰的基础病因，只有控制感染，才能从根本上缓解病情。7.营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。8.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A解析：小儿肾病综合征患儿由于蛋白质丢失、免疫球蛋白降低、长期应用糖皮质激素等因素，导致机体抵抗力下降，容易发生感染，感染是肾病综合征最常见的并发症，也是导致病情反复和加重的重要原因。9.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流E.使劳累、气急缓解答案：D解析：法洛四联症患儿喜蹲踞是一种保护性姿势。蹲踞时下肢屈曲，使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而使肺血流量增加，同时下肢动脉受压，体循环阻力进一步增高，使右向左分流量减少，缺氧症状暂时得以缓解。10.小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月3岁小儿，一般体温骤然升高时发生惊厥，惊厥发作时间短，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征。11.新生儿败血症最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.肠球菌答案：A解析：新生儿败血症的病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌等革兰阴性杆菌。12.小儿结核性脑膜炎早期主要表现为A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性格改变D.惊厥E.昏迷答案：C解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约12周，主要表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等。13.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：A解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，其他细菌、病毒、支原体、原虫等也可引起，但较少见。14.小儿生长发育的一般规律，不正确的是A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无（本题无错误选项）解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手、从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，再发展到能以手指端摘取（由粗到细）；先学会看、听、感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）；先会发单音，后会词组、句子（由简单到复杂）。15.小儿前囟闭合的时间是A.68个月B.810个月C.1012个月D.1218个月E.1824个月答案：D解析：小儿前囟出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁（1218个月）闭合。16.小儿出生时即具有且终生存在的神经反射是A.觅食反射B.吸吮反射C.拥抱反射D.握持反射E.角膜反射答案：E解析：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射均为小儿出生时即存在，但生后34个月逐渐消失的原始反射；角膜反射出生时即存在且终生不消失。17.小儿重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是A.发热B.呕吐C.腹泻次数多D.有水、电解质紊乱E.大便性状改变明显答案：D解析：轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，故两者主要区别是有无水、电解质紊乱。18.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.柯萨奇B组病毒B.埃可病毒C.脊髓灰质炎病毒D.腺病毒E.流感病毒答案：A解析：多种病毒可引起小儿病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最常见，约占30%50%，其他如埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等也可引起。19.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌D.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎病原菌随患儿年龄而异。新生儿及出生23个月以内婴儿以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、绿脓杆菌等）和金黄色葡萄球菌为主；出生2个月儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；12岁以上患儿以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌多见。综合各年龄段，最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。20.小儿缺铁性贫血时，最早出现的实验室改变是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.红细胞游离原卟啉增高E.血红蛋白降低答案：B解析：血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，是诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标，缺铁性贫血时最早出现血清铁蛋白降低。随着病情进展，可出现血清铁降低、总铁结合力增高、红细胞游离原卟啉增高，最后出现血红蛋白降低。21.小儿急性支气管炎的主要症状是A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.喘息答案：B解析：小儿急性支气管炎主要症状为咳嗽，开始为干咳，以后有痰。发热可有可无，体温高低不一。气促、发绀、喘息一般在病情较重或合并其他情况时出现，不是主要症状。22.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏A.维生素B₁₂和铁B.维生素B₁₂和叶酸C.维生素C和叶酸D.维生素C和铁E.维生素B₁和维生素B₆答案：B解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞等。23.小儿急性肾小球肾炎的临床表现不包括A.水肿B.血尿C.少尿D.蛋白尿E.高血压答案：无（本题无正确答案，以上选项均为小儿急性肾小球肾炎的临床表现）解析：小儿急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、少尿、蛋白尿、高血压。水肿常为最早出现的症状，始于眼睑，晨起明显；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；少尿一般指24小时尿量少于400ml；蛋白尿程度不一；高血压多为轻中度增高。24.小儿腹泻时，补钾原则错误的是A.有尿后补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于68小时D.可静脉推注氯化钾E.补钾一般持续46天答案：D解析：小儿腹泻补钾时，应遵循“见尿补钾”原则，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不少于68小时，补钾一般持续46天。严禁静脉推注氯化钾，以免导致心跳骤停等严重后果。25.小儿麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.结核病恶化答案：A解析：麻疹患儿由于机体抵抗力下降，容易并发肺炎，是麻疹最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的主要原因。喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化等也可作为麻疹的并发症，但相对肺炎来说较少见。26.小儿佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.出牙延迟D.多汗、夜惊E.手镯、脚镯征答案：D解析：小儿佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹、烦躁不安等，常与室温、季节无关。方颅、肋骨串珠、出牙延迟、手镯、脚镯征等为佝偻病激期的表现。27.小儿先天性心脏病中，属于右向左分流型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：先天性心脏病根据血流动力学变化分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型；法洛四联症属于右向左分流型；肺动脉狭窄属于无分流型。28.小儿泌尿道感染最主要的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染答案：B解析：小儿泌尿道感染最主要的感染途径是上行感染，即细菌从尿道口上行进入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染、淋巴感染、直接蔓延、外伤感染等途径相对较少见。29.小儿注意力缺陷多动障碍的主要症状是A.注意力不集中B.活动过度C.冲动任性D